Израильская гинекология и лечение в клиниках Израиля
Израильская гинекология и лечение в клиниках ИзраиляГосударство Израиль уделяет особое внимание здоровью женщины, хорошо понимая, что от него зависит здоровье будущих поколений и, в конечном итоге, здоровье нации в целом.Гинекология ИзраиляИзраильская гинекология имеет очень высокий уровень, поддерживаемый прочной материальной базой, крупными государственными инвестициями, позволяющими использовать все существующие в мире лечебные и диагностические методы, эффективно проводить профилактику заболеваний, вести научно-исследовательскую работу.Израиль является мировым лидером по охвату гинекологической помощью всего женского населения – с момента рождения до глубокой старости. Эффективная организация гинекологической помощи привлекает в Израиль тысячи пациенток из разных стран мира и открывает возможности для успешного решения проблем женского здоровья.Гинекология в Израиле неразрывно связана с другими отраслями медицины – акушерством, эндокринологией, онкологией, маммологией, хирургией, репродуктивной медициной, пластической хирургией, а также с педиатрией и геронтологией. Для оказания более эффективной помощи женщинам проводится подготовка узких специалистов высокой квалификации – гинекологов эндокринологов, детских гинекологов, онкогинекологов, .Особенности израильской гинекологииНе будет преувеличением сказать, что забота о здоровье женщины в Израиле начинается буквально с самого момента ее рождения. Появившаяся на свет маленькая женщина в обязательном порядке обследуется детским гинекологом для своевременного выявления врожденных аномалий половых органов, опухолей и воспалительных заболеваний.  В течение всего периода роста и развития девочки ведется наблюдение за формированием половых признаков, становлением ее гормонального статуса, и при необходимости проводится его корректировка.Блестяще проводятся пластические операции при врожденных аномалиях половых органов – синехиях (сращениях) и атрезии (недоразвитии) влагалища. Именно с детского возраста осуществляется эффективная профилактика рака шейки матки путем иммунизации специальной вакциной девочек, достигших 9-10 лет.В период пубертата – полового созревания – ведется наблюдение за становлением менструальной функции, при необходимости оказывается помощь для создания адекватного психологического статуса формирующейся женщины.Щадящие методы лечения заболеваний гинекологии в ИзраилеИзраильские гинекологические клиники имеют мировую славу в лечении эндометриоза, опухолевых заболеваний женских половых органов..Израильские гинекологи вместо экстирпации матки используют эмболизацию маточных артерий, гамма-нож, брахитерапию, лазерные методики, что позволяет сохранить женщине матку,   восстановить способность к нормальной половой жизни, ее репродуктивную функцию и, в конечном итоге, семейное благополучие женщины.За счет применения современных щадящих методов лечения многим молодым женщинам удается сохранить детородную функцию даже при фибромиоме матки, раке шейки матки, в то время как во многих странах эти заболевания являются приговором женщины к бесплодию. Уровень клиник ИзраиляВсе появляющиеся в мире гинекологии  новые и эффективные методы обследования находят свое применение в клиниках Израиля. В настоящее время в Израиле функционируют больницы и многопрофильные медицинские центры, в которых оказывается всесторонняя медицинская помощь. Также есть и небольшие клиники, которые занимаются лечением определенной патологии.Израильский Минздрав строго контролирует качество и уровень подготовки, как врачей, так и младшего медперсонала. Специалисты ежегодно проходят аккредитацию и подтверждают свои знания и умения. Именно поэтому лечение в Израиле пользуется безупречной репутацией.

