Желтухой называется окрашивание слизистых оболочек, склер, кожи в желтый цвет.

У новорожденных она может возникать как физиологическое переходное состояние, так и проявление какого-либо заболевания.

Если физиологическая желтуха вмешательств не требует и проходит быстро и бесследно, то патологическая желтуха часто требует немедленных мер для предотвращений серьезных осложнений со стороны прежде всего нервной системы.

Желтуха. Основные признаки

Все виды желтух объединены общим признаком – гирпербилирубинемией (повышенным содержанием желчного пигмента в крови). От наличия в крови этого пигмента и зависит яркость окраски кожи – от светло-лимонного до оранжевого цвета.

Прокрашивание также может быть зеленым и оливково-желтым. Билирубин образуется при распаде гемоглобина разрушенных эритроцитов, у новорожденных речь идет о разрушении фетального гемоглобина, который после рождения должен смениться на привычный гемоглобин ( т. н. «взрослый» гемоглобин).

Длительность жизни эритроцита взрослого человека составляет 80–120 дней. У новорожденных этот срок равен 5–7 дням. Это связано с указанным выше обстоятельством.

Отслужившие эритроциты распадаются, высвобождая в кровь билирубин. Клетки печени активно участвуют в переработке и выведении билирубина из организма.

Вот почему при незрелости и заболеваниях печени мы имеем затяжную или сильную желтуху, а это уже повод для обращения к врачу.
 

Билирубин- это сильный токсин для центральной нервной системы. Его токсический эффект проявляется при определенной, зачастую высокой концентрации в крови.

Для каждого ребенка он разный – это зависит от срока родов, степени зрелости и сопутствующих патологий. Желтеть малыш начинает c верхней части туловища: лица и головы, потом желтушное прокрашивание «сползает» вниз по телу малыша.

Определять интенсивность желтухи лучше при дневном освещении, у окна. Лампы дневного света и другое электрическое освещение может сильно исказить визуальную оценку цвета кожи.

Физиологическая желтуха

Основные характеристики физиологической желтухи

• она возникает на 2–3-й день жизни малыша;
• достигает максимума на 4–5-й день;
• исчезает к 10-му дню у зрелых новорожденных, у незрелых может держаться 2-3 недели;
• при физиологической желтухе не страдает общее состояние ребенка;
• концентрация билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л;
• она не требует лечения.

Причины физиологической желтухи

1. Массивное разрушение эритроцитов, обусловленное физиологической реакцией смены фетального гемоглобина на «взрослый».
2. Физиологическая незрелость печени, при которой ее ферменты не справляются с прибывающим билирубином.

Патологические желтухи

Хочу пояснить, что целью данной статьи не является подробное изложение причин и методов лечения патологических состояний. Поэтому я не буду подробно описывать все проблемы, которые сопровождаются патологическими желтухами.

Итак, выделим признаки, которые позволят отличить норму от патологии. Для дифференциальной диагностики будет достаточно лишь одного из перечисленных ниже признаков.

Поводом для обращения к врачу будут желтухи:

• которые появляются до 2-х полных суток жизни малыша и, соответственно, желтухи, обнаруженные при осмотре только что родившегося ребенка;
• длительностью более 10–14 дней;
• со значительным повышением билирубина в биохимическом анализе крови (выше 180 мкмоль/л); (это параметр скорее для врачей)
• когда желтушное прокрашивание затрагивает голени;
• когда желтушное прокрашивание охватывает ладони и стопы, обращаться за помощью нужно без промедлений;
• когда появление желтухи сопровождается изменением общего состояния малыша (плохое и вялое сосание, длинный глубокий сон, громкий, пронзительный плач, скудный стул, отеки, осиплость голоса, сильный тремор);
• при появлении обесцвеченного стула;
• при сильном беспокойстве во время или после еды, вплоть до отказа от еды при явных признаках голода.

В заключение, обращаясь в первую очередь к молодым, уже состоявшимся и к будущим родителям, хочу отметить, что если Вы не уверены, что способны отличить норму от патологического состояния — не нужно стеснятся обращаться за помощью или консультацией к специалистам, к тем кому вы, конечно, доверяете.

Особенность периода новорожденности в том, что переход из нормы в патологию может произойти незаметно и очень быстро, и определить тревожные состояния, без наличия соответствующего опыта, очень сложно.

