Статья нифига не новаторская, но, может быть, пригодится молодым и не очень мамочкам.
Традиционно в странах постсоветского пространства новоиспеченные мамочки, при выписке из роддома, зачастую получают целый ворох ценных указаний в отношении их рациона в период кормления грудью. Дескать, мама должна тщательно следить за тем, чтобы употреблять в пищу строго ограниченный список блюд и продуктов, избегая при этом большинства свежих овощей и фруктов, в особенности – красного цвета, некоторых круп (почему-то больше всех достается гречке), некоторых сортов мяса и так далее. Вместе с тем, для поддержания достаточной лактации рекомендуют усиленно употреблять молоко, чай, орехи. И редко какой участковый педиатр (или семейный врач), приходя на первичный патронаж, не согласится с этим, а то и добавит, что если кормящая мама ослушается и пойдет на поводу у своих прихотей, съев что-либо из запрещенного списка, не миновать ребенку ни аллергии, ни колик, ни проблем со стулом. Но так ли это?
Подобные ограничения не встречаются в рекомендациях таких видных международных медицинских организаций, как Американская академия педиатрии, Европейское общество детских гастроэнтерологов и гепатологов, ВОЗ и прочие. Наоборот, подчеркивается важность полноценного питания кормящей матери, учитывая, что хоть энергетическая ценность и содержание белков/жиров/углеводов в молоке более стабильны и мало зависят от характера питания матери, но вот витаминно-минеральный спектр грудного молока напрямую коррелирует с ассортиментом продуктов в рационе лактирующей женщины. И если для некоторых зарубежный опыт неинтересен, то следует принять во внимание, что в пособии Министерства здравоохранения Украины «Современное ведение лактации и грудного вскармливания» (Киев, 2002) также упоминается о том, что узкий спектр продуктов, употребляемых кормящими – проблема последних лет, а рекомендуемый в данном пособии перечень продуктов содержит всевозможные овощи, фрукты, ягоды, мед и т.д., то есть то, что традиционно в нашей стране запрещается употреблять кормящим матерям.
Невзирая на вышесказанное, многие отечественные педиатры, а особенно – врачи первичного звена, продолжают настаивать на необходимости соблюдения кормящей мамой строгой диеты, обосновывая подобный подход личным опытом и подкрепляя наблюдениями, что более, чем у трети младенцев вскоре после рождения начинаются кожные проблемы, которые трактуются как аллергия на компоненты пищи, употребляемой матерью. Чаще всего к числу «виновных» продуктов относят различные фрукты, ягоды, овощи, особенно яркой окраски. Жесткие ограничения в рационе матери с исключением перечисленных продуктов, по мнению этих врачей, вскоре якобы приводят к желаемому результату, так как через несколько недель/месяцев ситуация разрешается. Цена, которую платят матери – серьезный дефицит различных питательных веществ и нутритивное истощение, кажется приверженцам описанной теории вполне приемлемой. Насколько же правильными являются эти аргументы?
Анализируя данные современной научной литературы действительно можно встретить информацию, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, вполне может наблюдаться аллергия на определенные вещества, входящие в состав рациона матери. Но, по мировой статистике, частота пищевой аллергии у младенцев во много раз меньше «наблюдаемой» отечественными педиатрами, да и среди основных аллергенов называют белки коровьего молока, яйца, морепродукты, бобовые (в основном сою и арахис), орехи, пшеницу, но отнюдь не фрукты-ягоды да ярко окрашенные овощи.
Так что же, в таком случае, происходит с младенцами, точнее с их кожей в первые месяцы жизни? При более подробном рассмотрении данной проблемы оказывается, что это вовсе не аллергия, а состояние, известное как акне новорожденных (син.: младенческие угри, неонатальный цефалический пустулез). Наблюдается оно, по разным оценкам, у 10 – 40 процентов грудничков. Суть его заключается в том, что на 3-4 неделе жизни на участках кожи, богатой сальными железами – щеки, лоб, подбородок, иногда – шея и верхняя часть туловища, возникают небольшие папуло-пустулезные элементы. И это вовсе не аллергия, а реакция сальных желез на материнские и эндогенные андрогены. На пораженных участках часто отмечается избыточная колонизация сапрофитными грибами Malassezia furfur (ранее — Pityrosporum ovale), которые используют секрет сальных желез как источник жирных кислот, что приводит к усилению воспалительных явлений.