Кесарево сечение или естественные роды: что выбрать
Обновлено:
Коротко. Кесарево сечение спасает жизнь маме и малышу, когда есть медицинские показания, и в этом случае от него нельзя отказываться. Если показаний нет, естественные роды обычно связаны с меньшими рисками, чем плановая операция. Решение принимается вместе с акушером-гинекологом после обсуждения всех плюсов и минусов.
Почему вопрос возникает всё чаще
Доля операций в последние годы заметно выросла во многих странах. В одних странах без медицинских показаний в операции отказывают, в других женщина может сама выбрать способ родоразрешения.
Многие будущие мамы считают кесарево более безопасным и удобным вариантом. Чаще всего их пугают:
- боль в родах;
- разрывы;
- возможные изменения внешнего вида и состояния промежности после родов;
- непредсказуемость естественных родов.
Эти страхи понятны, но кесарево сечение остаётся полноценной хирургической операцией, а не «простой» процедурой. Решение лучше принимать, зная о возможных рисках.
Когда кесарево необходимо
Операция нужна, если естественные роды угрожают здоровью или жизни мамы или ребёнка. К таким ситуациям относятся, например:
- отслойка плаценты;
- дистресс плода (острая нехватка кислорода у малыша);
- клинически узкий таз.
В таких случаях риски операции несравнимо меньше, чем риски промедления в критической ситуации. Полный перечень показаний определяет врач.
Кесарево по желанию без показаний
Если показаний нет, а есть только желание женщины, важно получить объективную информацию. Для врача операция, которая длится около 30-60 минут, организационно проще многочасовых родов, но это не значит, что она лучше для мамы и малыша.
Возможные риски кесарева сечения
Для мамы:
- Рубец на матке повышает риск приращения или врастания плаценты при следующей беременности. Это может привести к массивному кровотечению в родах и иногда к удалению матки.
- Рубец в будущих беременностях и родах может оказаться несостоятельным, тогда возникает риск разрыва матки.
- Выше риск воспаления в матке и в области послеоперационного шва.
- Выше риск кровотечений в послеродовом периоде.
- Возможны серьёзные реакции на анестезию.
- Выше риск тромбозов в венах ног и малого таза и тромбоэмболии лёгочной артерии, опасного для жизни состояния.
- Во время операции возможна непреднамеренная травма мочевого пузыря или кишечника, а также повреждение крупных сосудов матки при расширении разреза.
- С каждой следующей операцией растёт риск предлежания плаценты и её врастания.
- Восстановление почти всегда дольше и болезненнее, чем после естественных родов.
Для малыша:
- Чаще развивается преходящее тахипноэ, то есть учащённое дыхание в течение нескольких дней после рождения.
Что известно о долгосрочных последствиях для ребёнка
Качественных исследований о влиянии кесарева сечения на здоровье детей в долгосрочной перспективе немного. Есть данные о том, что у таких детей чаще встречаются бронхиальная астма, сахарный диабет 1 типа и ожирение. При этом нельзя утверждать, что причина именно в операции: здоровье мамы и причина, по которой понадобилось кесарево, тоже могут играть роль.
Существует две гипотезы:
- Малыш, не проходя через родовые пути, не получает бактерии материнской микрофлоры, которые могут быть полезны для него.
- После кесарева у женщин чаще возникают трудности с грудным вскармливанием, и они раньше прекращают кормить грудью или не кормят вовсе.
Окончательных выводов пока нет, и вопросов остаётся много.
Итоги
- У естественных родов есть свои преимущества и недостатки.
- Кесарево сечение без медицинских показаний чаще связано с большими рисками и для мамы, и для ребёнка.
- Современное акушерство стремится не вмешиваться в естественные процессы без необходимости и применять медицинские методы только тогда, когда они действительно нужны.
- Любое лечение или операция, которые не показаны, не должны проводиться.
Обсудите способ родоразрешения со своим врачом заранее, расскажите о страхах и задайте все вопросы. Если вас беспокоит самочувствие, обратитесь к врачу.
Частые вопросы
Можно ли выбрать кесарево сечение без медицинских показаний? Это зависит от правил в конкретной стране и клинике. Если такая возможность есть, обязательно узнайте у врача обо всех рисках и сравните их с рисками естественных родов.
Опасно ли иметь несколько кесаревых сечений? С каждой операцией растёт риск предлежания и врастания плаценты при следующих беременностях. Вашу ситуацию оценит врач.
Влияет ли кесарево на грудное вскармливание? У женщин после операции чаще возникают трудности с лактацией. Но при поддержке специалиста и правильной организации кормления грудное вскармливание возможно и после кесарева.
Как избавиться от страха перед родами? Обсудите свои опасения с акушером-гинекологом, узнайте, как проходят роды и как можно облегчить боль. Информированность обычно снижает тревогу.