До этого времени мозг плода был практически гладким. К 28-й неделе на нем начинают появляться характерные борозды и извилины. Увеличилась и масса мозга.

У малыша уже есть бровки и реснички, а головка покрыта небольшими волосками. До этого времени малыш был худенький, сейчас он активно набирает вес. Это связано с увеличением объема подкожной клетчатки. Малыш весит уже больше килограмма, а его длина около 35 см.

Матка поднялась высоко над пупком. Она продолжает расти, а живот – увеличиваться. Матка сейчас расположена в 8 см над пупком, а от лобкового симфиза она поднялась на 28 см. Прибавка веса составляет 7,5 – 10,5 кг.

К этому сроку многие мамы начинают беспокоиться, как лежит малыш: головкой вниз, попкой вниз, а может быть, поперечно. Ведь от этого также зависит, легкими или тяжелыми будут роды. Но пока трудно определить положение ребенка в матке. Кроме того, в течение последующих недель он может еще не один раз перевернуться. Конечно, вы и сейчас можете попытаться, ощупывая живот, узнать, как расположен плод. Но лучше отложить это на 3–4 недели, когда головка будет лучше прощупываться. Тогда ваш доктор сможет сказать точно, как лежит малыш. Еще точнее положение плода (продольное, косое, поперечное), предлежание (головное, тазовое) и позицию (первую, вторую) можно определить с помощью ультразвукового исследования.

На этой неделе вес ребенка составляет 1,25 кг, его длина от макушки до копчика около 26 см, а в полный рост – около 37 см.

Матка поднялась над пупком на 7,5–10,2 см, над лобковым симфизом – на 29 см. Прибавка в весе с начала беременности – от 8,5 до 11,25 кг.

По мере того как растет ребенок, мышцы живота напрягаются и растягиваются. Прямые мышцы живота прикрепляются сверху к ребрам, а снизу – к лону. При беременности они могут расходиться посередине живота – это явление называется диастаз прямых мышц живота. При первой беременности такое расхождение мышц зачастую совсем не видно, но с каждой последующей беременностью оно заметно все больше и больше. Как правило, бандаж для беременных не решает этой проблемы. Только занятия спортом после беременности позволяют несколько улучшить ситуацию.

К концу первых суток после оплодотворения начинается дробление зародыша человека, оно продолжается 5–6 суток. В течение первых суток дробление происходит медленно. Первое деление завершается через 30 часов – образуются 2 клетки, через 40 часов образуется 4 клетки. Все это время зародыш движется по маточной трубе к матке. Начиная с третьих суток, дробление идет быстрее, а через 5–6 суток плодное яйцо наконец попадает в матку. К этому времени оно увеличивается в размерах и состоит из 107 клеток. Затем в течение двух суток зародыш находится в полости матки свободно. А с 7-х суток после оплодотворения начинается имплантация – внедрение зародыша в стенку матки. Теоретически такой эмбрион уже можно увидеть невооруженным глазом (его длина составляет 0,1– 0,2 мм), хотя группа клеток еще совсем не похожа на плод и тем более на ребенка. Большинство женщин на этом этапе еще не знают, что беременны, – ведь не пропущен еще ни один менструальный цикл.

При имплантации зародыш полностью погружается в ткани слизистой оболочки матки. Период имплантации является первым критическим периодом развития зародыша. С 7 по 14 сутки активно формируются внезародышевые органы (хорион, амнион и желточный мешок), обеспечивающие необходимые условия для развития зародыша, а также начинают формироваться различные пласты клеток. Эти пласты, называемые зародышевыми листками, со временем превратятся в различные части тела и органы ребенка. В этот период размер плода составляет от 0,36 до 1 мм.

Порой во время имплантации оплодотворенной клетки женщины замечают небольшое кровомазание. Для остальных изменений в организме время еще не пришло.

Ваш малыш продолжает расти. Его вес к этой неделе достиг 2 кг. Длина от макушки до копчика составляет около 30 см, а в полный рост – 43 см.

Примерно в это время у плода появляется сосательный рефлекс и некоторые дети рождаются на свет с покрасневшим большим пальцем.