Персистирующая гестационная трофобластическая неоплазия — Акушерство и гинекология
Персистирующая гестационная трофобластическая неоплазия — Акушерство и гинекологияПерсистирующая (злокачественная) гестационная трофобластическая неоплазия (ПГТН) чаще развивается после пузырного шюса, но также может возникнуть после любого зачатия (закончившегося медицинским или спонтанным абортом, внематочной беременностью, доношенной беременностью).Классификация• Инвазивный пузырный занос. В 3—4% случаев частичного пузырного заноса и в 15—20% случаев полного пузырного заноса сывороточная концентрация Р-ХГЧ в течение 6 мес наблюдения не снижается до неопределяемых значений или повышается.• Хориокарцинома. ПГТН, возникшая после пузырного заноса, может иметь гистологические признаки как хориокарцино-мы, так и пузырного заноса. Однако, если ПГТН развивается после нормальной беременности, она всегда имеет гистологическую структуру хориокарциномы (прослойки анапласти-ческих клеток цитотрофобласта и синцитиотрофобласта без ворсин хориона)• Трофобластическая опухоль плацентарной площадки — вариант хориокарциномы, не чувствительный к химиотерапии. Наиболее оптимальный метод первичного лечения — гистерэктомия.Определение стадии ПГТН по системе FIGOОпределение стадии ПГТН основывается на анатомической локализации поражений Перед началом лечения необходимо тщательно обследовать больную для определения стадии заболевания. В обязательном порядке проводят исследование органов таза и рентгенографию грудной клетки. При необходимости можно провести КТ головы, грудной клетки и животаЛечение• Если ВПМ проводили более 1 мес назад, для уменьшения массы опухоли обычно рекомендуют повторное ВПМ или гистерэктомию.• Адъювантная химиотерапия- ПГТН без метастазов (стадия 1) — химиотерапия с использованием одного препарата (метотрексата или дактиноми-цина).- ПГТН с метастазами: больным из группы низкого риска (стадии На, Ша) показана химиотерапия с использованием одного препарата; больным из группы высокого риска (стадии ПЬ/с, ШЬ/с, IV) назначают комбинацию химиопрепаратов (этопозид, метотрексат, дактиномицин, циклофосфамид, винкристин) в сочетании с хирургической резекцией и/или лучевой терапией (или без таковых)• Наблюдение. Концентрацию Р-ХГЧ определяют еженедельно после каждого курса химиотерапии. Если концентрация Р-ХГЧ остаётся на одном уровне или начинает повышаться после предшествующего логарифмического уменьшения (т.е. 1000—100), показан второй курс химиотерапии. При отсутствии эффекта от химиотерапии, назначают альтернативную схему лечения. Наблюдение прекращают, когда концентрация Р-ХГЧ снижается до неопределяемых величин (менее 5 МЕ/л) и остаётся на таком уровне в течение 12 мес (при стадиях I—III) или 24 мес (при стадии IV). В течение всего периода наблюдения необходима эффективная контрацепция.• Прогноз: удаётся излечить 100% больных в стадии I—III, 75-80% — в стадии ГУ.

