Прегестационный сахарный диабет — Акушерство и гинекология
Прегестационный сахарный диабет — Акушерство и гинекологияПатогенезЗаболевание возникает в результате абсолютного дефицита инсулина [инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД)] или пониженной чувствительности периферических тканей к инсулину [инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД)].РаспространённостьМенее 1% женщин детородного возраста. Классификация• Широко применяется классификация Уайта, однако не вполне ясно, существует ли корреляция между классами сахарного диабета по Уайту и прогнозом.• Неблагоприятные прогностические признаки включают диабетический кетоацидоз, недостаточно чёткое соблюдение беременной врачебных рекомендаций, АЕ пиелонефрит и васкулопатию.ОсложненияВ отличие от сахарного диабета беременных прегестационный сахарный диабет ассоциирован со значительной материнской и перинатальной смертностью и заболеваемостью (см. на развороте).Тактика ведения беременности (см. на развороте)• Женщин с сахарным диабетом желательно тщательно обследовать ещё до зачатия. Частота неблагоприятного течения беременности в виде врождённых аномалий плода и спонтанного аборта имеет прямую взаимосвязь со степенью контроля сахарного диабета при зачатии ребёнка• Интенсивное врачебное наблюдение во время беременности позволяет снизить перинатальную смертность с 20% до 3—5%.• Приблизительно 5% НЬ беременной находится в гликозилиро-ванном состоянии (связанном с глюкозой); эту часть НЬ называют НЬАГ НЬДС — 80—85% НЬА,, подвергшегося необратимому гликозилированию. Так как продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дней, определение концентрации HbA,c отражает степень гликемического контроля в течение 3 предыдущих месяцев. Содержание НЬДС необходимо определять до зачатия, при первом посещении женской консультации во время беременности, а затем каждые 4-6 нед в течение беременности.Тактика ведения родов и послеродового периода• При удовлетворительном метаболическом контроле сахарного диабета следует ждать спонтанных срочных родов. Из-за опасности необъяснимой внутриутробной смерти плода ро-доразрешение у беременных с прегестационным сахарным диабетом должно происходить на сроке 39—40 нед.• При чрезмерно большой массе тела плода (4500 г и более) в некоторых случаях оптимальным способом родоразрешения может быть кесарево сечение, позволяющее предотвратить возникновение родовых повреждений.• Если женщина не принимает пищу во время родов, необходимо внутривенное введение глюкозы (5% раствор в дозе 75—100 мл/ч) с определением её концентрации в крови каждые 1—2 ч. С помощью регулярного введения инсулина (подкожно или внутривенно капельно) концентрацию глюкозы поддерживают на уровне 5,5—6,6 ммоль/л.• В первые 48 ч послеродового периода у женщины может развиться состояние так называемого «медового месяца», во время которого потребность в инсулине существенно снижается. Во время этого периода допустима концентрация глюкозы в крови 8,25—11 ммоль/л. Как только женщина становится способной самостоятельно принимать пищу, необходимо вернуться к регулярному режиму инсулинотерапии.

Метки: аборт, кесарево сечениеПохожие темы

Когда мальчику нужен мужской доктор

Когда мальчику нужен мужской докторРоссийское правительство, озабоченное проблемой низкой рождаемости, планирует возобновить советскую практику школьных профосмотров.  При этом особое внимание отводится урологии и андрологии. Известно, что 65% бездетных пар лишены возможности стать родителями из-за мужских болезней. По данным статистики Минздрава РФ, у 33,6% мальчиков и юношей обнаружены проблемы по мужской части. В связи с этим вводится новая специализация – детский и подростковый уролог-андролог.Повод для обращения к «взрослому» врачу может найтись даже в  младенчестве. У грудных детей случаются патологии пениса и крайней плоти. Мальчиков-детсадовцев может беспокоить крипторхизм, грыжи и водянки. У подростков часто находят кисты в яичках, варикоцеле. Нередко в урологии и андрологии приходится сталкиваться с задержкой полового развития, которое часто наблюдается на фоне нарушений осанки и искривления позвоночника. Ранее знакомство с сексом на фоне низкого уровня половой гигиены  способствует распространению заболеваний, передающихся половым путём, которые особых беспокойств не доставляют, но при переходе в хроническую форму могут стать причиной простатита и простопатий, бесплодия и импотенции. Малоподвижный образ жизни мальчиков-подростков, предпочитающих компьютерные стрелялки подвижным играм на свежем воздухе, привёл к небывалому распространению нарушений осанки, остеохондроза и грыж поясничного отдела позвоночника и застойных явлений в малом тазу, которые также могут привести к импотенции.К счастью, урологические и андрологические заболевания успешно лечатся. Многие патологии строения пениса, крайней плоти и яичек устраняются с помощью несложных операций, которые проводятся всего за один день. Воспалительные заболевания и «болезни от удовольствия» быстро отступают при условии правильного подбора антибиотиков, а аномалии полового развития можно компенсировать с помощью гормональной терапии. Как и при нарушениях осанки, главная задача — своевременно обнаружить проблему. Для этого необходим ежегодный осмотр мальчиков у уролога или андролога, мануального терапевта.Причины молочницыЭрозия шейки маткиПричины бактериального вагиноза

