Ветряная оспа у детей ВЕТРЯНКА (ветряная оспа) – одно из самых распространённых инфекционных заболеваний, встречающееся преимущественно в детском возрасте и доставляющее немало тревог, волнений и хлопот любящим родителям. Но стоит помнить, что ветрянкой болеют почти все и во всём мире. По статистике, при контакте с больным ветрянкой заражаются около 85% детей, и к пятнадцати годам переболевает 95% всех детей. В детском возрасте она переносится гораздо легче, у взрослых – тяжело и чревата осложнениями. После выздоровления формируется стойкий иммунитет, поэтому случаев повторного заражения практически не отмечается.
Возбудитель из семейства герпевирусов, который высокозаразен и быстро распространяется в закрытых помещениях, чувствителен к УФ-облучению, инактивируется при температуре 50ºС в течение 30 минут, но стойко переносит низкие температуры. Поэтому вспышка заболевания приходится на осенне-зимний период.
Как правило, заражение ветрянкой происходит воздушно-капельным путем, откуда и пошло название данного заболевания. Поэтому даже сосед по лестничной клетке может являться источником заражения. Но не смотря на высокую заразность и чрезмерную летучесть, весьма нестоек во внешней среде и через несколько минут гибнет. Поэтому заражение через предметы или через третьи лица практически исключается. Так, источником заражения является больной человек с ветряной оспой или опоясывающим лишаем, т. е. активно выделяющий возбудителя.
Инкубационный период чаще всего длится 2-3 недели. Данный «заразный период» при ветрянке начинается за двое суток до появления сыпи и заканчивается на 5 день после появления последнего элемента сыпи.
Основные проявления Начинается ветрянка достаточно остро. Вначале появляется слабость, вялость, головная боль и боль в животе, ухудшается аппетит, увеличиваются лимфатические узлы, затем повышается температура тела до 38-39 ºС (но у некоторых деток повышения температуры не происходит вовсе).
На коже обнаруживается основной симптом заболевания – сыпь. Кожные высыпания наблюдаются на любом участке тела, в том числе в паху и на волосистой части головы и даже на слизистых.
Вначале появляются бледно-розовые пятнышки-папулы, которые постепенно начинают краснеть и немного возвышаться над уровнем кожи, становятся красного цвета с четким округлым контуром. Спустя несколько часов на них образуются блестящие пузырьки-везикулы с прозрачной жидкостью, диаметром 1-5 мм, окруженные узким красноватым ободком. Через 2-3 дня содержимое пузырьков мутнеет, они подсыхают, сморщиваются и покрываются плоскими поверхностными бурыми корочками. Данные корочки спустя неделю-другую отпадают, в основном не оставляя после себя рубцов. В течение 3-5 дней ежедневно появляются новые элементы сыпи, что зачастую сопровождается повышением температуры. Поэтому в первую неделю заболевания на теле больного можно обнаружить все стадии кожной сыпи: пятнышки, пузырьки и корочки. Как правило, каждая волна сыпи сопровождается ухудшением общего состояния. После чего общее состояние больного постепенно нормализуется, корочки подсыхают и отпадают.
Самой большой проблемой при ветрянке и для мамы, и для ребёнка является невыносимый кожный зуд. Ситуация особенно осложняется, когда малыш не понимает особенность своего состояния и последствия расчёсов элементов сыпи.
Одним из частых осложнений ветрянки является вторичное инфицирование ранок бактериями, что происходит при расчёсах, особенно на фоне общего ослабления детского организма. Другой неприятностью и напоминанием о перенесенной ветрянке могут быть оспинки – следы-рубчики, которые остаются на всю жизнь. Поэтому важно постараться объяснить ребёнку возможные последствия, что гораздо проще происходит у девочек, с ранней поры заботящихся о своей внешности. Временные следы после отпадания корочек могут оставаться видимыми до года. Осложнения при ветряной оспе крайне редки. Однако у ослабленных детей и взрослых возможны пневмония, отит, стоматит, миокардит, энцефалит, нефрит, лимфадениты, а также при присоединении бактериальной инфекции (пиодермия, абсцесс, флегмона, сепсис). Особенно опасна ветрянка для беременных, так как может привести к тяжелой антенатальной патологии, гибели плода на раннем сроке, а в конце беременности может вызвать преждевременные роды или развитие у ребенка врожденной ветряной оспы.
