Архив рубрики: Новорожденный и уход за ним

Особенности домашнего ухода за недоношенными детьми

Причем через каждые 3 часа необходимо проветривать помещение по 15—20 минут. Непосредственно возле ребенка (под одеялом) следует поддерживать температуру 28—32 градуса, что позволяет обеспечить температуру тела крохи 36,5—37 градусов. Поэтому часто возникает необходимость в дополнительном обогреве новорожденного. Для этих целей удобно использовать резиновые грелки. Температура воды в грелках должна составлять 60—65 градусов.

Электрические грелки и одеяла для обогрева новорожденных применять нельзя. В зависимости от степени недоношенности и температурных условий в комнате можно использовать от одной до трех грелок. Обернутые в пеленки, полотенца или специальные мешочки, грелки помещают в ногах (под одеялом) и по бокам (поверх одеяла). Кладут их на расстоянии ладони от ребенка. Для постоянного контроля за температурой под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Ни в коем случае (во избежание ожогов) нельзя подкладывать грелку под ребенка или класть ее сверху (это затрудняет дыхание). Менять грелки следует через полтора-два часа поочередно, чтобы даже на короткий срок не оставлять малыша без источника тепла.

А вот лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом). К концу первого месяца ребенок начинает самостоятельно «удерживать» температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева. Температуру тела недоношенного ребенка необходимо измерять утром и вечером. По рекомендациям врача – чаще, иногда при каждом пеленании. Делать это нужно, не раздевая малыша.

Сто одежек и все без застежек

Ребенка, родившегося с массой тела более 2 кг, не нужно кутать. Его одевают, как и других (доношенных) младенцев. Крохам с весом меньше 2-х кг требуется гораздо больше нарядов. Наиболее подходящей одеждой для них является трикотажный чепчик, трикотажная кофточка с капюшоном и зашитыми рукавами, подгузник и ползунки. Одетого таким образом ребенка следует завернуть в байковое одеяло, положить в шерстяной конверт и сверху укрыть фланелевым одеялом. К концу первого месяца следует постепенно отказаться от конверта и одеяла. Нельзя стеснять дыхание ребенка тугим пеленанием. Чтобы равномерно дышали все участки легких новорожденного, его необходимо регулярно перекладывать с одного бока на другой.

Большое плавание

Малышей с массой тела при рождении менее 1500 г в первые 2—3 недели дома не следует купать. Остальным же новорожденным с низкой массой тела стоит подождать с принятием ванны 7—10 дней. В первые 3 месяца жизни недоношенных детей купают в кипяченой воде. Температура воды в ванночке должна быть 38 градусов, а в комнате, где происходит купание, – 25 градусов.

Выйду на улицу

С прогулками следует быть очень осторожными: резкая смена температуры может неблагоприятно повлиять на здоровье малыша. Недоношенных детей, родившихся с массой тела более 1500 г, можно выносить на прогулки начиная с 2-недельного возраста (в теплое время года при температуре воздуха 25—26 градусов). Первая прогулка непродолжительна – всего 10—15 минут. Затем время пребывания на свежем воздухе постепенно (прибавляя по 20 минут) доводят до 1—1,5 часов. Осенью и весной (при температуре воздуха до 10 градусов) можно гулять только с грудничками в возрасте 1—1,5 месяцев с массой тела не менее 2500 г. При температуре воздуха ниже 8—10 градусов гулять с недоношенными детьми можно только при достижении ими возраста 2-х месяцев и массы тела 2800—3000 г.

Прививки отменяются?

Прививочный календарь у недоношенных детей строго индивидуален. Если ребенок здоров и имеет массу тела при рождении более 2000 г, то его прививочный календарь не будет отличаться от доношенных детей. Малышам, родившимся с массой тела менее 2000 г, прививка БЦЖ в роддоме не проводится. Ее делают при достижении новорожденным массы тела 2500 г. Дети, родившиеся с массой тела менее 1500 г, прививаются лишь в конце первого года жизни и то с учетом состояния здоровья.

Маленькое сердечко

Строение и работа сердца плода внутриутробного периода отличается от той, которая уже есть у новорожденного ребенка. Представьте себе, что у плода сердце трехкамерное, открыты специальные отверстия — «овальное окно» и «боталлов проток», через которые кровь смешивается. Внутриутробно ребенок получает только «смешанную» кровь, что позволяет ему быть достаточно устойчивым к возможному недостатку кислорода. После рождения происходит перестройка кровообращения и сердце становится четырехкамерным и ребенок начинает получать чисто артериальную, несмешанную кровь.

Конечно, «отверстия» закрываются не сразу, но «смешивания» крови через них не происходит уже с первых минут жизни. У недоношенного ребенка такая перестройка работы сердца происходит значительно медленнее — длительно могут не только сохраняться, но и функционировать дополнительные отверстия и сосуды. Интенсивные же методы лечения — искусственная вентиляция легких, внутривенное вливание жидкости, позволяют спасти жизнь недоношенным детям, но усиливают нагрузку на неокрепшее сердце. Постепенно эти изменения могут исчезнуть, но за состоянием сердечно-сосудистой системы необходим тщательный контроль, позволяющий дозировать физическую нагрузку ребенка.

В течение первых двух лет недоношенный ребенок должен находиться под наблюдением кардиолога. Необходимо неоднократное проведение электрокадиографии (ЭКГ), позволяющей оценить правильную работу сердечной мышцы в 2, 4, 6, 12 месяцев жизни. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭХО КГ) позволяет выявить пороки и другие анатомические дефекты сердца. Его желательно провести в 2, 6, 12, 24 месяц жизни ребенка.

Виноват белок?

Исследования, проводимые в Университете Ньюкасла, показали, что причиной преждевременных родов может быть белок G alpha S, от которого зависит тонус мышц матки. В период беременности уровень содержания этого белка очень высок, а во время родов резко сокращается. Если содержание белка уменьшается раньше срока – до того как плод полностью разовьется – происходят преждевременные роды. Ученые надеются решить проблему благодаря гранту британского медицинского благотворительного фонда «Экшн Рисэч». Клиника Королевы Виктории Ньюкаслского университета получила от фонда 93 000 фунтов стерлингов на осуществление двухлетней программы исследований.

За ними наблюдают

За детьми, родившимися недоношенными, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет жизни. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невропатолога. В возрасте 1—2 недель и далее проводится профилактика рахита: (ультрафиолетовое облучение-кварцевание, добавление в пищу по назначению врача витамина Д, массаж, закаливание).

Среди недоношенных нет наркоманов

Группа медиков Кливлендского университета под руководством Маурина Хека изучила показатели физического и интеллектуального развития 242 взрослых, чей вес при рождении был ниже 1,5 килограмма, и сравнила их с соответствующими показателями контрольной группы, включающей в себя 233 человека, чей вес при рождении был где-то около трех килограммов. Выяснилось: у людей из первой группы чаще встречались случаи слепоты, глухоты и церебрального паралича, у них отмечался более низкий коэффициент интеллектуального развития, среди них оказалось меньше выпускников колледжей.

Но при этом исследование показало, что среди родившихся недоношенными меньше наркоманов и алкоголиков, и их сексуальная активность существенно ниже, чем у рожденных с нормальным весом. Исследователям удалось выявить и гендерные различия внутри группы людей, рожденных недоношенными: в частности, мужчин с высшим образованием среди них оказалось ничтожно мало, тогда как среди женщин этот показатель почти вплотную приблизился к показателю контрольной группы.

Безмятежный сон младенца: правда и вымысел

Потребность в сне у новорожденных отличается от потребности в сне детей старшего возраста. Эта статья поможет вам разобраться в режиме сна, который формируется у вашего ребенка, а также скоординировать свой распорядок дня в соответствии с ним.