Опухоль влагалища – киста гартнерового хода? | Врач гинеколог
Опухоль влагалища – киста гартнерового хода?Добрый день! У меня большая проблема опухоль верхней стенки влагалища. Ориентируют, что операция сложная, можно повредить мочевой пузырь или мочеточники или еще что нибудь. Можно ли провести у вас такую операцию? Есть ли у вас в клинике оперирующие гинекологи специализирующиеся на операциях влагалища? Известно что такие проблемы у женщин встречаются редко, поэтому оперироваться лишь бы где страшно и дорого для здоровья. Спасибо.Здравствуйте, Инна. Действительно, описанная Вами проблема встречается нечасто. Вероятнее всего, Вы описываете кисту гартнерового хода, имеющую эмбриональное происхождение. Наиболее часто подобные кисты располагаются на одной из боковых стенок влагалища, и в редких случаях – на передней. В такой ситуации действительно, есть риск повреждения уретры или стенки мочевого пузыря. Для того, чтобы минимизировать возможные интраоперационные осложнения, необходимо выполнить определённый ряд обследований, возможно с применением контрастных средств для уточнения локализации и хода кисты. В нашей клинике есть для этого все возможности. Но, для окончательного решения вопроса о проведении оперативного вмешательства, безусловно необходимо Вас осмотреть.Обращайтесь, постараемся Вам помочь.С уважением,Врач гинеколог Савина З.А.

Дистоция родов — Акушерство и гинекология
Дистоция родов — Акушерство и гинекология• Патологическое или неадекватное течение родов. Синонимы: отсутствие динамики родов, затяжные роды, недостаточность раскрытия шейки матки, отсутствие опускания головки плода.• Причины: неадекватность родовых сил (маточные сокращения), родовых путей (костный таз), или патология плода [макросомня, гидроцефалия, неправильное предлежание, чрезмерное разгибание или асинклитизм (боковой наклон) головки плода]. • Диспропорция головки плода и таза беременной может быть абсолютной (несоответствие размеров костного таза головке плода делает влагалищное родоразрешение невозможным даже при оптимальных условиях) или относительной (родоразрешению препятствуют неправильное предлежание плода, асинклитизм или разгибание головки плода). Абсолютное несоответствие головки плода и таза беременной — абсолютное противопоказание к влагалищному родоразрешению. ? Тактика ведения. Необходимо исключить абсолютное несоответствие размеров таза головке плода, убедиться в адекватности сократительной активности матки. При адекватных маточных сокращениях возможны два пути дальнейшего развития событий: дилатация и сглаживание шейки матки с последующим опусканием головки или увеличение родовой опухоли (отёчности) на головке плода и её выраженная конфигурация (с захождением костей черепа друг за друга). При необходимости проводят кесарево сечение.

