Детские травмы лор-органов: нос, уши, инородные тела

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Дети регулярно попадают к лор-врачу с ушибами и переломами носа, травмами ушей от ватных палочек и инородными телами в носу и ушах. Доставать предмет самостоятельно нельзя, а при батарейке в носу или ухе нужно срочно ехать в больницу. Большинства случаев помогает избежать контроль взрослых, защитная экипировка и отказ от самолечения.

Травмы носа

Дети до года

У малышей до года травмы случаются реже: за ними больше присмотра. Но стоит отвернуться на секунду, и ребёнок, осваивающий ходьбу, может упасть лицом вниз. В таком возрасте перелом костей носа маловероятен, чаще дело ограничивается ушибом. Врачу важно исключить гематому перегородки носа: она требует хирургического лечения.

Ребёнок начал ходить

С началом активной ходьбы падения и удары неизбежны. Перелом костей носа бывает нередко. Как действует врач:

• оценивает форму носа (в первые дни отёк мягких тканей может мешать это сделать);
• осматривает носовые ходы, исключая гематому перегородки;
• назначает рентген.

Если перелома нет и форма носа удовлетворительная, ребёнка отпускают домой. Рекомендации: холод на нос до 15 минут в течение суток и беречься от новых травм.

Если снимок показывает перелом, тактика зависит от формы носа:

Вернуть исходную форму носа на 100 процентов удаётся не всегда. Цель вмешательства: сопоставить отломки, а не улучшить внешний вид, как при ринопластике. После травмы может сместиться и перегородка носа, что нередко нарушает носовое дыхание. Выравнивать перегородку сразу после травмы нельзя, это желательно делать только после 18 лет.

Ватные палочки и уши

Чистка ушей ватными палочками нередко приводит к проблемам:

• Разрыв барабанной перепонки. Образуется перфорация, редко она сопровождается снижением слуха. Обычно перепонка затягивается сама. Чтобы это произошло быстрее, врачи советуют не мочить ухо, ничего в него не капать и вообще ничего с ним не делать. Если отверстие сохраняется, ребёнка госпитализируют для операции.
• Наружный отит. Палочка травмирует кожу слухового прохода, и особенно в сезон купания в водоёмах грязная вода вызывает воспаление. Если присоединяется грибковая флора, лечение долгое, не менее 21 дня.
• Серная пробка. Использование палочек приводит к образованию пробки, слух субъективно снижается, растёт риск наружного отита.

Хуже всего, когда для чистки используют булавки, палочки от леденцов и другие подручные предметы. Врач-оториноларинголог из интервью говорит, что для здоровья ушей лучше вообще не чистить слуховой проход ватными палочками.

Спорт и активный отдых

• Ударные виды спорта. После соревнований по боксу к врачу могут попасть сразу несколько детей с переломами носа. Ещё одна травма: гематома ушной раковины, если соперник хватает за уши. Гематомы могут нагнаиваться и вести к перихондриту (воспалению ушной раковины), а затем к деформации уха.
• Паркур и турники. Срывы, удары головой, тяжёлые травмы вплоть до переломов костей черепа и носа. Перелом носа может нарушить носовое дыхание, а перелом височной кости порой приводит к потере слуха.
• Зимние горки. Нейрохирурги и травматологи не рекомендуют кататься на тюбингах: ребёнок вылетает кубарем, не успевает сгруппироваться, возможны сотрясения и другие травмы.

Что важно: при любой активности соблюдать меры безопасности, носить шлем на велосипеде, роликах и самокате и не экономить на защите. Даже с небольшой высоты можно получить серьёзную травму.

Инородные тела в носу, ушах и дыхательных путях

Дети суют в нос и уши всё, что пролезает: макароны, пенопласт, ягоды, камешки, детали конструктора, мелкие игрушки. Это бывает не только у малышей, но и у детей 6, 8 и даже 12 лет. Объяснение обычно простое: было интересно, влезет ли и вылезет ли.

Как заподозрить предмет в носу:

• одна ноздря перестаёт дышать;
• из носа идёт гнойное отделяемое;
• появляется неприятный запах.

Что делать: ничего не извлекать самостоятельно и обратиться к врачу. Иногда предмет удаётся высморкать, но не всегда. Описан случай, когда монета из носа попала в носоглотку, а так как маленькие пациенты редко сидят спокойно, доставать её пришлось под наркозом.

Батарейки

Батарейка в носу или ухе опасна окислением: возникают химические ожоги с тяжёлыми последствиями. Если батарейка попала в ухо или нос, нужно сразу ехать в больницу, при необходимости вызвав скорую помощь. Из игрушек на батарейках лучше их извлечь, а если это невозможно, ребёнок играет только под присмотром взрослых: крышку дети откручивают запросто.

Орехи и твёрдая пища

Детям до трёх лет нельзя давать орехи. Крошку хлеба или кусочек каши ребёнок откашляет благодаря кашлевому рефлексу, а твёрдый орех или деталь конструктора не откашливаются. Твёрдую пищу можно давать, только когда ребёнок умеет её разжёвывать, а во время еды важно не отвлекаться и не разговаривать. Извлечение инородного тела из дыхательных путей (бронхоскопия) проводят только под наркозом, это серьёзная операция с рисками.

Насекомые и микронаушники

Летом в уши и нос залетают насекомые. Из носа они обычно выходят при сморкании, а из уха насекомое лучше извлекать врачу. Подростки иногда прячут в ухе микронаушники для экзаменов. Если у человека извитой слуховой проход, достать их без травмы сложно, поэтому пытаться вытащить самостоятельно не стоит.

Укусы животных

Любое животное с зубами требует осторожности. Детей нужно учить правильно обращаться с животными, а владельцам собак стоит помнить о намордниках. Укушенная рана, особенно в области лица, требует обращения к врачу, часто нужно наложение швов и антирабическая вакцинация (против бешенства), причём независимо от того, привито ли животное.

Самолечение

Самолечение чаще всего делает ситуацию хуже. Примеры из практики врача:

• заливание в ухо барсучьего жира вместо лечения, после чего пришлось делать надрез барабанной перепонки, чтобы выпустить гной и предотвратить осложнения;
• закладывание в уши или нос герани, лука, чеснока;
• длительное лечение каштанами, после которого ребёнка госпитализировали и делали пункции пазух;
• фитосвечи, которые могут нанести больше вреда, чем пользы.

Многие откладывают визит к врачу из страха, что сразу назначат антибиотик. Но при своевременном обращении нередко достаточно адекватного местного лечения и заботы родителей.

Частые вопросы

Можно ли самим достать предмет из носа или уха ребёнка? Нет. Иногда предмет удаётся высморкать, но самим извлекать ничего нельзя: сразу обратитесь к врачу.

Что делать, если ребёнок засунул батарейку в нос или ухо? Срочно ехать в больницу, при необходимости вызвать скорую помощь: батарейка вызывает химические ожоги.

Чем чистить детские уши? Ватные палочки для чистки слухового прохода не подходят: они могут привести к серным пробкам, наружным отитам и разрыву барабанной перепонки. Врач советует вообще не чистить слуховой проход палочками.

Как понять, что нос сломан после падения? Самостоятельно это определить сложно, особенно из-за отёка. Приложите холод на срок до 15 минут и покажите ребёнка лор-врачу: он оценит форму носа и назначит рентген.