Скорее всего, Ваш четырехмесячный карапуз уже умеет хорошо переворачиваться со спины на живот и обратно и принимает положение сидя при помощи взрослого. К концу месяца Ваш малыш будет весить примерно в два раза больше по сравнению с тем, каким он родился. Он наблюдает за своими руками и пытается схватить все, что попадается ему на глаза. Ребенок уже умеет перекладывать предмет из одной руки в другую и брать его двумя руками. Он все тащит в рот и жует.

Ваш малыш все чаще и чаще соединяет гласные и согласные звуки. «Да» — как правило, самая любимая комбинация. Теперь самое время проверить слух Вашего ребенка. Языковое развитие зависит от слуха, и ранняя диагностика потери слуха может предотвратить многие проблемы.

Ваш малыш склонен просыпаться рано по утрам, когда вся семья еще спит, а днем иногда спит всего два раза. К этому возрасту у большинства детей уже закончился запас железа, который они получили от мамы еще до рождения и теперь ему необходимо получать минералы из других источников. Заменителя материнского молока, содержащего железо будет вполне достаточно для малышей искусственников. Для грудничков подойдут железосодержащие каши и добавки. Чтобы разнообразить детское меню, добавьте немного новой еды в то, что он уже любит, и постепенно увеличивайте порцию нового блюда. Если ребенок отказывается есть новое, подождите и попробуйте еще раз через несколько недель.

В течение следующего месяца, могут появиться первые признаки странного беспокойства. Малыш с опаской относится к посторонним людям и может настороженно рассматривать лицо подошедшего незнакомца. Обычно ребенок становится более дружелюбным, если у него есть возможность сначала изучить пришельца в безопасности, на Ваших коленях.

Ваш ребенок становится все более активным и подвижным, следовательно, Вам придется больше запрещать, что, в свою очередь, будет вызывать протест со стороны Вашего чада. Не смотря на то, что ребенку необходима некоторая стабильность и регулярность, которые являются основами дисциплины, не переусердствуйте, не требуйте от него невозможного. Малыш уже чувствует Ваше настроение: если Вам хорошо, ему тоже хорошо.

Физическое развитие ребенка этого месяца

Когда сидит, хорошо удерживает голову и держит ее прямо
Может делать «ласточку» лежа на животе: вытягивает ручки и ножки, приподнимает голову и прогибается
Кувыркается, раскачивается и сгибается
Легко переворачивается
Сосет пальцы на ногах
Увереннее хватает предмет
Может ухватиться за большое кольцо
Играет с погремушкой, вложенной ему в руку
Умеет держать бутылочку одной или двумя руками

Социальное развитие ребенка этого месяца

Улыбается и вокализирует, чтобы привлечь внимание и пообщаться
Протестует и сопротивляется взрослому, который пытается отобрать у него игрушку
Знает родителей и близких родственников; может настороженно относиться к незнакомцам
Имитирует выражения лица
Любит играть во время еды

Интеллектуальное развитие ребенка этого месяца

Произносит гласные звуки и некоторые согласные (д, б, л, м)
Осматривается в незнакомой обстановке
Хочет все потрогать, подержать, повертеть, потрясти и засунуть в рот
Наклоняется, чтобы посмотреть на упавший предмет
Осознанно имитирует звуки и движения

