Ваш малыш продолжает расти. Его вес к этой неделе достиг 2 кг. Длина от макушки до копчика составляет около 30 см, а в полный рост – 43 см.

Примерно в это время у плода появляется сосательный рефлекс и некоторые дети рождаются на свет с покрасневшим большим пальцем.

Теперь даже можно различить, чем толкается малыш – коленками или локтями. Хотя в целом отмечается некоторое снижение общей двигательной активности плода. А иногда появляются несильные ритмичные толчки на протяжении нескольких минут – ребенок… икает. Это не должно служить поводом для вашего беспокойства!

На 32–34 неделях беременности проводится последнее скрининговое ультразвуковое исследование беременных. При этом исследовании уточняется положение и предлежание плода, определяются основные параметры его развития, по специальным формулам рассчитывается предполагаемый вес, подробно изучается строение органов. Кроме этого, врач ультразвуковой диагностики обязательно оценивает количество околоплодных вод, строение и расположение плаценты, состояние шейки матки. При необходимости исследование расширяется – проводится допплерометрия. Это одна из методик ультразвукового исследования, которая помогает оценить характер кровотока в сосудах плаценты и плода. В случае выявления нарушений проводится лечение препаратами, улучшающими кровоток в плаценте с дальнейшим обязательным допплерометрическим контролем.

Каждое ультразвуковое обследование плода – это волнующее событие в жизни будущей мамы. Прежде всего, ее беспокоит, все ли в порядке с малышом, и как раз-таки точная диагностика позволяет рассеять сомнения или вовремя принять меры в случае патологии. Но не менее важен, как отмечают психологи, и другой аспект: именно во время УЗИ происходит первый визуальный контакт матери с ее еще не рожденным ребенком. В последние годы благодаря бурному прогрессу науки, стремительному развитию компьютерных технологий появилась возможность получения объемного изображения плода при ультразвуковом исследовании (3/4-мерная реконструкция). С помощью 3- и 4-мерной реконструкции врач может получить более точную информацию о поверхностных структурах, скелете, строении сердца плода. При таком УЗИ после 30 недель беременности можно не только уловить портретное сходство малыша с дедушкой или бабушкой, но и пронаблюдать on line эпизод внутриутробной жизни – гримаски, зевания, сосание пальчика, открытие глазок.

В конце 16 недели копчико-теменной размер плода (длина от головы до тазового конца в согнутом состоянии) составляет 10-12 см, вес 110 г. При осмотре на УЗИ наружных гениталий уже можно определить пол плода.

Растет ребенок, увеличиваются в размерах матка и плацента. Шесть недель назад матка весила 140 г, а теперь ее вес составляет примерно 250 г. Объем околоплодной жидкости, в которой плавает малыш, увеличивается до 250 мл. Матку можно нащупать на расстоянии 7 см ниже пупка.

На 16–18 неделе при необходимости врач назначает анализ крови на содержание альфа-фетопротеина. Повышенное содержание альфа-фетопротеина может свидетельствовать о таких пороках развития плода, как расщепление позвоночных дуг или анэнцефалия —  серьезные нарушения в центральной нервной системе. Если при анализе крови содержание в ней альфа-фетопротеина оказалось выше или ниже нормы, врач назначит дальнейшие исследования, возможно, экспертное УЗИ или амниоцентез.

Длина плода на этом сроке составляет 45 см, масса тела 2300-2400 г. Волосы на голове ребенка стали значительно гуще, хотя, их цвет еще не тот, который появится в более «зрелом» возрасте. В то же время малыш уже почти сбросил зародышевый пушок, а вот слой первородной смазки становится все обильнее. Ноготки отросли и уже выступают за края пальчиков. На ладошках и стопах проступил кожный узор – неповторимый, свойственный только этому человеку. Развернулись и «отошли» от головы раньше плотно прижатые к ней ушки.