Лечение и уход.
Прогноз при соблюдении всех рекомендаций обычно благоприятный. Как правило, лечение ветряной оспы проводится на дому. Не стоит забывать об опасности заражения окружающих, поэтому больного необходимо изолировать. Карантин обычно длится около 2-х недель.
Основной целью лечения является предотвращение развития осложнений со стороны различных органов и систем, так и за счет бактериального инфицирования при повреждении элементов сыпи.
Рекомендуется соблюдение постельного режима в течение всего лихорадочного периода, молочно-растительной диета, обильное питьё и тщательный гигиенический уход. Особое внимание необходимо уделить нательному и постельному белью, регулярному проведению влажной уборки, частому проветриванию помещения и обеспечение комфортной температуры воздуха. Так бельё должно быть мягким и нежным для кожи, чистым и сделанным из натуральных материалов. Желательна ежедневная замена как нательного, так и постельного белья. Предотвратить расчесы кожи и повреждение пузырьков помогут как регулярное и тщательное обрезание ногтей. Важно не допускать перегрева малыша и его чрезмерной активности, т. к. пот усиливает зуд. При относительно хорошем самочувствии в постели оставаться вовсе не обязательно, однако необходимо находиться в состоянии покоя.
Следует не допускать чрезмерного повышения температуры тела, и при достижении отметки 38ºС применять жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол). Использование аспирина и содержащих его препаратов категорически запрещено детям с температурой, и особенно с ветрянкой, ввиду риска возникновения тяжёлого и смертельно опасного осложнения – синдрома Рея. Если температура выше 38ºС держится больше 5 дней необходимо срочно обратится к врачу.
Принимать антибиотики необходимо только при возникновении осложнений, индивидуальному подбору и по строгим рекомендациям врача. Самостоятельный приём антибактериальных препаратов чреват осложнениями и негативными последствиями на всё жизнь.
Усиленный питьевой режим ребёнка при ветрянке также важен, как и щадящая диета. Соки (разведенные 1: 1 водой), клюквенный морс, отвар шиповника или черной смородины в большом объёме обязательно должны присутствовать в ежедневном рационе. Рекомендуется исключить приём цитрусовых.
Обработка элементов сыпи с целью обеззараживания, ускорения подсыхания пузырьков и отслеживания появления новых элементов рекомендуется смазывать их 1-2% раствором марганцовки, красящими антисептиками (фукорцином, риванолом) или любимой всеми зелёнкой.
При высыпаниях на слизистой оболочке рта следует регулярно проводить полоскания слабым раствором антисептиков (фурацилина, мирамистина) или отваром ромашки, календулы.
С целью уменьшения кожного зуда, который часто является нестерпимым, рекомендуется приём антигистаминных препаратов общего (капли, таблетки: фенистил, супрастин и пр.) и местного (гели, мази: например, фенистил, псило-бальзам) действия.
После подсыхания всех пузырьков и образования корочек рекомендуются теплые гигиенические ванны с раствором марганцовки или травяным отваром (череда, ромашка, календула). После ванны нельзя вытирать ребёнка полотенцем и тереть корочки, а лишь нежно бережно промокнуть мягкой фланелевой пелёнкой.
Не стоит забывать и о средствах повышающих иммунитет (афлубин, деринат, амиксин, в т. ч. различные интерфероны – лаферобион, виферон и пр.) и различных поливитаминах, что поможет гораздо легче и быстрее справиться с болезнью.
Иногда показан приём противовирусных препаратов (анаферон, ацикловир и пр.).
Главное, постарайтесь уделять больше времени Вашему ребёнку, всячески отвлекать и развлекать. Но главное лекарственное средство – это любовь, нежность, внимание и забота о Вашем малыше!
