Едва появившись на свет малыш сталкивается с множеством возбудителей инфекционных заболеваний: они находятся на предметах вокруг него, их носителями являемся мы – взрослые, старшие братики и сестрички. Встреча с некоторыми из них (например, с банальной кишечной палочкой, некоторыми стрептококками), как правило, не приносит значительного вреда организму ребенка. Но среди нас постоянно находятся и такие микроорганизмы, которые способны вызвать тяжелые инфекции с осложнениями и иногда смертельным исходом. К таким возбудителям относятся те, которые вызывают коклюш, дифтерию, столбняк, вирусные гепатиты А и В, Хиб-инфекцию, корь, краснуху, эпидемический паротит и другие.
Как можно защитить малыша от этих возбудителей?
Чтобы избежать встречи с возбудителями, передающимися по воздуху (воздушно-капельным, воздушно-пылевым путями) – это возбудители туберкулеза, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, Хиб-инфекции — можно попробовать оградить ребенка от всяческих контактов или заставить людей, которые подходят к нему на расстоянии меньше метра носить (и регулярно менять) марлевые или одноразовые маски. Это реально выполнить – конечно нет.
Чтобы избежать заражения возбудителем столбняка, который может попасть в ранку (микротрещинку) с окружающих предметов, из земли (в т. ч. цветочных горшков) – необходимо оградить малыша от любых падений, возможности возникновения царапин и ссадин. Возможно ли это для активно двигающегося и познающего мир малыша? Конечно, нет.
Можно попробовать с помощью сложнейшего оборудования простерилизовать (т. е. освободить от любых микроорганизмов и их спор) все окружающие малыша предметы? Более бредовой идеи, наверное, нет.
Современная медицина предлагает «познакомить» организм малыша с наиболее опасными возбудителями с помощью вакцин. Они «научат» его иммунную систему бороться с ними и «запомнить как нужно бороться с тем или иным микроорганизмом» на долгие годы.
Вопрос мамы: Здоровые мама и папа, здоровое питание малыша, экологически чистый воздух, отсутствие контактов в детском коллективе (воспитание малыша в домашних условиях) – может этого комплекса мероприятий достаточно для минимизации риска контактов с микроорганизмами и формирования сильной иммунной системы, которая способна самостоятельно бороться с инфекцией, без вакцин?
Ответ: С теми возбудителями, о которых сейчас идет речь (возбудители коклюша, дифтерии, столбняка и др.) очень трудно справиться совершенно нормальной иммунной системе даже здорового взрослого человека, а не говоря уже о детской иммунной системе.
Вопрос мамы: Какие инфекционные заболевания можно предупредить с помощью вакцин?
Ответ: На сегодняшний более 30 инфекционных заболеваний может быть предупреждено с помощью вакцин:
- Коклюш
- Столбняк
- Дифтерия
- Ветряная оспа
- Вирусный гепатит А
- Вирусный гепатит В
- Клещевой энцефалит
- ВПЧ-инфекция (инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека)
- Грипп
- Хиб-инфекция
- Краснуха
- Эпидемический паротит
- Бешенство
- Полиомиелит
- Ротавирусная инфекция
- Корь
- Туберкулез
- Сибирская язва
- Брюшной тиф
- Пневмококковая инфекция
- Менингококковая инфекция
- Желтая лихорадка и т. д.
Какова ситуация по инфекционным заболеваниям в нашей стране сейчас?
Приведу несколько примеров. В довакцинальный период (например, за 1962 год) в г.Минске возникло 15 тысяч случаев заболеваний корью. Благодаря тому, что большинство населения сейчас защищено от кори с помощью прививок за 2007 год возник только 1 случай заболевания.
В 1994 году, когда нашим детям ещё не проводились прививки против краснухи в городе было 22,5 тысячи случаев этого инфекционного заболевания. За тот же 2007 года – 5 случаев. Если бы в 1996 году не ввели вакцинацию против краснухи, то и теперь в год возникало бы 10-26 тысяч случаев заболеваний.
И такие потрясающие результаты – тысячи предотвращенных случаев инфекционных заболеваний, сотни предотвращенных осложнений и десятки предотвращенных смертельных исходов — можно привести по каждому инфекционному заболеванию, против которого мы имеем вакцины.
На сегодняшний день в нашей стране, как и в большинстве других развитых стран регистрируется незначительное количество инфекционных заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. А вот в странах Африки, где вакцин не хватает, дети по-прежнему умирают от инфекций, которые можно предупредить с помощью вакцин.
Обратите внимание, что вакцинация сохраняет не только жизнь, но и её качество. Например, ребенок в возрасте 4 лет перенес менингит, вызванный Хиб. После перенесенной инфекции у него возникли осложнения в виде нарушения умственного и моторного развития: его мышление «сдвинулось» на уровень 2-х летнего малыша, возникли парезы (нарушение движения) ручек и ножек. Этот малыш не умер в результате инфекции, но качество его дальнейшей жизни будет гораздо ниже, чем у здоровых сверстников.