источник: няни.ru

Основное событие пятого месяца жизни — введение в питание ребенка основных блюд прикорма: овощного пюре и каши. Когда и какой прикорм вводить ребенку — вам посоветует врач в зависимости от индивидуальных особенностей малыша. Обычно, если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, недоношенный, с проявлениями рахита или анемии, первый прикорм — овощное пюре — рекомендуют давать уже в начале 5-го месяца жизни. Если же ребенок на грудном вскармливании, хорошо развивается, достаточно прибавляет в весе — срок введения прикорма можно отодвинуть на конец 5-ю-начало 6-го месяца жизни, но не позднее, так как материнское молоко уже не может обеспечить потребности быстро растущего ребенка в жизненно важных микроэлементах и балластных веществах.
    В последние годы в некоторых семейных клубах популярно так называемое альтернативное воспитание малышей, концепция возврата к обычаям старины, в частности к длительному грудному вскармливанию (более 2 лет!) и к позднему введению «чужеродных» продуктов. Врачи отмечают у детей, вскармливаемых по этой концепции, повышенную частоту и выраженность анемии и рахита. Существует и противоположная крайность — поскольку на некоторых баночках с импортными детскими консервами указано, что их можно давать детям с 2-3 месяцев, родители так и дают их (без консультации с врачом), и нередко у таких детей развиваются выраженные аллергические реакции.
    Первое блюдо прикорма, как правило, овощное пюре. И не только потому, что в нем больше необходимых ребенку витаминов, минеральных веществ, растительных волокон, чем в каше. Кроме того, если ребенок сначала приучен к подслащенной и нежной каше, он может неохотно есть несладкое овощное блюдо. Основные овощи для пюре — картофель, капуста (белокочанная и цветная), морковь (если у ребенка нет аллергии на нее), кабачок. Овощи разваривают в небольшом количестве воды (или на пару), чуть подсаливают, протирают с овощным отваром (вначале пюре должно быть полужидким и постепенно становиться все более густым). В пюре добавляют небольшое количество молока (или молочной смеси), на порцию пюре (200 граммов) добавляют 1/2 чайной ложки сливочного или подсолнечного масла. Можно использовать и другие растительные масла — кукурузное, соевое. Растительное масло, в отличие от сливочного, — жизненно незаменимый для ребенка продукт, так как оно содержит ненасыщенные жирные кислоты и вещества, входящие в состав клеточных мембран.
    Ранним летом обычно хочется дать ребенку пюре из свежих, богатых витаминами овощей. При этом необходимо помнить об опасности отравления нитратами. Особенно высока вероятность наличия нитратов в ранних овощах, купленных на рынке. Поэтому необходимо принимать меры предосторожности — потолще срезать кожуру с картофеля, у капусты не использовать верхние листья и часть листьев, прилегающих к кочерыжке, у моркови — сердцевину. Допустимо вымачивать овощи перед варкой в холодной воде. Раньше врачи отдавали предпочтение свежеприготовленному овощному пюре, но в последние годы выпускается значительный ассортимент овощных консервов для детского питания. Преимущество консервов заключается в том, что их тщательно проверяют на наличие вредных примесей, они удобны в применении — их нужно только слегка подогреть. Однако приучать ребенка только к консервированному пюре нежелательно — иначе он привыкнет к очень нежной, гомогенизированной пище, и ему трудно будет ввести обычные овощи. Поэтому целесообразно сочетать способы введения пюре — допустим, зимой, когда свежих овощей мало, начать вводить консервированные пюре, но уже через 2-3 недели ввести и свежеприготовленное.
    Нежелательно давать ребенку избыточно разнообразные консервы — достаточно использовать 1-2 вида. овощного пюре, избегая многокомпонентных смесей (особенно с добавлением бобовых, экзотических овощей). Это особенно важно, если ребенок склонен к аллергическим реакциям.
    Прикорм, в отличие от докорма смесями, дается вначале кормления, начиная с 1-2 чайных ложек новой пищи, и в течение 2-3 недель им полностью заменяется одно кормление (150-200 граммов). После введения первого прикорма (обычно овощи) вводят также постепенно второй прикорм — сначала 5%-ю, затем 10%-ю кашу. По рекомендации врача порядок введения прикорма может быть изменен — детям с неустойчивым стулом, срыгиваниями, плохой прибавкой массы первой может вводиться каша. Наиболее ценные в биологическом отношении — гречневая и овсяная (геркулесовая) каши, худеньким детям, склонным к частому опорожнению кишечника, можно и нужно давать также и рисовую, и манную каши. Напротив, полным детям и малышам с экссудативным диатезом эти каши лучше не давать. Для каш используют как цельные крупы (и затем протирают через сито готовую кашу), так и крупяную муку. Обычно крупу разваривают на воде, затем добавляют 1/3 объема коровьего молока (специального детского, полученного на молочно-раздаточном пункте) или привычной ребенку молочной смеси, в случае выраженной аллергии на коровье молоко иногда разбавляют каши соевой смесью.
    Сейчас производится много готовых (так называемых инстантных, или растворимых) сухих каш для детского питания — как с добавлением сухого молока, так и безмолочных (для аллергиков). Эти каши очень удобные, нежные, дети охотно их едят, но приучать малыша только к таким кашам также нежелательно. Их можно использовать на первом этапе введения каш. Если до введения ребенку прикорма он еще кормился 6 раз в сутки, то сейчас уже обязательно перевести его на более редкое — 5-разовое кормление.
    На протяжении пятого месяца жизни ребенку предстоит получить вторую дозу противополиомиелитной и АКДС-вакцин. Не забывайте о щадящем режиме в период прививки — ее лучше сделать или через неделю, или за 3-5 дней до введения первого прикорма.
    Все большее значение приобретает окружающая ребенка обстановка, расширяется набор игрушек — у малыша должны иметься погремушки с ручками, колечки, озвученные резиновые зверюшки, неваляшки. В продаже имеются музыкальные игрушки, наигрывающие колыбельные мелодии. В этом возрасте дети активно рассматривают и подолгу удерживают игрушку, тянут ее в рот — поэтому ни в коем случае нельзя покупать кустарные игрушки (описаны случаи отравления детей ядовитыми красителями). К сожалению, недоброкачественные игрушки неестественно ярких, крикливых цветов (которые перевозбуждают малыша) продают и в магазинах.
    На пятом месяце значительно увеличивается потребность ребенка в общении с взрослыми. Переодевая ребенка, купая его, готовясь к кормлению, мама и папа должны ласково приговаривать, объяснять малышу свои действия, называть окружающие предметы. Очень хороши известные прибаутки, поговорки: «С гуся вода, с Андрюши худоба», «Дайте-ка пеленку вытирать Аленку» — ребенок таким образом постепенно погружается в стихию родной речи. Можно учить малыша играть в «Ладушки», ударять в барабан, звенеть колокольчиком.
    Если с ребенком регулярно занимались гимнастикой, то на протяжении пятого месяца он хорошо осваивает самостоятельный поворот на живот и начинает учиться переворачиваться с живота на спину. Лежа на животе, малыш приподнимает торс, опираясь на кисти рук, или даже поднимает обе руки вверх, прогибая спину. При присаживании во время гимнастики он все более прямо удерживает спинку, но это еще не означает, что его уже можно сажать в детское креслице или тем более в подушки. При поддержке под мышки ребенок может слегка подпрыгивать, как бы пританцовывать на коленях у взрослого. Он четко поворачивает голову даже на тихий непривычный звук (например, шуршание бумаги), начинает повторять простые слоги.
    За пятый месяц вес ребенка увеличивается обычно на 600- 700 г, рост — на 2 см, окружность грудной клетки начинает превышать окружность головы на 0,5-1 см. Но эти показатели, так же как и размеры родничка, могут колебаться и у вполне здоровых детей. Некоторых родителей в этом возрасте ребенка тревожит уже закрывшийся или небольших размеров (например, 0,5х0,5 см) родничок. Если окружность головки ребенка увеличивается нормальными темпами (т.е. в среднем 1-1,2 см за месяц, по отношению к величине окружности головки при рождении к концу 5-го месяца на 7-9 см), оснований для беспокойства, как правило, нет; но все же следует посоветоваться с врачом как и в случае, когда родничок закрылся, так и тогда, когда он великоват (больше, чем 2х2 см).

источник: vsiachina.narod.ru

Ваш семимесячный карапуз становится все более любопытным. Он обо всем хочет узнать сам, исследовать этот мир самостоятельно, но он не понимает, что его действия могут причинить ему вред. Поэтому он с беззаботной беспечностью путешествует по дому и лезет повсюду, куда может добраться.

