Малыш: « Мама совсем отбилась от рук: слезы без причины, упрямство, капризы. Не хочет играть со мной. Очень долго говорит по телефону. Меня словно не замечает, кричит и злится. А может, она меня не любит?»

Мама: «Малыш совсем отбился от рук: слезы без причины, капризы и упрямство. Даже пять минут не может поиграть самостоятельно. В магазине постоянное «купи!». По телефону совершенно не дает разговаривать, норовит схватить трубку или кричит что-то рядом…»

РЕБЕНОК КАПРИЗНИЧАЕТ

Силы покидают вас, и вы повышаете голос, внутренне ругая себя за это. Но замечания, угрозы, никакие слова не действуют. Терпение кончается. Хочется отшлепать и прекратить издевательство над родителями. А может, в угол поставить? В комнате запереть? Или ремня всыпать, как в старые «добрые» времена?
Ни в коем случае! Вдохните и выдохните. Медленно сосчитайте до 20 и подумайте, что же вы делаете не так.

Пролог:

Во время беременности мать и дитя – единое и неделимое целое. Эта связь – не только на физиологическом, но и на психо-эмоциональном уровне. Мама слушает красивую музыку – радуется малыш, вот она испугалась – содрогнулся внутри маленький человечек; неприятности, тяжелый разговор – в животе неспокойно. Когда кроха появляется на свет, он успокаивается, слыша мамино сердцебиение, чувствуя запах молока. Первые месяцы мама всецело принадлежит своему чаду. Все радости у них общие: первая улыбка, первый зубик, первые шаги. Весь мир ребенка – его мама, которая бережно ведет вперед, показывает и открывает для него новые горизонты. Но мир женщины не ограничивается ребенком. Муж, работа, усталость, собственное здоровье, множество других забот могут стать причинами раздражения, плохого настроения и даже стресса. И если в таком нежном возрасте мама понимает, что капризы младенца являются зеркалом ее собственного настроения, то чем старше ребенок, тем больше мамы недооценивают эту психологическую связь, которую никто не отменял. Мама забывает, что она по-прежнему отвечает за все радости и печали в жизни малыша.

Егор

«В полтора года Егорушку как подменили. Он был веселым и покладистым. А теперь чуть что – сразу слезы, да не просто слезы, а истерика. Раньше играл с малышами на площадке – свою игрушку разрешит взять, чужой поиграет. Не дают – не расстроится. Даже меняться сам придумал. Сейчас же боюсь с ним идти на улицу. Никому ничего не дает – чужое хватает, плачет, как сирена, если не дают. Дома тоже все требует криком. Норовит меня стукнуть, хмурится… В чем причина такого поведения?»
Наталья, 24 года, г. Минск

Очевидно, что резкие изменения в поведении малыша связаны с событиями в семье.
И действительно, месяц назад мама Егора узнала, что снова беременна. Беременность незапланированная, неожиданная для всех, особенно для бабушки, которая разрывается между своими тремя внуками и «умоляла подождать, не рожать одного за другим». Было решено, что мама после декретного выйдет на работу, поработает пару лет и вот тогда уже подумает о втором ребенке. Стоит ли говорить, что молодая мама проплакала не одну ночь. Разговоры с мужем… И вроде бы все хорошо, но так неспокойно на сердце! А тут еще Егор преподносит сюрпризы. Грустная молчаливая мама, сконцентрированная на своих мыслях, – вот что беспокоит малыша. Изо всех сил он пытается привлечь ее внимание. Стать снова ее главным героем.

РЕБЕНОК КАПРИЗНИЧАЕТ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Вика

«Вика пошла в сад в три года. Плакала, долго не могла привыкнуть. Потом успокоилась. В саду остается без слез, день проходит хорошо: кушает, спит, поведение замечательное. Проблемы начинаются, когда я прихожу ее забирать. Одеваемся по полчаса. Это целое цирковое представление: убегает, взбирается на подоконник, кривляется, просто ложится на скамейку и «засыпает». Пока не выведет меня из себя, пока не накричу на нее – не поддается одеванию. А дома Вика топает ногой, требует своего и все время кричит. Спокойно разговаривать совсем разучилась. Мы в угол ставили, ругали, а потом жалели…»

Татьяна 30 лет, г. Гродно

В беседе с психологом мама рассказывает, как обычно проходят вечера в рабочие дни. По возвращении домой она включает Вике мультфильм, мол, «ведь в детском саду мультики не показывают», и принимается готовить ужин к приходу папы. Папа приходит, целует дочку, ужинает и читает газеты. Потом он садится за компьютер либо идет смотреть телевизор. При этом Вика заливается слезами и хочет мультики. Родители успокаивают ее, потом раздражаются и срываются на крик. В результате родители вдвоем так или иначе отвлекаются от своих дел и переключаются на процесс воспитания. И так происходит каждый день. Девочка испытывает огромный дефицит общения с родителями. За мамино внимание она борется всеми способами. В саду – продлевает минуты общения с мамой своими выходками. Три часа перед сном, проведенные дома, она хочет быть в центре внимания и, как раньше, до садика, быть главной в жизни мамы и папы.