Такая благополучная ситуация по инфекционным заболеваниям вызывает у родителей чувство успокоения. От чего же защищаться – инфекций практически нет. Зачем делать прививки против кори, если регистрируются единичные случаи заболевания?
Когда объемы вакцинации не велики, то количество случаев инфекционных заболеваний остается примерно таким же, как и в довакцинальный период.
Когда объемы вакцинаций увеличиваются, количество случаев инфекционных заболеваний уменьшается. И это закономерно: возбудитель «пытается» вызвать заболевание у одного, другого, третьего человека – но не может. Люди защищены с помощью прививок и не дают ему (возбудителю) возможность вызвать заболевание. И ему (опять же – возбудителю) ничего другого не остается, как только «искать» не привитого, а значит не защищенного человека: ведь ему надо же как то существовать, размножаться (он умеет это делать, в основном, в организме человека). Но нужно отметить, что такие «длительные поиски» приводят к «истощению» возбудителя: он слабеет и даже у не защищенных людей вызывает не очень тяжелые заболевания. Таким образом, мы видим, что с одной стороны, вакцины создают индивидуальную защиту (у конкретного привитого человека). А с другой стороны, когда количество привитых людей в обществе достаточно много, то формируется так называемый «коллективный иммунитет», который обеспечивает дополнительную гарантию от возникновения заболевания.
И вот в такой момент, когда количество инфекций не велико, у многих и возникает этот вопрос, о котором мы уже упоминали: зачем делать прививки, если инфекций так мало? И люди начинают отказываться от проведения прививок. Такая ситуация очень благоприятна для возбудителя: количество не защищенных лиц становится больше, ему есть у кого вызвать заболевание. Его (возбудителя) удовольствие настолько велико, что он становится гораздо сильнее, активнее, агрессивнее: вызывает более тяжелые формы заболевания, с осложнениями и даже летальными исходами.
Т. е. в таких случаях мы возвращаемся к первоначальной ситуации, когда вакцинация не оказывает должного воздействия на заболеваемость. Трагичность этой ситуации в отличие от первоначальной заключается в том, что мы – медицинские работники, родители – имели «в руках» эффективное и безопасное средство для предупреждения той или иной инфекции, но по каким-либо причинам не использовали его. Мы могли спасти эту жизнь, сохранить её качество, но не сделали этого.
В истории медицины уже неоднократно описаны аналогичные случаи.
Например, в 80-90-е годы прошлого столетия в средствах массовой информации Советского Союза не профессионалам была «развернута» кампания против прививок. Люди начали отказываться от иммунизации, в т. ч. против дифтерии. Только за несколько лет от дифтерии в Российской Федерации погибло 14 тысяч деток. И после того, как люди увидели эту смертельную опасность, они опять вернулись к иммунизации.
В этом и заключается парадокс отношений: вакцинация – инфекции.
Вопрос мамы: А как же в отношении туберкулеза? Прививки против него проводят, а заболеваемость в нашей стране, насколько я слышала, остается высокой?
Ответ: У каждой вакцины есть своя «цель» и свои «возможности». Например, вакцины против вирусных гепатитов А и В, кори, эпидемического паротита, краснухи и другие предупреждают развитие заболевания. А вот вакцина против туберкулеза способна предупредить развитие самых тяжелых форм туберкулеза среди детей (милиарного туберкулеза, туберкулезного менингита и др.). Эти формы туберкулеза у детей, как правило, заканчивались смертельным исходом. Но эта вакцина не способна предупредить заражение возбудителем туберкулеза, развитие отдельных форм заболевания у детей и взрослых. Поэтому вакцинация против туберкулеза эффективно предупреждает возникновение тяжелых форм заболевания у детей и подростков, но не может серьезно снизить заболеваемость этой инфекцией в целом среди населения.
Вопрос мамы: Значит с помощью вакцинации можно добиться ликвидации всех инфекций? И тогда прививки не будут делать вообще?
Ответ: Вакцинация является основой для ликвидации ряда инфекционных заболеваний. Первой инфекцией, которая была ликвидирована, в основном, благодаря профилактическим прививкам явилась натуральная оспа. Сейчас на различных этапах ликвидации находятся полиомиелит и корь. «В очереди на ликвидацию» стоят краснуха, вирусный гепатита В и другие.
После того, как инфекция считается ликвидированной, принимается решение о прекращении иммунизации против этой инфекции. Так, с 1980 года прививки против натуральной оспы не проводятся. В связи с тем, что риск заражения полиомиелитом в Европейском регионе за последние десятилетия снизился, количество прививок против этой инфекции было сокращено.
Ирина Глинская, заведующая отделением иммунопрофилактики
Минского городского центра гигиены и эпидемиологии,
врач высшей категории
Читайте также:
Календарь профилактических прививок
Прививки на платной основе детям
Обсуждаем на форуме: