Зимой воздух в квартире становится сухим. Взрослые и дети начинают жаловаться на заложенность носа, дискомфорт в горле, сухость кожи. Как исправить ситуацию и создать благоприятный климат в квартире, рассказала врач-педиатр Светлана Ильясевич.
 

Источник фото: pexels.com

Микроклимат дома напрямую влияет на здоровье ребенка. Особенно это заметно во время отопительного сезона, когда батареи поглощают большую часть влаги в детской комнате:

— Пересыхают слизистые дыхательных путей, из-за чего может появиться першение в горле и заложенность носа. А иногда «раздраженные» слизистые начинают защищаться и выделять еще больше слизи. Особенно это касается детей до года. У них узкие носовые ходы, и слизь из них плохо выходит, поэтому в этом возрасте рекомендуют особое внимание уделять микроклимату в комнате, орошать носовые ходы физраствором и при необходимости очищать нос с помощью аспиратора.

Еще хуже то, что пересушенные слизистые оболочки носоглотки перестают нормально выполнять свою барьерную функцию — препятствовать проникновению в организм болезнетворных вирусов и бактерий.

— А если ребенок сам по себе часто болеющий, то сухой воздух в помещении будет только усугублять его состояние и провоцировать все новые и новые заболевания. Дело в том, что в сухой среде некоторым микробам и вирусам, например, гриппа, проще размножаться.

Кроме того, сухой воздух провоцирует проблемы с кожей:

— Детская кожа более нежная, поэтому сухой воздух может легко вызвать раздражение. А если ребенок изначально страдает атопическим дерматитом, то во время отопительного сезона может наступить обострение.
 

Источник фото: pixabay.com

Из-за сухого воздуха в квартире у детей и взрослых могут появиться носовые кровотечения (они также иногда связаны с пересушенностью слизистых). Неудивительно, что в такой квартире сложно полноценно высыпаться (могут беспокоить головные боли, появиться раздражительность, сонливость). 

Как правильно увлажнять воздух в квартире

Педиатр обращает внимание на то, что с помощью проветривания создать комфортный микроклимат в квартире зимой не получится. Этому есть два объяснения: во-первых, батареи работают на полную мощность, во-вторых, законы физики никто не отменял:

— Чем морознее на улице, тем более сухой воздух будет поступать в помещение при проветривании. То есть, проветривая комнату морозным днем, мы еще больше пересушиваем воздух в доме. Но без свежего воздуха жить нельзя, поэтому просто надо подумать о дополнительном увлажнении.

Можно, конечно, использовать старые народные методы — тазик с водой или мокрое полотенце на батарее. Но это не очень эффективно, считает доктор.

— Лучше купить увлажнитель воздуха. Какой именно — роли не играет, тут каждый делает выбор сам. Обращаю внимание, что паровой увлажнитель, в котором вода испаряется с помощью кипячения, ставить надо в недосягаемости от ребенка, чтобы тот случайно не получил ожог. Что касается более сложной климатической техники типа очиститель-увлажнитель и мойка воздуха, то на нее советую обратить внимание тем, у кого есть аллергия. В других случаях не вижу смысла переплачивать. Хватит простой модели увлажнителя вместе с периодической влажной уборкой в комнате.

Источник фото: pixabay.com

К увлажнителю обязательно надо купить гигрометр, чтобы измерять влажность в квартире. Есть также модели увлажнителей с уже встроенным гигрометром. 

— Без гигрометра вообще нет смысла использовать увлажнитель, ведь вы не знаете, какой стала влажность в комнате. По этой же причине невозможно ответить на вопрос родителей: «Сколько по времени должен работать увлажнитель?» Ориентироваться надо по цифрам на гигрометре, а не отсчитывать определенное время.

В детской комнате педиатр рекомендует поддерживать температуру 18-22℃ и влажность от 40 до 60% .

— Идеально, если ближе к 60%. А во время ОРИ с кашлем и насморком лучше даже, если влажность будет 70%, тогда у ребенка будет легче отходить мокрота. Ему станет проще дышать носом. Но, конечно, не стоит забывать и про теплое питье.

Педиатр обращает внимание на то, что повышенная влажность — это тоже плохо, вот почему важно следить за показателями на гигрометре.

