Под кардиотокографией понимают комплексную оценку состояния плода. С помощью этого метода врач оценивает сердечную деятельность малыша, двигательную активность в утробе матери, сокращение миометрия матки и ответную реакцию ребенка.

 

Когда и как проводится

 

Первый раз на КТГ отправляют не раньше 28-30 недели беременности. Женщину укладывают в удобное положение (лежа, на боку или сидя) и устанавливают датчики. Есть аппараты с пультом, на который нужно нажимать, когда слышишь шевеление плода, но современное оборудование регистрирует все автоматически. Медсестра устанавливает датчик в том месте, где наиболее четко слышно сердцебиение ребенка. За 30 мин до процедуры можно перекусить, чтобы ребенок был более активным. Ведь если он будет спать, можно не заметить некоторые отклонения. В среднем запись КТГ проводится около 20-40 мин, но если потребуется, то и дольше. Состояние малыша напрямую зависит от самочувствия мамы, поэтому беременные должны приходить на процедуру спокойными и с хорошим настроением.

 

Как оценить КТГ

 

• Учет частоты сердечных сокращений плода или базального ритма (сокращенно – ЧСС). В норме составляет 120-160 уд/мин в состоянии покоя и 130-190 уд/мин при активных шевелениях. Снижение меньше 110 уд/мин называется брадикардией и может являться признаком гипоксии (кислородного голодания), применения лекарств или продолжительного сдавления головки малыша в малом тазу женщины.

 

Учащение более 160 ударов – тахикардия. Если ЧСС более 200-240 уд/мин, это может говорить о патологии плода со стороны сердечно-сосудистой системы.

 

• Вариабельность ритма. Это средняя величина отклонений от ЧСС. Нормальное значение составляет от 6 до 25 уд/мин.

 

• Акцелерации – это учащение частоты сердечных сокращений плода. На графике это выглядит как регистрация зубцов, направленных вверх. Нормой будет считаться более 5 штук за полчаса или 2 и более за 10 мин.

 

• Децелерации – это урежение ЧСС плода. На графике это отображается как регистрация впадин. В норме таких провалов не должно быть или они могут быть, но ранними и легкими.

 

• Актограмма – это регистрация шевелений плода. Норма – около 3 шевелений. Однако нужно учитывать, что ребенок в состоянии покоя может находиться около 30 мин.

 

• Токограмма – регистрация маточной активности. 

 

Расшифровка КТГ: каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов. Максимум 2 балла ставится, если показатель находится в норме. Так, если вы набрали:

 

• от 9 до 12 баллов, то это говорит о том, что состояние малыша в утробе в норме;

 

• 6-8 баллов – наличие незначительной гипоксии, которая требует повторного проведения КТГ;

 

• 5 баллов и ниже – сильная гипоксия, которая требует немедленной помощи. 

 

Каковы показания для КТГ

 

Существует ряд состояний, при которых проведение дополнительных исследований обязательно:

 

• хронические заболевания у матери (сахарный диабет);

 

• гестоз;

 

• угроза преждевременных родов;

 

• снижение шевелений плода;

 

• выявленная патология на УЗИ: многоводие или маловодие, обвитие пуповиной, отклонения от нырмы плаценты, подозрение на задержку развития.

 

Если вам назначили повторное КТГ, не переживайте, это абсолютно безвредная процедура как для мамы, так и для малыша. Ее можно проводить хоть каждый день. Зато результаты помогут врачу правильно установить диагноз и, если потребуется, назначить лечение.

 

В заключение хочется сказать, что одни показатели КТГ не могут быть поводом для постановки диагноза. Только совместно с УЗИ и допплерометрией доктор может поставить окончательный диагноз.

 

 

Полина Полякова