Метки: кесарево сечение, патология, родоразрешениеПохожие темы

Летнее явление — отравление
Летнее явление — отравлениеВ жару очень быстро портятся продукты, а также быстро размножаются болезнетворные микробы. Потому заработать отравление в жару очень просто.
Причиной пищевых отравлений, как правило, являются сальмонеллы, стафилококки и стрептококки. Заболевание, однако, вызывают не микробы, а токсины, которые образуются в результате их жизнедеятельности. В группу риска можно смело отнести любителей перекусить на улице, обладатели маломощных холодильников и тех, кто не любит мыть руки.
Симптомами отравления, которые появляются через 2-3 часа, а то и через 20 – 30 минут являются: рвота, диарея (иногда до 10-15 раз в день), температура (37-37,5), тошнота, слабость, схваткообразные боли в животе, подложечной и околопупочной областях, иногда озноб, понижение давления. Самолечение конечно лучше не заниматься, потому, как Вы не можете быть уверенны, что у Вас просто отравление, а не серьезная инфекция типа ботулизма, сальмонеллеза, дифтерии и др. Эти болезни не сделают вас привлекательнее и даже итальянская косметика
не поможет, так что лучше всего сразу обратиться к врачу.
Один из способов спасения от отравления является промывание желудка. Для этого за раз нужно выпить 1,5 литра раствора 0,1 процентного перманганата калия, потом вызвать рвоту. Во избежание обезвоживания, которое провоцирует рвота, следует каждые 15 минут выпивать столовую ложку кипяченой воды или раствора регидрона (развести по инструкции на упаковке). За день должно получится, не менее 1,5 литров выпитой жидкости. После промывания желудка рекомендуется выпить кофе без сахара или теплый чай. Активированный уголь (2 таблетки 3 раза в день).
Ребенку промывать желудок торопиться не стоит, так как подобные симптомы могут говорить не только об отравлении, но и от элементарного эмоционального возбуждения. Конечно, лучше обратиться к врачу и только он может определить симптоматику и назначить адекватное лечение.

Рак (опухоль) почки — GlobalMed | Лечение в Израиле
Рак (опухоль) почки — GlobalMedМедицинская Энциклопедия.Рак (опухоль) почкиРак почки занимает 10 место в структуре онкологической заболеваемости и наблюдается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Заболевание обычно встречается у пожилых лиц, но в последние годы стали регистрироваться случаи онкологического поражения тканей почек у молодых людей.К факторам повышенного риска развития злокачественных опухолей почек относятся:- Курение;- Ожирение;- Гипертоническая болезнь;- Длительный прием мочегонных препаратов;- Сахарный диабет.При ранних стадиях рак почки, как и все злокачественные опухоли, себя ничем не проявляет. Очень часто опухоль почки обнаруживается как случайная находка при обследовании пациента (УЗИ, компьютерная томография) по поводу других заболеваний. Первым признаком рака почки является гематурия (появление крови в моче), затем присоединяются боли в поясничной области, вызванные прорастанием опухоли в окружающие ткани или закрытием сгустками крови просвета мочеточников, в результате чего нарушается нормальный пассаж мочи. Третьим симптомом опухоли почки является прощупывание новообразования, но этот симптом появляется на поздних стадиях болезни и может быть выявлен у каждого 5-6 пациента обратившегося за медицинской помощью по поводу проблем с почками вышеописанного характера. Для диагностики заболевания применяют различные методы исследования. Обычно проводят УЗИ, но при нем не всегда возможно увидеть опухоли имеющие маленькие размеры. Поэтому при подозрении на рак почки назначают дальнейшее обследование. Для этого применяют экскреторную урографию (один из видов рентгеновского исследования с внутривенным введением контрастного вещества), которая позволяет обнаружить опухоль и оценить функцию почек. Но в настоящее время в клиниках Израиля от проведения этого метода практически отказались, заменив его компьютерной или магниторезонансной томографией, эти способы диагностики позволяют обнаружить опухоль на самых ранних стадиях развития, а также дают возможность оценить степень распространения процесса. Единственно эффективным методом лечения рака почки является оперативное вмешательство. Обычно проводят радикальную нефрэктомию (удаление почки, и жировой клетчатки, окружающей ее). Эта операция выполняется традиционным доступом или с помощью лапароскопической методики. В последние годы при ранней диагностике заболевания и наличии определенных показаний выполняют и органосохраняющие операции, во время которых производят резекцию опухоли, оставляя здоровую почечную ткань.
Эстетическая медицина ИзраиляПотрясающие результаты достигаются без использования скальпеля хирурга, болезненных и неприятных процедур в сфере эстетической медицины в Израиле.читать дальшеОплодотворение искусственноеСпециалисты, работающие в клиниках, занимающихся искусственным оплодотворением в Израиле, считаются одними из лучших в мире. Именно поэтому искусственное оплодотворение в Израиле имеет высокий процент успеха.читать дальшеЛечение дисфагии в ИзраилеДисфагией называется затрудненный процесс глотания. Дисфагия нередко является самым первым симптомом рака пищевода.читать дальшеЖелудочно-кишечные кровотеченияСимптоматика желудочно-кишечного кровотечения зависит от быстроты и степени кровопотери. При массивном кровотечении у пациентов быстро развиваются признаки острой обескровливания.читать дальшеСтоматология и имплантология в ИзраилеОдним из основных методов терапии зубов является эндодонтическое лечение, которое абсолютно не утратило своего значения, несмотря на значительное развитие имплантационных технологий.читать дальше