— В слишком важном воздухе активно развиваются некоторые бактерии и грибки, они могут привести к респираторным заболеваниям и даже спровоцировать появление астмы.

Врач напоминает, что увлажнитель, как и любой климатический прибор, надо своевременно чистить:

— Обязательно нужно мыть резервуар с водой и чистить фильтры, если это указано в инструкции. Грязный прибор — это идеальная среда для размножения бактерий и грибков, и тогда он принесет ребенку больше вреда, чем пользы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются не только у взрослых, но и у детей. Одни проблемы являются врожденными, другие — проявляются с возрастом. Важно не упустить момент, чтобы вовремя начать лечение (многие помнят трагические случаи смертей на уроках физкультуры). Как обнаружить отклонения в работе сердца, рассказывает детский кардиолог, врач ультразвуковой диагностики высшей категории медцентра «ЛОДЭ» Ирина Турчинова.
 

Источник фото: Unsplash.com

Заболевания сердечно-сосудистой системы достаточно распространены среди детей, рассказывает кардиолог. К врачу на прием приводят детей с самыми разными жалобами: от безобидных болей, физиологического шума в сердце до серьезных заболеваний.

— Основную массу cерьезных диагнозов составляют врожденные пороки сердца (ВПС). Встречаются у детей также опасные воспалительные заболевания: миокардит, эндокардит, перикардит, ревматическая болезнь, болезнь Кавасаки, а также аритмии, опухоли сердца, кардиомиопатии, артериальная и легочная гипертензия. Тяжелые заболевания, как правило, осложняются сердечной недостаточностью.

О врожденных пороках сердца обычно родители узнают достаточно рано, а вот приобретенные заболевания появляются чаще всего в школьном возрасте.

— Они могут быть вызваны инфекциями, системными заболеваниями соединительной ткани, эндокринными нарушениями, травмами и ранениями, спортивными нагрузками, токсическими воздействиями, даже укусом клеща. Но не всегда можно точно установить причину, например, при опухолях сердца.

Врожденные пороки сердца — это приговор?

Каждый год в Беларуси рождается около 1000-1200 детей с такой аномалией, рассказывает кардиолог. В большинстве случаев без операции не обойтись.

— Когда еще не была развита кардиохирургия, 70% таких детей не доживали до 18 лет. Большинство умирали в первый год жизни. Сегодня выживаемость после операций составляет 96-98%, при этом врожденные пороки сердца остаются основной причиной смертности среди белорусских младенцев (30% от всех случаев).

Чтобы вовремя выявить такое опасное заболевание, сердце ребенка начинают обследовать еще до рождения и в роддоме.

— Большая часть пороков сердца у плода выявляется еще на УЗИ во время беременности. Еще часть — в роддоме. К сожалению, сейчас нет возможности всем детям делать УЗИ в роддоме, поскольку не везде есть надлежащая аппаратура и подготовленные специалисты. И хоть всем белорусским детям в роддоме рутинно делают ЭКГ, этого бывает недостаточно. С помощью ЭКГ у новорожденного можно выявить нарушения ритма и проводимости. Но при многих пороках сердца электрокардиограмма может довольно долго оставаться нормальной.

Часть пороков выявляются только в дошкольном, школьном и даже взрослом возрасте, говорит медик. По-прежнему в кардиоцентрах оперируют взрослых пациентов с ВПС, которые случайно удается обнаружить у мужчин при медосмотре в призывной комиссии, например, или во время беременности у женщин. 
 

Источник фото: Unsplash.com

Чтобы не упустить момент: когда и как нужно обследовать сердце у детей

Поскольку иногда пороки не проявляют себя внутриутробно или в первые дни жизни, доктор советует периодически обследовать сердце детям. Первое обследование желательно сделать в течение года после рождения, даже если ребенку выполняли УЗИ в роддоме.

В дальнейшем в Беларуси детям планово делают УЗИ и ЭКГ в возрасте 3-6 лет, чаще всего перед поступлением в школу. Это необходимо для определения группы здоровья и группы по физкультуре. Затем ЭКГ делают в школе каждый год. Следующее плановое УЗИ проводят мальчикам только в 16 лет во время допризывной комиссии. По мнению кардиолога, «11 школьных лет без УЗИ — это слишком большой срок»:

— За это время у детей могут возникнуть или проявиться заболевания сердечно-сосудистой системы, могут обнаружиться и некоторые врожденные пороки сердца. Поэтому я рекомендую каждые 5 лет профилактически проверять сердце детям, даже если нет жалоб.