Ваш малыш уже, вероятно, довел до совершенства свою технику передвижения и чувствует себя достаточно свободно. Поскольку в процессе ползания у него значительно укрепились мышцы, он будет делать частые попытки встать. Вы не можете научить Вашего малыша вставать, но можно показать ему, как наклониться вперед, чтобы, когда он будет садиться, он приземлился на свое мягкое место. Как только он научится вставать, ему захочется проверить, что можно делать стоя на двух ногах. Он очень скоро выяснит, какие предметы и мебель достаточно прочные, чтобы его выдержать.

Кухня несомненно, самое любимое место для игр детей всех времен и народов. Проверьте, до каких полочек и шкафчиков может добраться Ваше сокровище, и храните там только небьющиеся, безопасные вещи. Подумайте, как можно запереть шкафы и ящики, куда ему лазить не стоит. Дети обожают выбрасывать мусор из ведра и разносить его по дому, так что лучше убрать ведро подальше от ребенка. Обязательно предупреждайте, когда открываете и закрываете двери: многие дети любят прятаться за ними, т. к. их привлекает элемент неожиданности открывающейся двери.

Ваш малыш уже хорошо владеет своими пальцами и может брать мелкие предметы при помощи большого и указательного пальцев. Он также может показать на то, что он хочет и проследить глазами, куда Вы показываете. Его зрение и наблюдательность настолько развиты, что он может определить новую вещь в комнате.

Трудно предсказать, как Ваш ребенок будет питаться в этом месяце. Его поведение за едой и пристрастия могут меняться каждую неделю. Когда у ребенка режутся зубы, он теряет интерес к еде. Просто следуйте желаниям Вашего ребенка (в разумных пределах) и не кормите его насильно.

Сон тоже достаточно сложно предугадать. Активный ребенок на восьмом месяце жизни может спать меньше чем раньше, но если он сильно устал, он проспит дольше. Если Ваш ребенок слишком перевозбудился, он, скорее всего, будет плохо спать ночью. Чтобы избежать бессонной ночи успокойте его поглаживанием, укачиванием, расслабляющим массажем.

Языковое развитие начинается задолго до того, как Ваш малыш произнесет первое слово. Продолжайте разговаривать с ним, даже если ваша беседа больше похожа на монолог. Вы заметите, что он повторяет за Вами движения губ. То, что для Вас звучит как бред, на самом деле является его попыткой повторить то, что он услышал.

Физическое развитие ребенка этого месяца

Разрабатывает пальцы рук
Может играться с предметом и одновременно наблюдать за другим
Показывает на предмет и следит глазами, куда показывают другие
Ползает с игрушкой в руке
Встает у опоры
Может не держаться, если стоит, облокачиваясь на что-либо
Ставит одну ногу перед другой
Хлопает в ладоши и машет руками
Все пробует на вкус

Социальное развитие ребенка этого месяца

Отталкивает неинтересный предмет
Привязан к родителям, не любит посторонних
Гладит и целует свое отражение в зеркале
Имитирует людей и поведение, которых не видит
Не любит ограничения

Интеллектуальное развитие ребенка этого месяца

Помнит прошедшие события
Изучает предметы как отдельную от него, трехмерную реальность
Соединяет известные ему типы поведения в новые действия
Осознано говорит «мама» и «папа»

источник: няни.ru

На восьмом месяце жизни у большинства малышей продолжается активное прорезывание зубов — к концу месяца у многих детей их уже четыре, поэтому можно давать менее протертые овощи, более густые каши, так как очень важно учить ребенка жевать. Можно во время кормления дать ребенку в руку сухарик (подсушенный белый хлеб), и это будет стимулировать умение жевать.
    Режим питания остается прежним, но бутылка с соской должна постепенно уходить из обихода. Сок, компот, кефир нужно давать из чашки, которую малыш постепенно приучается поддерживать ручками. Попробуйте постепенно отказываться и от соски-пустышки. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше риск неправильного формирования прикуса. Кроме того, замечено, что дети, долго сосавшие пустышку, позднее овладевают активной речью.
    На восьмом месяце большинство детей уже хорошо ползают, а многие, найдя опору, самостоятельно встают на колени, а затем и на ножки.
    Если ваш ребенок уже достаточно окреп и активно садится в кроватке сам, можно высаживать его на горшок, а не просто держать над горшком или тазиком, как вы это делали до сих пор. Высаживайте его после сна, если он проснулся сухим, после кормления, Будьте настойчивы, недоброжелательны, следите, чтобы горшок не был холодным, чтобы у ребенка не было неприятных ощущений — иначе можно надолго «отпугнуть» ребенка от горшка. Успех малыша поощряйте добрым словом, улыбкой, чтобы закрепить столь необходимый навык. Нельзя держать ребенка на горшке более 5-7 минут, развлекать его игрушками. После каждого использования горшок необходимо тщательно ополаскивать. а в конце дня мыть с мылом. Продолжайте массаж и гимнастику. Сейчас особенно полезны упражнения, готовящие ребенка к ходьбе (занятия, укрепляющие мышцы ног и спины, стимуляция вставания на колени).
    На восьмом месяце жизни дети уже отлично улавливают интонации, оттенки речи — бодрый, веселый тон повышает настроение ребенка, ласковый — успокаивает, строгий — настораживает, а иногда и заставляет заплакать.
    Детские психологи и психиатры отмечают у некоторых детей так называемые «страхи восьмого месяца». Малыш и раньше хмурился, когда видел незнакомое лицо. Но именно на восьмом месяце он начинает резко пугаться незнакомых людей, активно сопротивляется общению с ними, обороняется движениями рук. Возбудимые, неуравновешенные дети особенно бурно реагируют на посторонних (а иногда — даже на новые крупные и яркие игрушки). И, конечно, надо с этим считаться, оберегать ребенка от излишних контактов и раздражителей. Чем старше становится ребенок, тем больше внимания нужно уделять занятиям с ним. Малышу нужно не столько обилие игрушек, сколько умение с ними заниматься. Покажите ему, как можно катать мячик, раскачивать неваляшку, вкладывать колечки в мисочку и доставать их. Не сердитесь, если ребенок выбрасывает игрушки из манежа. Это для него очень важное дело — так совершенствуется координация движений, приходит понимание глубины пространства.
    Одновременно в поле зрения ребенка должно находиться не более 3-5 игрушек; надоевшие надо на несколько дней спрятать, а потом вновь дать (тренировка памяти!). Обязательно следите, чтобы в руки ребенка не попались мелкие пуговицы, бусинки, отломившиеся части игрушек — все это он может взять в рот, проглотить пли вдохнуть. Детские психологи рекомендуют уже в этом возрасте начинать вырабатывать адекватную сексуальную ориентацию малыша, т.е. одежда ребенка начинает различаться в зависимости от пола, мальчику часто говорят: «Ты у меня сильный (смелый)», девочке — «Ты у меня красивая, ты моя помощница» — разумеется, это только начало правильного полового воспитания.

