В наше время стало модным в разговорах употреблять новые слова и фразы, которые попадают в нашу речь с ярких экранов телевизоров и компьютеров, ими пестрят газеты и журналы, их мы все чаще и чаще слышим от окружающих нас людей. Время не стоит на месте, казалось бы, спроси у советской пары 60-70-х, проходили они прегравидарную подготовку, или беременность была не запланирована, вас бы «закидали шапками», или просто покрутили бы пальцем у виска в ваш адрес.
Сейчас же многие молодые пары стараются подходить к вопросу рождения ребенка все более осознанно, что не может не радовать врачей. И суть модного словосочетания «прегравидарная подготовка» заключается в осознанном стремлении родить здорового малыша. Это не просто какая-то медицинская манипуляция или процедура, это не просто выпить витамины 2 раза в день сроком в полгода, это не просто бросить курить.
Прегравидарная подготовка – это своеобразный комплекс действий, которые подготавливают женщину и мужчину к зачатию, вынашиванию беременности, рождению ребенка и восстановлению организма после родов. Да-да-да, сейчас вы начнете говорить, что это ж все только про женщину, это она носит, рожает и восстанавливается. Но не забывайте, что ребенок ровно половину генетической информации получит от вашего спутника (будь он мужем или просто отцом вашего будущего малыша). И вы явно заинтересованы в том, чтобы это была его лучшая половина. Поэтому в процессе планирования беременности врачи работают с обоими будущими родителями.
Фото с сайта kakbik.ru
Многие теряются в самом начале, не знают с чего начать, куда податься? Так вот, начните с похода к гинекологу. Это необходимо для того, чтобы исключить болезни репродуктивной системы, т.к. именно на нее ляжет основной груз тягот будущей беременности. Тут уж все определенно: рассказываем жалобы, если они есть; особенно стоит уделить внимание регулярности менструации хотя бы за последние полгода (если есть календарик за предыдущий год или приложение в телефоне – отлично). Припоминаем все – сколько длятся, обильные или нет, болезненные или без боли. Многие не придают этому никакого значения, подумаешь, есть женщины, у которых всю жизнь месячные нерегулярные. Да, такие есть, но это, скорее, исключение, нежели правило. У здоровой женщины такого быть не должно. В противном случае, рекомендую вам посетить гинеколога-эндокринолога, он оценит вашу ситуацию и назначит необходимое обследование, а затем и коррекцию гормонального фона при необходимости. В Минске такие специалисты есть:
1. Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения,
г. Минск, ул. Макаенка, 17
Справочная служба: +375(17) 267-65-10
Телефон для записи: +375(17) 266-27-70
Velcom +375(29) 686-27-70, МТС +375(29) 249-97-70
2. Клиника женского здоровья «Ева»
г. Минск, ул. Герцена, 12, ул. Воронянского, 50, к.4
КОЛЛ-ЦЕНТР (017) 321 00 00
Время работы: пн-сб: 8.00 — 22.00, вс: 9.00 — 18.00
Это только два примера, государственный и частный центры, еще можно обратиться в РНПЦ «Мать и дитя» и другие государственные и частные клиники, в вашей женской консультации врач подскажет, куда обратиться.
Дальше все тоже стандартно: осмотр на кресле, анализы (мазки) на микрофлору и онкоцитологию, их сделают в вашей ЖК бесплатно. А вот за анализ на инфекции передающиеся половым путем (далее ИППП) придется заплатить, и это нужно сделать, т.к. многие подобные инфекции протекают бессимптомно. Суть исследования заключается в соскобе эпителия из канала шейки матки, который затем проверяется на наличие ДНК-фрагментов возбудителей ИППП. Завершающим штрихом станет УЗИ ОМТ (органов малого таза), с его помощью можно обнаружить многие аномалии строения внутренних половых органов (например, двурогая или седловидная матка, удвоение матки и т.д.) и приобретенную патологию (гидросальпинкс – скопление жидкости в маточных трубах, кисты, опухоли). Вот, пожалуй, необходимый минимум гинекологических исследований при планировании беременности.
Итак, женщину мы к врачу сводили, теперь очередь за мужчиной – он отправляется на прием к урологу. Это необходимо для исключения болезней мужской половой сферы, ведь их наличие может не только в значительной степени изменять количественные показатели спермограммы, но и влиять на качество.
