Пролактин. Концентрация пролактина и молочные железы
Пролактин (лактотропный гормон, маммотропный гормон) представляет собой сложное белковое вещество, которое синтезируется в передней доле гипофиза и оказывает регулирующее влияние на состояние молочных желез. Основными эффектами действия пролактина являются следующие:
синтез молозива и грудного молока;
осуществление полноценного процесса лактации;
морфофункциональные изменения тканей молочной железы в различные периоды жизни женщины.
Определенные эффекты пролактин может оказывать на половые органы, в частности, матку и яичники, однако этот вопрос остается неизученным. Также рецепторы пролактина имеются в клетках сердца, легких, печени, мышцах, коже, поджелудочной железе. Действие гормона на клетки молочной железы осуществляется через рецепторный аппарат, который располагается на мембране клетки-мишени. После соединения его молекулы с рецептором в клетках происходит активация ферментных систем, что изменяет функциональное состояние последних.
Уровень пролактина регулируется гипоталамической структурой головного мозга. В нейроэндокринных клетках гипоталамуса образуются пролактин-релизинг гормоны и пролактинингибирующий фактор (ПИФ), которые попадают в гипофиз и осуществляют контроль за синтезом пролактина. Кроме того, в регуляции его выработки участвуют эстрогены (активизирующее влияние). Кроме гуморальной регуляции существуют и другие механизмы, в частности, механическое воздействие на молочную железу активизирует синтез пролактина. Это происходит при грудном вскармливании.
Усиленный синтез пролактина приводит к тому, что происходит гиперплазия лактоцитов и развитие млечных протоков. Лактоциты начинают продуцировать молоко. Высокие концентрации пролактина снижают образование и секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Клинически это проявляется увеличением продолжительности второй фазы цикла, подавлением овуляции, отсутствием менструации в периоды, когда происходит грудное вскармливание. Иначе говоря, различные состояния организма женщины, при которых имеется избыточная секреция пролактина, приводят к тому, что беременность не наступает.
Стоит также сказать, что высокие концентрации пролактина у мужчин также приводят к бесплодию, поскольку уменьшается уровень тестостерона.
Пролактин вызывает некоторый анальгезирующий эффект, а также под его влиянием наблюдается уменьшение образования дофаминов, которые подавляют половое возбуждение. Под действием пролактина у плода происходит полное формирование легочной ткани.
Снижает концентрацию эстрогенов у женщин и оказывает иммуномодулирующее действие на состояние иммунной системы. В течение всего менструального цикла концентрация пролактина в лютеиновую фазу выше, чем в фолликулиновую. Во время беременности максимум его концентрации наступает к 24-25 неделе беременности, перед родами уровень снижается и через 3-5 дней после родов вновь возрастает.
В лабораторной и клинической практике важно знать состояния и заболевания, которые приводят к увеличению уровня пролактина. Это:
различные заболевания гипоталамуса (опухоли, туберкулез, сифилис, саркоидоз, сосудистые патологии, влияние ионизирующих излучений, травмы);
заболевания гипофиза (пролактинсекретирующие опухоли, краниофарингиома, кисты, синдром «пустого турецкого седла», менингиома);
заболевания щитовидной железы (первичный гипотиреоз);
заболевания надпочечников (недостаточность коры надпочечников);
синдром поликистозных яичников;
тяжелые заболевания почек и печени;
эстрогенпродуцирующие опухоли;
нервная анорексия;
прием ряда медикаментов (нейролептики, эстрогены, даназол, фуросемид).
Снижение концентрации пролактина может быть при: синдроме Шихана, рентгентерапии, приеме медикаментов (противосудорожные средства, бромкриптин, каберголин, допамин, нифедипин, рифампицин).