Метки: аборт, беременность, контрацепцияПохожие темы

Ухо внутреннее — GlobalMed | Лечение в Израиле
Ухо внутреннее — GlobalMed | Лечение в ИзраилеМедицинский СловарьУхо внутреннееВнутреннее ухо является одновременно органом равновесия и слуха. Оно находиться в толще пирамиды височной кости и отделяется от барабанной полости стенкой лабиринта. Внутреннее ухо представлено костным лабиринтом внутри которого, находится мембранный лабиринт. Стенки костного лабиринта образованы компактным костным веществом височной кости. Он располагается между внутренним слуховым проходом и барабанной полостью. Длина костного лабиринта у взрослого человека составляет 2 см. В строении костного лабиринта выделяют преддверие, позади которого располагаются полукружные каналы, спереди – улитка. Внутренняя полость лабиринта заполнена эндолимфой, а снаружи его окружает перилимфа. Улитка покрыта многочисленными тонкими складками, имеющими форму лестницы, называемыми основной мембраной. Основная мембрана содержит около 15000 чувствительных сенсорных клеток, которые при помощи нервных волокон соединяются с головным мозгом. Звуковые волны вызывают вибрацию, она передается эндолимфе и заставляет вибрировать мелкие волоски сенсорных клеток. При этом в сенсорных клетках возникает биоэлектрический импульс, который через слуховой нерв поступает в центр слуха головного мозга.Преддверие, полукружные каналы и заполняющая их эндолимфа играют роль вестибулярного аппарата человека, помогая поддерживать равновесие. При исследовании внутреннего уха проводят изучение вестибулярной и слуховой его функций. Для диагностики слуховой функции применяют аудиометрию, позволяющую определить восприимчивость рецепторного аппарата внутреннего уха, звукопроводящей системы внутреннего уха. Метод аудиометрии основан на применении различных звуковых раздражителей (шумовые, речевые сигналы, чистые тона, получаемые с помощью камертона). Исследование вестибулярной функции внутреннего уха базируется на выявлении симптомов, возникающих при патологических процессах во внутреннем ухе или центральной нервной системе. Диагностику проводят при вращении пациента на кресле Барани, с помощью прессорной, калориметрической и гальванической проб. Для дополнительного обследования состояния внутреннего уха проводят рентгенографию височной кости, компьютерную томографию, реографию сосудов мозга и т.д.Воспалительные заболевания внутреннего уха возникают чаще всего как осложнение гнойного среднего отита. Гнойное воспаление внутреннего уха приводит к развитию глухоты или различной степени тугоухости. Нарушение слуховой и вестибулярной функций могут развиваться в результате нарушения кровообращения внутреннего уха, интоксикаций ототоксическими лекарственными препаратами (мономицин, стрептомицин), эндокринных заболеваний, болезней крови. Для лечения нейросенсорной тугоухости или глухоты в настоящее время проводят операцию, называемую кохлеарной имплантацией. Принцип работы кохлеарного имплантата полностью отличается от работы обычного слухового аппарата. В отличие от последних, которые просто усиливают звуки, кохлеарный имплантат оказывает стимуляцию непосредственно на сенсорные клетки улитки, расположенной во внутреннем ухе. Эти высокотехнологические операции производят в клиниках Израиля и других развитых стран мира, оснащенных современным медицинским оборудованием и инструментарием.Лечение ожиренияЛечение рака печени (SIRT)Диагностика и методы обследования в ИзраилеЛечение бесплодия в ИзраилеДиагностика заболеваний сердцаЛечение наркомании и алкоголизма в ИзраилеСоздание и формирование искусственных глазЛазерная операция по удалению катарактыЗадержка речевого развития у детейТравмы как причина задержки психического развития у детей

Рак пищевода: диагностика и лечение в Израиле
диагностика и лечение в Израиле
Рак пищевода достаточно распространенное онкологическое заболевание. Чаще всего оно встречается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Среди злокачественных новообразований пищевода чаще всего встречается плоскоклеточный рак, намного реже наблюдается недифференцированный рак или аденокарцинома.
Причины, способствующие развитию раковых опухолей пищевода
Злоупотребление алкогольными напиткамиПостоянный прием слишком горячей пищи, чая, крепких маринадовКурениеХимические ожоги пищеводаДлительный контакт с канцерогенными веществами
ОблучениеАхалазия кардия. Ее симптомами являются тяжесть в подложечной области, возникающая после еды, срыгивание пищиДиафрагмальная грыжаЭзофагит – воспаление слизистой оболочки пищеводаПептическая язва пищевода, полипы, папилломыПроявления рака пищевода
Одним из самых первых признаков развития рака пищевода является дисфагия. Сначала пациент с трудом начинает проглатывать твердую пищу, затем он вынужден принимать только жидкую или протертую, а в конечных стадиях болезни наступает полная непроходимость пищевода.

При раке пищевода очень быстро развиваются симптомы диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота, изжога). Многие больные жалуются на гнилостный запах изо рта. Как и при раковой опухоли любой локализации, рак пищевода сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием, развитием анемии.

Диагностика рака пищевода
Для распознавания рака пищевода в клиниках Израиля основное значение придают инструментальным методам обследования. Основным методом, служащим для постановки правильного диагноза, является эзофагоскопия, во время проведения которой врач может выполнить биопсию опухоли, с последующим гистологическим анализом, и рентгенологическое исследование пищевода. Эзофагоскопия с биопсией позволяет диагностировать рак пищевода на самых ранних стадиях развития более чем в 95% случаев.

