Риски и достоинства Конечно, наши опасения по поводу применения ГЗТ связаны с тем, что нам о ней не все известно. Все еще не решен вопрос о риске возникновения рака молочной железы у проходящих курс гормонозаместительной терапии. То, что недавно было достоинством ГЗТ, уменьшение опасности развития болезней сердечно-сосудистой системы теперь тоже поставлено под сомнение. Однако некоторые из известных нам фактов не оспариваются.
Риск возникновения рака молочной железы
Если задать вопрос женщине, что беспокоит ее больше всего в связи с применением ГЗТ, она наверняка ответит, что рак молочной железы. Угроза развития этой страшной болезни и заставляет сомневаться в своем решении.
КАК ДЕЛАЮТ PREMARIN?
Безопасность и эффективность препаратов в курсе ГЗТ это не все вопросы, которые волнуют женщин, готовящихся принять решение относительно гормонозаместительной терапии. Вопрос о том, как производятся те или иные формы эстрогена, заботит многих людей.
Эстроген, который прописывают современные доктора, называют конским эстрогеном. Он хорошо известен как Premarin, один из наиболее популярных препаратов в стране. Как вы можете догадаться из названия, он производится из мочи беременных кобыл, которые до середины третьего триместра выделяют вместе с мочой огромное количество эстрогена.
Возражения поступают от активистов движения по защите животных. Они считают неэтичным то, что лошади выращиваются только для того, чтобы была использована моча беременных самок. Они утверждают, что жеребята в этом случае выступают лишь в роли нежелательного «побочного продукта». Другие противники препарата не хотят, чтобы женщины использовали для потребностей своего тела урину животных, предпочитая формы эстрогена, полученные более «естественным» способом, то есть из растений. «Для некоторых женщин препарат Premarin оказывается неприемлемым по соображениям этического характера. Однако, по моим наблюдениям, для большинства женщин вопрос об источнике получения эстрогена является хотя и важным, но не решающим, когда они дают согласие или отказываются от применения ГЗТ», утверждает Машель Сибель, профессор гинекологии и акушерства Бостонского университета.
Однако следует признать, что те, к то утверждает, будто неминуемая угроза этого диагноза нависла над всеми женщинами, решившимися применить ГЗТ, по меньшей мере неправильно информируют общественность. Очевидно, решить вопрос о связи ГЗТ и повышения риска развития рака молочной железы можно только в перспективе.
Раковая клетка образуется, когда ДНК, контролирующая процесс клеточного деления, повреждается. Эстроген оказывает стимулирующее воздействие на процесс клеточного деления в молочной железе, что увеличивает риск появления клеток с поврежденной ДНК, провоцирующих онкозаболевание.
Исследования демонстрируют, что женщины, которые примени ют ГЗТ в течение 5 лет и менее (а это период, необходимый для коррекции симптомов менопаузы), не имеют причин беспокоиться по этому поводу. Единственное, что вызывает опасение, это увеличение риска образования тромбов.
Вопросы возникают относительно женщин, которые применяют ГЗТ дольше 5 лет. В ходе многочисленных исследований было установлено, что риск развития рака молочной железы увеличивается на 30% для женщин, которые применяли ГЗТ дольше 5 лет. Возможно, что прогестерон, который включают в курс гормональной заместительной терапии для снижения риска рака эндометрия, увеличивает риск развития рака молочной железы. В ходе наблюдений, длившихся около 5 лет, было установлено, что число заболеваний раком молочной железы у применявших ГЗТ увеличилось на 26%.
Перед тем, как выбросить гормональные препараты в мусорную корзину, постарайтесь до конца разобраться в цифрах. Не поддавайтесь панике, которая искусственно создается на страницах массовых изданий. Согласно опубликованным результатам, на каждые 10000 женщин, применявших ГЗТ, приходится 38 случаев заболевания раком молочной железы, что на 8 случаев больше, чем среди женщин, которые отказывались от курса гормонозаместительной терапии. Таким образом, применение курса ГЗТ в течение длительного времени может увеличить ваш риск заболеть раком молочной железы, но в незначительной степени.
Новые исследования призваны прояснить ситуацию, а пока вам предстоит самой решать для себя вопрос о приемлемости применения курса ГЗТ. Вы должны принять это решение, руководствуясь мнением врача и собственной интуицией. Доктор выяснит общую картину и определит степень необходимости применения ГЗТ. Если вы не можете уснуть ночами, потому что вас пугает сама мысль о риске заболеть раком, не стоит применять гормональную заместительную терапию.
