Разработка индивидуального плана Далеко в прошлое отошли дни, когда применялась единая для всех ГЗТ. «Раньше всем женщинам прописывались одинаковые дозы эстрогена и прогестина, и в результате терапия либо действовала, либо женщины отказывались от нее», как отмечает Эндрю Кауниц, профессор акушерства и гинекологии университета Флориды, директор медико-диагностического центра для женщин. Сегодня ГЗТ представлена различными формами эстрогена (конъюгированный эстроген, эстрадиол, эстропипат, этерифицированный эстроген) и прогестина (медроксипрогестерон ацетат, норэтиндрон ацетат). Доктор Кауниц подчеркивает: «Если вы прекратили принимать препараты или боитесь применять ГЗТ из-за возможных побочных эффектов, головной боли и т. д., не стоит обременять себя лишним беспокойством, так как в большинстве случаев побочных эффектов можно избежать правильно подобранными дозами препаратов».
СОЗДАТЕЛИ МЕТОДА ГЗТ
Очевидно, мы первое поколение, которое открыто говорит о гормональных препаратах как средствах продления молодости и сохранения здоровья. Однако существуют доказательства того, что еще 5000 лет назад ГЗТ применялась. В частности, китайские императоры принимали внутрь мочу молоденьких девушек, чтобы получить омолаживающие гормоны. Современная ГЗТ обязана своим появлением и развитием Эдгару Аллену и Эдварду Доузи. Именно их считают учеными, давшими толчок развитию современной ГЗТ, если принимать за точку отсчета их работу, опубликованную в 1923 году в «Научном вестнике Американской Медицинской Ассоциации». Их статья была посвящена эстрогену и базировалась на результатах экспериментов на животных.
Авторы статьи встретились в библиотеке медицинского института в начале 20-х годов прошлого века и быстро подружились. Доктор Аллен попросил доктора Доузи помочь ему с экспериментами, в ходе которых они выяснили, что удаление яичников у крыс приводит к остановке их менструального цикла, Они решили пойти дальше и определить механизм выработки гормона тканями яичника, вследствие чего был обнаружен эстроген.
Выяснить роль прогестерона им помогли Корнер и Виллард Аллен, детально изучавшие эту тему в 1927 году. В 1929 году доктору Доузи удалось кристаллизовать эстроген. К концу 20-х годов XX столетия ученые смогли найти научное объяснение роли эстрогена и прогестерона в женском организме.
По иронии судьбы доктору Аллену был 31 год, а доктору Доузи всего 29, когда они впервые опубликовали отчет о своих открытиях, перевернувших представление о процессах старения женского организма.
Чтобы определиться с выбором, посоветуйтесь со своим врачом.
Комбинации. Эстроген можно применять ежедневно в комбинации с прогестином в малых дозах. Прогестин может вызвать периодические выделения, которые не подчиняются регулярному циклу. У некоторых женщин выделения быстро прекращаются.
Циклический прием. Эстроген можно принимать каждый день, а прогестин в соответствии с циклическим расписанием, так что выделения будут в определенные дни.
Квартальный прием. Эстроген можно принимать каждый день, а прогестин каждые три месяца, то есть менструации будут происходить 4 раза в год.
Эстроген в низких дозах. Если эстроген принимается в очень малых дозах, то прогестин не прописывается. Достоинством такого графика приема является отсутствие ПМС, который возникает при приеме прогестина. Эстроген прописывается в столь низкой дозе, что риск развития рака эндометрия сводится к минимуму. Если вы выберете такой режим приема гормонального препарата, ваш доктор может порекомендовать вам проходить регулярный анализ состояния эндометрия.
Таблетка, пластырь или крем?
Форма приема препаратов так же важна, как и доза, и тип средств ГЗТ. Наиболее распространена оральная форма приема препаратов (отдельные таблетки или комбинированные).
ГЗТ применяется и в виде пластыря, что идеально для женщин, не переносящих таблеток. Такая форма подходит и тем, кто имеет высокий уровень триглицеридов.
Гормональные кремы применяются местно (внутривагинально). Они действуют мгновенно, что особенно важно для женщин, испытывающих дискомфорт в сексуальной сфере. Местное применение ГЗТ допускает исключение прогестина, так как эстроген попадает в организм в очень ограниченных дозах. Местные средства (кремы) не снимают приливы и оказываются неспособными защитить кости так же эффективно, как в случае приема таблеток или применения пластыря.
Вас интересуют методы природной ГЗТ? Ищите в следующих главах подробную информацию.