Специалист нужен для того, чтобы успокоить Вас при беспочвенном беспокойстве, или для того, чтобы вовремя выявить проблему и приступить к ее решению.

Желаю вам и вашим детям крепкого здоровья и больше радостных, приятных моментов в жизни!

Е.Г. Царева, врач-педиатр

Уважаемые читатели! А ваши дети болели желтухой новороженных? Ждем ваших ответов в комментариях!

Читайте также:

Выбираем подгузники: обзор производителей

Особенности развития новорожденных

Первый месяц жизни новорожденного

Обсуждаем на форуме:

Уход за малышом

Семейный каталог:

Семейные центры Детские больницы

Прокат детских товаров Интернет-магазины детской одежды

В этой статье я постараюсь развеять страхи, которые возникают у мам в первые несколько месяцев жизни маленького чуда — ребенка, который 9 месяцев уютно располагался под сердцем и своим рождением сделал мир своих родных не только в 1000 раз прекраснее и счастливее, но и гораздо сложнее.

Чего не следует бояться маме

Появления малыша на свет — это безусловный стресс для организма и очень сильный стресс, и связано это: во-первых, с перестройкой организма и, во-вторых, с тяжелой физической нагрузкой.

Сразу после рождения ребенок попадает в совершенно новую для него окружающую среду. Температура здесь значительно ниже той, к которой он привык в утробе матери, появляется гравитация, возникают новые ощущения, поступающие от органов чувств, – зрительные образы, звуки, прикосновения.

У новорожденного новый для него тип дыхания – легочный и новый тип пищеварения. Все эти перестройки и переживания напрямую связаны с изменениями в органах и системах. Именно эти перестройки являются причиной так называемых транзиторных, а если проще — переходных, состояний. Они возникают после родов и через некоторое время проходят бесследно.

Однако при определенных условиях физиологические переходные состояния могут перейти в патологические и стать причиной заболеваний. Я считаю, что родителям, а особенно новичкам в этом деле, просто необходимо знать симптомы переходных состояний и границы, за которыми норма превращается в патологию, требующую обращения к квалифицированному специалисту.

Переходных состояний новорожденного много, потому что все системы органов претерпевают изменения. У некоторых детей не все они имеют видимые признаки, но лабораторно их можно выявить у каждого ребенка.

Потеря массы тела

Физиологическая потеря веса наблюдается у всех новорожденных и не зависит от массы тела при рождении. Это происходит потому что, во-первых, во время родового стресса запускается механизм усиленного обмена веществ и ребенок рождается с очень активным процессом расходования энергии, и, во-вторых, после стресса организм обычно выводит некоторое количество жидкости, а источника достаточного восполнения ее пока нет, так как у мамы пока нет достаточно большого количества молозива и молока.
 

В первые несколько суток малыш расходует «резервные запасы», которые приготовлены внутриутробно в виде скопления подкожного жира в отдельных частях тела. Норма потери массы – 6–7% от массы при рождении. Доношенный ребенок на 10-й день после родов, а недоношенный – на 14-й, весит столько же, сколько при рождении. Сразу оговорюсь, что для нормального функционирования органов и прибавки в весе необходим адекватный тепловой режим, о котором будет упомянуто ниже.

Если у новорожденного все же не происходит физиологической потери массы тела, то можно говорить о задержке жидкости в организме, связанной, скорее всего, с патологией мочевыводящей системы. Это тревожный звоночек и дальнейшая тактика родителей – срочно обратиться к врачу.

Транзиторное нарушение теплового обмена (Транзиторная лихорадка)

В связи с незрелостью  процессов терморегуляции у малыша может незначительно повышаться температура тела. Нормальная температура тела ребенка – до 37 градусов. Измерение лучше проводить в паху, ртутным термометром.

Новорожденные, а особенно недоношенные детки, не могут удерживать постоянную температуру тела и очень чувствительны к изменениям температуры окружающей среды. Неустойчивость центра терморегуляции приводит к легкому наступлению переохлаждения или перегрева. Обусловлено это особенностями кожи, бедной потовыми железами и богатой кровеносными сосудами.
 