Теперь даже можно различить, чем толкается малыш – коленками или локтями. Хотя в целом отмечается некоторое снижение общей двигательной активности плода. А иногда появляются несильные ритмичные толчки на протяжении нескольких минут – ребенок… икает. Это не должно служить поводом для вашего беспокойства!

На 32–34 неделях беременности проводится последнее скрининговое ультразвуковое исследование беременных. При этом исследовании уточняется положение и предлежание плода, определяются основные параметры его развития, по специальным формулам рассчитывается предполагаемый вес, подробно изучается строение органов. Кроме этого, врач ультразвуковой диагностики обязательно оценивает количество околоплодных вод, строение и расположение плаценты, состояние шейки матки. При необходимости исследование расширяется – проводится допплерометрия. Это одна из методик ультразвукового исследования, которая помогает оценить характер кровотока в сосудах плаценты и плода. В случае выявления нарушений проводится лечение препаратами, улучшающими кровоток в плаценте с дальнейшим обязательным допплерометрическим контролем.

Каждое ультразвуковое обследование плода – это волнующее событие в жизни будущей мамы. Прежде всего, ее беспокоит, все ли в порядке с малышом, и как раз-таки точная диагностика позволяет рассеять сомнения или вовремя принять меры в случае патологии. Но не менее важен, как отмечают психологи, и другой аспект: именно во время УЗИ происходит первый визуальный контакт матери с ее еще не рожденным ребенком. В последние годы благодаря бурному прогрессу науки, стремительному развитию компьютерных технологий появилась возможность получения объемного изображения плода при ультразвуковом исследовании (3/4-мерная реконструкция). С помощью 3- и 4-мерной реконструкции врач может получить более точную информацию о поверхностных структурах, скелете, строении сердца плода. При таком УЗИ после 30 недель беременности можно не только уловить портретное сходство малыша с дедушкой или бабушкой, но и пронаблюдать on line эпизод внутриутробной жизни – гримаски, зевания, сосание пальчика, открытие глазок.

В конце 16 недели копчико-теменной размер плода (длина от головы до тазового конца в согнутом состоянии) составляет 10-12 см, вес 110 г. При осмотре на УЗИ наружных гениталий уже можно определить пол плода.

Растет ребенок, увеличиваются в размерах матка и плацента. Шесть недель назад матка весила 140 г, а теперь ее вес составляет примерно 250 г. Объем околоплодной жидкости, в которой плавает малыш, увеличивается до 250 мл. Матку можно нащупать на расстоянии 7 см ниже пупка.

На 16–18 неделе при необходимости врач назначает анализ крови на содержание альфа-фетопротеина. Повышенное содержание альфа-фетопротеина может свидетельствовать о таких пороках развития плода, как расщепление позвоночных дуг или анэнцефалия —  серьезные нарушения в центральной нервной системе. Если при анализе крови содержание в ней альфа-фетопротеина оказалось выше или ниже нормы, врач назначит дальнейшие исследования, возможно, экспертное УЗИ или амниоцентез.

Длина плода на этом сроке составляет 45 см, масса тела 2300-2400 г. Волосы на голове ребенка стали значительно гуще, хотя, их цвет еще не тот, который появится в более «зрелом» возрасте. В то же время малыш уже почти сбросил зародышевый пушок, а вот слой первородной смазки становится все обильнее. Ноготки отросли и уже выступают за края пальчиков. На ладошках и стопах проступил кожный узор – неповторимый, свойственный только этому человеку. Развернулись и «отошли» от головы раньше плотно прижатые к ней ушки.

Ребенок продолжает активно «отнимать» у мамы кальций для наращивания своих костных тканей. Теперь самое время позаботиться о достаточном поступлении кальция в организм. Нехватка кальция при беременности может быть компенсирована только через употребление молочных продуктов (молоко, йогурт, сметана, сыр, творог), так как содержание кальция в продуктах других категорий в несколько раз ниже. Однако зачастую одного употребления кальция с продуктами питания бывает недостаточно. Для того, чтобы восполнить такой недостаток, врач может назначить препараты кальция, содержащие суточную норму. Назначение препаратов кальция обязательно предваряет биохимический анализ крови на определение уровня кальция.

