Безопасен ли наркоз при лечении зубов у детей
Обновлено:
Коротко. В детской стоматологии используют гели и спреи, уколы и общий наркоз. Наркоз под контролем анестезиолога при отсутствии противопоказаний считается безопасным способом вылечить зубы ребёнку без боли и стресса. Какой вид обезболивания выбрать, решает врач с учётом возраста, состояния зубов и здоровья малыша.
Виды обезболивания
Гели и спреи
Аппликационная анестезия обезболивает поверхность слизистой оболочки. Она подходит для удаления молочных зубов, которые уже готовы выпасть, для небольших вмешательств и для обезболивания места укола перед другим видом анестезии.
Детям до 3 лет обычно наносят профессиональный гель: спрей может вызвать у малышей бронхоспазм. Иногда спрей наносят на ватку и переносят на слизистую. После 3 лет спреи использовать можно.
Уколы
Инъекционная анестезия бывает двух видов.
- Укол рядом с нужным зубом «выключает» окончание нерва. Этого достаточно для лечения и удаления зубов и несложных операций. Детям до 12 лет такого обезболивания чаще всего хватает: костная ткань у них менее плотная, чем у взрослых. У подростков он может сработать только на верхней челюсти, структура которой более губчатая.
- Укол в складку сбоку у щеки действует шире: выключается нервный ствол, поэтому немеют язык, губа и половина челюсти.
Вид анестезии выбирает врач с учётом возраста ребёнка, ситуации во рту, сложности, длительности и болезненности процедур. Количество препарата для инъекций рассчитывают строго по формулам с учётом массы тела.
Общий наркоз
При наркозе сознание выключается. В рекламе клиник часто встречаются слова «наркоз» и «седация». Седация, по сути, первый этап введения в наркоз: пациент расслаблен и спокоен, но ещё в сознании.
Во время лечения под наркозом в кабинете находится не только стоматолог, но и анестезиолог-реаниматолог. Он постоянно следит за давлением, пульсом и другими показателями с помощью аппаратов и датчиков, которые чаще всего надевают на палец.
Чтобы попасть на лечение под наркозом в государственном учреждении, обычно нужно направление от заведующего стоматологическим отделением поликлиники по месту жительства и предварительная запись. Уточняйте актуальные условия и сроки в своей поликлинике.
Виды наркоза
| Вид | Как проводят | Особенности |
|---|---|---|
| Ингаляционный | Вещество подаётся через маску на нос | Врач свободно работает во рту; для детей чаще используют севофлуран, который применяют и в Европе |
| Внутривенный | Препарат вводят в вену, дозу регулируют по ходу лечения | Состояние похоже на сон, ребёнок дышит сам; основное вещество чаще всего пропофол; в частных центрах такой наркоз нередко называют седацией |
| Эндотрахеальный | В трахею вводят интубационную трубку | Полный контроль над организмом |
Перед внутривенным наркозом ребёнку иногда ненадолго надевают маску или дают слабое успокоительное, чтобы он расслабился и ему можно было спокойно поставить катетер.
Кому подходит лечение под наркозом
Наркоз бывает единственным вариантом для детей, которые не идут на контакт и панически боятся стоматолога, в том числе для совсем маленьких, с которыми трудно договориться.
Также его назначают, если у ребёнка:
- аллергия на препараты для местной анестезии;
- повышенный рвотный рефлекс;
- хроническое заболевание, при котором стресс противопоказан;
- особенности психического развития и здоровья (аутизм, синдром Дауна, ДЦП, ЗПМР и другие).
Если нужно сделать большой объём работы за один приём, например вылечить более трёх зубов, общий наркоз тоже наиболее удобен.
Противопоказания: хронические болезни с сердечной или дыхательной недостаточностью, ранний восстановительный период после операций, острые инфекционные заболевания, бронхиальная астма и другие заболевания органов дыхания, нарушения работы сердца. Решение всегда принимают врачи после осмотра.
Подготовка к наркозу
- Взять выписку у педиатра или терапевта.
- Сдать общий анализ крови и мочи.
- При необходимости сделать ЭКГ; анестезиолог может назначить также биохимический анализ крови, коагулограмму, аллергопробы.
- Не кормить и не поить ребёнка минимум за 3 часа до наркоза: желудок должен быть пустым.
После пробуждения возможны головокружение, сухость во рту и неприятный привкус. Обычно это быстро проходит.
Мнение педиатра
Все дети разные: одного можно уговорить и вылечить зубы с гелем или уколом уже в 3 года, а другой так боится стоматолога, что лечение потребует много времени и терпения. Поэтому решение принимают индивидуально.
Мнение, что наркоз в детской стоматологии придумали беспокойные родители, а молочные зубы лечить не нужно, может навредить здоровью. Очаг хронической инфекции во рту влияет на работу иммунной системы. Если ребёнку нужно лечить зубы, а он боится, не стоит ждать, что страх пройдёт сам. Наркоз позволяет вылечить зубы без боли и стресса, а врачу выполнить большой объём работы за короткое время.
Насколько это безопасно
Препараты и методы, применяемые в медицине, проходят лицензирование и проверку требований безопасности. Во время медикаментозного сна рядом с ребёнком всегда находится анестезиолог, который следит за его состоянием. При отсутствии противопоказаний общий наркоз не наносит вреда детскому организму.
Как при приёме любого лекарства, возможна аллергическая реакция. При внутривенном наркозе риск минимален: через поставленный в вену катетер реакцию можно быстро купировать. Если у ребёнка есть аллергии или хронические болезни, обязательно расскажите об этом врачам заранее и обратитесь к ним с любыми сомнениями.
Частые вопросы
Чем седация отличается от наркоза? Седация первый этап наркоза: ребёнок расслаблен, но остаётся в сознании. Внутривенный наркоз, который в некоторых клиниках называют седацией, выключает сознание.
Можно ли ребёнку есть перед наркозом? Нет. Есть и пить нельзя минимум за 3 часа до процедуры, желудок должен быть пустым.
Что нужно для лечения под наркозом? Выписка педиатра, общие анализы крови и мочи, при необходимости ЭКГ и другие обследования по назначению анестезиолога.
Когда наркоз не подходит? При сердечной или дыхательной недостаточности, бронхиальной астме, острых инфекциях и в раннем периоде после операций. Решает врач.