Очень важно в комнате, где находится малыш соблюдать нормальный температурный режим: 22 градуса для доношенных детей и 24 градуса для недоношенных и маловесных. Это лишь ориентировочные цифры. Существуют индивидуальные особенности реакций малыша на изменение температуры. Поэтому зачастую комфортную температуру нужно подбирать, ориентируясь на предпочтения ребенка.

Половой криз

Половой криз возникает в следствие воздействием материнских гормонов на органы-«мишени» малыша. Этому состоянию наиболее часто подвержены девочки. Оно выражается в том, что половые органы увеличиваются в размерах, увеличиваются и нагрубают молочные железы, из сосков могут выделяться капли молозива. Такую ситуацию можно наблюдать и у девочек, и у мальчиков.

При обнаружении данного состояния нельзя пытаться выдавливать молозиво – это больно. Отличие от патологического процесса – мастита новорожденного – заключается в отсутствии повышенной температуры и болезненности при прикосновении к груди малыша.

У девочек 2–3 дней жизни могут наблюдаться менструальноподобные выделения из влагалища. Объём выделившейся крови может приблизительно составлять одну чайную ложку. Продолжаются такие выделения как обычные месячные – 3–5 дней. Это явление достаточно редко встречается, однако мамам это нужно знать.

У девочек также встречается транзиторный десквамативный вульвовагинит – обильные слизистые выделения из половых путей. Он может продолжаться до 3–4 недель. Выделения не причиняют беспокойства, влагалище при этом не красное.

Родителям не стоит беспокоится: любые проявления полового криза проходят сами и вмешательства не требуют.

Врач-педиатр Царева Е.Г.

Уважаемые читатели! С какими проблемами у новорожденных встречались вы? Возможно, мы сможем дать ответ на ваши вопросы. Ждем ваших комментариев!

Читайте также:

Выбираем подгузники: обзор производителей

От подгузника к горшку: как сделать первый шаг?

Обсуждаем на форуме:

Уход за малышом

Семейный каталог:

Семейные центры Детские больницы

Прокат детских товаров Интернет-магазины детской одежды

Как правило, у одного из пяти детей бывают приступы плача, которые начинаются во второй половине дня и порой продолжаются до глубокой ночи. И причиной всему этому — колики.
 

Как проявляются колики и отчего они бывают

Колики отличаются от обычного плача тем, что плач переходит в крик, продолжающийся долгое время, а иногда почти круглосуточно, и возобновляются ежедневно.

Ребенок с классическим случаем колик поджимает колени к животу, стискивает кулачки иусиливает общую активность. Он плотно зажмуривает глаза или, наоборот, широко их раскрывает, хмурит брови, на короткое время задерживает дыхание.

Повышается частота стула, отходят газы. Режим кормлений и сна полностью расстроен плачем — ребенок судорожно ищет сосок только для того, чтобы отказаться от него сразу же после того, как начнет сосать, или затихнет на несколько мгновений только для того, чтобы затем возобновить крики с новой силой.

Колики обычно начинаются на второй-третьей неделе жизни (позже — у недоношенных детей) и к 6 неделям обычно проявляются в самом худшем виде.

Пока продолжается этот кошмар, может показаться, что он будет длиться вечно, но к 12 неделям проблема, как правило, начинает идти на убыль, а к 3 месяцам (у недоношенных детей опять-таки позже) младенцы, страдающие коликами, чудесным образом исцеляются, лишь у немногих плач продолжается до 4-5 месяцев.

Хотя все ежедневные приступы, сопровождающиеся прерывистым резким плачем и криками, обычно называют «колики», не существует точного определения того, что является коликами, и как их отличать от других проблем, связанных с плачем, таких, как пароксизмальный, или легковозбудимый, периодический плач.

Что вызывает колики, до сих пор остается тайной

Большинство из изложенных ниже предположений полностью или частично опровергнуты:

• громким плачем дети тренируют свои легкие (этому нет медицинских доказательств);
• они плачут из-за ощущения дискомфорта в желудке, вызванного аллергией или повышенной чувствительностью на какой-либо продукт в диете матери, если сосут грудь, или на компонент в искусственной смеси, если их вскармливают из бутылочки (это только иногда является причиной колик);
• они плачут из-за неопытности родителей (колики ничуть не реже встречаются у вторых и последующих детей, хотя их родители уже хорошо знают, как справляться с плачем);
• колики передаются по наследству (этот признак не проявляется у всех членов семьи) и чаще бывают у детей, чьи матери имели проблемы во время беременности или при родах (статистика не подтверждает этого);
• свежий воздух провоцирует колики (на практике многие родители обнаружили, что свежий воздух — единственное средство, которое может успокоить их ребенка).