Больше читайте, слушайте и остерегайтесь плохих советов

У всех без исключения имеется свое, разумеется, единственно правильное, мнение о том, как нужно решать проблемы со сном новорожденного. Для молодых неопытных родителей опасность заключается в том, что эти непрошенные (хотя и данные из самых добрых побуждений) советы могут негативно повлиять на ваши родительские навыки и, как следствие, на нормальное развитие вашего ребенка… если вы не встретите их во всеоружии. Чем лучше вы осведомлены в вопросах детского сна, тем меньше вероятность того, что окружающие вызовут у вас сомнение в принятом решении.

Основательно разобравшись с фактами и разработав подробный план ухода за ребенком, вы сможете уверенно отвечать всем, кто из лучших побуждений дает ошибочные советы и советы, которые следует выполнять с точностью до наоборот. Итак, прежде всего вам нужно поумнеть и разобраться в ситуации! Определите, что вам следует делать и почему. Почитайте о своей проблеме в книгах и журналах, посетите специальные занятия в группах поддержки – это поможет вам разобраться в сути проблемы и найти правильное решение.

Сон новорожденных: биология

В первые месяцы жизни ребенок спит только тогда, когда устает – ни больше, ни меньше. Не в ваших силах уложить младенца спать, когда он этого не хочет, и наоборот – вам вряд ли удастся разбудить его, когда крепко спит.

У новорожденных крошечный животик. Однако он растет не по дням, а по часам, чему нимало способствует жидкая пища, которую младенцы быстро переваривают. Да, неплохо было бы уложить карапуза в положенное время и не слышать от него ни звука до самого утра. Впрочем, когда речь идет о крошечном младенце, это практически невозможно. Новорожденных нужно кормить каждые два-четыре часа – и иногда и чаще.

Крепкий ночной сон

Неопытные родители часто пребывают в заблуждении, будто младенцы крепко спят всю ночь уже вскоре после рождения. Однако для новорожденного «вся ночь» сводится к пяти часам. Многие (но не все) новорожденные могут безмятежно спать от полуночи до пяти часов утра (это вовсе не означает, что так происходит в действительности). Да, это имеет мало общего с вашим представлением о пресловутом «крепком сне младенца»!

Более того, некоторые младенцы, крепко спящие ночью, внезапно начинают просыпаться чаще, и нередко для восстановления здорового режима сна им потребуется целый год, а то и два.

Засыпание при кормлении грудью или с бутылочки

Для новорожденного естественно засыпать в процессе кормления грудью, посасывая бутылочку или соску-пустышку. Однако в этом случае существует определенная опасность: если ребенок постоянно засыпает таким образом, он начнет ассоциировать сон с сосущими движениями, и со временем научить малыша засыпать без соски будет непросто. Наверное, это одна из самых приятных ассоциаций со сном, которая может возникнуть у ребенка. Впрочем, значительный процент родителей, которые сталкиваются с проблемой укладывания детей старшего возраста, вынуждены бороться именно с этой сильной ассоциацией.

Таким образом, если вы хотите, чтобы малыш засыпал без вашей помощи, важно следить за тем, чтобы ребенок сосал соску до засыпания, а не во сне. Если возможно, осторожно отымите его от груди, заберите бутылочку или пустышку, чтобы ребенок заснул самостоятельно. Если вы проделываете это достаточно часто, он научится засыпать и без соски или груди.

Ночные кормления

Многие педиатры рекомендуют родителям обязательно будить малыша для кормления каждые четыре часа, а большинство новорожденных просыпается гораздо чаще. Однако как бы там ни было, ваш малыш обязательно проснется несколько раз за ночь. Главное – научиться определять, когда вам нужно покормить ребенка, а когда просто укачать, чтобы он снова уснул.

Вот секрет, который вам обязательно нужно знать. Во сне младенцы издают разнообразные звуки, от похрюкивания до хныканья и громких криков. Эти звуки далеко не всегда предвещают пробуждение малыша. Даже издавая эти «звуки сна», ваш ребенок крепко спит.

Научитесь отличать «звуки сна» от «звуков пробуждения». Если младенец проснулся и хочет кушать, вам нужно поскорее его покормить, и он безмятежно заснет еще на несколько часов. Однако если малыш «говорит» во вне – не будите его!

Научите малыша различать день и ночь

Как правило, новорожденный спит шестнадцать-восемнадцать часов в сутки, и этот сон часто разделяется на шесть или даже семь периодов. Вы можете помочь малышу различать ночной и дневной сон, т.е. помочь ему дольше спать ночью.

Днем укладывайте младенца спать в освещенной комнате, где он может слышать, что происходит вокруг. Ночью старайтесь укладывать малыша в темной комнате, куда не проникают посторонние звуки, за исключением белого шума (фоновые убаюкивающие звуки). Научить ребенка различать день и ночь вам также поможет вечернее купание перед сном и переодевание в пижаму – постепенно ребенок научится воспринимать эти действия как пролог ко сну.

Признаки усталости

Научитесь понимать, когда малыш хочет спать и укладывайте его в постель, как только заметите признаки усталости. Ребенок, который бодрствует, когда его организм требует сна, — несчастливый ребенок. Со временем это приведет к нарушениям сна, что усложнит формирование режима сна. Научитесь угадывать желание ребенка спать по верным признакам – он затихает, теряет интерес к окружающим и игрушкам, начинает капризничать – и укладывайте малыша спать, как только представится возможность.

Позаботьтесь о собственном комфорте

Не сомневайтесь, что малыш будет периодически будить вас, поэтому заранее настройтесь на это. Прежде всего, расслабьтесь и не переживайте из-за ночных кормлений. Ваше постоянное неудовольствие и плохое настроение ничего не изменят. С каждым днем ситуация будет улучшаться. Вы и оглянуться не успеете, как ваш младенец подрастет – он начнет ходить, говорить, и натыкаться на все подряд… в течение дня, и безмятежно спать всю ночь.

Малыш просыпается со «склеенными глазками»

Что же происходит?

Существует два процесса, которые вызывают эффект «склеенных глаз»: воспаление конъюктивы (слизистой оболочки глазницы), которая называется конъюктивитом, и воспаление слезного мешка — дакриоцистит.

Почему это происходит?

Есть несколько причин, которые приводят к появлению конъюктивита. Во-первых. Воспаление слизистой оболочки может вызвать бактериальная или вирусная инфекция, например гонококковая, стафилококковая, герпесная или аденовирусная. Во-вторых, конъюктивит у новорожденных бывает вызван определенными компонентами лекарственных препаратов (например, нитратом серебра). Кроме того, одной из причин появления гноя в глазах у малышей первых дней жизни может быть закупорка слезно-носового канальца, в результате чего возникает такое заболевание, как дакриоцистит. Чаще всего это врожденный порок развития дренажной системы, через которую слеза, вырабатываемая слезной железой, в норме вместе с секретом дополнительных желез век и конъюктивы стекает в точечные отверстия краев века, а затем по специальным канальцам — в слезный мешок и через слезно-носовой желобок — в нос. Если в этой дренажной системе есть сужение (чаще, как уже говорилось, врожденное), то через несколько дней после рождения (иногда вместе с инфекционным процессом в верхних дыхательных путях) у малыша начинают слезиться глаза, в них накапливается гной, появляются корочки и веки слипаются. При этом на коже век может появиться раздражение и припухлость.

Что делать?

Если ваш малыш в первые две недели после рождения просыпается утром со «склеенными» веками, обратитесь к врачу. Обычно это состояние протекает у малышей легко и хорошо поддается лечению. Можно делать массаж области слезного мешка (врач покажет вам, как это делать), закапывать в глаза антисептические капли (20% раствор альбуцида), 5-6 раз в день промывать глаза раствором зеленого чая. Однако, если все эти процедуры не приносят малышу облегчения, нужно обратиться к окулисту, он проведет зондирование слезного канальца.

Элеонора Сахнина, Врач-педиатр

«Счастливые родители»

Сосание пальца

Раньше считалось, что сосание пальца — просто плохая привычка. Когда ребенок начинал сосать палец, мать старалась отучить его от этого, пока сосание не стало «привычкой». Теперь мы знаем, что эта привычка совсем другого рода, по крайней мере вначале. Главная причина сосания пальца — это неудовлетворенный инстинкт сосания. Доктор Давид Леви указывает, что дети, которых кормят через каждые 3 часа, сосут палец меньше, чем те, которых кормят через 4 часа. Дети, которые успевают высосать необходимое количество молока за 10 минут (если соска старая и мягкая), будут сосать палец больше, чем те, которым приходится сосать 20 минут, чтобы насытиться. Доктор Леви кормил маленьких щенков из пипетки, так что у них не было возможности сосать. Щенки вели себя так же, как и дети, которые не могли удовлетворить свой инстинкт сосания: щенки сосали свои лапы и лапы своих братьев и сестер так интенсивно, что с них слезла шерсть.

Если ваш ребенок начинает сосать палец или руку, лучше не останавливать его немедленно, а дать ему возможность дольше сосать грудь, соску или пустышку. Следует учитывать количество и продолжительность кормлений.

НУЖНО ПРИНИМАТЬ МЕРЫ, КОГДА РЕБЕНОК ТОЛЬКО НАЧИНАЕТ СОСАТЬ ПАЛЕЦ.
ПОЗДНО, КОГДА ЭТО СТАЛО ПРИВЫЧКОЙ

Дело в том, что многие новорожденные в первые месяцы плохо управляют своими членами. Можно наблюдать, как ребенок с трудом поднимает ручку и ищет ее ротиком. Если он случайно попадет кулаком в рот, он жадно сосет его, пока ему удается удержать кулак во рту. Эти попытки — признак того, что потребность ребенка в сосании не удовлетворена и необходимо увеличить время сосания или груди или соски.

Особенно велика потребность ребенка в сосании в первые 3 — 4 месяца. В последующие месяцы она постепенно снижается. Одни дети уже в 7 месяцев равнодушны к процессу сосания, а у других эта страсть проходит только после года.

Инстинкт сосания различен у разных детей. Одни никогда не сосут более 15 минут и при этом не выказывают ни малейшего желания сосать палец. А другие дети, которые сосут в течение 20 минут или больше в каждое кормление, долго сосут свой палец. Некоторые дети начинают сосать палец еще в родильном доме и продолжают это делать дома. Мне кажется, что потребность сосать палец — явление врожденное.

Не беспокойтесь, если ребенок сосет палец только несколько минут перед самым кормлением. Он делает это от голода. Вот когда ребенок сосет палец сразу же после кормления или между кормлениями, вам следует подумать, каким образом удовлетворить его потребность в сосании. Дети обычно начинают сосать палец до 3-месячного возраста.

Почти все дети кусают свои пальцы или руки, когда у них начинают расти зубы (обычно между 3-м и 4-м месяцем). Не путайте это с сосанием пальцев. Разумеется ребенок, который обычно сосет палец, во время роста зубов будет и сосать, и кусать его.

СОСАНИЕ ПАЛЬЦЕВ У ДЕТЕЙ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Мне кажется, что дети, сосущие грудь, реже сосут свои пальцы. Очевидно, это происходит благодаря тому, что мать держит ребенка у груди столько, сколько он хочет. Мать не знает, есть ли еще молоко в груди или нет и поэтому полагается на ребенка. Когда ребенок высосет все молоко из бутылочки, ему приходится останавливаться либо потому, что ему не нравится сосать воздух, либо мать просто забирает у него пустую бутылочку. Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, начинает сосать палец, первое, что нужно сделать — это увеличить продолжительность кормления до 30 — 40 минут, если вам позволяет время. Ребенок высасывает большую часть молока из груди за 5 — 6 минут, остальное время он сосет ради удовлетворения инстинкта сосания и досасывает по капельке оставшееся молоко. Другими словами, если он будет сосать грудь 35 минут, он получит почти столько же молока, сколько и за 20 минут. Если вы позволите ребенку сосать грудь столько, сколько ему хочется, вы с удивлением убедитесь, что один раз он будет сосать только 10 минут, а другой — 40 минут. Этот пример доказывает удивительную приспособляемость молочной железы к нуждам ребенка.

Если ребенок сосет только одну грудь в каждое кормление и больше не хочет, то вы не заставите его сосать больше. Но ребенок, который сосет обе молочные железы в каждое кормление и все-таки сосет палец, представляет другую проблему. Предположим, ему дают первую грудь на 10 минут, после чего ему дают вторую грудь. Ребенок может высосать слишком много молока из первой груди и, чувствуя неприятно переполненный желудок, он бросает вторую грудь через 5 минут, хотя его потребность сосать еще не удовлетворена, и он начинает сосать палец. Можно попробовать два способа заставить ребенка сосать грудь дольше. Попробуйте держать его у первой груди так долго, как он пожелает. Если ему не хватит молока в первой груди, все-таки подержите его подольше у первой груди, после чего дайте ему вторую. Пусть он сосет первую грудь минут двадцать (если он хочет), а потом приложите его к другой груди, которую он также будет сосать столько, сколько захочет.

СОСАНИЕ ПАЛЬЦЕВ У РЕБЕНКА ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Обычно это начинается тогда, когда он выпивает свою порцию молока не за 20 минут, как раньше, а за 10. Это происходит потому, что ребенок становится старше и сильнее, а соски изнашиваются и становятся мягче. Когда вы покупаете новые соски, то независимо от времени, за которое ребенок высасывает свою порцию, не расширяйте отверстий, — тогда ребенку понадобится больше времени, чтобы высосать свою порцию молока. Но если отверстия слишком малы, то ребенок устанет и вообще откажется сосать. Отверстия в соске должны быть такого размера, чтобы ребенок высасывал свою порцию молока за 20 минут, хотя бы в первые шесть месяцев. (Имеется в виду время, когда он действительно сосет; промежутки, когда он отдыхает, не учитываются.)

Если ваш ребенок такой сильный, что высасывает свою порцию молока за 10 — 12 минут даже через новую соску, купите «слепые» соски, т. е. соски без отверстий, и проделайте отверстия сами раскаленной иглой. Возьмите тонкую иглу и быстро проткните соску. Затем проверьте, как потечет молоко из отверстия.

ЕСЛИ РЕБЕНОК СОСЕТ ПАЛЕЦ, НЕ ТОРОПИТЕСЬ СОКРАЩАТЬ ЧИСЛО КОРМЛЕНИЙ

Число кормлений в сутки так же важно для удовлетворения инстинкта сосания ребенка, как и продолжительность кормлений. Если вы увеличили продолжительность кормлений, но ребенок все равно сосет палец, то я бы не рекомендовала сокращать число кормлений в сутки. Например, если трехмесячный ребенок не просыпается для вечернего кормления, но много сосет палец, то предпочтительнее будить его в 22 часа, если, конечно, он не отказывается есть, когда его разбудят. Вы сможете отменить это кормление месяца через два. Это относится к переходу от четырехразового питания к трехразовому.

КАК ВЛИЯЕТ СОСАНИЕ ПАЛЬЦА НА РОСТ ЗУБОВ

Этот вопрос, безусловно, вас очень беспокоит. Действительно, у детей, сосущих палец, передние верхние зубы часто выступают вперед, а передние нижние зубы растут немного назад. Чем больше ребенок сосет палец, тем больше смещаются зубы. Смещение зубов в значительной степени зависит от положения, в котором находится палец ребенка во рту, когда он его сосет. Однако зубные врачи утверждают, что сосание пальца не оказывает никакого влияния на постоянные зубы ребенка, которые начинают появляться приблизительно в 6 лет. Другими словами, если ребенок перестает сосать палец до 6 лет (а так оно почти всегда и бывает), то вряд ли он повредит свои постоянные зубы.

