Думаю, что все, здесь собравшиеся и читающие эту статью, знают, что посещать гинеколога нужно раз в полгода-год, несмотря на то, что вас ничего не беспокоит. Но делают так далеко не все, ведь мы заняты работой, детьми, домашними делами, а времени для себя любимой не остается. А если и остается, то лучше уж потратить его на маникюр-педикюр, парикмахера, а не на врача. Увы, хотелось бы опровергнуть, но это наша суровая реальность, за которой таится целое множество женских болезней, протекающих бессимптомно. К ним можно отнести и эрозию шейки матки. Разберемся же, что это такое, как возникает и как лечится?

 

Фото с сайта www.missfit.ru

 

По своей природе, эрозия – это место на шейке матки, где отсутствует эпителий слизистой оболочки. Факторов ее возникновения несколько. Первый и самый распространенный – инфекция, в частности, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кишечная палочка и так далее, дальше идут: воспалительные заболевания женской половой системы (кольпит, цервицит), всевозможные травмы шейки матки про родах, родовые разрывы, микротравмы при гинекологических манипуляциях (медицинский аборт, установка внутриматочного контрацептива – спирали). 55% женщин с эрозией – это девушки и женщины до 25 лет, связано это с ранним началом половой жизни. Нет-нет, не стоит думать, что я говорю о 15-17 годах, раннее начало – это и 18, и 21 год. Дело в том, что полноценной зрелости эпителий слизистой влагалища и шейки матки достигает примерно к 20-23 годам, а до этого времени он восприимчив к повреждению.

 

Место, где имеется дефект слизистой, очень чувствительно к инфицированию и кровоточит при дотрагивании (кровянистые выделения после полового контакта или гинекологического осмотра). Это истинная эрозия. Но со временем (около 1-2 недель) истинная эрозия исчезает посредством заживления дефекта или же становится «песвдоэрозией» за счет того, что место дефекта покрывается цилиндрическим эпителием вместо многослойного плоского, который должен быть в норме. 

 

Истинную эрозию обнаружить нелегко, т.к. она существует непродолжительное время, поэтому если врач вам говорит, что у вас эрозия, скорее всего речь идет о «псевдоэрозии», потому что дефекта, как такового, уже нет – он замещен цилиндрическим эпителием. Такое состояние наравне с «псевдоэрозией», все чаще врачи называют «эктопия» – т.е. перемещение цилиндрического эпителия из канала шейки матки на ее влагалищную часть. Этот термин наиболее точно характеризует состояние вещей. Что касается распространения эктопии, то тут могут быть разные варианты: от отдельных островков до полного покрытия шейки матки цилиндрическим эпителием.

 

Фото с сайта www.fdoctor.ru

 

Сама по себе эктопия является доброкачественной, но в это же время отнесена к фоновым предраковым заболеваниям или, по-другому, факультативным предракам. Как это понимать?

 

Все довольно просто: существуют 2 группы заболеваний, на фоне которых развиваются онкологические процессы.

 

Первая группа – факультативные – это те, которые могут перейти в рак только при воздействии дополнительных факторов. К ним относят истинную эрозию, эктопию, эктропион (выворот канала шейки матки во влагалище, чаще после родов), лейкоплакию (ороговение слизистой оболочки), полипы (разрастания слизистой оболоски). Например, долго нелеченая эктопия, она же изначально эрозия плюс полип в канале шейки матки, в сочетании с воспалительными заболеваниями (цервицит или кольпит) и венерическими инфекциями (хламидиоз, микоплазмоз) – и вероятность развития рака шейки матки у вас неимоверно высока!

 

Вторая группа – облигатные предраки – этим товарищам помощники ни к чему, это те заболевания, которые, в любом случае перейдут в рак.

 

Вот вам и ответ на вопрос о том, почему хотя бы раз в год необходим поход к врачу для сдачи мазка на онкоцитологию. Именно с помощью данного исследования выявляется облигатный предрак шейки матки – дисплазия. Она представляет собой изменение правильной структуры слизистой оболочки в канале шейки матки с образованием патологических клеток, нарушающих правильное расположение слоев эпителия.