Важно периодически делать ЭКГ и УЗИ, считает врач, поскольку эти обследования выявляют разные нарушения. 

— ЭКГ помогает выявлять нарушения ритма и проводимости, гипертрофию и ишемические нарушения в миокарде. А с помощью УЗИ можно оценить строение и функцию сердца: изучить анатомию сердца и магистральных сосудов, функцию клапанов, целостность перегородок, измерить размеры сердечных камер и скорости кровотока, выявить патологические шунты, рассчитать давление в камерах и сосудах и т.д. Если будут какие-то отклонения на ЭКГ или УЗИ, то кардиолог может назначить дополнительные обследования: суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентгенографию, КТ, МРТ, анализы.
 

Источник фото: pixabay.com

За кем нужно особенно пристально наблюдать?

Иногда на первом УЗИ родителям говорят, что есть негативные изменения, но они исчезнут с возрастом. Действительно некоторое время после рождения у ребенка могут функционировать так называемые фетальные коммуникации: открытое овальное окно и открытый артериальный проток. Они нужны плоду для нормального развития сердца и в норме должны закрыться в первые дни или недели жизни ребенка. Но так происходит не всегда:

— У некоторых детей это закрытие происходит позже или не происходит совсем. За такими детьми необходимо наблюдать, потому что иногда эти коммуникации способны увеличиваться, что в свою очередь может вызвать расширение сердечных камер. Это требует хирургического вмешательства.

По словам кардиолога, некоторые врожденные пороки сердца могут самостоятельно исчезнуть с возрастом. Речь идет о небольших дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородок, легких стенозах и гипоплазиях сосудов. При этом во всех случаях надо проводить повторные обследования, а не надеяться на удачу.

Педиатры иногда пугают родителей «шумами в сердце». Это повод для беспокойства?

Шум в сердце — это повод для дополнительных исследований, ведь шумы бывают разной природы:

— Функциональные шумы абсолютно безопасны, поскольку они вызваны нормальными сердечными процессами. Они хорошо слышны из-за достаточно небольшой толщины грудной стенки у ребенка. А вот органические шумы возникают из-за серьезных заболеваний сердца, чаще всего врожденных или приобретенных пороков сердца. Поэтому их наличие является тревожным симптомом. Не всегда при прослушивании можно точно определить, с каким шумом имеешь дело. Если есть подозрения, нужно проводить дополнительные обследования.

Какие признаки могут говорить о проблемах с сердцем?

Иногда болезни сердечно-сосудистой системы не проявляются болями в сердце, как принято считать. Родителей должны насторожить также такие симптомы, как:

— повышенная утомляемость;

— плохая переносимость физических нагрузок, а у маленького ребенка — трудности при кормлении, малая прибавка в массе тела, тихий плач, нарушение сна;

— потливость;

— усиленное или учащенное сердцебиение;

— одышка;

— изменение цвета кожных покровов, похолодание конечностей;

— отеки;

— частые бронхиты и пневмонии;

— головокружение, обмороки;

— редкое мочеиспускание;

— длительное повышение температуры и воспалительные изменения в анализах без видимых причин.

В таких случаях нужно обязательно обратиться к педиатру, который направит к кардиологу. Консультация также необходима после ангины и скарлатины, при высоких титрах АСЛО, которые долго сохраняются после стрептококковой инфекции. Эти заболевания могут вызвать осложнения со стороны сердца.

Проблемы с сердцем и спорт: как совместить

Но даже если у родителей нет жалоб, кардиолог уверена, что ребенка обязательно нужно показывать врачу в первые месяцы жизни и перед школой, а также в том случае, если вы хотите отдать ребенка в спортивную секцию. При серьезных заболеваниях сердца занятия спортом противопоказаны. В остальных случаях необходимо обсудить допустимый уровень нагрузок с детским кардиологом индивидуально.