Однако независимо от того, оказывает сосание пальцев влияние на зубы или нет, вы, разумеется, хотите отучить ребенка от этой привычки как можно скорее. Предложения, о которых шла речь выше, помогут вам положить конец сосанию пальца.

ПОЧЕМУ НЕ СЛЕДУЕТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОГРАНИЧИВАЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

Почему не рекомендуется привязывать ручки ребенка или надевать шины на локти или алюминиевые наручники, чтобы не дать ему сосать палец? Во-первых, это заставит его страдать. Во-вторых, обычно ограничивающие средства не вылечивают ребенка, если он много сосет палец. Мы все слышали о несчастных матерях, которые надевали на ручки ребенка металлические наручники и шины и мазали руки веществами, имеющими неприятный вкус. Им приходилось проделывать это не несколько дней, а несколько месяцев. И как только они прекращали свое воздействие, палец моментально водворялся в рот. Конечно, эти средства в некоторых случаях помогали, но, как выяснилось, эти дети сосали палец совсем немного (очень многие дети временами сосут пальцы. Они сами перестают, даже если вы и не принимаете никаких мер). Но я думаю, что применение ограничивающих средств к «заядлому сосуну» сделает его еще более упрямым и в конечном счете он будет дольше сосать палец, чем если бы его оставили в покое.

Ребенок и уход за ним: Пер. с англ. — М.: Изд-во «Новости», 1991.

Купание ребенка

Многие отцы с удовольствием купают своих детей перед 6-часовым или 10-часовым вечерним кормлением. Когда ребенок станет старше и будет ложиться спать не сразу после ужина, то можно будет купать его перед сном. Чтобы ребенок не чувствовал голода, пока его купают, давайте ему перед купанием сок. Купать ребенка нужно в теплом помещении, например в кухне.

Обмывания

Согласно давно установившемуся обычаю, ребенка купают или обмывают целиком каждый день. Однако особой необходимости в таком частом купании нет. В прохладную погоду достаточно купать ребенка один или два раза в неделю при условии, что лицо и нижняя часть туловища содержатся в чистоте, т.е. обмываются в те дни, когда ребенка не купают. Многие неопытные матери вначале боятся купать ребенка. Ребенок кажется им таким беспомощным. Кроме того, он скользкий, особенно, когда намылен. Ребенку также неудобно и страшновато в ванночке, так как его трудно поддерживать, пока он такой маленький. Поэтому в первые несколько недель или даже месяцев вы можете обмывать его, пока и вы, и ребенок не почувствуете себя увереннее. Некоторые матери предпочитают обмывать ребенка, пока он не начнет сидеть, после чего они начинают купать его в ванночке. Обычно, пока у новорожденного не зажил пупок, его не купают. Обмывают ребенка либо на столе, либо держа его на коленях. Если вы моете его на столе, подстелите клеенку, а под клеенку подложите что-нибудь мягкое (большую подушку, сложенное одеяло и т. п.), чтобы маленький ребенок не перекатывался по столу, это может его испугать. Вымойте головку и лицо ватой или мягкой тряпочкой и чистой водой. С мылом головку моют один или два раза в неделю. Тельце слегка мылят рукой, тряпочкой или ватой. Затем минимум дважды обтирают его ватой или тряпочкой, намоченной в воде, обращая особое внимание на кожные складки.

Купание в ванночке

Прежде чем начать купание, убедитесь, что вы приготовили все необходимое. Если вы забудете полотенце, вам придется идти за ним с мокрым ребенком на руках.

Не забудьте снять часы. Наденьте передник, чтобы не замочить платье. Приготовьте следующие предметы: мыло (любое нещелочное), тряпочку (или вату), полотенце, вату, чтобы чистить нос и уши ребенка, если есть необходимость, масло или пудру, если вы ими пользуетесь, распашонки, пеленки.

Купать ребенка можно в эмалированном тазу или в ванночке. Можно купать и в обычной большой ванне, но матери трудно так низко наклоняться. Для удобства можно поставить ванночку на стол, около которого вы будете сидеть, или на что-нибудь другое (выше стола), около чего вы будете стоять. Температура воды должна быть приблизительно такая же, как температура тела (32-38°). Вначале, пока вы не научитесь хорошо поддерживать ребенка в воде, наливайте в ванночку совсем немного воды. Если вы пользуетесь металлической ванночкой, постелите на дно пеленку, чтобы дно не было скользким. Сначала вымойте ребенку лицо ваткой без мыла, потом вымойте головку. Дважды смойте мыло мокрой ватой. Вата не должна быть слишком мокрой, чтобы мыльная вода не попала в глаза. Затем намыльте тельце ребенка рукой.

Вытирайте ребенка мягким полотенцем, но ни трите, а промокайте. Если вы купаете его, пока пупок еще не зажил, то после купания тщательно вытирайте пупок стерильной ватой.

Большинство детей через несколько недель начинают получать огромное удовольствие от купания. Не торопите ребенка и наслаждайтесь, купая его, как и он наслаждается купанием.

Уши, нос, глаза, рот, ногти

Мойте только ушные раковины, но не слуховой проход. Сера образуется и скапливается в ушном канале, чтобы защищать и очищать его. Ушной канал покрыт крошечными, почти невидимыми волосками, которые медленно передвигают серу и скопившуюся грязь к выходу.

Глаза промываются слезами, которые образуются постоянно, а не только тогда, когда ребенок плачет. Поэтому здоровые глаза не нуждаются в промывании.

Как правило, рот тоже не нуждается в уходе

Ногти новорожденного нужно обрезать, когда он спит. Удобнее пользоваться щипчиками для ногтей, а не ножницами.

Нос снабжен превосходной системой самоочищения. Крошечные волоски в носу двигают слизь и грязь к выходу, где они скапливаются на длинных волосках почти у выхода, что вызывает щекочущее ощущение в носу, и ребенок либо чихает, либо трет нос, освобождая его от скопившейся слизи и грязи.

Вытирая ребенка после купания, почистите его нос скатанной жгутиком влажной ваткой. Делайте это быстро.

Если нос забит засохшей слизью

В этом случае ребенку трудно дышать. Дети более старшего возраста и взрослые в этом случае дышат ртом. Но новорожденным трудно дышать через рот. Если нос ребенка забит, почистите его описанным способом.

Масло или пудра (присыпка)

Многим матерям нравится пользоваться пудрой или маслом после купания. Но в действительности в этом нет необходимости (если бы такая необходимость была, то природа позаботилась бы об этом). Пудра помогает, если у ребенка чувствительная кожа, которая легко раздражается. Посыпьте немного пудры на руку, а затем тонким слоем нанесите ее на кожу ребенка, легко поглаживая его тельце. Можно пользоваться любой детской пудрой или даже простым тальком.

Если у ребенка сухая кожа, лучше пользоваться маслом.

Частые вопросы

1. „Малыш чихает — значит, простудился»

Слизистая носовых ходов крохи настолько нежная, что частичка пыли или резкий запах могут привести к тому, что вы услышите „апчхи!». Зачастую это возможность избавиться от избытка слизи, скопившейся в носике. Помогите ребенку, прочистив носик ватными турундочками.

2. „Пусть поплачет — легкие будут здоровые»

Крик малыша может быть и сигналом о том, что пришло время обедать или сменить подгузник. Нет никакой связи между длительностью крика и развитием легких. Кстати, с детским криком связаны еще два заблуждения. Первое: „Нельзя позволять малышу долго плакать, иначе накричит себе грыжу». Утверждение пошло от того, что при крике повышается внутрибрюшное давление и грыжа становится видимой. Вспомним, что при грыже происходит выход внутренних органов, например петли кишечника, через отверстие в мышечных слоях брюшной стенки. Чаще всего этим выходом служит расширенное пупочное кольцо. Таким оно сформировалось в период беременности, а не оттого, что кроха плакал. Вторая „примета»: „Если ребенок много плачет, то будет нервным». В первую очередь особенности нервной системы наследуются от родителей. На ее развитие влияет течение беременности, а вовсе не плач малыша. Хотя при синдроме повышенной возбудимости кроха вправду становится беспокойным, но этой проблемой занимаются детские невропатологи.