Эпоген, Эпоэтин альфа — GlobalMed | Лечение в Израиле
Эпоген, Эпоэтин альфа — GlobalMedМедицинский СловарьEpogen (Эпоген, Эпоэтин альфа)Бренд: Epogen (Эпоген, Эпоэтин альфа)Химическое название: Эпоэтин альфаКласс:. Эритропоэз стимулирующий агент. Другие препараты группы: Aranesp и ProcritКак это работает: Стимулирует костный мозг к продукции эритроцитов.Применение: Epogen (Эпоген) используется для лечения анемии, вызванной химиотерапиейEpogen (Эпоген) дается одновременно с химиотерапией.Лечение Epogen (Эпоген) заканчивается с окончанием химиотерапии.Прием: Epogen (Эпоген) вводится внутривенно капельно или в виде инъекций один раз в неделю каждые 1 и 3 недели.Побочные действия:сгущение кровипроблемы с сердцемнарушение мозгового кровообращенияголовная больтошнотарвотаболь в животепоносзапорболи в суставахболи в мышцахболь месте инъекциипроблемы со сномсыпьзудневропатияЛечение ожиренияЛечение рака печени (SIRT)Диагностика и методы обследования в ИзраилеЛечение бесплодия в ИзраилеДиагностика заболеваний сердцаЛечение наркомании и алкоголизма в ИзраилеСоздание и формирование искусственных глазЛазерная операция по удалению катарактыЗадержка речевого развития у детейТравмы как причина задержки психического развития у детей

Лечение в Израиле — Медицинская компания GlobalMed
Лечение в Израиле — Медицинская компания GlobalMed
Здравствуйте.Скажите, пожалуйста, можно ли делать трансплантацию костного мозга при неходжкинской лимфоме (Т-клеточной) человеку в 55 лет. Имеет ли значение такой возраст на исход операции? Если нет, то можно спокойно делать трансплантацию?У моего папы обнаружили эту болезнь менее года назад, лечили химиотерапией. В декабре 2009 сменили лекарство на другое, он прошел один курс этим лекарством, но когда он приехал в больницу на следующий курс, лекарства не оказалось и ему предложили трансплантацию.Скажите, это не опасно для него?Ответ: Софья, прежде всего, трансплантация костного мозга — это крайне опасная процедура для любого человека вне зависимости от возраста.Трансплантация выполняется при данной лимфоме по определенным показаниям.Для определения данной необходимости нам понадобятся все имеющиеся медицинские документы по болезни, на основании которых поставлен диагноз лимфомы.Также опишите общее состояние пациента.Всю информацию присылайте на info@globalmed.co.il