источник: vsiachina.narod.ru

Роды — это состояние, во время которого женщина внимательно прислушивается к собственному состоянию, а врач старается оценивать его объективно. Существует даже ряд тестов, позволяющих оценить готовность организма женщины к родам.

Готовность шейки матки. Шейка должна до родов «дозреть». На протяжении беременности в плотно сомкнутой шейке матки происходят значительные изменения, затрагивающий мышечные и коллагеновые волокна. В результате внешне это проявляется в том, что шейка матки разрыхляется и укорачивается, увеличивается просвет цервикального канала.
Готовность шейки матки к родам оценивается при влагалищном исследовании. Бывают случаи, когда при осмотре перед самыми родами врач говорит, что рожать вроде бы пора, а организм не готов: шейка матки еще не «созрела». Это значит, что из-за нехватки эстрогенов в ней не произошли необходимые изменения. Если роды начнутся при таком положении дел, очень велик риск внутренних разрывов. Поэтому созревание приходится ускорять извне путем введения эстрогенных гормонов и простагландинов (в виде геля) непосредственно в шейку матки.

Готовность миометрия. Миометрий — мышечный слой матки — тоже должен быть готов к родам. Его реактивность должна быть повышена, — только в этом случае схватки будут эффективными, сильными и скоординированными. А вот если миометрий на раздражение реагирует слабо, это говорит о нехватке в организме будущей роженицы окситоцина. Следствием может стать нарушение родовой деятельности: например, она может резко прекратиться в момент самих родов. Определить готовность миометрия к родам помогают несколько тестов: окситоциновый (при котором вводят гормон и смотрят, как сокращается матка) или нестрессовый (кардиотокография). Последний помогает выяснить, ритмично ли сокращается матка и как реагирует на схватку малыш. При необходимости для регулирования родовой деятельности женщине вводят окситоцин внутривенно.
Гормональный баланс перед родами можно определить путем взятия влагалищного мазка. Полученные клетки исследуют под микроскопом и на основании преобладания тех или иных типов клеток делают вывод, каких гормонов в организме женщины не хватает и какие процессы требуется ускорить.

Наряду с физиологическими изменениями перед родами организм готовится к родам и психологически. За несколько недель до родов нередко изменяется эмоциональное состояние женщины. Она может стать более раздражительной, плаксивой, излишне эмоционально реагировать на те или иные события. Многие женщины непосредственно перед родами пытаются уединиться, побыть в тишине. В большинстве случаев будущим мамам нравится в это время обустраивать свое жилище, готовить его к появлению малыша, заниматься детским приданым.
С началом родовой деятельности практически все женщины начинают испытывать в той или иной мере волнение. При этом они активны, контактны, адекватно реагируют на происходящее. По мере усиления схваток роженица становится более замкнутой, хотя при этом отвечает на заданные ей вопросы, выполняет указания медперсонала, жалуется на болевые ощущения. Приближение потужного периода характеризуется максимальными болевыми ощущениями и соответственно поведение женщины меняется. Она отстраняется, закрывается от окружающей ее действительности, как бы смотрит внутрь себя. Иногда врачу и акушерке приходится неоднократно повторять слова, обращенные к женщине. Многие психологи считают, что психологическое состояние роженицы подобно трансу. Женщина пытается игнорировать полностью внешние раздражители. Даже поза, которую часто роженицы занимают во время схваток — так называемая поза молящегося, при которой будущая мама наклоняется вперед — тоже не только помогает наилучшим образом переносить схватки, но и отгородиться от мира и сосредоточиться на происходящем внутри.Стоит отметить, что во время потужного периода большинство женщин не испытывают болевые ощущения. Связано это с тем, что во время потуг — апофеоза родов — достигает своего максимума концентрация эндорфинов и других веществ, обладающих сильнейшим анальгезирующим действием. Таким образом, получается, что каждая схватка и болевые ощущения, ее сопровождающие, — это своего рода импульсы, способствующей правильной физиологии и биохимии родов, направленные на успешное открытие шейки матки. После появления ребенка на свет женщина быстро восстанавливается и сразу же переключает свое внимание на малыша. Считается, что первые минуты после родов могут во многом формировать материнские реакции и дальнейшие отношения между мамой и ребенком.

источник: www.viprodi.ru

Кажется, только вчера вы узнали о своей беременности и вот не успели оглянуться, как пришло время родов. Для начала необходимо настроится на то, что у вас все получится и роды пройдут замечательно.

Итак, когда начнутся роды, вы должны быть во всеоружии. Вот основные правила поведения, которые помогут родить вам без особых проблем.

— Если схватки начались – ни в коем случае не стоит ложиться, лучше всего все время ходить и искать подходящую для вас позу и опору. Выберете ту позицию, в которой рожать вам будет наиболее комфортно (вы имеете на это полное право). Потому что, когда врач предлагает рожать лежа на спине, то такая позиция наиболее удобна ему (так удобней наблюдать). Но как-никак рожать, то вам, а не ему.