3. Какого цвета должна быть какашка?

Если вам удастся благополучно избежать инкубатора в родильном доме, то узнаете, что такое меконий. Это зеленовато-черное липкое вещество, которое отмывается с большим трудом. На какашку меконий не похож. Когда ребенок начинает есть, это вещество становится все больше похожим на то, которым и полагается пачкать пеленки.

Стандартов качества здесь нет. Главное, чтобы стул был «как всегда». Пеленки пачкаются от двух до нескольких раз в день. Частый стул как таковой не означает поноса, редкий не означает запора. Это лишь повод присмотреться повнимательнее, но еще не повод для беспокойства.

Цвет, как правило, бывает желтоватым. Зеленоватый оттенок сам по себе ничего не значит — главное, чтобы ребенок чувствовал себя нормально. Детская какашка пахнет не слишком противно, во всяком случае, по сравнению с продуктами жизнедеятельности взрослых. Зеленый цвет в сочетании с резко изменившимся запахом говорит о расстройстве желудка, но насколько оно серьезно, можно определить только по общему состоянию ребенка. Иногда цвет может быть устрашающе черным — чаще всего, это происходит в результате приема препаратов железа, назначаемых при подозрении на анемию (предупреждение о подобном сюрпризе обычно бывает на упаковке с лекарством).

Консистенция должна быть мягкой, творожистой, «как всегда». Понос бывает при незначительном изменении прикорма. Обильный понос грозит обезвоживанием, так что надо давать ребенку побольше пить и следить за общим состоянием: безобидный понос пройдет сам, тем более если его причина установлена и устранима. Если же понос серьезный, сопровождаемый другими малоприятными симптомами все-таки следует обратиться к врачу. Иногда, ребенок насыпает в пеленки горошины, как коза. Ничего страшного, давайте ему побольше пить и создайте спокойную обстановку, вполне вероятно, что вскоре все пройдет само собой.

Все это относится к первым месяцам жизни, когда ребенок питается преимущественно молоком. На любое нововведение в меню ребенок реагирует изменениями стула. Это совершенно нормально — главное, чтобы изменения не были слишком резкими и не отражались на его общем состоянии

4. Достаточно ли ребенок ест?

Как правило, ребенок съедает ровно столько, сколько ему нужно. Если вы кормите грудью, сказать точно сколько, невозможно. Конечно, можно взвесить ребенок до и после кормления, но аппетит не всегда одинаков, а поделывать такую процедуру каждый раз довольно нудно: вы кормите ребенка, проводите статистический анализ или сосредоточенно ищете повод для тревоги? Попробуйте оценить ситуацию, прикинув, насколько энергично сосет ребенок и как заметно опустошается грудь после кормления. Если грудь небольшая, а ребенок не слишком активен, понять что-либо довольно трудно. Но пресловутое взвешивание показывает, что он втихаря наедается «от пуза». Где ребенок добыл столько молока, остается загадкой. Во всяком случае, если с грудью все в порядке, ребенок сам разработает месторождение до нужной кондиции, так что поводов для беспокойства немного.

С бутылкой (будь она не ладна!) дело обстоит проще: вы точно знаете, сколько в нее влили и сколько осталось после кормления, если она, конечно, не опустошена полностью. Может показаться, что ребенок ест меньше, чем ему «положено», и это всегда смущает. На самом деле потребность в молоке индивидуальна, ребенок будет съедать не «среднюю» норму, а свою собственную, которая может отличаться от средней весьма существенно.

Если ребенок здоров, он съест именно столько, сколько ему нужно, — тем более, что в грудном возрасте ему не придет в голову садиться на диету. Разумнее обращать внимание на то, как ребенок прибавляет в весе (хотя и это тоже дело индивидуальное), еще разумнее следить за тем, как он развивается. Если ребенок бодрый и жизнерадостный, если он последовательно переходит от одного этапа развития к другому, значит, его собственное представление о рациональном питании в общем и целом верны, и нет никаких причин навязывать ему что-то другое.

Аппетит может пропасть из-за прорезывающегося зуба или других мелких проблем. Но это временное явление, и ребенок сам восполнит недостаток калорий, «отъедаясь» после. Если же аппетит пропал без видимой причины и это отражается на общем состоянии ребенка, следует посоветоваться с врачом.

5. Как успокоить плачущего малыша

Существует множество способов успокоить плачущего ребенка, но то, что способно успокоить одного, может еще больше расстроить другого. Ниже приводится несколько способов, которые, возможно, помогут вам и вашему ребенку.
Ритмичное укачивание малыша на руках, в коляске, колыбели или на автоматических детских качелях (но не ранее, чем ребенку исполнится 6 недель). Некоторые дети лучше реагируют на быстрое укачивание, чем на медленное, но не качайте и не трясите вашего ребенка слишком энергично, поскольку таким образом можно нанести ему серьезные повреждения. На некоторых детей укачивание из стороны в сторону действует возбуждающе, а сверху вниз — успокаивающе. Проверьте реакцию вашего ребенка на различные виды укачивающих движений.
Прогулка по комнатам с ребенком в рюкзачке на перевязи или просто у вас на руках. Проверенный способ, довольно утомительный, но часто очень эффективный.
Пеленание. Плотное пеленание действует успокаивающе на некоторых младенцев.
Прижимание к груди. Как и пеленание, прижи-мание к материнской груди дает многим детям ощущение безопасности. Прижмите ребенка к груди, заключив его в плотное кольцо своих рук. Теплая ванна. Это помогает, если ваш ребенок любит купаться, но некоторые дети начинают кричать еще сильнее, если их опускают в воду.
Пение. Узнайте, успокаивает ли вашего ребенка пение, какой голос — тихий, звонкий, глубокий или сильный — ему приятнее слышать. Если вы нашли мелодию, которая нравится вашему ребенку, то пойте ее снова и снова — большинство детей любит повторения.
Ритмичные звуки. Многих детей успокаивают гудение вентилятора или пылесоса, плеск волн, разбивающихся о берег, или шелест ветра в кронах деревьев.
Ваши собственные руки. На некоторых детей очень успокаивающе может действовать массаж. Прочитайте книгу о детском массаже или просто попробуйте потереть своему ребенку спинку, животик, ручки и ножки твердыми, но ласковыми движениями. Если вы будете делать массаж, лежа на спине и положив ребенка лицом вниз себе на грудь, то можете обнаружить, что это действует успокаивающе на вас обоих.
Метод давления. Многим детям, страдающим коликами, приносит облегчение, когда их кладут на живот поперек колен взрослого, одновременно поглаживая спину. Некоторые предпочитают, чтобы их держали вертикально на плече, создавая давление в области живота и поглаживая спину

6. Когда плач является поводом обращения к врачу?

Ежедневный крик вашего ребенка скорее всего объясняется обычными коликами или является проявлением пароксизмального плача. Но на тот случай, если здесь имеется какая-то медицинская проблема, во время очередного визита к доктору не забудьте рассказать ему о плаче, его продолжительности, интенсивности, характере и особенно о том, что является отклонениями от нормального поведения вашего ребенка. По мере того как медицина все больше узнает о плаче, становится ясно, что некоторые его аспекты (например, тон) могут указывать на определенное заболевание. Иногда ребенок таким образом реагирует на какой-то продукт, употребляемый в пищу его матерью, или из-за аллергии на искусственную смесь. Если в вашей семье были случаи аллергии, посоветуйтесь с врачом. Он может предложить что-то исключить из вашего рациона (часто молочные продукты), если вы кормите грудью, или перейти на другую смесь, если ребенок ест из бутылочки. Если перемена в диете заметно снизила интенсивность колик, то вполне возможно, что их причиной являлась аллергия. Чтобы судить об этом с большей определенностью, вы можете снова ввести в рацион исключенный продукт или смесь и посмотреть, не возобновится ли плач. Плач, продолжающийся больше 3 месяцев, также может указывать на аллергию. И внезапные приступы продолжительного плача у ребенка, который до этого вел себя спокойно, скорее всего свидетельствуют о болезни или острой боли. В таком случае обратитесь к доктору.