Ребенок продолжает активно «отнимать» у мамы кальций для наращивания своих костных тканей. Теперь самое время позаботиться о достаточном поступлении кальция в организм. Нехватка кальция при беременности может быть компенсирована только через употребление молочных продуктов (молоко, йогурт, сметана, сыр, творог), так как содержание кальция в продуктах других категорий в несколько раз ниже. Однако зачастую одного употребления кальция с продуктами питания бывает недостаточно. Для того, чтобы восполнить такой недостаток, врач может назначить препараты кальция, содержащие суточную норму. Назначение препаратов кальция обязательно предваряет биохимический анализ крови на определение уровня кальция.

Темпы роста плода к этому времени немного замедляются. Но он продолжает развиваться и меняться. Длина ребенка от макушки до копчика к 18-й неделе составляет в среднем от 12,5 до 14 см. Вес плода —  около 150 г.

Матка размером со среднюю дыню находится почти у пупка. С начала беременности прибавка в весе у женщины к этому периоду составляет от 4,5 до 5,8 кг. Если набрали больше, посоветуйтесь с врачом: возможно, вам придется обсудить диету.

С 18-й недели, с увеличением массы тела, у беременной могут возникнуть боли в спине, их испытывает практически каждая женщина.

Боль в спине вызывается смещением центра тяжести с ростом матки. Чем же можно облегчить такое состояние? Прежде всего, проконсультируйтесь с врачом невропатологом – нет ли явлений ущемления нерва. Если все не так уж страшно, может помочь курс специальных упражнений. На более позднем сроке есть смысл попробовать носить акушерский бандаж.

Средняя длина плода 45–47 см, масса тела 2500–2600 г. Хотя на этом сроке возможна значительная вариабельность веса плода, диапазон варианта нормы веса с ростом срока беременности возрастает. С этого момента малыш набирает примерно 220 граммов еженедельно.

Каждый приход к врачу после 28 недель сопровождается мониторным контролем состояния плода – записью кардиотахограммы (КТГ). Вы сидите или лежите на кушетке, к животу прикрепляют специальный датчик. Принцип работы такого аппарата – генерация ультразвуковых волн определенной частоты, которые затем, отразившись от структур плода, воспринимаются и преобразовываются в звуковой сигнал и графическое изображение на специальной бумаге. Получается своего рода «шифровка» о самочувствии плода, ее умеет «дешифровать» доктор.

К 19-й неделе длина ребенка от головки до копчика составляет 13-15 см, а вес —  200 г. Трудно даже представить себе, что к моменту появления на свет малышу предстоит прибавить в весе в 15 раз!

Продолжается активное формирование почек плода. Образуемая моча вырабатывается медленно, со скоростью примерно 2,2 мл/час, а к рождению —  26,7 мл/час. и поступает в околоплодную жидкость. Большая часть конечных продуктов обмена плода, токсичных для него и подлежащих выведению, переходит в кровь матери через плацентарную мембрану. Таким образом, плацента выполняет для плода не только дыхательную, трофическую, но и выделительную функцию.

Дно матки сейчас расположено на 1 см ниже пупка. С начала беременности набор веса составляет 3,6-6,3 кг. Как же распределяется этот вес? Только 200 г приходится на ребенка. Плацента весит около 170 г, околоплодные воды —  320 г, столько же —  320 г —  весит матка. Увеличились и молочные железы, каждая на 180 г. Достаточно частая неприятность этого срока – гипотония, или понижение артериального давления. Причины такого состояния могут быть разными. Во-первых, растущая матка давит на аорту и вены и давление понижается, когда женщина лежит на спине. Поэтому при беременности рекомендуется отдыхать и спать в положении на боку. Во-вторых, приступ головокружения может произойти, если резко подняться. В этом случае кровь отливает от мозга и давление резко падает. В таком случае совет простой: не делайте резких движений, вставайте плавно и неторопливо. В-третьих, слабость, головокружение, утомляемость могут появиться в случае развития анемии. Диагностировать ее не составит труда, так как на протяжении всей беременности постоянно берут кровь на анализ. При анемии врач назначает необходимые лекарства. В–четвертых головокружение и слабость могут быть вызваны пониженным или, наоборот, повышенным содержанием сахара в крови: гипо- или гипергликемией. Уровень сахара в крови может быть нормализован с пощощью диеты после проведения определенных анализов и тестов и уточнения диагноза. В–пятых, бывает, что головокружение является признаком хронического заболевания – гипотонии. При гипотании ваши первые –помощники чай, некрепкий кофе и физическая активность.