— Когда схватки начнут учащаться, постарайтесь как можно сильнее расслабиться в перерывах между ними, и тогда роды будут менее болезненны, а шейка матки раскроется быстрее.
Но ничего не бывает постоянным, поэтому и схватки происходят волнообразно, давая вам время для отдыха. Именно во время таких перерывов вам надо успеть отдышаться и отдохнуть.

Ритм схваток будет все увеличиваться и набирать обороты, пока не придет время потуг. Теперь начинается самый ответственный момент родов – потуги, которые сначала необходимо сдерживать и контролировать. Но это не такое простое дело, как может показаться на первый взгляд. Действенным методом оказывается поверхностное дыхание, неглубокое, но частое.

— Когда вам захочется закричать, то останавливайте себя на мысли о том, что это вредно для ребенка (при крике вы выдыхаете кислород, так необходимый ребенку), к тому же вы теряете много сил.

— Важный момент – тужьтесь только в таз, не напрягая лицо, иначе могут полопаться сосуды.

Вот и все, вы слышите первый крик малыша, роды успешно завершились!

источник: pregn.ru

Многие женщины убеждены, что рожать можно в любых стенах, лишь бы персонал роддома был квалифицированным и внимательным.

Действительно, в акушерском деле кадры решают почти все. И это первая позиция, по которой оценивается родовспомогательное учреждение.

Полный перечень роддомов, а также отзывы мамочек о них смотрите здесь: Роддома Минска и Беларуси

Случается, что для появления ребенка на свет его маме необходимо сделать операцию — кесарево сечение. Кесарево сечение появилось в глубокой древности. Считается, что великий римский полководец и политик Гай Юлий Цезарь (100 — 44 гг. до н.э.) был рожден с помощью этой операции, отсюда возможно и название операции: «кесарь, кайзер, царь» — эти слова восходят к имени Цезаря.
Со временем техника операции многократно совершенствовалась, и хотя кесарево сечение — сегодня одна из наиболее часто встречающихся операций в акушерстве, тем не менее она требует особой подготовки врача акушера-гинеколога.

Как и большинство операций, кесарево сечение выполняется только при наличии показаний, а не по желанию беременной женщины. Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению. Абсолютные показания — это такие акушерские ситуации, при которых самостоятельные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери, а также могут привести к ее нетрудоспособности. Относительными показаниями считаются такие заболевания или акушерские ситуации, которые неблагоприятно сказываются на состоянии матери и ребенка при родах через естественные родовые пути.
Основные показания к кесареву сечению

Абсолютные показания:

    * Анатомически узкий таз III и IV степени сужения,
    * Клиническое несоответствие таза матери и головки ребенка.
    * Полное предлежание плаценты.
    * Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.
    * Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.
    * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением.
    * Неполноценный рубец на матке после операций на ней.
    * Тяжелые формы гестоза.
    * Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища.
    * Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища.
    * Поперечное и устойчивое косое положение плода.
    * Угрожающий разрыв матки.
    * Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
    * Некоторые серьезные соматические заболевания (осложненная миопия высокой степени, отслойка сетчатки, некоторые заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы и др.).

Относительные противопоказания:

    * Анатомически узкий таз I и II степени сужения в сочетании с другими неблагоприятными факторами.
    * Неправильное вставление головки.
    * Врожденный вывих бедра, некоторые патологии тазобедренного сустава.
    * Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений.
    * Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся терапии.
    * Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией.
    * Неполное предлежание плаценты при наличии каких-либо отягчающих моментов.
    * Поздний гестоз легкой или средней степени тяжести.
    * Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам или при наличии какой-либо акушерской патологии.
    * Предлежание и выпадение петель пуповины.
    * Пороки развития матки.
    * Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами.
    * Крупный плод.
    * Внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся терапии.
    * Бесплодие в анамнезе в сочетании с другими факторами.

Кесарево сечение может быть экстренным и плановым.
Экстренное кесарево сечение проводится в тех случаях, когда во время беременности или родов возникает какая-либо непредвиденная ситуация, например преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, острая гипоксия плода, угроза разрыва матки в родах и др. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему определены еще во время беременности. Обычно решение о необходимости оперативных родов принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра, где наблюдается будущая мама. Предварительно беременную женщину осматривают и другие специалисты: окулист, терапевт, если нужно, то врачи других специальностей (эндокринолог, невропатолог, хирург и др.). Затем будущую маму направляют на консультацию в роддом, где предполагается делать операцию, и только там врачи родильного дома окончательно решают, как будет рожать женщина.

Подготовка к операции

Дату планового кесарева сечения выбирают максимально близко к предполагаемому сроку родов. Срок родов обычно определяется по дате последней менструации или по предполагаемому дню зачатия (если, конечно, женщина точно его знает), а также по первому УЗ-исследованию.
Если предполагается плановое кесарево сечение, женщину госпитализируют в родильный дом за 1 — 2 недели до родов. Это нужно для того, чтобы полностью обследовать будущую маму и ребенка (УЗИ, КТГ, анализы крови), однако если беременная женщина чувствует себя хорошо, все эти обследования можно сделать амбулаторно в том же родильном доме. Иногда даже можно лечь в стационар накануне операции или прямо в день ее проведения.
Одним из важных этапов в подготовке к кесареву сечению является аутоплазмодонорство. Перед операцией будущая мама может сдать некоторое количество собственной плазмы (плазма — это жидкая часть крови), и если во время кесарева сечения потребуется переливание препаратов крови, то женщине перельют ее собственную плазму. Заготовка плазмы выполняется не во всех роддомах, а только в тех, где есть собственное отделение переливания крови. Плазму можно заготавливать уже после 20 недели беременности, эта процедура безопасна для беременной женщины и ребенка, плазма восстанавливается в организме за несколько дней.
Накануне операции будущей маме надо хорошо выспаться, обед должен быть легким (только первое блюдо), на ужин надо съесть еще меньше. А вот в день операции нельзя ни есть, ни пить, иначе во время пребывания под наркозом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. В день операции проводят обычные гигиенические процедуры: душ, клизма, удаление волос в области лобка.