7. Слишком худой или слишком толстый?

Предупреждаю заранее — ваш ребенок обязательно будет или слишком худым, и слишком толстым. Эталон ребенка находится в Гринвиче, он лежит в закрытой колыбели, в вакууме, как он дышит и питается, остается загадкой, но именно по нему сверяют свой рост и вес все дети Земного шара. Это, конечно, шутка — но поведение многих педиатров заставляет заподозрить, что эталонный ребенок все-таки должен существовать. Эталонный ребенок — это «средний ребенок», которого не существует в природе. Его мама — «средняя женщина», папа — «средний мужчина». Будучи произведен на свет этими загадочными существами, он «средним» (интересно, каким?) образом растет и воспитывается. В общем, что такое «среднее» воспитание или «средний» уход за ребенком, после некоторых умственных усилий можно догадаться: все возможные и невозможные методы сваливаются в одну кучу, а затем извлекаются из нее методом случайных чисел или научного тыка.

Так как ваш ребенок — прямой потомок своих вполне человеческих папы с мамой, укладываться в стандарт он не захочет. Он непременно будет или «перекормленным» (особенно если мама с папой высокие и крепкие, или «отстающим в физическом развитии» (если мама с папой невелики ростом и сухощавы). Если педиатра интересуют только рост и вес, его можно слушать вполуха, а если медицинский надзор вам все-таки необходим, найдите хорошего врача и по мере надобности с ним консультируйтесь.

Темпы своего физического развития на первом году жизни ребенок во многом определяет сам, его трудно уговорить или заставить. Постараться, конечно, можно, но какие последствия это будет иметь в дальнейшем? Тело, которое под влиянием внешних факторов принимает не ту форму, которая для него «запрограммирована», со временем обрастает всевозможными хроническими болячками или восстанавливает собственные контуры во время экстремальных ситуаций или острых заболеваний. Первое печально, второе по-своему результативно, но подходит только любителю острых ощущений. Кроме того, любое ваше беспокойство передается ребенку, он начнет подозревать, что он какой-то не такой, а это повлечет за собой соматические болячки и психологические проблемы, которые надолго отравят его жизнь.

Патологическое ожирение или истощение — другое дело, но они имеют ряд признаков, плохо сочетающихся с бодростью и здоровьем ребенка. А просто «слишком крупный» или «слишком маленький» ребенок — это не отклонение от нормы, а его индивидуальная особенность.

Материал взят из книги Ю. Кузиной «Книга молодой мамы, написанная ею самой»

Уход за кесарятами

Обговорите с доктором, какое обезболивание будет во время операции. Есть альтернативный вариант, имеющий меньше отрицательных последствий и для мамы, и для ребенка, — эпидуральная, или спинальная, анестезия. Это обезболивание нижней части тела, которая осуществляется введением лекарств в позвоночный канал.

Преимущество в том, что роженица находится все время в сознании и после такой анестезии женщина быстро приходит в себя. Ребенок при этом получает значительно меньше лекарств, а маме сразу дают малыша для кормления, что помогает и сокращению матки, и налаживанию грудного вскармливания, кроме того, это полезно для психологического состояния матери и, конечно, для малыша.

По мнению психологов, у детей, которые сразу после родов не почувствовали материнское тепло и защиту, в большинстве случаев складываются напряженные отношения с родителями, закладывается установка на «завоевание любви». В дальнейшем установка переходит во властолюбие. Человек хочет подчинить себе мир, «который его так плохо встретил». При этом, каких бы результатов человек ни достиг, он всегда не удовлетворен собственными достижениями.

Если кесарево сечение сделано при эпидуральной анестезии, роженица может наблюдать за процессом родов и приложить ребенка к груди сразу после операции, то это время во многом снижает негативный настрой новорожденного.

Если с самого начала настроить себя на грудное вскармливание, то удастся избежать очень многих проблем. Специалисты утверждают, что и эмоциональное, и психологическое развитие, и проблемы с желудочно-кишечными расстройствами и младенческой неврологией у грудничков протекают намного более гладко, чем у искусственников. Появлению молока помогает даже простое наблюдение за ребенком, забота о нем. Поэтому нужно использовать время до выписки домой для максимально полного восстановления. Ведь дома ребенку нужна полноценная мама. кесарево сечение, показания к кесареву

Какие же особенности ухода за кесарятами?

* Иногда малыши длительное время нуждаются в пеленании, с ними дольше нельзя начинать гулять, дольше нужно адаптационное купание.

* Крохам чаще снятся страшные сны, поэтому они более беспокойны ночью и требуют внимания.

* Кесарят ни в коем случае нельзя насильно откладывать в отдельную кровать. Эти детки особенно нуждаются в совместном сне с мамой.

* Очень часто бывает, что такие ребятишки медленнее набирают вес. Поэтому старайтесь максимально долго сохранять грудное вскармливание.

* Доказано, что для укрепления иммунной системы очень важны физические нагрузки. Так что не забывайте о гимнастике и массаже. Пусть поначалу это будут лишь пестовальные, известные испокон веков «Сорока», потягушки и пр. Постепенно вы сможете наращивать нагрузку и этим поможете своему малышу стать крепким и здоровым.

Многие психологические трудности кесарят можно преодолеть или хотя бы частично скорректировать.

* Помогайте малышу развивать в себе отсутствующие качества. Например, чтобы побороть боязнь перемен, психологи рекомендуют с самого рождения почаще менять ребенку обстановку. Причем совсем не обязательно переезжать с места на место. Достаточно перестановки в детской, прогулок на разных площадках, а не в одном и том же дворе, максимально разнообразного детского меню. Главное, что бы перемены и нововведения вызвали у малыша положительные эмоции. Тогда постепенно установка «все новое – это плохо» отойдет у крохи на задний план.

* Из огромного количества развивающих игр обратите внимание на конструкторы, с их помощью из одних и тех же деталей можно построить много разных сооружений.

* В развитии качеств, которые малыш может не получить, миновав родовые пути, хорошо помогают ролевые игры, в которых вы, родители. Играете роль сильных, а малыш – слабых и беззащитных героев. Например, серый волк и заяц. Создайте «маленькому зайчику» безвыходную на первый взгляд ситуацию, и пусть он сам ищет пути выхода из нее. Ребенок должен научиться мобилизовываться в сложных ситуациях и решать проблему. Или можно играть в «дочки-матери», когда родители становятся маленькими детьми, а кроха – папой ( или мамой ). «Дети» будут дурачиться и спорить, а «взрослый» думать, кто прав, кто виноват.

* Когда в процессе игры малыш научится концентрироваться, находить верные решения и побеждать, то и в реальной жизни он поверит в собственные силы.

* Чаще хвалите ребенка, говорите, какой он умный, хороший и как вы его любите. Малыш должен чувствовать, что родители его любят просто так, за то, что он есть. Даже когда ругаете кроху, делайте это очень аккуратно, чтобы не подорвать веру в родительскую любовь: «Я тебя очень люблю, но ты ведешь себя плохо».

При этом очень важно не давать ребенку манипулировать собой и своей любовью. Ведь командуя взрослыми, малыш перестает чувствовать в них опору. А кто не опора, тот и не защита. От этого страхи, которым кесаренок и без того очень подвержен, только увеличиваются.