— Наиболее опасными являются аортальные пороки сердца. В момент нагрузки может возникнуть относительная коронарная недостаточность и на этом фоне развиться жизнеугрожающая аритмия. Есть легкие пороки, при которых занятия спортом не противопоказаны. Например, когда у ребенка есть маленький мышечный дефект межжелудочковой перегородки. Тогда нагрузки даже рекомендованы: хорошо тренированная сердечная мышца сама частично перекрывает дефект. Запрет на занятия спортом в таких случаях абсолютно не оправдан. Но решить это должен кардиолог после обследования ребенка. Одного диагноза недостаточно.
 

Источник фото: Pixabay.com

При малых аномалиях развития детям часто запрещают заниматься даже любительским спортом. Кардиолог считает, что это неправильный подход:

— Подобное заблуждение возникло из-за того, что на нескольких вскрытиях у детей, погибших на физкультуре, были обнаружены малые аномалии типа открытого овального окна. Многие увидели в этом причинно-следственную связь. Но существует синдром внезапной сердечной смерти. Его причины до сих пор неизвестны. И малые аномалии тут ни при чем. Такое может произойти и во сне. Поэтому не стоит всем подряд без основания запрещать нагрузки. Это может не только навредить физическому состоянию ребенка, но и сформировать у него ощущение физической неполноценности.

Сейчас стало модно отдавать в спорт с 3-4 лет. Как это влияет на детское сердце?

Кардиолог считает, что профессиональный спорт с ранних лет — это не лучший способ укрепить здоровье ребенка:

— Это трудный и небезопасный путь к славе и благосостоянию, который часто связан с серьезными проблемами со здоровьем. Поэтому я не приветствую решение родителей отдавать маленьких детей в профессиональный спорт. Это не осознанный выбор ребенка, а желание и амбиции родителей, которые не всегда могут адекватно оценить, к чему склонен и на что способен их ребенок, достаточно ли он здоров для этого.

Чтобы спорт приносил пользу, доктор советует не стремиться к олимпийским высотам, а умеренно нагружать ребенка.

— Начинать лучше всего с обычной гимнастики и плавания, во время которых ребенок будет получать небольшие нагрузки и укреплять здоровье. А позже школьник сам сможет сделать выбор, каким спортом ему хотелось бы заниматься.

Наступила зима, а значит, теперь мы все чаще будем слышать тревожное: «Шапку надел?» и «Закрой окно, дует!» Известный педиатр и неонатолог Анна Левадная рассказала, как правильно одевать детей зимой, когда и зачем начинать закаливание, можно ли заболеть, если выйти на мороз без шапки, и получить цистит, если сидеть на холодном.

Источник фото: Unsplash.com

1. «Закаливание — это прорубь, снег и ледяная вода»

Для меня закаливание — это адекватное отношение к окружающей среде, терморегуляции и одежде ребенка. И заниматься им можно с самого рождения, никаких ограничений нет. Дети с самого раннего возраста понимают, жарко им или холодно, и сигнализируют об этом: сначала, если чувствуют дискомфорт, плачут, затем — говорят. Задача родителей — научить ребенка чувствовать свое тело, а не опережать его фразами вроде «Я же вижу, тебе холодно». Мы можем делегировать эту область ответственности детям, хотя многие к этому морально не готовы.

Главное правило закаливания — это комфорт, никто не призывает морозить детей. Если ребенку хорошо, все нравится, он позитивно реагирует на происходящее — значит, это адекватные меры закаливания. Если же ребенка насильно окунают в прорубь или в снег — это ненормально. Например, я люблю после сауны прыгать в снег, мои дети — тоже. Для нас это определенный ритуал семейных зимних вечеров: дети с радостью бегают по снегу, если есть где-то ледяная купель — могут по своему желанию туда окунуться.

Но насильно опускать в ледяную воду маленького ребенка (тем более нерегулярно) — на мой взгляд, это уже насилие

Я против насилия в любом его проявлении, и навязывание закаливания — это тоже насилие. Даже обливание холодной водой должно быть с согласия ребенка. Мы можем менять окружающую среду: создавать адекватный температурный режим и влажность в квартире, проветривать помещение, понижать температуру купания, не греть еду из холодильника, которую греть не нужно, — те же йогурты. Все это тоже меры закаливания, но без насилия и страдания со стороны ребёнка.

2. «Шапочку наденьте!»