Обезболивание кесарева сечения

Раньше эту операцию выполняли под общим наркозом, сегодня его используют намного реже — только в случае медицинских показаний. Более современный метод обезболивания кесарева сечения — эпидуральная или спинальная анестезия, когда обезболивается только нижняя часть туловища, женщина находится в сознании, но боли совершено не чувствует. Кроме того, мама может увидеть своего малыша сразу же после рождения, приложить его к груди, да и восстановление после такого обезболивания проходит значительно легче.

Как выполняется операция

После обработки живота антисептиком разрезают брюшную стенку (место операции от женщины скрыто специальной перегородкой). Обычно делается поперечный разрез над лобком, гораздо реже — продольный (от лобка до пупка). Ткани послойно раздвигают, на матке также делают разрез (он также чаще поперечный), вскрывают плодный пузырь, и врач рукой извлекает ребенка за голову (тазовый конец). Пуповину пересекают и ребенка отдают акушерке. Затем врач рукой удаляет послед, зашивает разрез на матке и послойно восстанавливает ткани. На кожу накладывают швы или специальные металлические скобки (их снимают на 5 — 6-й день после операции), затем стерильную повязку. В зависимости от сложности операции кесарево сечение может длиться от 20 до 40 минут.

Послеоперационный период

Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии или послеоперационную палату, где она находится в течение суток под тщательным наблюдением врачей и медсестер (постоянно измеряется АД, пульс, частота дыхания, определяется величина и тонус матки, количество выделений, контролируется работа мочевого пузыря). После кесарева сечения назначается обезболивание, препараты, сокращающие матку, восполняется потеря жидкости, при необходимости назначаются антибиотики и др.
Вставать после операции обычно можно через 6 часов, а на вторые сутки, когда мама переводится в послеродовое отделение, она уже может вести более активный образ жизни (общаться с ребенком, кормить его и пр.). Но конечно, в первые дни после кесарева сечения ухаживать за малышом ей помогает медицинский персонал.
В первые сутки после операции маме разрешается пить воду (можно минеральную без газа), со вторых суток уже можно есть нежирный бульон, жидкие каши, отварное мясо. Затем постепенно рацион расширяется, главное — избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт и противопоказанных при грудном вскармливании. Первый самостоятельный стул должен быть на 3 — 5-е сутки после операции.
После кесарева сечения рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж, он будет поддерживать мышцы передней брюшной стенки и способствовать их сокращению и сокращению матки. Можно выполнять несложные физические упражнения, они также помогут организму мамы быстрее восстановиться.
Обычно на 5 — 6-е сутки после операции выполняется УЗ-исследование матки, на 6-й день снимаются швы или скобки и, если послеоперационный период протекал без осложнений и мама и малыш чувствуют себя хорошо, их выписывают из роддома.

Выписавшись из родильного дома, женщина ведет практически тот же образ жизни, который показан после самостоятельных родов. Принимать ванну и плавать в бассейне можно только через 1,5 месяца после операции, до этого времени можно только принимать душ. Половые контакты разрешаются также через 1,5 месяца после кесарева сечения. В это время необходимо обязательно посетить врача акушера-гинеколога, который оценит состояние мамы после перенесенной операции. Некоторое время после кесарева сечения у женщины может быть небольшая слабость, утомляемость, некоторые неприятные ощущения в месте шва, поэтому близкие и родственники должны помогать молодой маме в уходе за ребенком и взять на себя домашние дела.
Многие женщины расстраиваются, если им рекомендуется кесарево сечение. На самом же деле эта операция помогает не только появиться на свет малышу, но и сохранить его здоровье и здоровье мамы.

источник: viprodi.ru

Роды бывают самопроизвольные, то есть через естественные родовые пути, и оперативные — кесарево сечение. Кесарево сечение может быть плановым, т.е. дата родов в этом случае определена заранее и экстренным, когда показания к кесареву сечению возникают внезапно.
По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Своевременные роды  — это роды при сроке беременности от 38 до 42 недели.
Когда ребенок готов к появлению на свет, запускается особый родовой механизм, и малыша «выпускают» на белый свет. Весь родовой акт — процесс рефлекторный, его нельзя прекратить или стимулировать силой воли. Но на его течение может повлиять психологический настрой самой будущей мамы и ее физическая подготовка. Если мама готова к родам, настроена позитивно, чувствует свое тело и своего малыша и гармонично взаимодействует с ним, если доверяет врачам и слушает их подсказки, ее роды, скорее всего, пройдут легко, безболезненно и плавно, оставив после себя самые прекрасные воспоминания.

Роды состоят из трех период:
Первый период родов — период схваток, в котором происходит раскрытие шейки матки.
Второй период родов — период изгнания или потужной период, в ходе которого рождается ребенок.
Третий период — период рождения плаценты.

Первый период родов

В течение последних недель перед назначенным природой часом родов женщина может чувствовать более или менее ощутимые схватки. Но до тех пор, пока они не приобретают регулярный характер, а время между ними не начинает неуклонно сокращаться, говорить «мамочки, рожаю» рано — это еще не роды, а лишь подготовка к ним. Матка тренируется, пробуя свои силы перед решающим «выступлением».
Первый период родов — период раскрытия — совпадает с началом регулярной родовой деятельности: схватки не прекращаются при изменении положения тела, становятся периодическими, регулярными, неуклонно усиливаются и «ускоряются». Первый период родов длится до полного раскрытия шейки матки. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалища представляют собой единую родовую трубку. При хорошо выраженной родовой деятельности в начале этого периода за 10 минут проходит примерно 2 схватки, с течением времени продолжительность и интенсивность схваток постепенно нарастает, а интервалы между ними уменьшаются.