Подводя итоги, хочу еще раз напомнить о том, что в случае необходимости кесарево сечение – спасение для матери и ребенка. Если же показаний нет, помните, что предпочтительнее естественные роды, не заставляйте малыша расплачиваться за вашу минутную слабость.

Ползунки или пеленки

Совсем недавно на прилавках отечественных магазинов детской одежды можно было увидеть только пеленки, чепчики и распашонки без пуговок или кнопочек и даже без завязок. Ползунки самого маленького размера были рассчитаны на детей, которые начинали сидеть или ползать. А в роддомах женщины могли видеть своих детишек только в виде туго запеленатых кулечков, и, в зависимости от того, сытыми или голодными они были, кулечки громко кричали или сладко спали. Сейчас все изменилось: родителям предлагается такое разнообразие товаров для малышей, что глаза разбегаются. Придя в магазин, вы можете купить своему новорожденному малышу не только пеленки, но и симпатичный комбинезончик, ползуночки или даже крошечное платьице. Так что же, может быть, вовсе отказаться от пеленании? Или, наоборот, прислушиваясь к сонетам бабушек, туго спеленать своего младенца — «чтобы ножки были ровные», «чтобы спал хорошо»? На этот вопрос нельзя ответить однозначно — все зависит от самого малыша.

Каким бывает пеленание

От тугого пеленания — свивания ребенка — уже отказались. Но, правда, не так давно. Свивание, то сеть пеленание с использованием специальной полоски ткани для обвивания ребенка поверх пеленки, применялось для выхаживания недоношенных новорожденных и детей, появившихся на свет в результате очень трудных родов. Это было своего рода лечение.

По-настоящему правильное свивание сейчас уже никто не применяет: в свое время на смену ему пришло тугое пеленание. Такое пеленание подразумевает, что ручки и ножки ребенка выпрямлены, ладошки прижаты к ягодичкам, а ручки плотно прижаты к телу. При таком пеленании ребенок не мог вытащить ручки наружу. Ножки также выпрямлялись и туго спеленывались. В таком положении ребенок не шевелился, а мама могла заниматься своими делами.

Однако у свивания были и отрицательные моменты. Во-первых, нарушалось естественное для новорожденного физиологическое положение конечностей, когда ручки и ножки ребенка согнуты и приведены к телу и отмечается физиологический гипертонус мышц-сгибателей — так называемая эмбриональная поза. Такая поза является оптимальной для младенца до 2-3 месяцев жизни, но она невозможна при тугом пеленании. Во-вторых, туго стянутая пеленками грудная клетка не давала ребенку возможности нормально дышать, нарушалось и его кровообращение. В жарком помещении у таких детишек легко возникали опрелости в естественных складках и потничка. Ну, а мнение, что тугое пеленание способствует выравниванию ножек, вообще ошибочно: в новорожденном или раннем грудном возрасте кривизна ног обусловлена возможными врожденными костными аномалиями или повышенным мышечным тонусом. Простым пеленанием такие проблемы не лечатся, нужно обращаться к специалистам. А вот искривление ножек к концу первого полугодия будет говорить уже о наличии у ребенка рахита, и как раз в это время ребенка перестают пеленать. Кроме того, выпрямляя ножки, спеленывая их друг с другом, можно усугубить предрасположенность некоторых детей к развитию дисплазии тазобедренного сустава.

Когда говорят о свободном пеленании , то имеется в виду, что руки остаются свободными, а ноги не туго спеленаты; ребенок может двигать ногами и принимать удобное для него положение. При этом виде пеленания не нарушаются процессы дыхания, кровообращения. Малыш может шевелить ручками и ножками, вырабатывая энергию, обеспечивая себе нормальный теплообмен. Такие дети легче переносят разницу температур, а это является частью процесса закаливания и выработки иммунитета.

Существует еще широкое пеленание , которое обязательно следует применять при некоторых ортопедических патологиях и при некоторых видах нарушения мышечного тонуса, Но в настоящее время широкое пеленание рекомендуют всем малышам первых трех месяцев жизни. В этом случае между ногами малыша располагают сложенную в несколько раз пеленку так, чтобы они были слегка разведены и согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Но только врач может назначить этот вид пеленания и показать, как правильно его выполнять.

Детство без пеленок?

В последние несколько лет, почти сразу после отказа от тугого пеленания, существовало мнение, что детей не следует пеленать вообще и что такая «свобода» способствует развитию ребенка. Несомненно, рациональное зерно в этом есть. Но каждый ребенок индивидуален. И то, что годится для одного, может быть неприемлемым для другого. Что это значит?

В утробе матери ребенок находится в позе, максимально защищающей его от внешних раздражений, — так называемой позе эмбриона: голова наклонена к груди, ручки и ножки согнуты и прижаты к телу. Эта поза обусловлена еще и тем, что полость матки имеет ограниченный объем, и малыш как бы старается занять меньше места. Где-то с 16-20-й недели беременности женщина начинает чувствовать шевеление младенца, то есть малыш уже не свободно плавает в околоплодной жидкости, а натыкается на стенки матки. По мере роста плода свободного пространства становится все меньше, и толчки становятся все ощутимее. Ребенок волей-неволей принимает вышеописанную позу эмбриона. После рождения младенец адаптируется к отсутствию стенок матки не сразу, а постепенно. И этот период адаптации мы можем наблюдать в виде постепенного угасания физиологического гипертонуса мышц-сгибателей к 2-3 месяцам жизни.

Чтобы помочь малышу адаптироваться к большому свободному пространству, окружающему новорожденного, рекомендуется в первое время после рождения пеленать малыша с ручками. Постепенно можно перейти на свободное пеленание, оставляя в дневное время ручки ребенка свободными. Но после купания или ночь все-таки лучше запеленать кроху вместе с ручками. Так пеленать можно и поверх детской одежды. Но повторим: каждый ребенок индивидуален! Некоторым детям еще долгое время нужно будет пеленать ручки на время сна, иначе малыш будет вздрагивать во сне и от этого просыпаться. А есть младенцы, которые чуть ли не с рождения готовы перейти к «цивильной» форме одежды.

По мнению психологов-перинатологов, у ребенка лучше развивается осязание, посредством которого малыши первое время и познают мир, если его пеленать свободно, то есть давать возможность шевелить ручками и ножками, принимать удобную позу.

Критерием же готовности ребенка отойти от пеленания является отсутствие «вскидываний» ручек во сне. А произойти это может как в периоде новрожденности (до 1 месяца жизни), так и до полугода.

Несмотря на многообразие товаров для новорожденных, трудно найти одежду, соответствующую тем требованиям, о которых было сказано. Но все-таки она есть. Это может быть удобный конверт, внутри которого постелена чистая пеленка. В этом случае на ребенка достаточно надеть распашонку и одно разовый подгузник. Такой вид одежды можно увидеть и в некоторых роддомах. А можно сочетать распашонку, комбинезон и пеленку: если к конверту (или симпатичному мешку) пришить распашонку, то получится спальный мешок с рукавами. И сколько бы малыш ни шевелил ножками, одежда с него не свалится (в зависимости от погоды, спальный мешок может быть как теплым, так и легким).

Итак, что же предпочесть — пеленки или одежду «свободного стиля»? Приглядитесь к своему ребенку! Если во сне малыш часто вздрагивает, просыпается, испугавшись своего же движения, то, конечно, имеет смысл пеленать кроху на время сна. Но если ваш ребенок спит спокойно, то вы вполне можете нарядить свое чадо в самые красивые ползунки, платьице или комбинезончик!

Лада Старостина врач-педиатр, ММА
им. И.М. Сеченова

Одежда

Белье новорожденного должно быть безукоризненно чистым! Недопустимо обмоченные пеленки, не простирав с мылом, а только просушив, снова использовать для пеленания. Это очень быстро приведет к возникновению у малыша потницы, опрелости и даже инфекционных заболеваний кожи. Для сбора грязного белья надо выделить специальный бачок или таз. Испачканные испражнениями подгузники, пеленки следует замачивать и стирать, не откладывая на более позднее время. Непременными условиями ухода за бельем новорожденного должно быть кипячение и глажение, а также отдельное хранение. Матрац и одеяло следует вытряхивать каждый день.