 

На ранней стадии это обратимый процесс (дисплазия 1-й степени), потому что изменения затрагивают только поверхностный слой эпителия, и при правильно подобранном лечении можно избежать дальнейшей прогрессии. Дисплазия второй степени свидетельствует о том, что поражено около 70% толщи эпителиального покрова. Тут все чаще прибегают к таким методам лечения, как крио- или лазеродеструкция патологического очага, электрокоагуляция в дополнении с препаратами, повышающими общую сопротивляемость организма – иммунитет. Ну и третья, самая неблагоприятная, степень дисплазии – когда пораженными являются все слои эпителия. В медицинской, да и в научно-популярной, литературе часто можно вместо дисплазии 3-й степени увидеть аббревиатуру CIN (carcinoma in city). Если переводить дословно, то получается «рак на месте».

 

Как это понять? А значит это не что иное, как действительно рак, только ограничен он пока лишь эпителием, т.е. ограничен в месте, не распространяется на мышечный слой и не имеет (пока!) метастазов. Почему пока? Потому что эпителий не имеет кровеносных сосудов, по которым в первую очередь и разносятся раковые клетки, образуя метастазы в других органах. Лечение дисплазии 3-й степени хирургическое – высокая конизания шейки матки – удаление поврежденных тканей в виде конусовидного лоскута.

 

Фото с сайта genesis-clinic.ru

 

Диагностировать эрозию может только врач путем осмотра шейки матки в зеркалах, подтверждая предположительный диагноз результатами лабораторных исследований (мазок на флору, мазок на онкоцитологию). Кроме этого, весьма полезной будет расширенная кольпоскопия – осмотр влагалищной части шейки матки с помощью микроскопа с нанесением на нее специальных красящих средств. Если врач сочтет необходимым, то возьмет сам или направит вас на биопсию подозрительного участка. Таким образом, можно достоверно установить природу изменений на шейке матки.

 

Для лечения эрозии может быть использован один из представленных ниже способов лечения:

 

1. Химическая коагуляция – применение специально разработанных химических препаратов, которые избирательно уничтожают клетки цилиндрического эпителия, позволяя многослойному плоскому быстро покрыть место дефекта. Наиболее популярный в нашей стране препарат – вам посоветует гинеколог. Продается по рецепту, в упаковке 2 флакона по 0,5 мл, это необходимое количество препарата для одной процедуры, т.к. в течение нескольких минут шейка матки обрабатывается дважды. Преимущества метода в том, что после него не образуются рубцы, не деформируется канал шейки матки, он не предусматривает ограничение водных процедур и половых отношений. Не используется этот метод только при обширных площадях повреждения.

 

2. Криодеструкция – удаление эрозии с помощью жидкого азота путем замораживания очага поражения. Повреждения здоровых участков почти не наблюдается.

 

Фото с сайта nmedicine.ru

 

3. Лазерокоагуляция – выжигание дефекта прицельно направленным лазером.

 

4. Диатермокоагуляция – удаление эрозии с помощью электрического тока. От этого метода по возможности стараются уходить, потому что он чреват возникновением ожогов, глубоким поражением шейки с последующей деформацией. Особенно взвешенно надо подходить к его использованию у нерожавших девушек и женщин, планирующих беременность в будущем. И все же из-за его доступности и дешевизны, он все еще применяется в нашей стране.  

 

5. Коагуляция шейки матки аппаратом «Сургитрон» – щадящая процедура воздействия на место эрозии радиоволнами. Имеет хороший лечебный эффект.

 

Фото с сайта www.metallurg-sochi.ru

 

Беременным лечить эрозию не следует, т.к. шейку лучше не беспокоить в такой момент, а постараться избавиться от эрозии до беременности. В первые пару месяцев после родов и при кормлении малыша лечение тоже следует отложить.

Не стоит бояться лечения эрозии, потому что природа позаботилась о нас и «обделила» шейку матки болевыми рецепторами, максимум того, что вы почувствуете, это легкое пощипывание.

 

Не бойтесь ходить к врачам, это нужно не им, а, в первую очередь, вам самим. И если давно не были, запишитесь прямо завтра, ведь все детки хотят видеть своих мам рядом с собой здоровым и красивыми. Берегите себя и будьте здоровы!