Теория, согласно которой дети плачут потому, что их матери напряжены, наиболее противоречива, хотя многие специалисты уверены в том, что именно детский плач вызывает у матерей напряжение.

Матери, которые слишком встревожены, способны подсознательно передать свое настроение ребенку и тем самым вызвать у него плач. И хотя материнская тревога не может стать причиной колик, она способна их усилить.

Некоторые врачи утверждают, что плач — это естественное проявление физиологической незрелости новорожденного: все дети плачут, а колики — всего лишь крайняя форма этого нормального поведения.

Другие предполагают, что незрелый пищеварительный тракт сильно сжимается при прохождении газов и вызывает острую боль.

Третьи считают, что болезненные кишечные спазмы происходят из-за того, что в организме резко падает уровень содержания гормонов, унаследованных от матери, а слабая нервная система еще не может контролировать такое поведение, как плач.

sva-mama.ru
 

Но, возможно, наиболее правдоподобная из всех этих теорий заключается в том, что новорожденные, которые плачут мало, имеют встроенный блокирующий механизм, перекрывающий воздействие внешних раздражителей. Приблизительно к концу первого месяца (когда обычно начинаются колики) этот механизм перестает работать.

Непрерывная бомбардировка нервной системы новыми ощущениями (звуки, виды и запахи) в течение всего дня (дети не могут от них отключиться, если происходит перегрузка) приводит к перевозбуждению и переутомлению, в результате чего появляется необъяснимый плач, переходящий в колики.

К тому времени, когда ребенок достигает 3-4-месячного возраста, он приобретает способность отключаться от окружающей действительности до того, как произойдет перегрузка, и приступы колик пропадают.

Одним из внешних факторов, который стимулирует сильный плач, хотя причина этого не совсем ясна, является табачный дым. Чем больше в доме курильщиков, тем выше вероятность появления колик, и тем сильнее бывают приступы.

Однако известно, что дети, страдающие от таких приступов, ничем не отличаются от других детей: они нормально едят, обычно хорошо набирают вес и позднее имеют не больше проблем с поведением, чем остальные дети.

Дети, которые в младенчестве много плачут, скорее всего вырастут более энергичными и будут активнее решать собственные проблемы в дошкольном возрасте, чем более спокойные дети. Но больше всего вас должна успокаивать мысль, что все это продлится недолго.

Лекарство от колик

Отчаявшиеся родители, чей ребенок страдает коликами, часто обращаются к врачу за помощью. Однако лекарства, которое бы полностью исцеляло от колик, нет, и поскольку все лекарственные препараты оказывают побочное действие, многие врачи предпочитают вообще ничего не выписывать.

Однако существует препарат, широко использующийся для лечения колик в Европе, который уменьшает образование газов и приносит облегчение. Его активным компонентом является симетикон, тот же самый антигазовый ингредиент, который можно найти во многих препаратах для взрослых.

Хотя не все специалисты согласны с тем, что газы являются главной причиной колик, замечено, что многие дети, страдающие коликами, выделяют много газов (хотя не ясно, является ли он причиной плача или его следствием), и есть данные о том, что уменьшение образования газов облегчает состояние у многих детей.

Поскольку это средство не поглощается организмом, оно совершенно безопасно и не имеет побочных действий. Если у вашего малыша, страдающего от колик, сильные газы, попросите доктора выписать вам симетиконовые капли.

Как пережить колики

Чтобы пережить 2-3 месяца нескончаемых криков и при этом сохранить некоторые признаки спокойствия и здравого смысла, попробуйте следующее:

Устраивайте перерыв

Если вы в одиночку семь вечеров в неделю вынуждены справляться с ребенком, страдающим коликами, то перенапряжение повлияет не только на ваши материнские функции, но и на ваше здоровье и отношения с мужем.

