Лечение фибром по-новому? В. Я слышала о новом методе лечения фибром, который называется эмболизация маточной артерии. В чем его суть и насколько он безопасен?
ГЗТ И ЧЕРНЫЙ КОХОШ СОВМЕСТИМЫ?
Одновременное применение ГЗТ и указанного фитопрепарата не рекомендуется. Оба метода коррекции оказывают воздействие на эндокринную систему, поэтому лучше перестраховаться и не рисковать, потому что вряд ли кому-то придет в голову принимать два разных лекарственных препарата от головной боли.
О. Отвечает доктор Минкин: Сейчас поднимают много шума по поводу новомодного метода эмболизации маточной артерии, потому что он считается эффективным и щадящим и предполагает минимальное хирургическое вмешательство. Его предлагаютженщинам, желающим избежать гистерэктомии и миомэктомии (удаления фибромы). Благодаря применению этого метода женщина избавляется от обильных менструальных выделений и боли в области таза. Преимущества метода очевидны: сохраняется матка, а фиброма поддается коррекции, однако нельзя однозначно сказать, что эмболизация это панацея. Существует как подтвержденные, так и неподтвержденные ({такты относительно применения этого метода.
Меры предосторожности: врач должен осматривать женщину каждые 6 месяцев после обнаружения фибромы, чтобы определить темп ее роста.
Процедура эмболизации
Эмболизация выполняется специалистами, инвазивными радиологами, которые владеют навыками рентгенохирургического исследования. В ходе процедуры узкие катетеры устанавливаются в кровеносных сосудах.
Эмболизация способствует тому, что фиброма усыхает изза прекращения кровоснабжения опухоли. Через небольшой надрез катетер устанавливается в главной артерии ноги и подводится к маточным артериям, главным источникам кровоснабжения фибромы. Специальные частицы вживляются в артерии, чтобы временно перекрыть их. Все это делается при использовании высокоточной рентгенологической техники.
Гистерэктомия является единственным надежным способом лечения фибром, предотвращая саму возможность рецидива. Однако желание сохранить матку заставило специалистов разрабатывать новые технологии, которые позволяют свести к минимуму время госпитализации и ускорить процесс выздоровления. Этим требованиям отвечает миомэктомия, в ходе которой удаляется только фиброма. Известна также и процедура гистероскопической резекции, в ходе которой специальными методами фиброма отсекается от матки и рассекается на маленькие части, которые извлекаются вагинальным путем. Эмболизация предполагает практически полное отсутствие хирургического вмешательства.
Эффективность. Многочисленные исследования проводятся с 1997 года. Было доказано, что эмболизация эффективно устраняет такие симптомы, как сильные менструальные кровотечения и боль в области таза. Осложнения после процедуры эмболизациии случаются редко. Было установлено, что в течение года после проведения процедуры зафиксировано сокращение размера фибромы на 58 % у большинства пациенток. У 90% женщин, перенесших эмболизацию, прекратились сильные менструальные кровотечения.
Восстановление. После проведения эмболизации женщина остается в больнице на сутки. Полный курс восстановления длится 1-2 недели. Восстановление может быть сопряжено с болезненными ощущениями, поэтому могут понадобиться лекарства. (Фиброма отмирает в организме из-за прекращения кровоснабжения, что сходно с состоянием сердечной мышцы во время сердечного приступа.) Некоторые женщины жалуются в этот период на спазмы, тошноту и рвоту. Может наблюдаться лихорадочное состояние в течение 2-7 дней после процедуры. Это состояние называют постэмболизационным синдромом.
ФИБРОИД: РАСПРОСТРАНЕННАЯ ПРОБЛЕМА
Фиброиды (фибромиомы) это доброкачественные новообразования в соединительной (фиброма) и мышечной (миома) тканях матки. Они могут варьироваться по размеру от горошины до дыни. 25-35% женщин имеют фиброиды, которые не создают серьезных проблем для их здоровья. Однако 10-20% женщин ощущают тяжелую симптоматику в связи с наличием образования, в частности обильные менструальные кровотечения, тяжесть в животе, растяжение брюшной полости. Фиброиды классифицируются по локализации в матке. Подслизистые фиброиды образуются под эндометрием в верхних слоях стенки матки. Они прорастают в полость матки. Интрамуральные фиброиды образуются в мышечной ткани матки. Субсерозные фиброиды располагаются на внешней стенке матки. Фиброиды зависимы от эстрогена, поэтому они часто встречаются у женщин после 40 лет, когда гормональный фон не отличается устойчивостью и уровень эстрогена оказывается слишком высоким по отношению к уровню прогестерона. В этот период фиброиды могут стать симптоматичными. Однако хорошей новостью можно считать то, что фиброиды усыхают после наступления менопаузы при условии, что женщина не применяет гормонозаместительную терапию эстрогеном.
Риски и осложнения. Исследования показали, что метод отличается высокой степенью надежности, а осложнения фиксируются только в three% случаев. Риски включают в себя развитие инфекции в матке, маточное кровотечение, преждевременное наступление менопаузы, хроническую боль как реакцию на воздействие радиологического материала.
Неизвестные факторы. Эмболизация появилась как метод не так давно, поэтому сравнительных исследований указанного метода и других процедур лечения фибром не проводилось. Мы не можем с уверенностью сказать, что фиброма не начнет расти вновь. Неизвестно и то, как эмболизация воздействует на репродуктивную функцию, и именно поэтому эту процедуру не рекомендуют женщинам, планирующим беременность. Самые большие сомнения связаны с ожидаемыми последствиями применения пластиковых частиц, пе-рекрывающих артерии. Они остаются в организме, поэтому существует вероятность их воздействия на другие органы.
В данное время проводятся исследования по указанным выше вопросам. Изучение последствий эмболизации спонсируется Обществом инвазивной радиологии.
Вывод. Американский колледж акушерства и гинекологии предупреждает, что применение этого метода сопряжено с процессом болезненного восстановления и серьезными осложнениями. Очевидно, эта позиция объясняется тем, что мы не знаем точных последствий проведения данной процедуры.
Конечно, многие врачи проявляют большой энтузиазм в связи с возможностью предложить новые варианты лечения фибромы своим пациенткам. Но при этом многие доктора склонны представлять эмболизацию как единственную альтернативу гистерэктомии. Это не соответствует действительности.
Выбор варианта лечения определяет ваш врач и вы сами. Он зависит от локализации опухоли, ее размера и многих других факторов.
Полезный совет: лучший способ воздействовать на фиброму избавиться от лишнего веса, так как хорошо известно, что жировые ткани продуцируютэстроген, который «подпитывает» фиброму.