Средняя длина ребенка 48 см, вес 2600–2800 г. Личико малыша становится все круглее и глаже – появляются толстые щечки. Младенческие щечки обусловлены нарастанием подкожного жира в щечной области, так называемых комочков Биша, которые в дальнейшем будут активными участниками акта сосания. Да и теперь малыш не лентяйничает – часто сосет пальчик или кулачок, тренируя при этом сосательные мышцы. Череп у ребенка еще достаточно мягкий: во время прохождения по родовым путям он немного сплющится.

Все увеличивается в размерах животик будущей мамы – высота матки над лоном составляет примерно 36 см, а прибавка в весе 11–12 кг. Вам становится все тяжелее ходить, разворачиваться, сидеть, кушать и даже спать. Несколько советов: обязательно загружайте себя днем нетяжелой работой, активнее двигайтесь, побольше гуляйте на свежем воздухе, обязательно делайте зарядку, кушайте часто и понемножку, не пейте много на ночь.

Средняя длина плода 48–50 см и вес 2800–3000 г. Плод чаще совершает дыхательные движения. Во время вдоха в его легкие попадает амниотическая жидкость, которая затем выводится во время выдоха. Сыровидной смазки еще достаточно много, а количество пушковых волос продолжает уменьшаться. Хрящи носа и ушей становятся тверже. У плода последних недель внутриутробной жизни периоды быстрого сна (учащается пульс, повышается кровяное давление, значительно снижается мышечный тонус) занимают 30–60% сна, остальное время составляет медленный сон, характеризующийся расслаблением мышц, успокоением. Для сравнения:у взрослых быстрый сон составляет 20% времени ночного сна, медленный – 80%.

По мере приближения дня родов вы все больше беспокоитесь за благополучный исход беременности и родов. Появляются внезапные перепады настроения, для которых вроде нет никаких причин, страх беспомощности и неопределенности. Нередки эпизоды депрессии и угрюмого настроения. Кроме этого, часто беременных на поздних сроках одолевает ужасная бессонница! Все это вполне естественно: вас беспокоит страх неизвестного. Такое происходит со всеми беременными женщинами. Однако это временное явление. Просто стоит немного потрудиться и предпринять некоторые шаги. Поговорите с отцом ребенка о том, что вас беспокоит, чего вы боитесь. Возможно, вы будете удивлены, что он разделяет ваши страхи, опасения, надежды и ожидания. Кроме того, это поможет партнеру понять ваши перепады настроения, беспричинные и неожиданные слезы. Поговорите также со своим врачом. Возможно, убежденность в том, что ваше состояние – естественное, придаст уверенности, и вам станет легче. Походите на курсы по подготовке к родам. Узнайте больше об эмоциональных изменениях, которые происходят к концу беременности, и приготовьтесь к ним, чтобы они не застали вас врасплох.

Беременность бывает всего несколько раз в жизни, а зачастую и один раз, поэтому наслаждайтесь этим состоянием, получайте от этого радость. Ведь вы открываете для себя маленькое чудо – чудо новой жизни!

К этому времени малыш весит примерно 2,9–3,1 кг. А рост его более 48–49 см. Ребенок прибавляет в весе в среднем около 28-30 граммов в день. Вследствие отложения подкожного жира тело становится более округлым. Кожа бледно-розового цвета. Уменьшается количество сыровидной смазки и пушковых волос. Длина волос на голове 1–2 см.

Обычно в 38 недель головка ребенка опускается к входу в малый таз. Малыш уже готов к самостоятельной жизни и «считает» дни до рождения… Роды, произошедшие на сроке 38–40 недель беременности, считаются своевременными. При развитии беременности отмечается постепенное уменьшение количества движений плода (от 25–40 движений в час при 30 неделях беременности до 20–30 движений в час перед родами). Это вызвано уменьшением свободного пространства и количества амниотической жидкости, а также лучшей координацией движений плода. Кстати, большая подвижность ребенка в утробе не имеет прямой связи с его беспокойным характером после рождения. Часто случается, что дети, которые были слишком резвыми в утробе матери, спокойнее детей, которые не проявляли большой активности.

