Расти здоровым, малыш!: Что такое атопический дерматит?
ОПРОСЫ
Атопический дерматит (АД) – это заболевание из группы зудящих дерматозов сложное по причинам, начинающееся обычно в раннем детстве, характеризующееся зудом, экзематозными высыпаниями, ксерозом (сухой кожей), лихенификацией (утолщение и огрубление кожи). АД может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит). АД является мультифакториальным наследственным заболеванием, в его развитии участвуют многие гены. В частности, у предрасположенных к АД лиц нарушено нормальное созревание клеток кожи, она сухая, ломкая, легко пропускает внутрь антигены. Но реализация наследственных причин происходит под действием внешних факторов. Например, курение матери приводит к тому, что у новорождённого, грудного ребёнка и ребёнка младшего возраста нарушается дифференцировка незрелых иммунных клеток. Ребёнок рождается с несовершенной иммунной системой. Курение матери тормозит переход плодного типа иммунитета, склонного к формированию аллергических реакций, во взрослый тип. Обычно в качестве причины АД называют пищевую, пыльцевую или иные виды аллергии. Чем раньше ребёнок сталкивается с чужеродным белком (прежде всего, искусственное вскармливание), тем больше вероятность развития дерматита. Обострение АД происходит под влиянием массы факторов, зависит от времени года и климатических условий. Обострение вызывают инфекция, высыхание и переувлажнение кожи, эмоциональный стресс, жара, пот, раздражающие вещества (ирританты), загрязнители внешней среды, аллергены.
Оптимально, если родители ребёнка будут вести дневник, фиксирующий то, что могло спровоцировать дерматит. При тщательном анализе после можно выявить факторы, вызывающие обострение и, в какой-то степени, регулировать патологический процесс. Диета. Эффективным методом профилактики атопического дерматита является естественное вскармливание. Раннее введение докорма, прикорма, избыток белка и углеводов способствуют проявлению атопии. Мать не должна курить, употреблять спиртные напитки, не рекомендуются пряности, экзотические продукты, не свойственные данной географической зоне и этнической принадлежности. Элиминация антигенов из питания матери необходима как можно раньше. Достоверное снижение риска атопии у ребёнка происходит не тогда, когда мать в период лактации начинает придерживаться элиминационной диеты, и даже не в период беременности, а до зачатия ребёнка. При грубом определении этого рубежного срока можно указать, что все изменения диеты, витаминизация пищи и т. п. реально проявляются не ранее 6 мес. от их начала. Не рекомендуются:
цитрусовые, орехи, шоколад, кофе, ароматизированные чаи, копчёности, пряности, коренья, грибы, клубника, земляника, сдобное тесто.
Гипоаллергенными считаются:
отварная говядина, индюшка, оливковое и подсолнечное растительные масла, крупы гречневая, рисовая, геркулесовая.
Стоит учитывать, что аллергическая реакция после употребления продукта – не обязательно аллергическая реакция на продукт. Родители должны знать, что созданием определённых условий жизни можно уменьшить отрицательное воздействие заболевания на ребёнка, попытаться предотвратить обострения:
Строжайшим образом должно быть запрещено курение в доме
Желательно поддерживать в помещении оптимальную температуру (18–220) и относительную влажность на уровне 60% и выше
Часто проводить влажную уборку помещений
Не содержать в помещениях домашних животных, птиц, отказаться от аквариума
Устранить источники пыли (ковры)
Телевизор и компьютер за счёт накопления статического электричества адсорбируют на себе много пыли, поэтому их необходимо убрать из комнаты ребёнка
Книги необходимо держать в застеклённом шкафу
Шерстяные, перьевые и пуховые подушки заменить на синтетические
Убрать из комнат цветы, ограничить контакт с растениями, особенно образующими пыльцу
Нельзя использовать фитопрепараты, широко рекламируемые биологически активные добавки
Для предотвращения роста грибков одежду лучше сушить вне жилых помещений, тщательно проветривать и высушивать ванну, подвалы, туалетную комнату
Исключить раздражающие вещества (дезодоранты, спреи, лаки, клей, растворители, стиральные порошки). Тщательно ополаскивать бельё после стирки
Одежду из синтетических волокон и шерсти носить поверх мягкой хлопчатобумажной
Ограничить физическую нагрузку, избегать стрессовых ситуаций, ранений, растираний и расчёсывания кожи
Для купания рекомендуются индифферентные мыла, высококачественные шампуни, особенно содержащие цинк и/или дёготь. Мочалка должна быть нежной, из ткани. После купания смягчать кожу нейтральным увлажняющим кремом. Обострение АД предупреждается, прежде всего, увлажнением кожи. С этой точки зрения полезны душ, ванна. Но вода не должна быть горячей. В течение ближайших 3 минут после ванны необходимо нанести увлажняющий крем, чтобы предупредить усиленное испарение влаги, пересыхание кожи и, буквально, растрескивание рогового слоя.
Большие проблемы возникают при обращении родителей больных детей к услугам нетрадиционных целителей, к альтернативной медицине и т. п. Широко пропагандируются «очищение организма», никак не тестированные гомеопатические препараты, биологически активные добавки. Родителям должны знать, что указанные методы не прошли контролируемых многоцентровых испытаний. Применение многих биологических добавок чревато серьёзными осложнениями и в ряде стран запрещено. Уход из поля зрения компетентного специалиста нередко приводит к катастрофическому ухудшению течения АД.
На течении АД благоприятно сказывается высокогорье с повышенным ультрафиолетовым излучением и морской гипоаллергенный климат.
Автор:
Василий Михайлович Делягин
Академик РАЕН,
профессор кафедры поликлинической педиатрии РГМУ,
заведующий отделом педиатрии и реабилитации детей и подростков ФГУ детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава
10. 06. 2010
