— Мишенька, пора домой!
— Но я не хочу ещё спать!
— Зато ты хочешь кушать…

Так уж повелось, что в нашем подсознании здоровый ребёнок скорее ассоциируется с эдаким крепышом с пухленькими щёчками и дополнительными жировыми складками с перетяжками на ручках и ножках, чем с худышкой с выступающими рёбрами.

 

Фото с сайта vk.com

 

Возможно, такое восприятие закреплено на генетическом уровне, благодаря многовековой истории человечества, насыщенной различными катаклизмами, в том числе голодом. В настоящее же относительно благополучное время стратегические жировые запасы не играют значимой роли для успешного выживания. Более того, большинство людей стремятся избавиться от лишнего веса. Почему тогда худой ребёнок тревожит наше сознание? Ещё больше смущает то, что и накормить такого «едока», зачастую, практически невозможно.

Иногда кажется, что такие дети черпают энергию прямо из воздуха и, несмотря на обилие продуктов питания, им просто не до еды,. Казалось бы, всё просто: ну не хочет ребёнок есть, пусть не ест. Голод не тётка — рано или поздно у здорового ребёнка проснётся аппетит. Надо всего лишь проявить выдержку и терпение. Только почему-то родители не решаются на маленький эксперимент. Страшновато как-то: ведь неизвестно, сколько можно без вреда для здоровья своего чада ждать — день, два или неделю… Тут ещё медицинская литература, средства массовой информации при поддержке производителей детского питания и витаминно-минеральных препаратов убедительно доказывают, что если кроха во время внутриутробного развития недополучит, скажем, йод, железо, кальций с витамином Д, то уже на первом году жизни он будет отставать в психическом развитии, у него с большей вероятностью разовьётся железодефицитная анемия и рахит. Дальше — хуже: если в первые годы жизни ребёнок не будет получать в достаточном количестве необходимые питательные вещества, то в более старшем возрасте это аукнется серьёзными проблемами со здоровьем…

 

Ну и как же после всего этого позволить ребёнку есть, когда и сколько он захочет?! А тут ещё сердобольные бабушки-дедушки подливают масло в огонь, и уже в семье разгораются нешуточные страсти, которые ведут к ожесточённым боевым действиям с главной стратегической задачей — накормить своё чадо любой ценой! При этом тактика применяется самая разная: от костюмированных театральных представлений с неописуемым восторгом после каждой съеденной ложечки до насильственного кормления. Жаль только, что дальнейшая судьба невольно проглоченной пищи уже никого не интересует. Родители даже не задумываются, усвоится ли такая еда на 100 % или «устроит» небольшую революцию в легкоранимом детском желудочно-кишечном тракте. В дальнейшем подобная тактика может привести к развитию разнообразной патологии, начиная от хронических заболеваний системы пищеварения и обмена веществ и заканчивая психическими расстройствами.

Поэтому сразу расставим все точки над «i». Принудительное (но не насильственное) кормление применимо лишь для тяжелобольных детей. Речь идёт о кормлении через зонд. В других случаях это НЕПРИЕМЛЕМО!

 

Фото с сайта nedeli-beremennosti.com

 

Где начинается болезнь?

Вместе с тем родителей беспокоят вопросы, на которые они пока не находят ответы…

* Где заканчивается нормальное развитие и где начинается болезнь?

* Даже при отсутствии признаков заболевания, где гарантия, что ребёнок получает всё необходимое для нормального последующего развития?

* Если ответы на предыдущие вопросы, мягко говоря, неутешительные, в какой степени мы можем компенсировать нехватку питательных веществ?

Попробуем разобраться…

В педиатрической практике детям с низким весом уделяется большое внимание. Чаще используется термин «Хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела» или дословный перевод с греческого «гипотрофия». В международной классификации болезней этот диагноз звучит как «белково-энергетическая недостаточность», а в англоязычной литературе — просто как «недостаточное питание». Данное заболевание может иметь ту или иную степень тяжести и, что очень важно с практической точки зрения, разделяется по причине своего возникновения. В общем-то, причин всего две: или ребёнка просто недокармливают, или у него имеется какое-либо заболевание, которое не позволяет усвоиться питательным веществам. Ко второй причине можно отнести и то, что, возможно, нормальный на наш взгляд объём пищи значительно повышает затраты организма.