Владик

« Моему сыну – три с половиной. Когда к нам приходят гости, Владик становится неуправляемым! А гости бывают часто: бабушки-дедушки, сестра с мужем, подруга и соседка по площадке. Пока был маленьким – было проще. А вот подрос, казалось бы, поумнел, а он, наоборот, делает пакости. Недавно мы сели за стол, он спокойно играл. А потом подошел и со всей силы ударил меня игрушечным паровозом… Было больно, стыдно перед родственниками. Я расплакалась… Муж всыпал мальчишке. Крику было – полный дом».

Анна, 27 лет, г. Минск

Как ни странно звучит, но и в этом случае малыш борется за внимание мамы. Он не придумал ничего другого, как привлечь ее внимание плохим поступком. Возможно, другие способы не действует. Звать маму и слышать в ответ «сейчас»? Даже крик родителей для ребенка казался лучше безразличия. Агрессия у крохи продиктована отчаянием и безграничной любовью к маме.

Женя

«Собираюсь на работу. Опаздываю, тороплюсь. Женя (2 года) кидается мне под ноги, цепляется за меня, все делает назло. Хватает вешалку, размахивает ею. Я сначала прошу его не мешать, потом строго говорю. За завтраком он крутится, роняет чашку на пол. Я кричу на него, он бежит к папе, прячется за него и смотрит на меня как на врага. Я ухожу на работу в растрепанных чувствах. Понимаю, что поступаю неправильно…»

Елена, 26 лет, г. Минск

Женя переживает расставание с мамой. Пусть и недолгое, но детям в возрасте 2-х лет еще сложно ориентироваться во времени. Мама уходит и делает все очень быстро, она почти сбегает из дома. Эта ситуация не понятна малышу, он волнуется за маму и всеми силами старается ее задержать. Существует много вариантов, как правильно уходить на работу, чтобы избежать слезных сцен расставания со своим чадом. Но главное – в запасе должно быть лишних полчаса на общение с ребенком, совместный завтрак, на ваш домашний ритуал прощания с воздушными поцелуями, «пока-пока» в окошке. Обязательно скажите ребенку понятными для него словами, куда вы уходите и когда вернетесь. Например: «Я иду на работу, печатать на «компьютере». Вернусь, когда ты погуляешь, поспишь и покушаешь».

Лера

«Лере – четыре года, а она ничего не может делать одна. Шумная, веселая, бойкая девочка, но она постоянно возле меня. Играть – только вместе, даже мультфильм смотреть без меня отказывается. Приходят в гости подруги с детьми, а моя дочка на детей – ноль эмоций. Либо ссорится с ними, чтобы отстали. Крутится там, где взрослые. Вечером Лера кричит, носится по дому и вокруг меня, как торнадо. Единственный способ утихомирить – наорать. Эффект очень недолгий, но на пятнадцать минут «спокойствия» рассчитывать можно…»

Светлана, 29 лет, г. Могилев

Если ребенок ничем не хочет заниматься сам, значит, для него отношения с родителями актуальнее, важнее на данный момент, чем отношения с окружающим миром и другими людьми. Своей беспомощностью Настя вынуждает маму быть рядом, и для этого должны быть причины. В процессе беседы выяснилось: мама переживает непростой период – отношения с мужем на грани развода. Дочка большую часть времени проводит у бабушки. Не мудрено, что в те редкие часы, когда мать и дочь вместе, – ничто не может быть для Леры значимее мамы. Кричать, стыдить, отчитывать – жестокий и тупиковый путь воспитания. Только любовь и понимание способны изменить ситуацию.

КАК ПОБЕДИТЬ КАПРИЗЫ РЕБЕНКА?

Очень часто плохое поведение – это выражение надежды ребенка. Надежды на то, что взрослые дела не заменят родителям детей, что любовь родителей будет всегда. Иногда ребенок начинает сомневаться в этом и «проверять» своих близких, надеясь вернуть себе веру в родительскую любовь. Когда уверенность в том, что у родителей всегда хватит времени и любви для своего сына или дочери, в душе ребенка восстановлена, он начинает вести себя достойно и приемлемо для окружающих.

Помните: один из действенных методов борьбы с детскими капризами и истериками – выключенный телевизор. Этот домашний хронофаг крадет драгоценное время вашей жизни, подменяя семейное, человеческое общение пассивным поглощением информации, зачастую ненужной и пустой.

Одна многодетная мама сказала: «Если я начинаю слышать постоянное «хочу», для меня это знак – ребенку не хватает внимания и нужна компенсация близости. Я не выполняю это «хочу», а беру только одного этого капризулю, например, в гости или мы с ним идем куда-то. И он перестает требовать».

Каждый малыш счастлив, когда папа и мама веселы и спокойны. Плачет, когда видит плачущую маму, и сжимается от страха, когда в семье ссорятся. Он хотел бы помочь своим любимым, но ноша сочувствия ему еще не по плечу. Невыносимость этой ноши делает одних детей капризными, тревожными, других – раздраженными, пугливыми, а третьих даже агрессивными.