Так что делайте перерыв хотя бы раз в неделю, а если возможно, то и ежедневно, полагаясь на платную помощь, если она вам по средствам, или привлекая для этой цели кого-нибудь из родственников и друзей.

Если из-за вашего маленького крикуна у вас с мужем ни разу не было спокойного ужина, время от времени ужинайте вне дома. Не слишком трудно выскользнуть из дома для того, чтобы поужинать в перерывах между кормлениями, если вы кормите грудью, более продолжительные выходы будет сложнее организовать.
 

 

Если ужинать вне дома, на ваш взгляд, непрактично, то попробуйте прогуляться, зайти к друзьям (желательно к таким, у которых нет маленького ребенка), поиграть в теннис или сходить на массаж.

Давайте отдых ребенку

Конечно же, очень важно реагировать на плач ребенка. Но после того как вы удовлетворили все его потребности (покормили, помогли выпустить воздух, сменили подгузник и т.д.) и не добились снижения уровня громкости его плача, вы можете дать ему отдохнуть от вас, положив на некоторое время в кроватку или коляску.

Ему не повредит, если он 10-15 минут поплачет в кроватке, а не у вас на руках. Ребенку только пойдет на пользу, если его мать будет свежей и бодрой, а не усталой и измученной.

Снижайте громкость

Чтобы уменьшить пронзительность плача вашего ребенка, используйте затычки для ушей — они не перекроют звук полностью, но хотя бы приглушат его. Затычки в ушах помогут вам расслабиться, когда вы отдыхаете от ребенка или даже когда ходите по комнате вместе с ним.

Поддерживайте физическую форму

Спортивные упражнения — прекрасный способ снять напряжение. Делайте зарядку по утрам, когда находитесь дома вместе с ребенком, плавайте или посещайте оздоровительный клуб, вывозите ребенка в коляске на энергичную прогулку, когда он капризничает (это поможет успокоить его и в то же время успокаивающе подействует на вас).

Обращайтесь за помощью

Поскольку основная нагрузка по уходу за ребенком ложится на ваши плечи, то, не получая никакой помощи, вы очень скоро можете поймать себя на мысли, что у вас появилось желание отказаться от материнских обязанностей, как от плохой работы. Первым помощником должен быть ваш супруг.

pyatochkin.ru
 

Многие отцы очень хорошо успокаивают детей, хотя некоторые вообще не могут находиться рядом с плачущим ребенком. Возможно, помощь вам смогут оказать близкие родственники или друзья. 

Но если вам не удалось заручиться помощью добровольца, то придется обратиться к платной помощи — опытной детской сиделке или няне, которая будет брать вашего плачущего ребенка на один час в неделю или чаще.

Тинэйджер, свободно чувствующий себя в обращении с маленькими детьми, часто бывает недорогим и эффективным помощником, который сможет прогуливать вашего ребенка в коляске или носить его по дому, пока вы занимаетесь другими делами.

Поговорите об этом

Разговоры на это тему не излечат колики, но вы, возможно, почувствуете себя несколько лучше после того, как поделитесь своей проблемой. Большое облегчение может принести обсуждение вашей ситуации с родителями, столкнувшимися с такой же проблемой, особенно с теми, у кого это все уже позади.

Если вы ощущаете приступы настоящей злости, обратитесь за помощью

Почти все испытывают раздражение от непрерывного детского плача, но для некоторых людей постоянный плач — это больше, чем они могут вынести. В результате порой возникает неприязнь к детям.

Если мысль о том, чтобы выбросить своего ребенка в окно, становится навязчивой, или вы чувствуете, что готовы ударить, с ожесточением встряхнуть ребенка и т.д., то обратитесь за помощью немедленно к тому, кто способен вам помочь, — к вашему мужу, родственникам, близкой подруге, детскому доктору, вашему собственному врачу или по телефону доверия (его номер должен быть указан в вашем местном телефонном справочнике).

Пусть даже подобные чувства и не приведут к тому, что вы причините вред ребенку, но они могут начать разрушать ваши с ним взаимоотношения и подорвать вашу уверенность в себе как в матери, поэтому своевременно обратитесь за помощью.

Уважаемые читатели! У ваших детей были колики? Вы доверяли лекарственным средствам или использовали советы народной медицины? Ждем ваших ответов в комментариях!