Лактационный мастит, мастит во время кормления Лактационный
Нелактационный
При лактационном мастите (мастит кормящих) происходит воспалительный процесс в области паренхимы молочной железы, обусловленный размножением золотистого стафилококка (более 90% случаев). В качестве возбудителя могут также выступать и другие инфекционные агенты: эпидермальный стафилококк, протей, стрептококк, кишечная палочка и пр. Чаще всего заболевание начинает прогрессировать через 2-5 недель после родов. Оно может быть вызвано различными факторами:
нарушение личной гигиены,
неправильная техника кормления,
экстрагенитальная инфекция,
пониженная иммунная система,
осложнения после родовой деятельности,
аномальное развитие сосков (втянутые, плоские).
Характерными симптомами лактационного мастита являются:
повышение температуры до 38-38, 5 С, сопровождающееся ознобом, головными болями, слабостью, повышенной утомляемостью.
боль в молочной железе, ощущение тяжести, отечность,
покраснение кожи в пораженной области (обычно интрамаммарная, субареолярная область), затрудненное вскармливание.
Воспалительный процесс начинается всегда остро, быстро прогрессирует, за 3-4 дня вероятен переход на гнойную стадию заболевания.
Перечисленные выше клинические проявления являются показанием для немедленного назначения терапии.
Особенности лечения
Тактика лечения лактационного мастита определяется стадией заболевания. На серозной и инфильтрационной достаточно консервативных методов, на гнойной — зачастую требуется операционное вмешательство.
Во многих случаях маститу предшествует лактостаз (застой молока), при первых признаках необходимо как можно быстрее опорожнить молочную железу. Сцеживание желательно повторять каждые 3-4 часа. Для снятия болевых ощущений применяется нош-па или иное обезболивающее. Если заболевание приобретает инфильтрационную форму, рекомендуется подавить грудное вскармливание медикаментозными препаратами (бромокриптин, достинекс). Местное лечение заключается в применении компрессов с маслами (камфорным, вазелиновым) и лечебными мазями (например, Вишневского).
Важная роль в подавлении воспалительного процесса отводится антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются пенициллиновая группа (амоксициллин, клавуланат), цефалоспорины. На время приема грудное кормление противопоказано. Продолжительность курса составляет в среднем 3-5 дней. Антибиотики применяют орально или вводят внутримышечно или внутривенно.
Лечение гнойной формы заключается во вскрытии гнойника, удалении гноя и некротизированных тканей оперативным путем. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше риск распространения инфекции. В целом прогнозы лечения лактационного мастита благоприятны.