Много трудностей в мире взрослых и много причин для нахмуренных бровей, потухшего взгляда и плохого настроения. И есть всего лишь одна единственная причина, по которой все это должно оставаться за порогом дома. Эта причина – ваш ребенок. Маленький, любящий, сомневающийся, хрупкий, ранимый, он станет сильным и смелым, умным и успешным, если с самого раннего детства будет чувствовать вашу, родительскую любовь и поддержку.
Эпилог

** *
Удивить хочу вас сильно
И секрет открою важный,
Сядьте в кресло, чтоб, услышав,
Не упасть от удивленья.
Знайте: дети вырастают!

И в тот самый день, когда вы
Вдруг вздохнете с облегченьем,
Понимая, наконец-то,
КАК воспитывать ребенка,

Он откроет дверь и скажет:
«До свиданья, мама с папой,
Я хочу жить личной жизнью,
Я – большой!» И все.
Вот так.

Стихотворение А. Кравцовой

В послеродовую палату (к маме) ваш малыш конечно же прибыл в пеленках. Причем у медперсонала так ловко получалось пеленать, что со стороны все казалось легко и просто. И почему-то в ваших руках пеленки не были столь послушными: то ручка выглянет наружу, то через минуту все раскрутится… Дома, конечно, все уже повеселее пошло. Мама советует пеленать потуже, бабушка рассказывает, что раньше ножки «свивальником» перетягивали, чтобы ровненькие были, а вы в это время лихо закручиваете свое чадо так, как считаете нужным.

ПЕЛЕНКИ: МИФ №1

Если ребенка туго пеленать, то ножки будут ровными.

В этом случае все окружающие нас люди были бы с идеально ровными ногами. Но мы ведь такую картину не наблюдаем. Значит проблема не в пеленании, а в родственниках, которые нам «подкидывают» определенные гены. К тому же известно, что тренировки ведут к укреплению мышц. И если малыш чувствует свободу и весело дрыгает конечностями, то это не что иное, как физические упражнения (на которые у взрослых не всегда хватает времени и терпения). А укрепленные мышцы помогут ножкам остаться прямыми, когда малыш начнет стоять и ходить (вариант рахита и генной предрасположенности отдельная тема). Вот и получается, что в данном случае пеленка несколько ограничивает физическое развитие.

ПЕЛЕНКИ: МИФ №2

Свободные ручки мешают малышу, он их пугается.

Учитывая индивидуальность каждого малыша, возможно и такое. Но это только мнение тех, кто смотрит со стороны. Моя старшенькая доченька, например, была очень беспокойным ребенком, поэтому казалось, что она расстраивается по любому поводу, и из-за ручек в том числе. Махнет ладошкой перед носом, и готово – настроение испорчено. А вот сегодняшний мой малыш весьма миролюбивый ребенок. Так он свои ручки «тренирует» практически с рождения. Благо теперь есть такая полезная штука, как «боди», и пеленка уже не выполняет функцию единственной одежды для новорожденного. Так вот, первый месяц мы беспорядочно махали конечностями, потом заинтересовались, так мило их разглядывали, затем научились засовывать ручки в ротик, потом тянуться к игрушке. И все это до 3 месяцев. А старшую дочку пришлось до этого возраста практически все время держать в пеленках, так как наша легкая промышленность не выпускала в то время одежды подходящего размера.

ГДЕ ПРИГОДИТСЯ ПЕЛЕНКА?

Во-первых, вы каждый месяц посещаете поликлинику, при взвешивании и осмотре врачом малышу лучше всего находится в пеленке (и прикрыть голыша удобно, и от микробов предыдущего посетителя, оставшихся на поверхности стола, защитить).

Во-вторых, деток первых двух-трех месяцев жизни следует «выгуливать» на улице даже зимой, и тут пеленка – незаменимый помощник. Такие крохи не очень-то любят одеваться и быстро замерзают. Пеленка сокращает процесс одевания до минимума, а значит, малыш не успеет вспотеть. И к тому же прижатые к тельцу ручки-ножки долго не потеряют тепло, как пальчики в варежке.

В-третьих, малыши первых месяцев жизни еще не совсем адаптированы к большому пространству, они привыкли к уюту маминого животика. Поэтому охотнее и спокойнее засыпают закутанные в пеленку, такое ограничение пространства для них пока более привычно.

В-четвертых, вам понадобится пеленка для купания, по крайней мере, первых два месяца. Она поможет сохранить тепло выступающим из водички частям тела ребенка.

В-пятых, в кроватке новорожденного нет места подушке, а вот сложенная в несколько раз пеленка под головку будет кстати, и необходимое возвышение имеется, и если малыш срыгнет, легче будет заменить пеленку, чем простынку.

В-шестых, вы же непременно будете выкладывать своего маленького на твердую поверхность, чтобы он научился держать головку, а затем и переворачиваться. Понятно, что вы постелите тонкое одеяло или махровое полотенце, а вот поверх всего этого окажется все та же пеленка (с клеенкой снизу). Ведь ваше чадо может в этот момент выпустить фонтанчик, а постирать пеленку проще, чем одеяло.

Одним словом, рано еще списывать пеленку «на покой», объявляя ее немодной частью гардероба новорожденного. Несмотря на все новшества сегодняшнего дня, пеленка еще сослужит службу в уходе за малышом.