Для выявления степени прорастания опухоли, наличия метастазирования, израильские онкологи применяют компьютерную компьютерную (КТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Для исключения прорастания раковой опухоли пищевода в ткань легких или в бронхи проводится бронхоскопия. При необходимости врач может назначить медиастиноскопию (осмотр средостения с помощью эндоскопа).

Для выявления отдаленных метастазов в Израиле применяют радиоизотопное сканирование костей скелета, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Лечение рака пищевода
Лечение рака пищевода представляет собой большие сложности. Обычно пациентам назначается хирургический, комбинированный и лучевой метод терапии. Выбор способа терапии зависит от вида опухоли, ее локализации, стадии заболевания.

После хирургического удаления пищевода пациенту обычно назначается курс лучевой терапии. А в последующем израильские хирурги выполняют пластику пищевода из трансплантата, который выкраивается из стенки кишки или желудка.

При невозможности радикального лечения пациенту проводят паллиативное хирургическое вмешательство (резекция участка пищевода, наложение гастростомы – искусственное отверстие, через которое можно осуществлять питание больного), а также назначается лучевая терапия. Целью паллиативного лечение является продление жизни больного и уменьшение его страданий.

Заболевания, операции, методы лечения — медицина ИзраиляЛечение ожиренияЛечение рака печени (SIRT)Диагностика и методы обследования в ИзраилеЛечение бесплодия в ИзраилеДиагностика заболеваний сердцаСоздание и формирование искусственных глазЛазерная операция по удалению катарактыЗадержка речевого развития у детейТравмы как причина задержки психического развития у детейГамма нож

Энурез — GlobalMed | Лечение в Израиле
Энурез — GlobalMed | Лечение в ИзраилеМедицинский СловарьЭнурезЭнурезом называется непроизвольное мочеиспускание во время сна. В медицинской практике под энурезом понимают непроизвольное мочеиспускание во время сна, происходящее чаще, чем 1 раз в месяц у девочек старше 5 лет и мальчиков старше 6 лет. Энурез является довольно распространенным заболеванием, он встречается у детей младше 3 лет в 40% случаев, в возрасте до 6 лет в 10%, а старше 18 лет у 1% людей.Ночной энурез может впервые возникнуть и в пожилом возрасте. Он наблюдается у 1% мужчин и 3% женщин старше 65 лет, чаще всего страдающих выраженной сердечной недостаточностью или систематически принимающих транквилизаторы и снотворные препараты. Энурез бывает первичным или вторичным. Первичный энурез возникает у ребенка с рождения и связан с недостаточным уровнем физиологической зрелости мочеиспускательного аппарата. Для первичного энуреза характерно наличие семейной предрасположенности. Если явления энуреза в свое время наблюдались у одного из родителей, то вероятность развития заболевания у ребенка составляет 45-50%, а если заболевание было у обоих, то риск его развития у ребенка составляет более 80%. Чаще всего заболевание проявляется у детей от первых родов. В основе развития вторичного энуреза лежат сильные психотравмирующие ситуации и различные заболевания (цистит, пиелонефрит, аномалии развития и заболевания спинного мозга).Диагностика энуреза обычно не представляет трудностей. Для выявления заболеваний, способствующих развитию и поддержанию его симптомов энуреза проводят лабораторное исследование мочи (на инфекции мочевыводящих путей), проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоуметрию( т.о. исключают пороки развития мочеполовой системы), рентгенографию позвоночника (исключают аномалии его развития). Универсального метода лечения энуреза, способного помочь всем пациентам, на сегодняшний день не существует. Израильские урологи и психоневрологи рекомендуют поощрять ребенка за «сухие ночи» и ни в коем случае не наказывать за «мокрые». Следует прекращать потребление жидкости ребенком за 2-2,5 часа до сна, а непосредственно перед отходом ко сну ребенок должен помочиться. Существуют специальные устройства, которые подают звуковой сигнал при появлении первых капель мочи и таким образом будят ребенка. Систематическое использование подобных «будильников» способствует постепенному исчезновению заболевания. В некоторых случаях хороший эффект оказывает лекарственная терапия с применением антидепрессантов.Лечение ожиренияЛечение рака печени (SIRT)Диагностика и методы обследования в ИзраилеЛечение бесплодия в ИзраилеДиагностика заболеваний сердцаСоздание и формирование искусственных глазЛазерная операция по удалению катарактыЗадержка речевого развития у детейТравмы как причина задержки психического развития у детейГамма нож