Шапка и шарф — это исключительно средства комфорта. Человек заболевает от встречи с вирусами или бактериями. От того, что вы прошлись по морозу без шапки, вы не заболеете менингитом. А вот при встрече с бактериями, вирусами или, реже, грибками вероятность заболеть высока. Поэтому от этой болезни защищаться нужно не шапочкой, а, например, вакцинацией. 

Для возникновения таких сложных заболеваний нужны другие факторы — в первую очередь инфекционные агенты, которые появляются в организме и могут вызвать воспаление.

Источник фото: Unsplash.com

3. «Закрой окно и выключи кондиционер! Продует!»

И снова: взрослые (и дети) заболевают не от дуновения ветерка, а от вирусов и бактерий. Факторов, от которых зависит, заболеет человек или нет, очень много: длительность и степень близости контакта с болеющим человеком, степень проветривания помещения и его размеры, сталкивался человек ранее с этой инфекцией или нет, есть ли у него вакцинация от данного заболевания, болел он на момент встречи с вирусом или нет.

Но, например, у многих из-за открытого окна может появиться першение в горле. Как правило, это происходит из-за пересыхания слизистой, потому что при отрытом окне влажность в помещении падает. Кондиционер тоже сушит воздух, а значит, может стать причиной кашля. Не забывайте про увлажнитель воздуха! А еще кашель после кондиционера может появиться из-за несвоевременной замены фильтра. Важно следить за гигиеной кондиционера, чтобы он сам по себе не стал источником, например, какой-то грибковой инфекции.

Источник фото: Unsplash.com

Кашель, красное горло и першение — это не болезнь, а реакция слизистой. Как правило, защитная. Мы чихаем, если какое-то инородное тело попадает на слизистую носа, кашляем, если инородное тело попадает на дыхательные пути. Боль в горле тоже может быть ответной реакцией на раздражение слизистой — от того, что, например, человек долго будет кричать, у него может заболеть горло, потому что это будет выраженное механическое повреждение. И, конечно, чувствительная слизистая может на это реагировать. Это не значит, что человек заболел, у него развилась ангина или бронхит после того, как он под кондиционером посидел, нет. Но какие-то защитные физиологические реакции возникать могут.

4. «Не сиди на холодном, тебе еще детей рожать!»

Это такой укоренившийся советский миф о том, что нельзя сидеть на холодном и обязательно надо закрывать поясницу, а то будет цистит или воспаление. На самом деле эволюционно анатомически почки очень глубоко расположены и довольно-таки хорошо утеплены. Их температура не зависит от окружающей среды, в том числе от температуры кожи. Кожа у нас вообще хороший защитный фактор, который не дает  организму переохлаждаться. В любом случае сидение на холодном не тот фактор, на который надо обращать внимание для выявления инфекции мочевыводящих путей.

5. «Ребенка надо потеплее одеть, а то замерзнет!»

Одежда ребенка должна соответствовать уровню его подвижности. Маленький ребенок, который сидит в коляске, замерзнет быстрее, чем подвижный подросток. Поэтому для них подбираются разные типы одежды. Но есть несколько универсальных правил:

• Использовать термобелье: оно должно быть термосберегающим, если это малоподвижный ребенок, и термоотводящим, если ребенок много двигается. Термобелье должно плотно прилегать к телу.
• Одеваем ребенка как капусту. Многослойность нужна, чтобы в одежде была прослойка воздуха, которая будет согревать ребенка и отводить лишнюю влагу.
• Ребенку должно быть удобно: никаких ботинок, из которых он вырос, или слишком большой куртки «на вырост».
• Одежда должна быть сухой. Влажные предметы повышают риск обморожения. Например, шарф, в который дышит ребенок, или промокшая обувь и перчатки повышают риск обморожения конечностей, которое, конечно же, опасно.

Источник фото: Unsplash.com

Если ваш ребенок подходит на прогулке и говорит: «Мама, я замерз», — мы идем домой. Но он может сказать: «Мама, мне жарко», — и тогда важно разрешить ему стянуть перчатки или шапку, потому что вы образованный человек и понимаете, что ребенок не заболеет от того, что снял шапку (даже если вспотел). Да, это не очень комфортно, и, скорее всего, ребенок быстро замерзнет после того, как снял куртку, шапку и шарф, например. Но вы же научили его чувствовать свое тело и понимать, когда ему холодно, а когда жарко. Значит, и в этом случае он обязательно вам сообщит, что замерз. И вы спокойно отправитесь домой. Главное здесь — научиться доверять детям.