Татьяна ЗАБАВСКАЯ

Ожирение – хроническое многофакторное заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме. В наши дни это одно из самых распространенных нарушений обмена веществ. Частота его в последние годы увеличивается и в экономически развитых странах достигает 20–50%. Результаты многочисленных исследований, проведенных в последние годы, подтверждают, что у женщин с избыточной массой тела беременность и роды осложняются значительно чаще, чем у женщин с нормальной массой тела. В связи с этим беременных с ожирением принято относить к группе высокого риска акушерских и послеродовых осложнений.

ПРОБЛЕМА ОЖИРЕНИЯ

Социальная значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидности пациенток молодого возраста, снижением общей продолжительности жизни на 7–10 лет, увеличением смертности после 40-летнего возраста в два раза в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним можно отнести сахарный диабет 2-го типа, артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые нарушения, метаболические изменения, остановку дыхания во время сна, нарушение менструальной и репродуктивной функции женщин, желчнокаменную болезнь, некоторые онкологические заболевания (рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочных желез), а также варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой и др. Установлено, что увеличение массы тела на каждые 10 кг сопровождается повышением систолического давления на 3 мм рт. ст., диастолического – на 2 мм рт. ст. Артериальная гипертензия встречается у 20–30% тучных людей.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОЖИРЕНИЯ?

Развитию ожирения способствует несбалансированное питание с использованием большого количества легкоусвояемых углеводов, переходящих в организме в жиры; ограничение физической нагрузки в связи с механизацией производства, сидячим образом жизни, широким использованием транспорта; более активная эмоциональная деятельность, приводящая к расстройству центров, регулирующих аппетит, и т. д. Имеет значение в развитии ожирения и наследственность. При нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при одном излишне полном родителе – у 50% детей. При ожирении у обоих родителей дети с избыточной массой тела наблюдаются у 80% семейных пар.

В головном мозге (гипоталамусе) имеются центры голода и насыщения. Так вот, у людей с избыточной массой тела чувство насыщения отсутствует или значительно снижено.

Почти все железы внутренней секреции в той или иной степени принимают участие в возникновении или развитии ожирения. Поджелудочная железа реагирует на введение углеводов выделением инсулина. Снижение выработки гормонов щитовидной железой ведет к понижению жирового обмена и избыточному отложению жира.

У больных с развившимся ожирением изменяется обмен веществ и функция эндокринных органов. У них наблюдается снижение секреции половых гормонов, увеличение выработки инсулина, повышенный уровень свободных жирных кислот.

Последние медицинские исследования указывают на изменения функции печени у беременных женщин, страдающих ожирением, что по сути означает функциональную несостоятельность печени. Малозаметными симптомами ожирения у беременных могут быть слабость, снижение работоспособности, небольшие боли или чувство полноты в области правого подреберья, тошнота, увеличение печени.

КАК УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИАГНОЗ ОЖИРЕНИЯ?

Для диагностики ожирения у взрослых в настоящее время применяется показатель индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается как отношение массы тела (в кг) к квадрату роста человека (в м2)( Индекс Кетле). ИМТ рассматривается как один из пяти основных показателей жизнедеятельности, наряду с артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания и температурой тела.

Оценка массы тела по ИМТ (ВОЗ, 1998)

Необходимо знать, что ИМТ не является достоверным для детей с незаконченным периодом роста, лиц старше 65 лет, спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой, а также беременных женщин.

Характер распределения жировой ткани в организме определяет риск развития сопутствующих ожирению метаболических осложнений, что необходимо принимать во внимание у пациенток с ожирением. Для этих целей существует показатель отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Для женщин этот показатель должен быть <0,85. Величина ОТ/ОБ у женщин >0,85 свидетельствует об абдоминальном типе ожирения, и риск для здоровья повышается.

Показателем клинического риска развития метаболических осложнений ожирения является также величина окружности талии (ОТ). Исследования подтвердили теперь связь между степенью развития висцеральной жировой ткани и величиной окружности талии. Риск развития метаболических осложнений повышенный при окружности талии у женщин 80–88 см и очень высокий при ОТ ≥88 см и более.

КАК ОЖИРЕНИЕ ВЛИЯЕТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ?

Во время беременности создаются условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите плодного яйца и плодовместилища. Изменения в гормональном статусе при беременности приводят к понижению обмена веществ, что сопровождается отложением жира. Способствует ожирению нарушение углеводного обмена во время беременности, которое приводит к усилению превращения углеводов в жиры. Ожирение во время беременности характеризуется избыточным отложением жира в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота.

КАКОЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПРИРОСТ МАССЫ ТЕЛА У БЕРЕМЕННЫХ С ОЖИРЕНИЕМ?

Может наблюдаться прогрессирование самого ожирения, выражающееся в резком увеличении массы тела (свыше 20 кг), выходящего за пределы привычного понятия «патологическая прибавка» у беременных с II-III степенями ожирения. Между тем у беременных с тяжелым ожирением прирост массы не должен превышать 5–6 кг! Ведь известно, что у беременных с нормальной массой тела из допустимых 10–12 кг физиологической прибавки около 4 кг приходится на увеличение массы жировой ткани, используемой в качестве резерва для энергозатрат матери и плода.