Одежда ребенка должна хорошо пропускать воздух, не затруднять испарения с кожи, легко впитывать влагу, предохранять от потерь тепла. Не надо использовать нейлон, капрон и другие синтетические материалы, так как они абсолютно не соответствуют только что перечисленным гигиеническим требованиям. Кофточки, распашонки шьются без пуговиц. У распашонки делают большой вырез для шеи. Распашонка запахивается сзади, а кофточка — спереди. Длинные рукава кофточки обычно на концах зашивают, чтобы предотвратить повреждение ребенком кожи лица.

Какие стиральные порошки можно использовать?

Хотя производители специального детского мыла не хотят признавать это, большинство детей не нуждается в том, чтобы их одежда стиралась отдельно от одежды остальных членов семьи. Даже высокоэффективные моющие средства, которые хорошо отбеливают одежду, уничтожая большую часть пятен и запахов, не вызывают раздражения кожи у большинства детей, если одежду хорошо прополоскать. (Одежду будет лете прополоскать, если использовать жидкие моющие средства, которые к тому же лучше выводят пятна.) И вот еще одно преимущество использования специализированных моющих средств: поскольку в отличие от моющих средств на основе мыла на них не наложен запрет для стирки одежды из огнеупорных материалов, всю детскую одежду можно стирать вместе.

Чтобы проверить чувствительность кожи ребенка к выбранному вами моющему средству, добавьте один предмет одежды, соприкасающийся с детской кожей (например, майку), к вашей семейной стирке, стараясь не передозировать моющее средство и не забыв тщательно прополоскать одежду. Если на коже малыша не появится сыпь или другие признаки раздражения, можете спокойно стирать его одежду вместе с вашей. Если признаки раздражения все же появятся, попробуйте использовать другое моющее средство, желательно без красителей и ароматизаторов.

Пеленание осуществляется следующим образом. Вначале расстилается одеяло, на него кладутся теплая (фланелевая) и «холодная» (тонкая) пеленки, в которые ребенок и будет затем пеленаться. Вместо клеенки — ею не стоит пользоваться в первые 1’/2 мес жизни малыша во избежание опрелостей — на тонкую пеленку (под подгузник) кладется свернутая несколько раз фланелевая пеленка или марля. Марля удобна тем, что хорошо вбирает влагу и быстро отстирывается. Поверх всего под ягодицы младенца расстилается подгузник. Его кладут треугольником, основание которого должно проходить под спиной выше ягодиц, а вершина располагаться под ступнями. На малыша надевают вначале тонкую распашонку, затем фланелевую кофточку. Подгузник заворачивают всеми тремя концами на живот. Если подгузником служит свернутая углом пеленка, можно нижние ее концы, проведя между ног, обернуть поочередно вокруг верхней части вначале одного, потом другого бедра, но таким образом, чтобы половые органы были накрыты. Боковые углы такого подгузника-пеленки обертываются вокруг туловища младенца. После этого, загнув кофточку и распашонку, новорожденного заворачивают в тонкую пеленку, верхний край которой должен проходить по подмышечным впадинам, оставляя руки свободными. Затем распашонка и кофточка опускаются поверх пеленки, при этом распашонка запахивается на спине, а кофточка — на груди. Наконец, ребенка заворачивают в теплую пеленку и одеяльце. На голову надевается чепчик или легкая косыночка. Уже через 2 недели после выписки из роддома голову малыша, находящегося в помещении, следует оставлять открытой.

Не пеленайте ребенка туго: это нарушает нормальное функционирование органов дыхания, мышечной и других систем организма. Иногда «доброжелатели» советуют связывать ножки ребенка, чтобы они «не искривились». На самом деле причиной искривления ног у детей является не свободное пеленание, а рахит. Связывать ноги и вообще ограничивать любые естественные движения нефизиологично. Не заворачивайте в пеленки руки «по швам», а оставляйте их поверх одеяла. Следите за тем, чтобы белье новорожденного не имело грубых рубцов, складок, пуговиц, и т. д., так как они не только будут мешать малышу, но и могут вызвать повреждения кожи.

Никакой другой одежды для ребенка первого месяца жизни выдумывать не нужно.

, приготовлением пищи и тем более курить.

Таблицы размеров

Размер	Возраст ребенка	Рост (длина) ребенка
56	Новорожденный	50-58 см
62	1-3 мес.	59-64 см
68	3-5 мес.	65-70 см
74	5-8 мес.	71-76 см
80	8-12 мес.	77-82 см
86	12-15 мес.	83-88 см
92	15-18 мес.	89-94 см

Таблицы размеров помогут вам подобрать размер одежды подходящий именно вашему ребенку. Таблицы разбиты по торговым маркам.

Таблицы размеров для одежды MARUSYA

НОВОРОЖДЕННАЯ И ЯСЕЛЬНАЯ ГРУППЫ ( 0 — 3 )
РОСТ D	56	56, 62	68, 74	74, 80, 86	80, 86, 92	92, 98
ОБХВАТ ГРУДИ A	36	40	44	48	52	56
ПОЛЗУНКИ, ДЛИННЫЕ КОМБИНЕЗОНЫ И ПОЛУКОМБИНЕЗОНЫ, БРЮКИ
РАЗМЕР, УКАЗАННЫЙ НА ЯРЛЫКЕ D-A	56-36	56-40 62-40	68-44 74-44	74-48 80-48 86-48	80-52 86-52 92-52	92-56 98-56
БОДИ, КОФТОЧКИ, КОРОТКИЕ КОМБИНЕЗОНЫ И ПОЛУКОМБИНЕЗОНЫ
РАЗМЕР, УКАЗАННЫЙ НА ЯРЛЫКЕ D-A	56-36	56-40 62-40	68,74-44	74-48 80,86-48	80,86-52 92-52	92-56
РАСПАШОНКИ, КОНВЕРТЫ, РУБАШЕЧКИ, РУКАВИЧКИ, ПИНЕТКИ, ТРУСЫ, НАГРУДНЫЕ ФАРТУКИ, ЧЕПЧИКИ
РАЗМЕР, УКАЗАННЫЙ НА ЯРЛЫКЕ A	36	40	44	48	52	56
МАЙКИ, ФУФАЙКИ, НОЧНЫЕ СОРОЧКИ, ПИЖАМЫ, КОМПЛЕКТЫ БЕЛЬЯ, КАЛЬСОНЫ, ДЖЕМПЕРА, ЖАКЕТЫ, СВИТЕРА, ЮБКИ, ПЛАТЬЯ, САРАФАНЫ
РАЗМЕР, УКАЗАННЫЙ НА ЯРЛЫКЕ D-A			74-44	74-48 80,86-48	80,86-52 92-52	92-56 98-56

Таблица размеров для одежды ТМ Глория Джинс

(советуем брать размер в размер, т.к. одежда шьется с запасом на вырост)

Рост, см	Возраст	Объем талии, см	Размер
68	6 мес	44	6 мес
76-86	1 год	48	12 мес
92	2 года	50	24 мес
98	3 года	50	36 мес
104	4 года	51	26
110	5 лет	52	28
116	6 лет	54	30

Таблица размеров для одежды ТМ ЯрКо

(советуем ориентироваться на рост ребенка)

Рост, см (указан в каталоге)	Возраст	Обхват груди, см	Размер
56	0-1 мес	36	18
62	1-3 мес	40	20
68	6 мес	44	22
74	9 мес	48	24
80	12 мес	48	24
86	18 мес	52	26
92	24 мес	52	26
98	3 года	56	28
104	4 года	56	30
110	5 лет	60	30
116	6 лет	60	30

Таблица размеров для одежды ТМ V-baby