Миокард — GlobalMed | Лечение в Израиле
Миокард — GlobalMed | Лечение в ИзраилеМедицинская Энциклопедия.МиокардМиокардом (от греческих слов myo – мышца и kardia — сердце ) называется мышечная ткань сердца, обеспечивающая его сократительную функцию. Миокард состоит из поперечнополосатых мышечных клеток – кардиомиоцитов, которые в отличие от поперечнополосатых мышц тела не могут сокращаться и расслабляться произвольно. Кардиомиоциты делятся на две групп: сократительные (обеспечивающие непосредственное сокращение миокарда) и проводящие (входят в состав проводящей системы сердца, которая и регулирует ритмичное сокращения желудочков и предсердий во время всей жизни человека). Снаружи миокард покрывается перикардом, образующим так называемую сердечную сумку, значительно уменьшающую трение при сокращениях сердца. Изнутри миокард выстилает эндокард, участвующий в образовании клапанов сердца. Среди заболеваний миокарда чаще всего наблюдаются следующие: миокардиты, миокардиосклероз, дистрофия миокарда и нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, вызванные атеросклеротическим процессом и приводящие к развитию стенокардии и инфаркта миокарда.Миокардитом называется диффузное или очаговое воспаление сердечной мышцы.Миокардиосклероз является конечной стадией некоторых заболеваний сердца и выражается в замене кардиомиоцитов соединительной (рубцовой) тканью. Состояния, характеризующиеся нарушением процессов метаболизма миокарда, недостаточностью сократительной функции сердечной мышцы называются дистрофией миокарда. Инфаркт миокарда возникает в результате острого нарушения кровоснабжения участка сердечной мышцы, приводящего к развитию в нем некроза. Это заболевание представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС). К сожалению, в последние годы заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний продолжает занимать первое место. Наиболее эффективные методы лечения ИБС — хирургические.
В настоящее время выполняют следующие виды операций:
• аортокоронарное шунтирование или прямая реваскуляризация миокарда
• рентгенэндоваскулярная (интервенционная) методика
• имплантация коронарного стента Перед операцией пациенты проходят тщательное медицинское обследование. Для уточнения местоположения суженного участка сердечных артерий им проводят коронарографию. Во многих клиниках развитых стран, в том числе и в Израиле, пациентам могут выполнить виртуальную коронарографию, являющуюся неинвазивным и безопасным для больного методом инструментального обследования миокарда.Медицинские статьиМетоды диагностики в кардиологии : Медицина ИзраиляУспехи кардиологии Израиля уже давно признаны во всех странах мира. Это связано с тем, что в этой стране на практике применяются все самые передовые методы диагностики и лечения сердечных заболеваний.читать дальшеОперация МОС (Mohs Surgery)Лечение рака кожи самым эффективным методом. Степень удаляемости злокачественных клеток является очень высокой, что существенно улучшает прогноз исхода такого грозного заболевания, как рак кожи.читать дальшеМедицина Израиля: инновации в реабилитации пациентовВ Израиле реабилитационная медицина представляет собой целый комплекс различных мероприятий, которые направлены на восстановление и нормализацию функций организма, утраченных или поврежденных в результате болезни.читать дальшеМедицина Израиля стала ближеИзраильская медицина весьма популярна во всем мире, это связано, прежде всего, с тем, что в клиниках страны можно получить самые высококачественные медицинские услуги по доступной цене.читать дальшеМетоды диагностики в гинекологииКачественная диагностика в гинекологии поможет поставить правильный диагноз и назначить необходимый курс лечения. Обычно израильскими гинекологами предлагаются следующие методы диагностики.читать дальшеСердечно-сосудистые заболевания и опасностиОдним из опасных кардиологических заболеваний является ишемическая болезнь сердца, в том числе и самый тяжелый вариант ее проявления — инфаркт миокарда. Для обследования артерии в Израиле применяется виртуальная коронарография.читать дальшеИзотопное сканирование — разновидности и применениеИзотопное сканирование — это один из способов медицинской диагностики, основанный на введении в организм человека радиоактивных изотопов с последующей регистрацией их излучения и накопления в определенных органах и тканях.читать дальше

Лечение в Израиле — Медицинская компания GlobalMed
Лечение в Израиле — Медицинская компания GlobalMed
Мне 28 лет (11.09.1981 года рождения). В 2002 году из-за перенапряжения (защищала диплом) у меня частично пропадало зрение. Как будто пелена на глазах была. Такое явление проходило через какое-то время. После, появлялись какие-то «волокна». Мне было достаточно прокапать обычными глазными каплями («Альбуцид» например) чтобы стало легче. В это время я ещё не носила очки.А в 2003 году из-за психологической травмы (рассталась с любимым человеком) у меня упало зрение окончательно. Я была вынуждена пользоваться очками. Зрение упало до минус 2. Потом я вышла замуж, родила двоих детей. Во время беременности зрение не ухудшалось. Оставалось стабильным (минус 2).Я занимаюсь спортом и очки доставляют неудобство. Поэтому стала пользоваться контактными линзами. Линзы выбираю самые тонкие, наиболее воздухопроницаемые. Они наименее заметны и не мешают на глазах. Но мне не нравиться то, что приходиться всё время травмировать глаза одевая и снимая линзы. Я часто вынуждена делать перерывы в ношении линз.Хотелось бы не пользоваться ни очками ни линзами.У меня нет аллергии к медпрепаратам. Нет хронических болезней. Я не курю, не употребляю алкоголь. У меня двое детей пяти и трёх лет. Без очков я не могу перейти через дорогу, не вижу цен в магазинах. Ничего не могу сделать, чтобы улучшить своё зрение. Очень хочется избавиться от очков.Ответ: В Вашем случае можно провести лазерную коррекцию зрения, если по результатам предварительного обследования в клинике не будет противопоказаний, связанных с толщиной роговицы и проч.По результатам обследования будет подобран и соответствующий вид операции с помощью лазера.Полный реабилитационный период — до 3-х месяцев. когда прекращаются всякие колебания в «резкости».