КАК ПРОТЕКАЕТ БЕРЕМЕННОСТЬ У БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ?

У больных ожирением беременность редко протекает без осложнений. Частота раннего токсикоза составляет 10-17%, угрожающего аборта – 8%. Самым частым осложнением является гестоз (25–63%). Одной из особенностей течения родов является слабость родовой деятельности (у 10-35% женщин), причем тяжесть этого осложнения увеличивается пропорционально степени ожирения. В связи со слабостью родовой деятельности чаще прибегают к оперативному родоразрешению – кесареву сечению. Типичными осложнениями беременности у женщин с ожирением являются синдром задержки развития плода, гипоксия плода. В послеродовом периоде у таких женщин высок риск по кровотечениям, развитию послеродового эндометрита, тромбоэмболическим осложнениям.

КАКИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ НЕОБХОДИМЫ БЕРЕМЕННЫМ, СТРАДАЮЩИМ ОЖИРЕНИЕМ?

Целью лечебно-профилактических мероприятий при ожирении является попытка восстановления нарушенных обменных процессов, создания отрицательного энергетического баланса. Это возможно при урегулировании режима и характера питания, то есть при снижении калорийности пищи и повышении физической активности. Поскольку повышенное образование жира и отложение его в организме идет за счет перехода углеводов в жиры, калорийность пищи должна быть уменьшена за счет углеводов до 2300–2500 ккал в сутки. Углеводы должны поступать в виде продуктов, содержащих растительную клетчатку: хлеб, овощи, фрукты, ягоды. Количество сахара, варенья, конфет, меда должно быть резко сокращено. Между тем беременные должны получать не менее 100–130 г/сутки углеводов. 80–90 г жиров должны поступать в виде сливочного и растительного масла (больше половины). Свиной, говяжий жир и маргарин беременным, страдающим ожирением, не рекомендуются. Потребление белков – основного пластического материала для развивающегося плода и важной составной части гемоглобина – уменьшать не следует. Мясо, рыба, яйца, молоко нужны беременным женщинам независимо от того, каким заболеванием они страдают. Поэтому 130 г белка в сутки женщина должна получить. У беременных, страдающих ожирением, питание должно быть 5–6-разовым, с ограничением поваренной соли до 5 г и сохранением витаминов и микроэлементов (во фруктах, овощах, соках). Потребление сырых овощей и фруктов не только обогащает организм витаминами, но и увеличивает энергозатраты, что так важно для больной ожирением. Особое внимание нужно обратить на питание в период дородового отпуска, так как в это время меняются условия труда, сокращаются физическая активность и энергозатраты, поэтому калорийность пищи должна быть снижена. Если беременная женщина почему-либо находится на постельном режиме, калорийность пищи нужно уменьшить еще на 25–40%.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ, БОЛЬНОЙ ОЖИРЕНИЕМ

При правильном питании прибавление массы тела во вторую половину беременности не должно превышать 300 г в неделю. Полезно проводить разгрузочные дни (творожные, яблочные, молочные) 1 раз в 1–2 недели. При проведении «творожного дня» съедают 500–600 г творога с 1 стаканом кефира или двумя стаканами чая без сахара. При «фруктовых», «ягодных» днях беременная получает 1,5 кг фруктов или ягод в день; при «кефирных» или «молочных» днях – 1,5 л напитка в день. Разгрузочные дни проводятся в состоянии покоя (в постели). Под влиянием лечения диетой нормализуется соотношение между жировой и мышечной тканью, возрастает активность ферментов, расщепляющих жиры, снижается уровень холестерина в крови.

Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для предотвращения избыточного отложения жира беременной рекомендуется лечебная гимнастика, значение которой заключается в увеличении энергозатрат, активировании механизмов, способствующих мобилизации жира из депо. Диета и лечебная гимнастика должны быть подобраны индивидуально с учетом срока беременности, степени ожирения беременной и сопутствующих осложнений.

Пациентки с ожирением представляют собой группу риска по возникновению самых различных осложнений беременности и родов. Поэтому строгий контроль за массой тела является важнейшей основой нормального протекания беременности и благополучных родов.

Ядвига Микша, кандидат медицинских наук.

РЕБЕНОК 1-3 ГОДА МАТЕРИТСЯ

В возрасте 1–3 года, когда ребенок еще только осваивает окружающее пространство, он с удовольствием повторяет все то, что услышал от взрослых, в том числе и плохие слова. Копирование взрослого мира – необходимость для маленького человека, поэтому, если вы услышите, как ребенок матерится, проанализируйте, прежде всего, собственную речь! Мудрые родители дарят своему ребенку образец правильной литературной речи с колыбели: поют ему песни, читают сказки, не дожидаясь того времени, когда ребенок заговорит или начнет материться.

Как можно раньше начинайте общаться с ребенком, используйте короткие, но грамотные словесные конструкции. Не сюсюкайте с малышом и, конечно же, не употребляйте при нем нецензурных слов, и тогда и в будущем ребенок не будет материться!

