Не всегда даже самый ответственный родитель заметит у ребенка симптомы аллергии. Особенно в случае с новорожденными, когда малыш не может сам рассказать, что же его беспокоит. Чтобы помочь родителям чуть больше разобраться в особенностях болезни, мы поговорили с врачом-аллергологом медицинского центра «Кравира» Ольгой Громадой. Узнали, на какие симптомы следует обращать внимание в первую очередь и что делать при их появлении.

«Аллергия может возникнуть в абсолютно любом возрасте»

— Часто ли у современных детей бывает аллергия?

— Почти у половины детей до момента их взросления хотя бы раз бывает сыпь на коже. Это могут быть и однократные высыпания наподобие крапивницы, и длительный, изнуряющий атопический дерматит, который появляется сначала на щечках или в кожных складках и иногда принимается за банальную опрелость. Только после осмотра у врача-аллерголога и при детальном обследовании выясняется основная причина проблемы — аллергическая реакция.

Доля детей с бронхиальной астмой в Западной Европе и США достигает 5%. В Беларуси цифры несколько ниже, однако из года в год они повышаются. Это можно связать, например, с изменением климата и удлинением процесса цветения. Также, безусловно, до сих пор влияет неблагоприятная экологическая ситуация, вызванная аварией на ЧАЭС — ее последствия сказались на особенностях формирования иммунной системы в целом. И, конечно, современный образ жизни: глобализация с ее пищевым разнообразием, изменение культуры питания, частое использование антибиотиков в лечении детей, вредные привычки родителей — все это отразилось на детском здоровье.

— Что чаще всего вызывает аллергию?

— Основные вещества, которые вызывают аллергические заболевания, — это белковые молекулы. В зависимости от происхождения они делятся на виды. Бывают, например, ингаляционные — те, что мы вдыхаем. Это аллергены домашней и библиотечной пыли, перьев, клещей, пыльцы деревьев, кустарников и трав, плесени. Пищевые аллергены — это те, что мы употребляем с пищей: в основном это молоко, яйца, рыба, моллюски, орехи, арахис, пшеница и соевые бобы. Встречаются также инсектные аллергены. Это яды перепончатокрылых насекомых — ос, пчел, шершней, муравьев. И лекарственные аллергены, которые не всегда являются белковыми частицами, но при попадании в кровь соединяются с белками плазмы и становятся полноценными аллергенными молекулами. Также стоит обратить внимание на прививки — чужеродные вещества, которые тоже могут вызвать местные и общие аллергические реакции.

— В каком возрасте проявляются аллергические заболевания?

— Аллергия может возникнуть в абсолютно любом возрасте. Чаще всего реакция есть при повторной встрече с аллергеном в случае, если иммунная система при первом контакте сработала неправильно и выработала на аллерген специфические антитела класса Е (иммуноглобулин Е). Это классический путь развития аллергической реакции.

Существует такое понятие, как аллергический марш. Это определенный порядок развития аллергических симптомов у детей в зависимости от возраста. В первые годы жизни проявляются симптомы пищевой аллергии: атопический дерматит, крапивница и отеки при встрече с новыми пищевыми продуктами. Затем, после трех лет, развиваются аллергические заболевания дыхательных путей: риниты и обструктивные бронхиты в ответ на ингаляционные аллергены. Следующий этап, который наступает при отсутствии лечения или упорном тяжелом течении, — развитие бронхиальной астмы.

«Диагноза „аллергия“ не существует — есть разные формы аллергических заболеваний»

— На что может проявится аллергическая реакция после посещения детского сада, школы, кружков и секций?

— Вообще в большинстве случаев аллергия передается по наследству. Ее развитие зависит от окружающей среды. Начальные симптомы замечаются еще при первой встрече с новыми пищевыми продуктами. Например, в детском саду у детей с аллергическим ринитом может начаться обострение из-за сна на перьевой подушке или «соседства» в раздевалке с ребенком, у которого есть питомец. Часто группы в детских садах и учебные классы в школах украшают комнатными растениями в вазонах, в которых могут находиться споры плесени — еще один аллерген. В меню детских учреждений есть сезонная витаминизация, когда к привычному рациону могут добавлять витамин С, шиповник, фрукты и соки — это тоже может вызвать реакцию у чувствительных к ним детей.

