Запор у ребёнка: признаки, причины и что делать

Обновлено: 2026-11-07

Коротко. Запор — это замедленное, затруднённое или недостаточное опорожнение кишечника. У детей он чаще всего функциональный, то есть не связан с болезнью кишечника, и начинать нужно с питания, питья и привычки ходить в туалет в одно время. Если есть тревожные симптомы или запор держится долго, нужен осмотр врача.

Что считается запором

Нормальная частота стула зависит от возраста. У детей до четырёх месяцев — от 1 до 7 раз в сутки, от четырёх месяцев до двух лет — 1–3 раза в сутки. У детей старше трёх лет стул должен быть не реже шести раз за семь дней.

Важна и форма стула. Врачи используют шкалу из семи типов: от «овечьего» кала до водянистого. Нормой считается стул в виде «колбаски» с ребристой поверхностью или гладкой мягкой «змеи». У здорового малыша первого года жизни стул кашицеобразный, а плотный или фрагментированный кал может говорить о склонности к запорам.

О запоре говорят, когда стул стал заметно реже обычного для возраста и при этом есть затруднения:

• натуживание и боль при дефекации;
• ощущение неполного опорожнения;
• «овечий» кал, плотный кал, очень большой диаметр калового цилиндра.

Если такое состояние продолжается более трёх месяцев, запор считается хроническим.

Откуда берутся запоры

Причины делят на органические и функциональные. При органических запор — симптом другого заболевания, и лечат его в рамках этого заболевания, иногда хирургически. Если обследование исключило органическую патологию, запор называют функциональным. У детей раннего возраста он, как правило, именно такой.

Ложные и временные запоры

• Псевдозапор чаще бывает у малышей на грудном вскармливании, если молока не хватает, ребёнок вяло сосёт или срыгивает.
• Временный запор может появиться при лихорадке из-за обезвоживания каловых масс, а также при избытке кальция в рационе или передозировке витамина D.

Факторы риска у детей первого года

• недоношенность и перинатальное поражение мозга;
• мышечная гипотония, анемия, дисбиоз кишечника;
• пищевая аллергия, перенесённые кишечные инфекции, глистные инвазии;
• наследственная предрасположенность к болезням желудочно-кишечного тракта;
• питание кормящей мамы с малым количеством клетчатки и жидкости;
• ранний или неправильный перевод на искусственное вскармливание, резкая смена смесей.

Питание и режим у детей старше года

• мало пищевых волокон, много протёртых блюд;
• спешка за едой, нарушение режима питания;
• недостаток жидкости;
• слишком долгое щадящее питание, когда ребёнок давно мог бы есть общую пищу.

К запорам также приводят частые клизмы без необходимости, механическая стимуляция, слабительные и некоторые лекарства.

Психогенные запоры

У дошкольников часто встречаются запоры «из-за стеснения». В период привыкания к яслям, саду или школе ребёнок может подавлять позыв из-за ложного стыда. Каловые массы уплотняются, слизистая травмируется, дефекация становится болезненной, и возникает «боязнь горшка». Круг замыкается.

Симптомы

Чаще всего родителей беспокоят:

• редкий стул;
• плотный, фрагментированный кал или очень крупный по диаметру;
• чувство неполного опорожнения;
• боль в животе, которая проходит после туалета;
• болезненная дефекация и страх горшка;
• вздутие живота;
• полоска крови на поверхности кала;
• каломазание.

Тревожные признаки говорят о том, что причина может быть не функциональной: потеря веса, повышение температуры, увеличение печени и селезёнки, кровь в кале, изменения в анализах крови. При любом из них обратитесь к врачу. Объём обследования врач определяет индивидуально.

Что делать

Лечение запора начинается с питания. Иногда на ранней стадии одного правильного рациона достаточно для нормализации стула. Лекарства и слабительные назначает только врач.

Если ребёнок на грудном вскармливании

• Маме стоит следить за питьевым режимом и рационом: больше овощей, фруктов, круп, кисломолочных продуктов, растительных масел, меньше жирной животной пищи.
• Прикорм вводят по возрасту. Подходят продукты с пищевыми волокнами: овсяная и гречневая каши, морковное, яблочное, сливовое, абрикосовое пюре.
• Очистительные клизмы допустимы лишь как средство «скорой помощи».
• Ни в коем случае нельзя вводить в задний проход ребёнку посторонние предметы, например термометр или карандаш: это тяжёлая травма.
• При мышечной гипотонии врач может рекомендовать массаж и гимнастику.

Если ребёнок на смесях

Нужно наладить режим кормления и не допускать перекорма. Смену смеси или подбор лечебной смеси лучше обсуждать с педиатром: подходящие варианты выбирают с учётом возраста и особенностей ребёнка. Не меняйте смеси самостоятельно и часто.

Питание ребёнка постарше

Кормить стоит не реже пяти раз в день: приём пищи рефлекторно усиливает работу кишечника. Выбор блюд зависит от возраста.

Ребёнок должен получать достаточно жидкости. Точный объём зависит от возраста и массы тела, ориентир подскажет педиатр.

Привычка ходить в туалет

Для выработки условного рефлекса:

1. Утром натощак дайте выпить воды комнатной температуры.
2. Через 20–30 минут — завтрак.
3. После завтрака посадите ребёнка на горшок или унитаз в одно и то же время, даже если позыва нет.

Спокойно, без упрёков и спешки: так проще преодолеть страх. Помощь в виде свечей или других средств согласуйте с врачом.

Движение

Полезны активные игры, плавание, гимнастика для мышц живота, у старших детей — бег, коньки, лыжи. Нагрузки подбирают по возрасту.

Если эти меры не помогли, врач может назначить лекарственное лечение, в том числе слабительные.

Когда обратиться к врачу

• запор держится дольше нескольких дней или стал хроническим;
• есть кровь в стуле, температура, потеря веса, сильные боли в животе;
• ребёнок боится туалета и сдерживает стул;
• запор появился у грудничка, и вы не знаете причину.

Частые вопросы

Как часто должен ходить в туалет ребёнок? Это зависит от возраста: у детей до четырёх месяцев — от 1 до 7 раз в сутки, от четырёх месяцев до двух лет — 1–3 раза, у детей старше трёх лет — не реже шести раз в неделю. Важны также консистенция стула и самочувствие.

Можно ли ставить клизму при каждом запоре? Нет. Частое и беспорядочное применение клизм и слабительных само может способствовать запорам. Клизму используют только как средство «скорой помощи» и по возможности после консультации с врачом.

Почему ребёнок в садике перестаёт ходить в туалет? Из-за стеснения и привыкания к новым условиям он может подавлять позыв. Стул уплотняется, дефекация становится болезненной, появляется страх горшка. Помогает режим и спокойная обстановка, при затяжной проблеме нужна консультация врача.

Когда запор считается хроническим? Если он продолжается более трёх месяцев. В этом случае нужно обследование у врача.