РЕБЕНОК 4–5 ЛЕТ МАТЕРИТСЯ

Помните книгу Корнея Чуковского «От двух до пяти» – прекрасный образчик того, как интенсивно малыши пополняют свой словарный запас, учатся строить предложения? Помогите им в этом. Если ваш ребенок матерится, да еще и в присутствии гостей, не тушуйтесь. Возможно, он услышал бранные слова от других детей, на улице, от соседей. Пора сказать ребенку, что «эти слова» лучше не говорить, потому что они огорчают не только вас, но и других людей. Предложите ему поиграть в добрые слова, привлеките к этой игре всю семью.

Играйте с ребенком, развивайте его литературную речь, читайте ему книги, заучивайте наизусть стихотворения русских и белорусских поэтов – образец грамотной литературной речи. Отвлекайте малыша от мата!

РЕБЕНОК 6–9 ЛЕТ МАТЕРИТСЯ

В начальной школе дети уже, как правило, умеют адекватно воспринимать ситуацию, знают, что можно произносить вслух, а что нельзя. Поэтому если ваш ребенок матерится, то эта привычка наверняка взята из семьи. Нужно разъяснять и пресекать такой вид общения!

Не забывайте о методике поощрения: это может быть поход в кино или покупка новой книги.

РЕБЕНОК 11–16 ЛЕТ МАТЕРИТСЯ

У детей-подростков материться считается «крутым делом». Чем сильнее в этом возрасте ребенок матерится, тем ярче его личность воспринимается сверстниками. В народе говорят, что ребенка нужно воспитывать, пока он лежит поперек кровати, а не вдоль, тем не менее можно отучить материться и ребенка-школьника. Объясните ребенку факт, уже давно доказанный наукой: слово управляет судьбой. Каждый слог несет смысловую нагрузку, а она может быть как доброй, так и злой. Молитвы, стихи – это то, что может исправить судьбу, а брань, да еще и эмоциональная, – искалечить. Как говорят в народе: «Слово лечит – слово калечит!» Жаль, что мы зачастую и не догадываемся, какое истинное значение несет то или иное слово и как оно «работает». Наверняка эта мысль заинтересует и удивит подростка.

Применяйте метод убеждения, делайте акцент на ответственности, которую подросток будет нести за мат.

Ольга Токаревская, дошкольный педагог

С таким заболеванием как ветряная оспа или, проще говоря, ветрянка, многие родители знакомы не понаслышке. Это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом семейства Herpesviridae, идентичным вирусу опоясывающего лишая. Характеризуется заболевание лихорадочным состоянием, сыпью, доброкачественным течением. Тяжесть заболевания ветряной оспой зависит от возраста заболевшего. Чем младше пациент, тем легче он переносит течение болезни. Передается инфекция очень легко – воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Возможно заражение ребенка от матери во время беременности.

Как отметили американские исследователи, вакцинопрофилактика защищает от инфекции 70–90% привитых детей, более 95% из них могут не опасаться тяжелой формы заболевания в течение 7–10 лет после иммунизации.

Оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы считается 12–14 месяцев. В Беларуси Минздравом зарегистрировано 2 вакцины против ветряной оспы. Вакцина может быть использована также и для экстренной профилактики, для предупреждения вспышки заболевания. Если данная прививка сделана не позднее 3-го дня после вероятного контакта с больным, инфекцию удается предотвратить в 90% случаев.

Острый синусит – это острое воспаление придаточных пазух носа: гайморовых, лобной, решетчатых и клиновидной. Причиной возникновения острого синусита у детей могут служить вирусные, бактериальные и грибковые воспаления. Предрасположены к синуситам дети, часто болеющие.

ПРИЧИНЫ ОСТРОГО СИНУСИТА У ДЕТЕЙ

Острый синусит – это острое воспаление придаточных пазух носа: гайморовых, лобной, решетчатых и клиновидной.

Причиной возникновения острого синусита у детей могут служить вирусные, бактериальные и грибковые воспаления. Существует одонтогенная форма как осложнение кариеса зубов.

Предрасположены к синуситам дети, часто болеющие. Это происходит из-за слабости иммунного ответа, когда инфекция распространяется из полости носа в носоглотку и придаточные пазухи носа. Данная предрасположенность характерна и для детей с анатомическими особенностями в полости носа и носоглотки.

СИМПТОМЫ ОСТРОГО СИНУСИТА У ДЕТЕЙ

Какие симптомы свойственны этому заболеванию?

В первую очередь, это длительный насморк, который за время простуды не вылечивается. После простуды прошло уже дней 7, а насморк только становится сильнее, к слизистым выделениям присоединяются гнойные. Присутствует заложенность носа. Кроме того, могут добавиться боль в области глазных яблок, боль, отдающая в зубы, а также при наклоне головы вниз. При этом боли чаще всего возникают в вечернее время.

Как проводится лечение?

Так причина острого синусита инфекционная, то в первую очередь нужно лечить инфекцию, то есть применяется антибактериальное лечение. Назначаются средства, разжижающие мокроту и обладающие местным противовоспалительным и иммуномоделирующим действием. Местное лечение заключается в промывании носа – носовой душ, промывание носа по Проетцу («кукушка»), обязательно закапывание в нос сосудосуживающих капель и местных противовоспалительных капель. Остановимся подробнее на каждом этапе лечения.