Первичная карцинома брюшины — Акушерство и гинекология
Первичная карцинома брюшины — Акушерство и гинекология• Распространённость: примерно 15% случаев «типичного» рака яичников в действительности представлено первичной карциномой брюшины.• Клиническая картина. У больных часто выявляют асцит и верифицированную на КТ внутрибрюшную опухоль значительных размеров при отсутствии объёмных образований в полости малого таза. Особый интерес представляет тот факт, что карцинома брюшины может развиться у женщин через много лет после овариэктомии.• Диагностика. Гистологически рак брюшины неотличим от сосоч-кового серозного рака яичников. Критерии диагностики — нормальные размеры яичников, преобладание внеяичниковых поражений, отсутствие или минимальная выраженность поражения яичников, серозная опухоль при гистологическом исследовании.• Тактика ведения: определение стадии, лечение и прогноз аналогичны таковым при раке яичника.• Примечание. Рак брюшины может развиться у носителей мутации гена BRCA1, несмотря на профилактическое оперативное лечение. В отличие от рака яичников такие опухоли часто имеют мультифокальное происхождение.

Стволовые клетки — лекарство от всего
Стволовые клетки — лекарство от всегоВ ближайшие годы медики возьмутся за лечение диабета, рассеянного склероза и некоторых болезней сердца. Чудом-лекарством станут стволовые клетки самого больного. Это особые живые клетки способные изменяться и размножаться. Они могут давать начало любым здоровым клеткам организма: кожным, нервным и клеткам крови.
Уже сегодня латвийские врачи готовы помочь некоторым больным, например, больным инфарктом, но пока в рамках эксперимента. Не исключают медики, что на ранней стадии лечению может поддаться и диабет. Сегодня в стране пациентов с этим диагнозом шестьдесят тысяч.
Рассеянный склероз пока неизлечим – нервные клетки больного умирают миллионами. Стволовые клетки могли бы восстановить потерю, проблема лишь в том, что заболевание коварное – по-разному у всех проявляется, по-разному у всех протекает. Поэтому метод конвейера здесь ни в коем случае недопустим.
Причем это недуг не болезнь стариков, как можно подумать – это заболевание молодых людей, которые очень быстро впоследствии оказываются в инвалидной коляске. Но стволовые клетки еще мало изучены и ждать чуда уже завтра пока рано. Разные заболевания — разные клетки.
Все трансплантации стволовых клеток происходят строго с согласия больных. Лабораторные испытания прошли успешно, теперь нужны добровольцы. Не все специалисты принимают идею стволовых клеток однозначно.
Панацеи от всех болезней считают они — нет. Но ведь главное дать надежду – от этого тоже зависит выздоровление. И врачи, сложа руки, не сидят, а значит будем здоровы. «Мастерская Андрея Орлова» — изготовление и монтаж металлоконструкций, производство вентилируемых фасадов http://www.masterorlov.ru/