Источник: Mel.fm

По закону детей, начиная с пяти лет, госпитализируют в белорусские больницы без взрослых. Не все родители согласны с такими правилами. Минчанка Виктория Смирнова вместе с единомышленниками создала петицию, в которой просит увеличить возраст пребывания с маленькими пациентами с 5 до 14 лет.   
 

Источник фото: Unsplash.com    

Сейчас родители, чьи дети старше пяти лет, могут попасть с ними больницу двумя способами. Первый: если лечащий врач посчитает, что пациенту нужен дополнительный уход, и оформит свое решение на бумаге. Второй, он же самый распространенный: если родные просто попросят разрешения остаться в палате «на птичьих правах». Врачи часто соглашаются, и тогда взрослые спят у детей в ногах, на питание не рассчитывают, держатся в тени («чтобы не выгнали»). 

Автор петиции Виктория Смирнова считает, что все это в корне неправильно. И тоже ссылается на законодательство.

— В соответствии со ст.179 Кодекса о браке и семье, ребенок до 14 лет считается малолетним, а значит, имеет потребность в поддержке со стороны родителей, — говорится в петиции. — Право находиться с ребенком в учреждении здравоохранения является важным фактором, в том числе и для улучшения условий труда медперсонала.

Если родители будут рядом с больным ребенком, медики смогут эффективнее выполнять свои должностные обязанности, убеждены единомышленники Виктории. Врачам и медсестрам не придется нянчиться с юными пациентами, успокаивать их до начала и после окончания медицинских процедур. В особенности это касается ситуаций с длительной госпитализацией, когда надо сделать большое количество обследований или провести хирургическое вмешательство.

Виктория не скрывает, что она лично заинтересована в том, чтобы правила госпитализации изменились. Ее 6-летней дочери скоро предстоит сложная операция, и отвлекаться на лишние волнения по поводу того, «положат вместе в палату или откажут», маме хочется меньше всего. 

— А пробыть в больнице придется долго, период восстановления может занять месяц. Там все серьезно, операция не минутная, в процессе предусмотрена остановка сердца, — рассказывает Виктория. Возвращаясь к своей инициативе, она уточняет:  

— По сути, чтобы все изменилось, надо скорректировать лишь одну фразу статьи 25 закона «О здравоохранении» — о том, что потребность в дополнительном уходе за ребенком должен подтвердить лечащий врач. Но ребенок в больнице всегда нуждается в уходе. И кто его осуществит лучше близкого человека? 

Виктория понимает, что на практике могут возникнуть трудности: например, в больнице для сопровождающих не хватит койко-мест. Но здесь важно предоставить само право, пусть и с оговорками в зависимости от ситуации.

Увеличение возраста выгодно всем, считает Виктория. Родители не будут волноваться и унижаться, выпрашивая возможность побыть с ребенком. А врачам — не придется рисковать, пуская родителей в палату неофициально. 

 — Да, многие врачи и сейчас идут навстречу родителям. Но среди них есть и нелояльные, им «посторонние» в отделении только мешают. Еще один важный момент: если родитель находится в больнице с ребенком старше пяти лет неофициально, ему не предоставляют больничный.

«На родителей жалко смотреть»

Источник фото: TUT.by

Мы пообщались с родителями, которые поддержали петицию Виктории. Их «больничные» истории уже в прошлом, но запомнились надолго. 

Брестчанка Ольга Шинко попала в больницу с сыном Ваней несколько лет назад, когда тот сломал руку:

— Я очень удивилась тому, насколько наше госпитальное звено не гибкое в плане бытовых, но очень важных вещей. Начнем с того, что в машину «скорой» мне не разрешили взять коляску для ребенка, хотя у моего Вани ДЦП. До приемного отделения я тащила шестилетнего сына на руках, а во время обеда нам предложили «пройтись» до столовой.

