Раны и порезы у ребёнка: когда нужен врач
Обновлено:
Коротко. Мелкие ссадины и царапины обычно заживают сами, но часть ран требует осмотра врача: сильное кровотечение, глубокие, загрязнённые, колотые, рваные и укушенные раны, раны на голове, лице и кистях. Если есть сомнения, не лечите рану самостоятельно и обратитесь к врачу.
Как заживают раны
Ссадины, царапины и порезы неизбежны в детстве. Скорость заживления зависит от места, размера и тяжести раны.
- Первичное заживление. Края раны сближены и соприкасаются. Заживление идёт быстро, обычно без осложнений, остаётся тонкий рубец.
- Вторичное заживление. Рана большая, края не соприкасаются, или в ней развилось гнойное воспаление. Кожа восстанавливается медленнее, после очищения раны от инфекции остаётся заметный рубец.
- Заживление под струпом. Это привычные корочки на поверхностных ранах: ссадинах, царапинах, ожогах. Под корочкой из подсохшей крови, лимфы и отмерших тканей образуются новые клетки кожи и капилляры, а когда кожа восстановится, корочка отпадает.
Небольшие неглубокие раны обычно не требуют визита к врачу, с ними справляются средствами домашней аптечки. Но первую помощь нужно оказать как можно быстрее, а некоторые повреждения требуют обязательного осмотра врача.
Когда обязательно обратиться к врачу
Кровотечение
- сильное кровотечение с большой потерей крови;
- кровь ярко-красная и вытекает пульсирующей струёй: возможно, повреждена артерия;
- кровотечение небольшое, но не останавливается 15–20 минут, обращаться нужно срочно.
Расположение раны
- порезы на кистях и запястьях: возможно повреждение сухожилий и нервов;
- раны и царапины на лице и других местах, где важно не оставить шрам;
- порезы на голове, кроме очень небольших;
- раны в области суставов, края которых широко расходятся при движении: нужны швы.
Травма головы
Если рана сопровождается тошнотой, рвотой или головокружением, особенно при травме головы, нужно исключить черепно-мозговую травму.
Загрязнённые и глубокие раны
- загрязнённая рана любого размера, если ребёнка прививали от столбняка более 5 лет назад (особенно при попадании земли с примесью навоза);
- загрязнённая рана, из которой не удаётся полностью вымыть грязь;
- глубокая рана, в которую можно «заглянуть»: нужны швы.
Особые виды ран
- Колотые раны от гвоздя, шипа, острого сучка. Они небольшие, но глубокие, кровотечение быстро прекращается, ребёнка первые сутки они почти не беспокоят. Чаще всего страдает подошва стопы. Раневой канал быстро закрывается, поэтому возможно развитие инфекции.
- Рваные лоскутные раны от удара тупым предметом под острым углом. Кожа заметно отслаивается, питание лоскута нарушается. Такие раны заживают тяжело и часто инфицируются.
- Обширные поверхностные ссадины. Нужна тщательная обработка, так как риск инфицирования велик.
Укусы
К врачу нужно обращаться при любых укушенных ранах, ссадинах и царапинах от животных. Рану как можно раньше промывают проточной водой с жидким мылом, чтобы удалить слюну животного. Риск нагноения высок, так как со слюной попадает много микроорганизмов. Кожу вокруг раны обрабатывают, накладывают повязку и обращаются к врачу: он обработает рану и решит вопрос о профилактике бешенства и столбняка. При укусах ядовитых пауков и змей ребёнка нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение, так как потребуются препараты, нейтрализующие яд.
Признаки осложнений
- покраснение, распространяющаяся припухлость вокруг раны, повышение температуры;
- рана долго не заживает и обильно отделяет жидкость: возможно, внутри остался инородный фрагмент.
Что делать после первой помощи
Если есть сомнения, не занимайтесь самолечением. После первой помощи обратитесь к врачу: он обработает рану, назначит лечение, при необходимости проведёт профилактику столбняка и даст рекомендации.
Частые вопросы
Нужно ли везти к врачу ребёнка с обычной царапиной? Как правило, нет: мелкие ссадины и царапины можно обработать самостоятельно. Если рана загрязнена, воспалилась или не заживает, обратитесь к врачу.
Через сколько минут кровотечение считать опасным? Если даже необильное кровотечение не останавливается 15–20 минут, нужно срочно обратиться к врачу.
Почему колотая рана опасна, если почти не болит? Она узкая и глубокая, быстро закрывается, и внутри может развиться инфекция, поэтому такие раны лучше показать врачу.
Что делать при укусе животного? Сразу промойте рану проточной водой с жидким мылом, наложите повязку и обратитесь к врачу для обработки и профилактики бешенства и столбняка.