Медикаментозное обезболивание родов: виды и особенности
Обновлено:
Коротко. Медикаментозное обезболивание родов включает ингаляционную, неингаляционную, местную и регионарную (эпидуральную, спинальную) анестезию. Метод назначает врач индивидуально, при отсутствии противопоказаний. У каждого способа есть свои плюсы и риски, поэтому выбор лучше обсудить с акушером-гинекологом заранее.
Зачем нужно обезболивание
Во время родов женщины испытывают боль. Одни предпочитают терпеть, другие хотят её уменьшить. Современные препараты, как правило, не вредят маме и малышу. Но некоторые специалисты сдержанно относятся к обезболиванию: есть небольшой риск побочных эффектов, а лекарства могут ослаблять схватки или затягивать роды.
Для облегчения боли применяют медикаментозные и немедикаментозные способы. Медикаментозные назначает врач по показаниям. Условия проведения (в том числе платность) зависят от роддома, уточняйте их заранее.
Ингаляционная анестезия
Роженица вдыхает ингаляционный анестетик или закись азота. Это можно делать самостоятельно (аутоаналгезия) или через маску с помощью анестезиолога. Метод применяют в первом и втором периодах родов.
- Плюсы: быстрое действие, минимальное влияние на ребёнка, препарат быстро выводится, женщина остаётся в сознании.
- Минусы: возможны тошнота, рвота, головокружение.
Неингаляционная анестезия
Обезболивающие (наркотические или ненаркотические анальгетики) вводят внутривенно или внутримышечно. Иногда используют сочетание наркотического препарата и седативного. Лекарство помогает расслабиться между схватками и уменьшает боль. Действие длится от 10 до 70 минут, в зависимости от препарата и дозы.
При введении наркотических анальгетиков учитывают два правила:
- Роды уже начались (раскрытие шейки матки 3–4 см).
- До рождения ребёнка предположительно больше 2 часов, так как у малыша могут быть проблемы с дыханием.
- Плюс: негативные последствия кратковременны.
- Минусы: возможны осложнения у малыша; препарат, попавший в кровь ребёнка, влияет на его нервную и дыхательную системы.
Местная анестезия
Её используют, когда нужно снять чувствительность небольшого участка тела. Инъекцию делают прямо в нужное место. В родах такой метод применяют при ушивании мягких тканей.
Регионарная анестезия
Это один из лучших методов обезболивания. Обезболивающее вводят в эпидуральное или спинальное пространство спинного мозга.
Эпидуральная
- Плюс: благодаря установленному катетеру действие можно при необходимости продлить.
- Минусы: возможны побочные эффекты; препарат начинает действовать через 15–20 минут.
Спинальная
Чаще используется при оперативном родоразрешении.
- Плюсы: действует быстро (не более 5 минут), доза небольшая, нет угнетающего влияния на ребёнка.
- Минусы: возможно падение давления, головная боль; обезболивание длится 1–2 часа.
При кесаревом сечении применяют общий наркоз, спинальную или эпидуральную анестезию либо их сочетание.
Сравнение методов
| Метод | Начало действия | Особенности |
|---|---|---|
| Ингаляционный | Быстро | Женщина в сознании, возможна тошнота |
| Неингаляционный | — | Действует 10–70 минут, влияет на ребёнка |
| Эпидуральный | 15–20 минут | Можно продлить через катетер |
| Спинальный | До 5 минут | Действует 1–2 часа, чаще при операции |
Частые вопросы
Вредно ли обезболивание для ребёнка? Применяемые препараты, как правило, не вредят малышу, но у некоторых методов есть риски, например влияние на дыхание при введении наркотических анальгетиков. Подробности обсудите с врачом.
Может ли обезболивание затянуть роды? Да, лекарства иногда ослабляют схватки или удлиняют процесс, поэтому врачи подходят к назначению индивидуально.
Какой метод считается наиболее эффективным? Регионарная анестезия называется одним из лучших способов, но подходит не всем.
Кто решает, нужно ли обезболивание? Назначает акушер-гинеколог с учётом показаний и противопоказаний. При вопросах или тревожных симптомах обратитесь к врачу.