Учеником школы ребенок становится лишь в шесть-семь лет, но свою первую в жизни оценку получает уже в родильном зале. Тут по шкале Апгар по десятибалльной системе оценивают общее состояние крохи. Когда-то этой системе дала жизнь доктор Вирджиния Апгар, чтобы после рождения малыша медперсонал четко понимал, кому из детей необходима срочная дополнительная помощь, а кому – обычный уход.
Для оценки состояния новорожденного в расчет берутся следующие пять признаков: дыхание, сердцебиение, рефлексы, цвет кожи, мышечный тонус. Свою субъективную оценку специалист делает «навскидку» два раза – через минуту и через пять минут после появления на свет младенца. Вот почему в родильном зале ребенку всегда ставят две оценки – 8/9, 6/7. За каждый из пяти признаков кроха может получить максимум 2 балла. 0 баллов ребенок получает за отсутствие какого-либо названного признака, 1 балл – за его слабое проявление и 2 балла – за яркой выраженный признак.
Случаи получения «десятки» в первую минуту жизни крайне редки. Обычно принято считать, что хорошим результатом является показатель от 7 до 10 баллов, удовлетворительным (с возможным применением некоторых реанимационных процедур) – 4-6 баллов. Для детей с показателем от 3 и ниже баллов немедленно проводят мероприятия по спасению их жизней.
Признаки
Сердцебиение
Частота ударов сердца у новорожденных достигает 140 раз в минуту. Свою «двойку» за этот признак получают дети с показателем выше 100 раз. Гипоксия во время внутриутробного периода или родов может спровоцировать замедленное сердцебиение. Если его частота меньше сотни ударов в минуту, то карапуз получает 1 балл. Если же пульсовая волна отсутствует вовсе, малышу ставят 0 по этому показателю.
Частота дыхания
Новорожденные дышат почти каждую секунду своей так недавно начавшейся жизни. Они совершают до 45 дыхательных движений ежеминутно. Кроме того, при появлении на свет малыш должен громко возвестить об этом окружающих. Если такой показатель достигнут, то крохе ставят 2 балла. Если ребенок больше стонет или кричит очень слабо, а дыхание его замедленно, то ему выставляют 1 балл. Когда крика и дыхания нет совсем, малышу ставят 0.
Рефлексы
У деток с момента рождения есть основные безусловные рефлексы: глотательный и сосательный, а также первые вдох и крик. 2 балла записывают малышу имеющие яркие проявления этих рефлексов, 1 балл получает кроха с их слабым проявлением, а 0 ребенку ставят то, что рефлексов нет совсем.
Тонус мышц
Сжатая и напряженная поза новорожденного не случайна. В норме у малышей повышен тонус их мышц сгибателей: руки согнуты, голова прижата к груди, маленькие кисти сжаты в крепкие кулачки, а крохотные ножки согнуты. При всем этом новорожденный в норме должен двигаться очень активно и хаотично. Такие движения и само состояние врачи оценивают в 2 балла. Если малыш двигает конечностями слабо и медленно, руки и ноги его согнуты лишь слегка, то малышу выставляют 1 балл. Полное отсутствие движений и слабый тонус мышц несет с собой 0 баллов.
Цвет кожи
Кожа новорожденного может быть бледной или яркой, но обязательно розовой. За это ставят 2 балла. Синюшность конечностей дает всего 1 балл, а синюшность или равномерная бледность всего тела – 0 баллов.