Первый период родов — самый длительный, он занимает 90% всего времени родов. В начале первого периода схватка длится 1-1,5 минуты, в конце его — 2 минуты. Интервал между ними сокращается до 1 минуты, и кажется, что схватки идут непрерывно. Так, при раскрытии шейки матки с 2 до 4 см длительность схватки составляет примерно 1,5 минуты, а интервал между схватками — 1-2 минуты. Во время почти полного раскрытия шейки матки (8-10 см) схватка может длиться 2 минуты, а «передышка» — меньше минуты.
У первородящих первый период родов может длиться 10-11 часов, у тех, кто рожает второго ребенка и последующих детей, он короче — 6-7 часов. Дело в том, что в первый раз раскрытие шейки матки начинается изнутри, а наружный зев начинает раскрываться лишь тогда, когда внутренний уже полностью раскрылся. У «опытных» мам шейка раскрывается как бы одновременно с двух сторон, параллельно, и процесс идет быстрее. В любом случае в конце первого периода, перед потугами, полость матки и влагалище представляют собой единый родовой канал, не создающий препятствий для продвижения младенца.

Что делает в это время малыш?
Схватка зарождается в верхнем отделе матки, который, по странному парадоксу, называется ее дном. Мышечные маточные сокращения волной прокатываются от дна матки вниз, к нижним ее сегментам, и мягко подталкивают плод к выходу. Во время каждой схватки давление внутри матки повышается, околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, и постепенно часть их образует «конус» впереди головки малыша. Головка малыша (или его таз, если предлежание тазовое) вместе с этой частью плодного пузыря давят изнутри на шейку матки, побуждая ее раскрываться. Ребенок продвигается к выходу со скоростью 2 см в час.

Что делает в это время мама?
Не всегда есть время, силы и желание смотреть во время родов на часы. И самый верный способ справиться с субъективным восприятием времени во время родов и хоть как-то структурировать его — это считать вдохи и выдохи. Не случайно почти все специальные дыхательные техники в родах предполагают счет количества циклов «вдох-выдох» и счет секунд, которые длится собственно вдох или выдох. Например, вдох длится 3 секунды, выдох — 7 секунд, в общей сложности — 10 секунд. Зная это, женщина получает сразу две подсказки. Во-первых, она может самостоятельно оценить длительность схватки и протяженность периода отдыха, а значит, определить, на какой примерно стадии родов она находится. А во-вторых, переживать непростую схватку проще, если знаешь: она длится 1 минуту, или шесть «вдохов-выдохов». Один, два, три… С каждым дыхательным циклом конец схватки все ближе, и женщина приближается к периоду расслабления, не теряя контроля над собой.

Второй период родов

Полное раскрытие шейки матки говорит о том, что началась вторая фаза родов — период изгнания. Он существенно короче первого периода: у первородящих он продолжается 1-2 часа, у повторнородящих — от 15 минут до 1 часа. Во время этого периода ребенок появляется на свет. К началу периода изгнания околоплодные воды уже излились (плодный пузырь либо сам разорвался, либо врач провел амниотомию, чтобы скоординировать родовую деятельность). Головка давит на нервные сплетения, и у женщины начинаются сначала очень частые и сильные схватки, а затем к ним присоединяются потуги — сокращение мышц брюшного пресса и тазового дна. Чем ближе малыш к выходу, тем сильнее давление на мышцы, тем активнее потуги. С момента начала потуг и до собственно рождения малыша в норме проходит не более 20-25 минут.

Что делает в это время малыш?
Он продвигается по родовому каналу, приспосабливаясь к его форме. А это непросто. Еще перед родами, когда головка ребенка опустилась ко входу в малый таз, она повернулась направо или налево. Затем происходят всевозможные повороты и разгибания головки, преодолевающей препятствия в виде костей лонного сочленения и мышц промежности. В конце концов на одной из потуг происходит врезывание головки: она показывается на несколько секунд и после окончания потуги прячется обратно. С каждой новой потугой головка все сильнее выдвигается и наконец рождается. Чтобы теперь пропустить плечи, малыш совершает поворот, разворачиваясь лицом к одному из бедер матери. Теперь его рождение — вопрос нескольких секунд. Но, уже находясь в таком положении, он может начать дышать и кричать.

Что делает в это время мама?
Те мамы, которые прибегают к помощи эпидуральной анестезии, обезболивающей схватки, но прекращающей свое воздействие во время потуг, отмечают, что второй период — это время, когда они наконец-то заметили, что действительно рожают. Сложность в том, что при неполном раскрытии шейки матки врач может попросить женщину сдерживать временно желание тужиться, чтобы не причинить себе лишних травм — а это ой как непросто! При потугах от женщины тоже требуется не только физическая сила, но и сосредоточенность: слушая советы акушерки, она должна дышать максимально глубоко, тужиться продуктивно (а не «в лицо») и по возможности полноценно отдыхать в промежутках, готовясь к новому «раунду». Следить за временем здесь просто некогда, да и не нужно: потуги редко затягиваются, а для мамы и вовсе выглядят кратким эпизодом, который завершается первым писком малыша.

Третий период родов

Новорожденного выкладывают на живот маме, и наконец-то самые близкие люди могут познакомиться друг с другом. Пульс, артериальное давление, цвет кожных покровов и температура тела роженицы (теперь она, правда, называется родильницей) возвращаются в норму. Малыш, приложенный к груди, пытается сосать ценное молозиво. Эти первые сосательные движения, а также контакт «кожа к коже» стимулируют женскую гормональную секрецию и способствуют началу третьего периода родов — периода рождения последа.
Он самый короткий и самый незаметный из всех родовых периодов. Спустя примерно 10-12 минут после рождения малыша у женщины снова начинаются легкие потуги и рождается плацента. После этого матка резко сокращается, и теперь ее дно располагается посередине между пупком и лобком. В общей сложности при нормальном течении родов третий период занимает не более получаса.

Что делает в это время малыш?
Он учится дышать, кричать, сосать, узнавать маму. Пока мама рожает «детское место», самого детеныша будет впервые осматривать неонатолог: взвешивать, измерять, проверять рефлексы, обрабатывать пупочную ранку, очищать от слизи ротик и носик, мыть, ставить оценки по шкале АПГАР.