Фото с сайта promum.ru
Приведу тут спермограмму здорового мужчины согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
До момента сдачи анализа необходимо воздерживаться от половых контактов и мастурбации (об этом редко напоминают!!!) от 2 дней до недели, в зависимости от требований той лаборатории и оборудования, где будет проводиться исследование. Почему такие рамки? Потому что для исследования необходимо накопление всех составляющих компонентов спермы, которое только при воздержании будет объективно отображать существующее положение вещей.
Объем полученной порции 1,5 мл и более. Все, что меньше указанного, рассматривается как микроспермия, и может расцениваться как нарушение работы желез, ответственных за продукцию семенной жидкости (семенные пузырьки, предстательная железа).
• Нормальная сперма беловатого или бело-серого цвета. Кровь может придавать алый или бордовый оттенок, гной – зеленовато-желтый. Следует также помнить, что некоторым витаминам и лекарствам свойственно окрашивать биологические жидкости (виагра, триамтерен и др.).
• рН больше 7,2 – меньшие значения могут служить признаком воспалительного процесса и требуют более тщательной диагностики.
• Время разжижения – интересный показатель. Оказывается, существует норма вязкости спермы, и вот этой самой нормы она должна достичь в течение часа с момента сдачи. Для чего это исследуется? Дело в том, что попадая во влагалище и разжижаясь в нормативные сроки (до 1 часа), сперматозоиды получают способность к продвижению в непривычной для себя (кислой по рН) среде. А, следовательно, чем дольше они будут оставаться неподвижными, тем меньше вероятность оплодотворения.
• Вязкость – схожий с предыдущим показатель. Норма – отдельные маленькие капли, не превышающие 20 мм. Чтобы было понятнее, цитирую ВОЗ: «В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см». Причина исследования та же, что и вязкости.
• Количество сперматозоидов в 1 мл – 12-16 млн и более. При значениях, меньших 12 млн и превышающих 120 млн наблюдается одинаково низкая оплодотворяющая способность, т.к. чаще всего это последствия воспалительного, эндокринного, токсического или радиационного поражения репродуктивной системы. Сюда же относится и показатель общего количества сперматозоидов путем умножения объема на предыдущее значение количества в 1 мл.
• Подвижность сперматозоидов (через час после сдачи) – 38-42% от всего количества. Думаю, понятно, что при меньшем значении возникнут проблемы с зачатием.
• Морфология сперматозоидов – нормальные сперматозоиды с правильным строением должны составлять не менее 40-60% от общего количества.
• Живые сперматозоиды – более 50 %. Комментарии не нужны.
• Агглютинации (склеивания сперматозоидов между собой) быть не должно, это препятствует их передвижению.
• Лейкоциты – менее 1 млн в 1 мл спермы, большее количество может свидетельствовать о воспалительном процессе.
• Эритроцитов быть не должно.
Если все укладывается в эти нормы, то мужчина здоров.
Фото с сайта dicask.ru
Когда репродуктивные системы будущих родителей проверены, самое время обратить внимание на имеющиеся хронические заболевания, особенно у женщины. Все они, без исключения, потребуют дополнительных консультаций специалистов и коррекции схемы лечения, если таковая есть. Кроме этого, определяем группы крови и резус-факторы обоих родителей, чтобы заранее предотвратить возможный резус-конфликт, а также проверяемся на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, ТОRСН-инфекции (все это анализ крови из вены).
Медико-генетическое консультирование тоже желательно, особенно если у кого-то из супругов есть родственники с врожденными заболеваниями, или же у этой пары есть такие детки, если имела место замершая беременность или диагностировано привычное невынашивание (2 и более выкидыша). Оно проводится на базе РНПЦ «Мать и дитя».
Помимо анализов, изменяем свой образ жизни в лучшую сторону: долой курение, алкоголь и другие вредности. Говорим «да» здоровому 7-8 часовому ночному сну, умеренным физическим нагрузкам, полноценному и сбалансированному питанию. Примерно за 3-6 месяцев целесообразно начать прием фолиевой кислоты и препаратов йода обоим супругам, это будет отличной профилактикой дефектов развития у будущего малыша.
Выполняя все вышеперечисленное, вы закладываете прочный фундамент здоровья своего будущего ребенка. Будьте здоровы!