Мать с сыном оставили в больнице на ночь. Спать Ольге предложили на одной кровати с ребенком, в ногах. Хотя «спать» это громко сказано:

— Рядом мечется сын с температурой, я боюсь шевельнуться, у него же рука повреждена. Успокаивала мысль, что мы здесь максимум на одну ночь, пока жар не спадет. Но на других родителей-соседей по палате жалко было смотреть: хронически уставшие, без нормального сна.       

Отдельная тема, вспоминает Ольга, это питание.

— Мне до дому — рукой подать, но в больнице немало людей из пригорода и области. Где им взять еду, если родителям детей старше пяти лет больничный рацион не полагается? Бедные матери ходили за чипсами-йогуртами в буфет. Неужели работникам столовой жалко ложку каши наскрести? Почему нельзя эту порцию купить в конце концов? Кто-то ответит, что в столовой существуют свои нормы и расходы, но надо же смотреть на ситуацию и со стороны пациентов. Я задумалась тогда: а что если случается ЧП и, собираясь в больницу, человек деньги не возьмет? Ему воздухом питаться, если он ляжет в больницу с ребенком? 

Было бы гораздо лучше, уверена Ольга, если бы медперсонал перестал смотреть на родителей, желающих остаться с детьми, как на врагов.

—  Мы в таких ситуациях — соратники. Мама всегда проконтролирует, чтобы ребенок выполнил назначение врача как можно лучше, сама покормит, поухаживает, проследит за дисциплиной в конце концов. Я наблюдала, как дети толпой несутся по больничному коридору. И хорошо, что они не падали и не наделали травм. Уверена, что родитель в больнице рядом с ребенком — это помощь медикам. Хотелось бы, чтобы они со своей стороны тоже привлекали внимание к вопросу совместной госпитализации.

«Не успокоишься — выгоню маму»

Источник фото: Pexels.com

У Марины Авсиевич из Минска сын попал в больницу, когда ему только исполнилось пять лет. Повод очень неприятный — урологическая операция. Врачи предупредили, что по закону Лева должен быть один, но все все же разрешили одному из родителей оставаться с ним в течение дня.

— Честно, я не представляю, как его можно было оставить. Он очень чувствительный парень. Нам даже операцию пришлось переносить несколько раз, потому что перед госпитализацией Лев вдруг заболевал — думаю, психосоматика срабатывала.  А когда уже все было сделано и сын отошел от наркоза, он весь день проплакал. Нам запретили с ним быть в реанимации, и потом мой малыш рассказывал, что было слишком страшно. 

Не в обиду медперсоналу, но некоторые медсестры были довольны грубы с детьми, говорит Марина:

— Их даже мое присутствие не смущало. Когда сыну меняли катетер, он заплакал. И медсестра, вместо того, чтобы подбодрить, резко сказала: «Если не успокоишься, выгоню маму». Я, конечно, не смолчала, отчеканила: «Мама никуда не уйдет».

Да и в целом многие бытовые вещи для ребенка в этом возрасте невыполнимы.

— Кто будет 5-летнему малышу помогать в туалет ходить? Особенно после операции, когда лишний шаг сделать больно? А питание приносить? С сыном в палате лежали мальчики по 10-12 лет, вот они уже способны за собой присмотреть, но не дошкольники или первоклассники.

Марина вспоминает еще одну сцену, которую наблюдала в больнице:

— Однажды я попала с младшей дочерью в «инфекционку» и видела из окна, как двое мальчишек семи-восьми лет били третьего, более младшего на вид. Я побежала за медперсоналом. О чем это говорит? В больнице нет и, наверное, не может быть воспитателей, но должны быть люди, которые присмотрят за маленькими детьми. И лучше родителей этого никто не сделает.

Что думают в больницах?

Источник фото: Unsplash.com

Мы решили поинтересоваться также мнением врачей о том, надо ли госпитализировать родителей с детьми старше пяти лет.

Заместитель директора по лечебной работе РНПЦ детской хирургии, врач высшей категории, кандидат медицинских науки Александр Свирский, считает этот вопрос спорным:

— В клиниках Германии, где я стажировался, родителей госпитализруют с детьми любого возраста. Я не интересовался, как там обстоят дела с оплатой больничных, но факт остается фактом. Что касается нашего центра, с просьбами о совместной госпитализации обращаются обычно родители 5-7-летних детей. Бывает, что особо чувствительные взрослые просят побыть и с 9-летними.