Что делает в это время мама?
После отделения последа ей могут ввести лекарство для лучшего сокращения матки — это предотвратит излишнюю кровопотерю. Затем маму осмотрят, при необходимости обработают разрывы и разрезы, положат пузырь со льдом на живот и оставят на 2 часа в родильном отделении. Если за эти 2 часа не случится никаких непредвиденных осложнений, маму переведут в послеродовое отделение, где она снова встретится со своим малышом. И время побежит еще быстрее: ведь дети растут не по дням, а по часам — совсем как в сказке. Ловите моменты взросления своего ненаглядного сыночка или очаровательной дочурки: и субъективно, и объективно они очень быстротечны, и нужно успеть ими насладиться всецело.

источник: www.viprodi.ru

Роды без обезболивания — это замечательный выбор для тех, у кого низкий болевой порог и настойчивое стремление родить ребенка максимально естественным образом. Но в случаях, когда боль нестерпима, у роженицы начинаются не только физиологические, но и психологические проблемы: женщина боится, ее тело «сжимается» в ожидании новой схватки, и каждая последующая схватка становится все болезненнее. Проблема и в том, что организм может отреагировать на такие некомфортные роды радикально: например, прекратив родовую деятельность. Чтобы не допустить подобных осложнений, лучше прибегнуть к обезболиванию — тем более что сейчас в распоряжении анестезиологов — не один, а множество вариантов снятия родовой боли.

Любой вид фармакологического обезболивания начинается еще в первом периоде родов — во время этапа раскрытия шейки матки. Важно, чтобы к моменту введения анестетика установилась регулярная родовая деятельность, а раскрытие шейки матки было 3-4 см.
Как правило, используются комбинированные методы аналгезии: в состав препарата входит несколько веществ, каждое из которых обладает своим направленным действием. Чаще всего сочетают обезболивающие и успокоительные средства (транквилизаторы), которые дарят женщине передышку и помогают собраться с силами перед сложным периодом потуг.
Часто от людей незнающих можно слышать, что некоторые обезболивающие средства вредно воздействуют на плод или обладают наркотическим эффектом. Надо сказать, что схемы обезболивания разработаны таким образом, чтобы ни в малейшей степени не навредить ни матери, ни младенцу. Следовательно, медикаменты, применяемые для обезболивания родов, не угнетают родовую деятельность и не оказывают отрицательного влияния на малыша, особенно в тех дозах, которые используются для обезболивания. В зависимости от ситуации и показаний, врач может выбрать для женщины либо аналгезию (которая притупляет боль, но не мешает движению женщины в родах), либо анестезию (интенсивную блокаду всех ощущений и двигательной активности).

Анальгетики. В этом качестве чаще всего в родах используется Промедол в безопасных, нетоксичных и не вызывающих привыкания дозах. Единственным минусом его можно счесть лишь легкую сонливость у мамы и малыша. За время родов Промедол можно ввести лишь однократно, поэтому его применяют тогда, когда шейка матки хорошо раскрылась, схватки сильные — другими словами, на пике боли. Боль полностью не исчезает, но притупляется и начинается восприниматься несколько иначе. Этот эффект длится час-полтора. Аналогичным образом действуют и другие анальгетики. Все они нетоксичны. Их вводят на ранних этапах родов и прекращают давать задолго до рождения ребенка, так что применение этих обезболивающих средств обычно не отражается на состоянии здоровья мамы и малыша. После родов организм за несколько часов полностью освобождается от лекарственных препаратов.

Электроаналгезия — обезболивающим средством является импульсный ток низкой частоты и силы. На лоб и затылок на 1-2,5 часа накладывают электроды. Минут через 40 после начала электростимуляции женщина впадает в дремотное состояние. Поскольку обезболивание умеренное, лучше всего его применять в первом периоде родов. Никаких побочных эффектов для роженицы и новорожденного не отмечается.

Ингаляционные анестетики — обычно комбинированные средства. Так, самым распространенным из них является закись азота в сочетании с кислородом. Женщина дышит смесью газов через маску на пике схватки, облегчая себе тем самым боль. Минус этой анестезии — она помогает лишь половине женщин. Зато вдыхание газов абсолютно безопасно для двух основных «участников родов».

Местная анестезия применяется в родах не повсеместно: только перед эпидуральной анестезией, при которой обезболивают место пункции, или иногда для рассечения промежности. Такое «игнорирование» этой разновидности анестезии оправданно: для общего обезболивания она не эффективна, к тому же на местные анестетики в редких случаях бывает аллергия.

Общая анестезия тоже потихоньку выходит из «родильной моды». Даже операции кесарева сечения, если они плановые, делают сейчас под эпидуральной анестезией. А общий наркоз применяется тогда, когда делать «эпидуралку» нельзя или некогда, например, если ситуация критическая, развивается угрожающее для ребенка состояние, и требуется срочная операция.

Эпидуральная анестезия — самый бережный метод медикаментозного обезболивания. Обезболивающее вещество (например, Лидокаин) водится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. В результате нервные окончания нижней половины тела полностью теряют чувствительность. Лекарство можно добавлять по мере необходимости, причем дозу врач-анестезиолог подбирает так, чтобы либо полностью обездвижить нижнюю половину тела, либо сохранить способность передвигаться в удобном для женщины режиме. Еще одна разновидность эпидуральной анестезии называется «мобильной» (walking epidural). Помимо обезболивающего, анестетик обладает еще одним очень полезным «побочным» эффектом: он размягчает шейку матки и способствует ее быстрейшему раскрытию. Головка ребенка встречает на своем пути меньше препятствий, и роды становятся менее травматичными для мамы и малыша. Негативные ощущения могут появиться менее чем у 1% женщин. Как правило, это головная боль. Возможны снижение артериального давления (врачи об этом знают и принимают меры для того, чтобы этого не случилось) и озноб, который является обычной реакций для родов, вне зависимости от обезболивания. Все неприятные ощущения пройдут полностью в течение суток-двух после родов. Основными противопоказаниями к эпидуральной анестезии являются аллергия на обезболивающие средства, травмы позвоночника, нарушение свертывания крови, инфекция в месте пункции и тяжелое неврологическое заболевание.

источник: www.viprodi.ru