Что касается спортивных секций, то детям с аллергией на пыль не рекомендуются виды спорта, где нужны гимнастические маты и ковры — они собирают пыль. Малышам с бронхиальной астмой и повышенной реактивностью бронхов нужно выбирать бассейны с пониженным содержанием хлора в воде, а еще безопаснее будет в тех местах, где вода озонируется. Родители должны помнить, что в путешествиях ребенок-аллергик всегда должен иметь с собой справку от врача о непереносимости определенных продуктов и лекарств. А детей с аллергией на укусы насекомых не стоит возить за город без специальной аптечки с противошоковым набором и перечнем препаратов, выписанных доктором.

— Какие симптомы характерны для аллергических реакций?

— Диагноза «аллергия» не существует — есть разные формы аллергических заболеваний: крапивница, ангионевротический отек, аллергический ринит, конъюнктивит, астма. Для каждого из них характерны свои симптомы. Наиболее распространенные — появление сыпи, зуд кожи, носа и глаз, заложенность носа и обильные слизистые выделения из него, сухой малопродуктивный кашель, осиплость голоса, свисты и хрипы, слышные на расстоянии, вялость и апатия, капризность, потеря сознания и даже остановка дыхания.

— А как заметить аллергию у новорожденного?

— У детей грудного возраста первые симптомы аллергии — это высыпания, покраснение, сухость и зуд кожи, изменения стула (нехарактерная консистенция, появление зловонного запаха, примесей в виде слизи или прожилок крови), снижение веса. Из-за аллергии ребенок может плохо спать и есть, капризничать. А если вы заметили у младенца вялость, сонливость в сочетании с крапивными высыпаниями или отеком губ, век и шеи, стоит сразу набирать 103 — эти признаки характерны для анафилактического шока.

«Аллергию можно перерасти»

— С какими заболеваниями можно спутать аллергию?

— Очень часто за аллергию в раннем возрасте ошибочно принимают различные кожные заболевания: себорейный дерматит, фолликулярный гиперкератоз. Можно спутать аллергию и с генетическими болезнями (ихтиоз кожи, фенилкетонурия), и с детскими инфекционными экзантемами (ветряная оспа, скарлатина, энтеровирусная инфекция, корь, краснуха, парвовирус).

Очень часто к аллергологам попадают дети с аденоидами. Это происходит, когда родители сами упорно «ищут» причины заболевания, вместо того чтобы выполнять рекомендации ЛОР-врача.

— Что делать при появлении первых симптомов аллергической реакции?

— Сперва необходимо дать ребенку антигистаминный препарат, который обычно есть в аптечке у всех родителей. Предпочтение лучше отдавать средствам нового поколения, лишенным многих побочных эффектов и сделанным на основе эффективно действующих веществ. И, конечно, нужно сразу же обратиться к врачу. А уже после осмотра доктор направит ребенка к нужному узкому специалисту для более полного обследования.

Для уточнения диагноза врач может назначить кожные тесты, анализ крови на специфические иммуноглобулины Е, а также дополнительные исследования для исключения других патологий — УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопию, исследование функции легких.

— Как наладить жизнь ребенка-аллергика?

— Аллергия — это не столько болезнь, сколько образ жизни. Золотое правило: нет контакта с аллергеном — ребенок здоров. Поэтому при подтвержденном диагнозе необходимо заниматься самообучением или посещать специализированные школы здоровья в медицинских учреждениях, где занятия проводят врачи-аллергологи. При пищевой аллергии нужно носить браслет с пометкой на нем продуктов, которые могут спровоцировать реакцию. У врача-аллерголога можно заполнить так называемый паспорт — памятку с указанием основных аллергенов, а также лекарственных препаратов, которые необходимо принять в случае развития реакции. Там же указываются контакты врача и центра, где ребенок наблюдается. Этот паспорт должен всегда быть с малышом.

При длительном отсутствии контакта с раздражителями аллергию и вовсе можно перерасти. Со временем симптомы угасают, из крови исчезают антитела. Однако чаще всего это касается именно пищевой аллергии. В случае с ингаляционными или инсектными аллергенами шансы ребенка на ремиссию повышает аллергенспецифическая иммунотерапия под наблюдением врача. Во время процедур специалист вводит под кожу или дает в виде таблеток (иногда капель) маленькие дозы аллергена. Это помогает перестроить иммунную систему и заставить ее блокировать выработку специфических антител. Процедуры проводят с пяти лет.

---