Темпы роста плода к этому времени немного замедляются. Но он продолжает развиваться и меняться. Длина ребенка от макушки до копчика к 18-й неделе составляет в среднем от 12,5 до 14 см. Вес плода —  около 150 г.

Матка размером со среднюю дыню находится почти у пупка. С начала беременности прибавка в весе у женщины к этому периоду составляет от 4,5 до 5,8 кг. Если набрали больше, посоветуйтесь с врачом: возможно, вам придется обсудить диету.

С 18-й недели, с увеличением массы тела, у беременной могут возникнуть боли в спине, их испытывает практически каждая женщина.

Боль в спине вызывается смещением центра тяжести с ростом матки. Чем же можно облегчить такое состояние? Прежде всего, проконсультируйтесь с врачом невропатологом – нет ли явлений ущемления нерва. Если все не так уж страшно, может помочь курс специальных упражнений. На более позднем сроке есть смысл попробовать носить акушерский бандаж.

Средняя длина плода 45–47 см, масса тела 2500–2600 г. Хотя на этом сроке возможна значительная вариабельность веса плода, диапазон варианта нормы веса с ростом срока беременности возрастает. С этого момента малыш набирает примерно 220 граммов еженедельно.

Каждый приход к врачу после 28 недель сопровождается мониторным контролем состояния плода – записью кардиотахограммы (КТГ). Вы сидите или лежите на кушетке, к животу прикрепляют специальный датчик. Принцип работы такого аппарата – генерация ультразвуковых волн определенной частоты, которые затем, отразившись от структур плода, воспринимаются и преобразовываются в звуковой сигнал и графическое изображение на специальной бумаге. Получается своего рода «шифровка» о самочувствии плода, ее умеет «дешифровать» доктор.

К 19-й неделе длина ребенка от головки до копчика составляет 13-15 см, а вес —  200 г. Трудно даже представить себе, что к моменту появления на свет малышу предстоит прибавить в весе в 15 раз!

Продолжается активное формирование почек плода. Образуемая моча вырабатывается медленно, со скоростью примерно 2,2 мл/час, а к рождению —  26,7 мл/час. и поступает в околоплодную жидкость. Большая часть конечных продуктов обмена плода, токсичных для него и подлежащих выведению, переходит в кровь матери через плацентарную мембрану. Таким образом, плацента выполняет для плода не только дыхательную, трофическую, но и выделительную функцию.

Дно матки сейчас расположено на 1 см ниже пупка. С начала беременности набор веса составляет 3,6-6,3 кг. Как же распределяется этот вес? Только 200 г приходится на ребенка. Плацента весит около 170 г, околоплодные воды —  320 г, столько же —  320 г —  весит матка. Увеличились и молочные железы, каждая на 180 г. Достаточно частая неприятность этого срока – гипотония, или понижение артериального давления. Причины такого состояния могут быть разными. Во-первых, растущая матка давит на аорту и вены и давление понижается, когда женщина лежит на спине. Поэтому при беременности рекомендуется отдыхать и спать в положении на боку. Во-вторых, приступ головокружения может произойти, если резко подняться. В этом случае кровь отливает от мозга и давление резко падает. В таком случае совет простой: не делайте резких движений, вставайте плавно и неторопливо. В-третьих, слабость, головокружение, утомляемость могут появиться в случае развития анемии. Диагностировать ее не составит труда, так как на протяжении всей беременности постоянно берут кровь на анализ. При анемии врач назначает необходимые лекарства. В–четвертых головокружение и слабость могут быть вызваны пониженным или, наоборот, повышенным содержанием сахара в крови: гипо- или гипергликемией. Уровень сахара в крови может быть нормализован с пощощью диеты после проведения определенных анализов и тестов и уточнения диагноза. В–пятых, бывает, что головокружение является признаком хронического заболевания – гипотонии. При гипотании ваши первые –помощники чай, некрепкий кофе и физическая активность.