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО СИНУСИТА У ДЕТЕЙ

Первый этап лечения острого синусита у детей – это, конечно, туалет носа. Он может проводиться как самостоятельно, так и с помощью электроотсоса, обязательно под наблюдением медиков. Второй этап лечения острого синусита у детей – использование сосудосуживающих капель в нос, которые снимают отек в полости носа и тем самым способствуют лучшему оттоку воспалительного экссудата из полости носа. Местные противовоспалительные средства – это местные антибактериальные или противовоспалительные капли. Они могут применяться как в виде капель, так и в виде ингаляций.

Средства, разжижающие слизь, также могут применяться в виде ингаляций для лечения острого синусита у детей, но могут и употребляться внутрь. Это так называемое местное противовоспалительное лечение, также способствующее оттоку из пазух носа. Решение о назначении бактериальной терапии принимает врач.

Бывают синуситы, которые не требуют антибактериального лечения. То есть их причина не столько в бактериальной, сколько в вирусной инфекции. Но решить, какое это воспаление – вирусное или смешанное (вирусно-бактериальное)& ndash; может только врач при осмотре носа, оценке рентгенограммы придаточных пазух носа и наблюдении в динамике.

К лечебно-диагностическим пункциям придаточных пазух носа прибегают при неэффективности консервативного лечения, при выраженных признаках интоксикации, при болевом синдроме, при высоком риске возникновения осложнений. Пункция – это надежный метод лечения острого синусита.

ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО СИНУСИТА У ДЕТЕЙ

Какие профилактические меры следует применять, чтобы избежать синусита?

Это общие меры профилактики: дети должны как можно реже простужаться, быть закаленными, своевременно и правильно нужно лечить насморки. Они ни в коем случае не должны запускаться. Детей нужно учить правильно сморкать нос. С самого раннего возраста. Дети уже с года могут сморкаться.

Хорошо использовать спреи, которые применяются для туалета носа и продаются в аптеке. Это замечательные средства, они созданы таким образом, что повторяют состав нормальной носовой слизи. Это не лечебная, а гигиеническая мера, и применять ее можно смело, не опасаясь. К каким последствиям может привести синусит?

Во-первых, невылеченный острый синусит переходит в хронический.

Во-вторых, в запущенной форме острый синусит может привести к осложнениям, которые бывают как внутриглазные, так и внутричерепные. В редких случаях возможен летальный исход. Сейчас таких случаев стало меньше, тем не менее они встречаются.

В-третьих, инфекция из пазух носа распространяется в нижние дыхательные пути, вызывая бронхит и пневмонию, и в полость среднего уха, что приводит к средним отитам.

Ольга ТОЛМАЧЕВЕЦ, врач-отоларинголог 4-ой городской поликлиники.

Жена актера – модель Миранда Керр – раскрыла подробности рождения их сына Флинна. Сама роженица отказалась от обезболивания родов, потому что хотела сделать их максимально естественными. Орландо был с ней все это время и очень переживал, видя, как страдает его любимая. Роды были тяжелыми, ребенок очень крупный.

Пока будущая мама старательно выравнивала дыхание и переживала схватки, Блум не выдержал: – Введите эпидурал мне! Я серьезно, если ты не хочешь эпидурал, пусть его дадут мне – у меня больше нет сил смотреть на то, как ты мучаешься! – вспоминает Миранда. Их сын, Флинн Кристофер Бланшар Коупленд Блум, родился 6 января 2011 и весил почти 4,5 кг. Роды прошли полностью естественно, так что модель Victoria’s Secret мучалась не зря. Хотя малышу всего полгода, он уже похож на красавчика-папу.

Дети@Mail.Ru

Кто бы мог подумать, что этот маленький комочек способен доставить столько забот! Несомненно, они приятные, но иногда заставляют изрядно понервничать молодую маму. Вес малыша – один из основных показателей развития – постоянный объект ее тревоги.

При появлении на свет детки весят в среднем 2,5 – 4 кг. Эти цифры могут колебаться, потому что находятся в зависимости от многих факторов (наследственность, общее состояние мамы во время беременности). Специалисты выявили и такие закономерности: первенцы обычно весят меньше своих братьев и сестер на полкилограмма, мальчики тяжелее девочек на 100-300 г.

Неизменным остается то, что в первые дни жизни груднички… худеют. Неопытных мам это может сразу напугать. Остальные же знают, что первоначальная потеря веса – нормальное явление. К третьему дню после рождения ребенок «полегчает» уже на 10% от начального веса. Дети, которые с рождения получают искусственное питание, в первые дни теряют в весе меньше и скорее его набирают. Недоношенные дети или младенцы, чей вес ниже нормы, после рождения теряют больше положенных 10% и набирают вес в течение первого месяца. В целом же потери связаны с тем, что маленький организм привыкает к столь незнакомым и суровым условиям внешнего мира. Ведь там, у мамы в животике, было все совсем по-другому, и весь этот мирок принадлежал только ему. А здесь что? Холодно, светло, воздух совсем другой, кислорода в нем больше в 5 раз по сравнению с утробным. Вот и уходит у малыша море энергии на адаптацию. Да к тому же мама кормит пока не жирным молоком, а молозивом.