Профессор Моше Папа | Лечение в Израиле с GlobalMed
Профессор Моше Папа | Лечение в Израиле с GlobalMedПрофессор Моше Папа, являясь ведущим хирургом — маммологом Израиля, занимает должности: заведующего отделением хирургии (онкологической) медцентра Тель-ха-Шомер; заведующего центром здоровья молочной железы «Мeirav».Профессор Моше Папа, являясь ведущим хирургом — маммологом Израиля, занимает должности: заведующего отделением хирургии (онкологической) медцентра Тель-ха-Шомер; заведующего центром здоровья молочной железы Мeirav.Диплом о высшем медицинском образовании им был получен в 1976 г (Тель-Авив). Хирургическую подготовку доктор Папа проходил в Нью-Йорке (больница Маунт Синай) в 1983. Последующие два года совместно с сотрудниками национального института рака под руководством Стива Розенберга проводил клинические исследования по иммунотерапии. Являясь превосходным специалистом, стремящимся к совершенствованию своих знаний, Моше Папа продолжил обучение по специальности хирургия в Торонтском Университете.Профессор Папа завоевал громадный авторитет в качестве разработчика новых аппаратных и хирургических технологий в маммологии и хирургии.Его клинические и научные интересы включают:применение новых неинвазивных хирургических модальностей (фокусированного ультразвука) в хирургической онкологии;применение нео-адъювантной химиотерапии;генетика рака молочной железы и толстой кишки;изучение эпидемиологического аспекта рака груди.Он принимает участие в системе государственного образования в области изучения рака груди в центре Шиба.За годы деятельности профессора в качестве практикующего хирурга, огромное количество излеченных пациенток могут продемонстрировать результаты его профессионального мастерства. Он сотрудничает с различными медцентрами Израиля, в том числе с центром Ассута, обеспечивающим возможность выбора любого лечащего врача из Израиля. Сотрудничество с этим уникальным профессионалом является залогом успешного хирургического излечения опухолей молочной железы у женщин.Онкология и Гематология (онкогематология) — лечение в ИзраилеВернуться к списку врачейЛечение ожиренияЛечение рака печени (SIRT)Диагностика и методы обследования в ИзраилеЛечение бесплодия в ИзраилеДиагностика заболеваний сердцаСоздание и формирование искусственных глазЛазерная операция по удалению катарактыЗадержка речевого развития у детейТравмы как причина задержки психического развития у детейГамма нож

Стенокардия — GlobalMed | Лечение в Израиле
Стенокардия — GlobalMed | Лечение в ИзраилеМедицинский СловарьСтенокардияСтенокардия представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца и проявляется как кратковременное ощущение пациентом чувства боли, сдавления или жжения за грудиной. Заболевание встречается преимущественно в пожилом возрасте, а у женщин отмечается чаще после наступления менопаузы. Симптомы заболевания вызываются нарушением кровоснабжения участка сердечной мышцы, вызванного атеросклерозом венечных артерий. Обычно приступ стенокардии длится менее 5 минут (но может быть и до 30 минут) и проходит после приема нитроглицерина или отдыха. Во время приступа стенокардии загрудинные боли могут отдавать в лопатку, левую руку, нижнюю челюсть. Очень характерным «симптомом» является жест пациента, рассказывающего о перенесенном приступе стенокардии, — сжатая в кулак ладонь, находящаяся перед грудиной. Стенокардия может проявляться не только болями за грудиной, но и резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, возникающими при нагрузках и исчезающими во время отдыха или приема нитратов. Если приступы стенокардии учащаются, становятся более выраженными, начинают возникать в покое, то такое состояние называется нестабильной стенокардией. Нестабильная стенокардия у многих пациентов предшествует развитию инфаркта миокарда. Диагностика заболевания основывается на характерных клинических признаках заболевания, подтверждается проведением лабораторного и инструментального обследования. Проводят определения уровня содержания в сыворотке крови холестерина, который обычно оказывается повышенным. На ЭКГ могут быть обнаружены признаки перенесенного ранее инфаркта миокарда, другие показатели, определяемые при этом исследовании, могут быть нормальными или встречаться и при других заболеваниях. Для выявления участков миокарда, подверженных гипоксии, проводят сцинтиграфию сердца с радиоактивным таллием. Но наиболее точным методом диагностики, позволяющим выявить изменения в коронарных артериях, является коронарная ангиография. В настоящее время в Израиле широко применяется неинвазивный метод диагностики стенокардии — виртуальная ангиография венечных сосудов. Пациент со стенокардией должен систематически наблюдаться у кардиолога. Основными препаратами для лечения приступов стенокардии являются нитроглицерин и другие производные нитратов. Также назначаются лекарственные средства, уменьшающие вязкость крови, способствующие расширению венечных артерий. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, тяжелом течении заболевания проводят оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика).Лечение ожиренияЛечение рака печени (SIRT)Диагностика и методы обследования в ИзраилеЛечение бесплодия в ИзраилеДиагностика заболеваний сердцаСоздание и формирование искусственных глазЛазерная операция по удалению катарактыЗадержка речевого развития у детейТравмы как причина задержки психического развития у детейГамма нож

