Резус-конфликт и беременность: причины, симптомы и методы профилактики

О действиях, которые помогут предотвратить угрозу резус-конфликта у резус-отрицательной мамы, рассказывает Козлякова Ольга Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья Белорусской медицинской академии последипломного образования

 

фОТОИсточник фото: pinterest.com

 

Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что даже очень тяжелые и опасные заболевания можно предотвратить, главное – не упустить время.

Например, вполне управляемой является ситуация, связанная с развитием иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус.

Опасность состоит в том, что он является причиной развития тяжелой гемолитической болезни плода, от которой малыш может страдать уже внутриутробно и родиться с ее проявлениями.

 

Источник фото: vk.com

 

Что же нужно знать о резус-иммунизации, чтобы не оказаться заложницей ситуации во время беременности?

1. Что такое резус-фактор?

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов.

  • Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны.
     

У меньшей части населения (около 15%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Источник фото: empowher.com
 

  • Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца.
     
  • Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца.

Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть.

Читайте также: Решиться рожать ребенка с диагнозом 

Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь частички крови плода, как внедрение чужеродных агентов, и начать бороться с ними.

Источник фото: youthensnews.com

 

Ее организм начинает производить антитела, которые находят и разрушают эритроциты, на которых закреплен резус-антиген.

  • Эти антитела действуют не только внутри организма матери.

Через плаценту они начинают проникать в кровеносную систему плода и продолжают свое действие там, уничтожая эритроциты ребенка. Такое патологическое состояние называется резус-конфликтом.

Источник фото: rumex.ru

2. Чем опасен резус-конфликт

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма.

  1. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все.
     
  2. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода.

Источник фото: moy-kroha.info

 

Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет («желтуха»).

Читайте также: Черный список народных методов, или 5 ошибок беременных накануне родов 

В тяжелых случаях действие билирубина бывает настолько сильным, что вызывает необратимые повреждения клеткок головного мозга, которые впоследствии могут привести к тяжелой инвалидизации или даже к гибели малыша.

  1. Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью.

Источник фото: nebolet.com
 

Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Источник фото: uaua.info
 

  1. Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:
     
  • Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
     
  • Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
     
  • Внематочная беременность
     
  • Выкидыши и аборты
     
  • Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Источник фото: wordpress.com
 

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

3. Что надо делать 

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется.

Источник фото: parentherald.com
 

И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша: легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) методом борьбы с этой тяжелейшей патологией остается профилактическое введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина. 

 

Источник фото: medscape.com

Защитить ребенка под сердцем

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика). 

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности.

  1. Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Это плановая дородовая профилактика.

Источник фото: huffpost.com

 

Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности.

  1. В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. 
Читайте также: УЗИ. Амниоцентез. Стоят ли они таких переживаний? 

К таким ситуациям относятся:

  • Осложнения беременности: выкидыш или угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
     
  • Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
     
  • Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

 

Источник фото: parenthub.com.au

 

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Ради будущих детей

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина.

Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается, и вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты вашего следующего малыша.

Источник фото: cloudfront.net

Если не сложилось

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

  •  произошел выкидыш (в сроке беременности не менее 5-6 недель)
     
  •  было произведено прерывание беременности (в сроке беременности не менее 5-6 недель)
     
  •  была сделана операция по поводу внематочной беременности

Источник фото: medicalnewstoday.com
 

В этом случае это тоже защита будущей беременности и вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь несколько месяцев, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Источник фото: babyology.com.au

 

Не стоит расстраиваться, если у вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!