Несмотря на то, что беременность уже подходит к концу, вы продолжаете увеличиваться в размерах. Правда, бывает и так, что в последние недели беременности живот перестает расти и женщина больше не полнеет. Но, независимо от того, полнеете вы или нет, чувство дискомфорта в эти дни усиливается у всех будущих мам. Появляются подготовительные дородовые сокращения матки – сокращения Брекстона-Гикса, учащается мочеиспускание, усугубляется чувство усталости. Молочные железы к последним неделям беременности сильно увеличиваются, и вы уже ощущаете их тяжесть. Все это – признаки приближающихся родов. Появление молозива – еще один предвестник близких родов. Распознать это событие немудрено: на бюстгальтере появляются пятнышки. Кстати, сейчас вам нужен только хлопчатобумажный, плотный, жестковатый бюстгальтер. Связки, поддерживающие грудь, нуждаются в защите, чтобы сохранить вашу красоту после родов.

Средняя длина плода – 50 см и вес 3000–3500 г. Кожа бледно-розового цвета, хорошо развита подкожная основа. Взгляд может фокусироваться на расстоянии 20–30 см, то есть на расстоянии до материнского лица во время кормления. Имеется чувствительность по контрастности, рефракция и аккомодация, объемное, биполярное, цветное зрение, определение дистанции и глубины, реакция на мелькание и движение. Созревание различных отделов центральной нервной системы идет неравномерно. К 38–39 неделям морфологически хорошо развиты лишь нервные клетки спинного мозга и так называемая глиальная ткань. Кора головного мозга созревает и достигает достаточно высокой дифференцировки к концу дородового периода развития, но процесс созревания продолжается и после родов. Зрелой к моменту рождения является часть лицевого нерва, реализующая управление сосанием. Полное структурное и функциональное развитие нервной системы завершается после рождения.

Вы – на пороге главного события. Беременность подходит к концу. И если вы устали от прибавки в весе, то радуйтесь: до родов вы больше практически не пополнеете. За эти 39 недель вы потолстели на 11–15 кг. Общую прибавку в весе составляют: плод – 38%, плацента – 9%, околоплодные воды – 11%, матка, грудь, ягодицы – 20%, кровь, избыток жидкости – 22%.

К этому времени обычно несколько уменьшается высота стояния дна матки. Снижение дна матки является симптомом опускания предлежащей части плода, обычно головки, в верхнюю часть родового канала, образованного костями таза. Такое снижение обычно происходит за 2 или 4 недели до родов. У рожавших женщин это явление почти не замечается до самых родов. При снижении дна матки уменьшается давление на легкие и желудок, в результате этого несколько улучшается самочувствие. С другой стороны, усиливается давление на мочевой пузырь, суставы таза, а также область промежности.

Еще одним вестником приближения родов может быть отхождение слизистой пробки – достаточно большого количества светлых или бурых слизистых выделений из половых путей. Само по себе появление таких выделений совершенно не страшное событие, но оно является сигналом скорого начала родов. Как бы там ни было, с появившимися предвестниками скорых родов или без них, в сроке 38–39 недель беременности необходимо быть готовой в любой момент отправиться в роддом, поэтому нужно собрать все необходимое. Во-первых, документы – паспорт, обменную карту, если есть, дубликат последних протоколов ультразвуковых исследований. Во вторых, тапочки, минимальный набор средств для личной гигиены (мыло, салфетки, зубную щетку, пасту, расческу и т. д.), питьевую воду, пачку печенья или плитку шоколада, кружку. В-третьих… обязательно захватите все имеющееся у вас терпение, оно очень пригодится вам! Остальные необходимые вещи для вас и малыша (белье, прокладки, подгузники, крем, шампунь и т.д.) лучше упаковать в другой пакет, который родственники передадут после родов – совершенно не надо брать все это в родовое отделение.