Стерилизация женщин — Акушерство и гинекология
Стерилизация женщин — Акушерство и гинекология• Ежегодно в США проводят 650 000 хирургических стерилизаций.• Стерилизацию путём пересечения маточных труб можно проводить во время кесарева сечения, непосредственно после родов, после аборта или в любое другое время при отсутствии беременности.Минилапаротомные методыМиншгапаротомию можно выполнять при достоверно подтверждённом отсутствии беременности, после аборта или в послеродовом периоде.• При минилапаротомии в отсутствие беременности выполняют надлобковый срединный разрез длиной 2—3 см. После проникновения в брюшную полость идентифицируют матку и выделяют маточную трубу. Среднюю часть маточной трубы пережимают с помощью клеммы Бэбкокка. Затем производят перевязку маточных труб.• Стерилизацию в послеродовом периоде проводят как во время кесарева сечения, так и сразу же после родов через естественные родовые пути. В последнем случае процедуру оптимально проводить, когда дно матки находится высоко в брюшной полости (в течение 48 ч после родов), используя разрез длиной 2-3 см, проводимый под пупком. До проведения хирургической стерилизации необходимо удостовериться в удовлетворительном состоянии матери и новорождённого.Лапароскопические методыЛапароскопическая перевязка маточных труб — наиболее популярный в развитых странах метод хирургической стерилизации женщин в отдалённом после беременности периоде. Для проведения операции в брюшную полость вводят один или несколько троакаров в дополнение к лапароскопу, вводимому через пупок.• Преимущества лапароскопической операции по сравнению с другими хирургическими методами — возможность осмотреть органы брюшной полости и малого таза, небольшие разрезы передней брюшной стенки и более быстрое восстановление в послеоперационном периоде.• Методы окклюзии маточных труб.- Биполярная каутеризация — наиболее распространённая техника лапароскопической окклюзии маточных труб. Это более безопасный метод, чем однополярная каутеризация, которая иногда вызывает термическое повреждение кишечника.— Реже используют устройства для механической окклюзии, такие как силиконовое кольцо (кольцо Фалопа) и клеммы с пружинным замком (клемма Хулка, клемма Филши). Для их наложения необходимы специальные инструменты и определённые навыки. Клеммы и кольца в меньшей степени повреждают ткань маточных труб, чем электрокоагуляция. Тем не менее, перитубарные спайки, утолщение и дилатация маточных труб увеличивают риск неправильного наложения клеммы.• Осложнения. Смертность при хирургической стерилизации (1—2 на 100 000 процедур в США) меньше, чем при родах (10 на 100 000 родов). Основная причина летальных исходов — осложнения, связанные с анестезией. Другие возможные осложнения — кровотечение, развитие инфекции, ошибочная перевязка круглой связки матки и повреждение окружающих тканей. С учётом частоты беременности, наступающей в связи с контрацептивной неэффективностью, хирургическую стерилизацию считают наиболее безопасным методом контрацепции.• Обратимость стерилизации. В 1 случае из 500 после хирургической стерилизации в дальнейшем проводят микрохирургическое восстановление проходимости маточных труб. Эта процедура весьма эффективна, если был повреждён маленький участок маточной трубы. Вероятность возникновения беременности после наложения реанастомоза незначительна, если для стерилизации использовали электрокоагуляцию, и довольно высокая (70—80%) при использовании клемм, колец и хирургических методов. При этом вероятность возникновения эктопической (трубной) беременности возрастаетПоказатели контрацептивной эффективности в США• Контрацептивная эффективность зависит от особенностей операции, навыков хирурга и состояния пациентки (возраста, наличия спаек в малом тазу, гидросальпинкса).• Возникающая при неэффективности стерилизации беременность часто бывает эктопической.

Метки: аборт, беременность, ОсложненияПохожие темы