Удалять ли аденоиды у детей
Моей дочери 6, 5 года. В последнее время часто болеет вирусными инфекциями. Врач сообщил, что у ребенка аденоиды, которые нужно удалять. Проконсультировались у другого специалиста, а тот советует не спешить с операцией. Мы растеряны, как поступить правильно? Может, кто-то из родителей был в похожей ситуации и посоветует эффективные лекарства для лечения аденоидов.
С проблемой аденоидов у детей сталкивается очень много родителей, и каждый мог бы рассказать о своих методах лечения, профилактики и т. д.. Но, думаем, всем без исключения мамам и папам лучше услышать мнение по этому заболеванию квалифицированного специалиста, а потом уже делать выводы.
Что такое аденоиды и причины появления их у детей
У каждого человека (и у взрослых, и у детей) в глотке есть миндалины — те, которые можно увидеть в горле без специального устройства, это нёбные миндалины, которые в народе называют гландами. Их воспаление — это тонзиллит. Чуть глубже, в носоглотке, есть глоточная миндалина. В норме эта миндалина, вместе с другими образованиями в ротоглотке, является рецептором иммунной системы, защитным барьером, который не позволяет инфекции попадать в нижние дыхательные пути, к органам слуха. Но это не аденоиды, а глоточные миндалины. А вот когда они воспаляется, увеличиваются в размерах, в нее попадает инфекция, тогда уж мы говорим о аденоидах. Когда глоточная миндалина увеличивается в рамках II или III степеней — это гипертрофия. А когда в ней идет воспалительный процесс, появляется гной — это хронический аденоидит. Лечение гипертрофии небных миндалин и хронический аденоидит сначала целесообразно проводить консервативно. Причиной появления аденоидов могут быть частые вирусные инфекции, ослабленный иммунитет.
Аденоиды бывают у многих детей, но не у всех доходит до операции. Почему.
Не у всех детей наступает гипертрофия глоточной миндалины, не у всех есть хронический аденоидит. Раньше при увеличении глоточной и небных миндалин даже без воспалительного процесса детей направляли на операцию. И основным методом лечения еще несколько лет назад было хирургическое вмешательство. Сейчас, когда подробнее исследована функция миндалин, их роль в иммунной системе и установлено, что это фактически рецептор, в котором есть антигены и вырабатываются антитела, то тактика лечения изменилась. Их следует сохранить, конечно, если это возможно. Есть определенные показания к их удалению: когда в миндалину попала стрептококковая инфекция, ребенок часто болеет вирусными заболеваниями, если есть гипертрофия миндалин III степени, которая полностью перекрывает выход из носовой полости, если консервативное лечение не дало улучшения. А сейчас правильное консервативное лечение во многих случаях позволяет избежать хирургического вмешательства. Но если миндалины большие или у них есть хроническая инфекция, то тогда страдает слух. Сначала рассасывается воздух, которое есть в барабанной полости, потом там образуется жидкость, далее она густеет, барабанная перепонка не движется, и ребенок теряет слух. К этому нельзя допускать, и, чтобы спасти ребенку слух, аденоиды следует удалять. У нас были такие случаи, что родители тянули с операцией, а когда решились, восстановить слух было уже поздно.
С какого возраста детям можно удалять аденоиды
Для операции важен не возраст, а показания к ней. Если у ребенка страдает слух, тогда уже возраст не имеет значения. Ребенка в таком случае следует немедленно оперировать, иначе может развиться тугоухость. Когда слух нормальный, нарушений нет, тогда основным показом для хирургического вмешательства является состояние носового дыхания. Если оно удовлетворительное, то можно лечить консервативно. Но если ребенок дышит ртом, а не носом, у него меняется прикус, изменения претерпевает и лицевой скелет, тогда без операции не обойтись. В каждом конкретном случае все решают индивидуально. Сейчас речь идет о том, чтобы при гипертрофии удалять не всю миндалину, а только ее увеличение. Когда у сына или дочери диагноз «хронический аденоидит» и консервативное лечение неэффективно, тогда приходится удалять все.
Говорят, что до трех лет оперировать не стоит, потому, что аденоиды могут вырасти вновь, и тогда эту неприятную процедуру придется пройти дважды.
Лимфоидная ткань действительно обладает способностью восстанавливаться, и в 30% аденоиды после операции могут вырасти снова. Это зависит от техники хирургического вмешательства. Есть случаи, когда другого выхода, как оперативное вмешательство, просто нет, и возраст тогда не имеет никакого значения. Ранее операцию делали и малышам до года. Однако мы не сторонники того, чтобы детей оперировать в раннем возрасте. Оперируем, как правило, с двух лет.
По некоторым данным, аденоиды активно растут до 6-7 лет, иногда до 8-ми, а затем уменьшаются. Может быть, следует дотянуть до этого возраста, и проблема аденоидов исчезнет сама собой?
Лимфоидная ткань действительно имеет период гипертрофии, с возрастом ее функция меняется. Она может увеличиваться и до 10 лет, затем начинает уменьшаться в объеме. Если речь идет о хроническом аденоидите, то положительного результата можно достичь и при консервативном (не хирургическом) лечении. Но если в миндалине является стрептококковая инфекция, то тогда требуется хирургическое лечение. Если без операции не обойтись, медлить не следует, чтобы не опоздать.
Методы консервативного лечения
Их применяют во всем мире. Сначала нужно очистить нос, носоглотку от слизи с помощью готовых растворов: салин, Аквамарис, хумер, маример, носоль и т. д.. Для лучшего очищения можно даже использовать детский баллончик. А потом закапывать нос спреем «Назонекс» или другими (по назначению врача). Если через месяц есть положительная динамика, улучшение слуха, то продолжаем консервативное лечение, нет — готовимся к операции.
И небные миндалины (гланды), и аденоидные вегетации следует удалять только под общим обезболиванием! Повторяю, не нужно делать операцию тогда, когда без нее можно обойтись. Но если аденоиды влият на слух, вызвали частые отиты, риносинуиты, приводят к остановке дыхания ночью, то от них следует избавиться, и ребенок в дальнейшем сможет спокойно дышать носом и нормально развиваться, повысится успеваемость в школе.