С одной стороны, да, нахождение родителей рядом уместно, для благоприятной психологической обстановки, чтобы больница не превратилась в место, о котором не хочется вспоминать. Любой ребенок, приходя в хирургический стационар, испытывает страх. Ему предстоят какие-то неприятные процедуры, и не все их них обезболивают. Присутствие родителей сказывалось бы благотворно. Но опять же: практика показывает, что до детей невозможно достучаться и работать с ними, если рядом стоит родитель и сам плачет — жалеет. Это очень мешает.

К тому же при нынешних условиях у нас катастрофически мало мест. Представляете, что будет, если мы в 5-6-местную палату положим еще и родителей?

— В таком случае, может, вариант с платными палатами рассмотреть? Чтобы родители ночевали по соседству.

— Нет никаких платных палат. У нас крайняя необходимость строительства нового центра. Мы никак иначе не решим вопрос с госпитализацией, не имея на то достаточной территории.

— И все же идете навстречу, госпитализируете взрослых с детьми?

— Да, оформляем. Готовится множество бумаг, подписей. Гораздо легче устроить все, когда родителям не требуется больничный лист. Если законодатель увеличит возрастной ценз, мы примем это и будем совершенно спокойно работать.

— Из-за коронавируса двери перед родителями не закроете?

— У нас сейчас закрыта плановая госпитализация. Делаем срочные. Сократили время пребывания в больнице для мелких операций. Родители, если хотят ложиться вместе с детьми, делают ПЦР-тест. Стараемся держать в палате двух взрослых от силы. Если в отделении возникает инфекция, это большая проблема: приходится переводить детей, разгружаться, проводить эпидмероприятия и снова загружаться. А сотрудники, как вы понимаете, тоже болеют, ресурсы ограничены.
 

Фото носит иллюстративный характер

Заместитель главного врача по медицинской части Витебского областного детского клинического  центра Владимир Шиндеров  считает, что необходимости в пересмотре законодательной базы нет. По крайней мере — сейчас.

— Нас пока все устраивает в вопросе возрастных ограничений. Нам сегодня, поверьте, не до этого. (Владимир Алексеевич имеет ввиду напряженную обстановку с коронавирусом — Прим. автора). Наши родители часто много чего хотят. Мама может пожелать быть рядом с ребенком, которому 15 лет: считает, что он не может сам себя обслужить. Но чем больше дети будут возле мамы, тем сложнее им придется в самостоятельной жизни, в том числе и в ситуации, когда они попадут в больницу. Поэтому есть ограничение в законе пятью годами — значит, так надо. 

Спрашиваем о платных палатах: могут ли родители ими воспользоваться? 

— Конечно, есть палаты и можно ими воспользоваться, если будут места. Мы всегда действуем, исходя из конкретной ситуации. Если необходимо, мама ложится с ребенком, и проблем нет.

В пресс-службе Минздрава отметили, что сейчас вопросы увеличения возраста детей для совместной госпитализации не рассматриваются. 19 ноября 2020 года в парламенте приняли проект закона «Об изменении законов по вопросам здравоохранения и оказания психологической помощи». Этот документ корректирует в том числе и закон «О здравоохранении». Но вопрос госпитализации детей с родителями остается без изменений

Итак, подытожим:

• По закону «О здравоохранении» родителей кладут в больницу вместе с детьми до пяти лет. Родителям с малышами до трех лет полагается питание и собственное койко-место за счет бюджета. Что касается родителей детей с трех до пяти, в статье 25 закона говорится: условия для ухода предоставляются. Правда, отсылки к бюджетным средствам нет. При госпитализации лучше сразу уточнить все нюансы.
• Родителей детей 5-14 лет (с инвалидностью — 5-18 лет) могут госпитализировать как сопровождающих, если врач посчитает, что ребенку нужен дополнительный уход. Разрешение оформят охотнее, если взрослый не нуждается в  больничном листе.  
• Если ребенку предстоит госпитализация, спросите, есть ли в отделении платные палаты. При наличии свободных мест родителям обычно разрешают ими воспользоваться. 

А вы как считаете, с какого возраста ребенок может находиться в больнице без родителей?