С первой причиной вроде бы всё понятно. К счастью, дети у нас практически не голодают, благодаря жёсткому государственному контролю за здоровьем несовершеннолетних в социально-неблагополучных семьях. Со второй причиной дело обстоит гораздо сложнее, поскольку внутренних причин, которые ведут к дефициту массы тела, огромное количество. Среди них много труднодиагностируемых, скрытых заболеваний и пограничных состояний без чётких симптомов. Например, скрытые инфекционные заболевания, повреждения нервной системы во время беременности и родов, наследственные заболевания обмена веществ, психические расстройства и т. д. Поэтому очень важно разграничить с максимальной долей вероятности дефицит массы тела как индивидуальную особенность развития ребёнка или как проявление заболевания! Вопрос этот далеко не простой, и лучше оставить его на рассмотрение специалистам.

 

Фото с сайта www.pillow.su

Когда надо бить тревогу?

Вне зависимости от того, установлен диагноз или нет, очень важно распознать, насколько сам дефицит массы тела угрожает здоровью ребёнка. То есть, испытывает ли организм недостаток питательных веществ. Вот несколько опорных точек, которые указывают на неблагополучие в растущем организме.

1.    У здорового ребёнка бывают периоды, когда вес длительное время стоит на месте, но никогда не уменьшается. Снижение массы тела практически всегда говорит о заболевании.

2.    Для здорового ребёнка снижение толщины жировой складки допустимо только на туловище, но не на конечностях и ни в коем случае на лице!

3.    Дефицит массы тела не должен сопровождаться задержкой психо-моторного развития и отставанием в росте.

4.    Отставание в весе плюс стойкие нарушения психоэмоционального состояния (скажем, преобладание отрицательных эмоций, постоянные перепады настроения, отсутствие интереса к происходящим событиям и т. д.) вероятнее всего означают, что ребёнок болен.

5.    Наличие симптомов и заболеваний, которые говорят о нехватке необходимых питательных веществ (например, признаки рахита, железодефицитная анемия, сухость кожи, ломкость ногтей, трещины в уголках рта и т. п.), требуют медикаментозной коррекции.

6.    Снижение сопротивляемости к инфекциям может свидетельствовать о дефиците питательных веществ, необходимых для выработки защитных факторов иммунной системы.

7.    Нарушение терморегуляции (ведёт как к быстрому замерзанию, так и к лёгкому перегреву) указывает на истощение организма.

8.    Так называемый астенический синдром, который включает в себя быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться, слабость, опять же эмоциональные расстройства и т. п., не характерен для здоровых детей.

При наличии вышеуказанных симптомов надо вмешиваться (одновременно с поиском причины дефицита массы тела) при помощи корригирующих пищевых добавок и, возможно, лекарственных средств. Это могут быть специальные лечебные смеси (например, смеси для маловесных и недоношенных детей, смеси с более лёгким усвоением питательных веществ и т. п.), витамины и микроэлементы, биологические активные добавки (например, рыбий жир, продукты пчеловодства), лекарственные средства с воздействием на различные точки приложения от желудочно-кишечного тракта, обмена веществ до нервной системы и др.

 

Фото с сайта healthysd.gov

 

Родителям на заметку

Если же ребёнка ничего не беспокоит, то лучше оставить его в покое и не создавать вокруг него гнетущую тревожную атмосферу.
Возможно, вам помогут несколько практических советов.

•    Никогда не пытайтесь накормить встревоженного, расстроенного или возбужденного ребёнка! В это время у него доминируют катаболические процессы (т. е. обмен веществ направлен на расходование энергии, а не на накопление). Даже если ребёнка после этого не вырвет, усвоение пищи будет минимальным. Кроме того, неусвоившаяся часть может вызвать вздутие живота, расстройство стула или болевые ощущения. Такой способ не прибавит веса, зато усилит отвращение к еде. Система пищеварения исправно работает на усвоение пищи только в спокойном состоянии. Часто приходится выслушивать жалобы родителей из-за того, что сын (или дочка) весь день не притрагивается к еде, зато перед сном у него просыпается аппетит или он большую часть пищи съедает в ночное время. Происходит это именно потому, что возбуждение затухает, ребёнок успокаивается и усиливаются анаболические (т. е. накопительные) процессы. Не зря говорят, что дети растут во сне. Обязательно перед приёмом пищи максимально успокойте ребёнка.

•    Ни в коем случае не проявляйте никаких эмоций по поводу съеденной или несъеденной еды. Будьте совершенно равнодушны! Никаких поощрений и угроз! Никаких игр в обеденное время! Пусть ребёнок с рождения сам несёт ответственность за свой аппетит. Долг родителей заключается лишь в обеспечении своего чада качественным питанием в необходимом количестве. Как только ребёнок почувствует, что количество съеденной им пищи никого не волнует, сразу перестанет выводить из себя окружающих (так как нет точки приложения) и начнёт есть.