Гепатит
Вирусный гепатит это системная инфекция, которая в основном оказывает воздействие на печень.
Пять категорий вирусных агентов известны в настоящее время и все они вызывают похожие клинические болезни. Вирусы могут отличаться друг от друга своими антигенными свойствами. Сюда BXOflflT: A/HAV/; B/HBV/; DELTA- агент, ассоциируемый с HBV /HDV/; и два типа не- А, не — В, один содержащийся в крови называемый С и другой, передающийся через кишечник, называемый Е. Гепатит A. HAV распространяется почти исключительно фекально-ораль-ным способом, особенно при несоблюдении личной гигиены и скоплении народа. Источники инфекции были обнаружены в пище, воде и моллюсках. Инкубационный период длится 15-45 дней и вирус может быть обнаружен в печени, крови и стуле. Инфекция вызывает образование антител по отношению к вирусу/анти-HAV/первоначально класса IgM а позднее IgG. Они остаются неопределенными и вызывают длительный иммунитет к HAV. Гепатит Б Основной путь проникновения инфекции HBV подкожный, но так как основные жидкости организма особенно сперма и слюна содержат вирус, любой интимный контакт, особенно половой, может вызвать инфекцию. Инкубационный период составляет 30-180 дней. При HBV концентрация антигенов и вирусных частиц в крови может достигать очень высокого уровня. Определены три типа антигенов. Поверхностный антиген HBsAg гепатита Б, основной антиген НВсАд гепатита Б и антиген НВеАд гепатита Б. Из них HBsAg наиболее важен. Все они ведут к образованию антител. Это анти-HBs, анти-НВс и анти-НВе. Проводя анализ различных антигенов и антител возможно установить стадию инфекции и степень заражения жидкостей организма. Гепатит D DELTA агент или вирус это дефектный РНК-вирус, для активности которого требуется хелперная деятельность вируса HBV. В некоторых частях света он более характерен для лиц, больных гепатитом Б и распространяется чрез-кожными методами. В других регионах данная форма гепатита в основном ассоциируется с переливаниями крови. Гепатит, не относящийся к типу А или Б Два различных типа гепатита, не относящегося к группе А и Б, которые называют тип группа С и Е. HCV ассоциируется с донорским переливанием крови. Инфекция передается через концентраты крови. Такие продукты крови как албу-мин и имунноглобулин не представляют риска, так как их уже применяли при лечении ранее. HEV вызывает передающийся через воду гепатит, не относящийся к группе А или Б. Клинические характеристики Симптомы гепатита являются системными и вариабильными. Больные могут испытывать отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, температуру, усталость, артральгию, мышечную боль, головную боль, кашель в течение 1 -2 недель до начала желтухи. При мочеиспускании моча темного цвета. Эти симптомы могут утихнуть с наступлением желтухи, когда у больных может начаться гепатоспленомегалия и аденопатия. Повышение в сыворотке уровня аминовеществ ACT и АЛТ может предшествовать увеличению билирубина. Энзимы могут достигать 400-4000 ME, но не всегда обязательно соотносятся с повреждениями печени. Желтуха очевидна, когда билирубин поднимается до 43 единиц 2, 5 мг/мл. Типичный диапазон 85-340 единиц 5-20 мг/мл обычно равным образом распределяется между коньюгированной и неконьюгированной фракциями. Для установления диагноза различных типов вирусов гепатита могут проводиться серологические тесты. Гепатит HAV основывается на обнаружении IgM анти-HAV, а инфекция HBV на HBsAg. Установление диагноза гепатита, не относящегося к группе А или Б, может быть сделано, если нет признаков IgM анти-HAV, HBsAg и IgM анти-НВс. Течение болезни Почти все ранее здоровые пациенты, заболевшие гепатитом А, выздоравливают полностью, как и приблизительно 90% пациентов, заболевших гепатитом Б. Десять процентов больных гепатитом Б болеют более тяжело, что приводит к ранней смерти или хроническому гепатиту и цирозу. Дополнительная инфекция делта агента в гепатите Б может увеличить тяжесть заболевания. Больные на протяжении долгого времени HBsAg подвергнуты повышенному риску приобрести гепатоцеллюлярную карциному. После заболевания гепатитом С, связанным с переливанием крови, значительное число пациентов продолжают иметь биохимические отклонения и хронический гепатит. Приблизительно 10% тех, кто заболел гепатитом С, могут через 10 лет заболеть цирозом. Инфекция HEV часто ведет к хроническому гепатиту. Лечение При типичном остром вирусном гепатите не требуется особой терапии. При скоротечной форме гепатита нужны сложные меры лечения, ведущие даже к трансплантации печени. Меры предотвращения Гепатит А. Все преппараты иммуноглобулина содержат анти-HAV. Когда его принимают до начала болезни или в начале инкубационного периода, иммунизация может предотвратить или смягчить клинически очевидный гепатит А и вызвать длящийся долгое время пассивный иммунитет. Гепатит Б. В настоящее время подготовлена вакцина для активной иммунизации с помощью технологии DNA или от здоровых носителей HBsAg. До потенциального заражения в группах высокого риска людям делают иммунопрофилактические инъекции через месяц и через шесть месяцев. После оказания в среде заражения проводится иммунизация HBIG и вакцинация Дельта гепатит может быть предотвращен за счет вакцины гепатита Б. Гепатит, не относящийся к группам А или Б. Эффективность профилактического применения IG не доказана.