Грудные железы будущей мамы вырабатывают молозиво уже на пятом месяце беременности. Это совершенное питание, которое необходимо малышу в первые дни жизни. В нем содержатся витамины, минеральные вещества и протеины, жиров и сахара практически нет. Молозиво дарит иммунной системе младенца антитела, которые защищают его от опасных вирусов и бактерий. Еще одно достоинство этой желтоватой кремообразной жидкости в том, что она действует как стимулятор, помогающий детскому организму избавиться от мекония.

К сожалению, бывает так, что «сердобольные» медсестры в роддоме, чтобы успокоить ребенка, дают ему бутылочку с искусственным питанием. Но здоровому малышу оно никакой пользы не принесет. Наоборот, лишняя пища может затруднить развитие его пищеварительной системы и создать определенные проблемы с грудным вскармливанием. Опытные и действительно заботливые акушерки не ленятся помогать молодым мамам и обучать их правильной технике прикладывания младенца к груди.
Кстати, сосание груди требует от малыша некоторых усилий, а от мамы – терпения. Но прерывать кормление грудью ни в коем случае нельзя. Ведь оно полезно не только для ребенка, но и для мамы: у нее интенсивнее начинает сокращаться матка, значительно быстрее пропадают пигментные пятна, а менструации откладываются.

Чем активнее сосательные движения малыша, тем скорее и в больших количествах начинает прибывать молоко. Качество его зависит от питания женщины. Молодая мама должна больше пить воды, соков, бульонов, есть супы. Со временем меняется состав молока, оно становится все более питательным и жирным.

При выписке из роддома вес грудничка стабилизируется и начинает расти в среднем на 20-40 г в день. Уже на десятые сутки он достигает первоначальной цифры. Теперь малыш начнет прибавлять по 150-300 г в неделю и скоро поставит свой первый рекорд: к концу первого месяца жизни на весах прибавится целый килограмм. Такой темп «прироста» сохранится в течение трех месяцев.

Кожа младенцев имеет особое строение, поэтому является одним из самых уязвимых органов. Она тонкая, нежная, легко травмируется, поскольку кровеносные сосуды близко расположены к поверхности. Кожа легко проницаема для различных веществ и инфекций, а любой перегрев малыша приводит к интенсивному испарению влаги. Именно поэтому кожа ребенка нуждается в защите и особом уходе, иначе вам, уважаемые мамы, не удастся избежать различных проблем (опрелости, пеленочный дерматит и др.).

ЧТО ТАКОЕ ОПРЕЛОСТИ?

Опрелости у детей представляют собой воспалительное поражение кожи на тех участках, которые подверглись длительному контакту с влагой (моча, кал) или повышенному трению пеленками и одеждой ребенка. Опрелости у детей не носят инфекционного характера, однако они могут инфицироваться, и тогда к воспалительным проявлениям на коже вашего малыша может добавиться сыпь различного характера, в том числе и гнойничковая.

Чаще всего опрелости возникают в области ягодиц, нижней части живота, области половых органов, за ушками, в шейных, подмышечных, паховых, бедренных и других складках, имеющихся на теле вашего малыша, поэтому каждая складочка требует к себе пристального внимания. Однако, уважаемые мамы, вам следует знать, что существует определенная группа детей, склонная к развитию опрелостей, так называемая «группа риска», а именно:

  — дети, страдающие аллергическими заболеваниями (с другой стороны, опрелости могут быть предвестником развития аллергии);
  — дети со светлыми волосами и кожей (блондины и рыженькие), что связано с определенным строением их кожи;
  — полненькие дети, которые имеют нарушения эндокринных и обменных процессов;
  — дети с близко расположенными к коже сосудами (у них на коже ручек и ножек может быть выражен сосудистый рисунок).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПРЕЛОСТЕЙ У ДЕТЕЙ

Все же основной причиной появления опрелостей у детей является избыток влаги на коже вашего ребенка. Это, в свою очередь, приводит к удалению естественной смазки, вследствие чего защитный барьер кожи нарушается, соответственно, доступ микробов к коже облегчается. К другим причинам опрелостей можно отнести:
  — трения о кожу одежды (особенно из синтетических материалов);
  — злоупотребление подгузниками (не следует держать в них малыша постоянно, дайте ему пару часов в день «самостоятельности»).

Однако существуют еще и определенные условия для развития опрелостей, такие как:

  — постоянное раздражение кожи мочой или калом (аммиак, который образуется при разрушении солей мочи, обладает раздражающим действием);
  — перегрев (при чрезмерном укутывании малышей);
  — высокая температура окружающей среды;
  — недостаточное обсушивание тела малыша после купания.

КАК ВЫГЛЯДЯТ ОПРЕЛОСТИ У ДЕТЕЙ?

В зависимости от интенсивности поражения кожи малыша можно выделить три степени опрелостей:

1-я: умеренное покраснение кожи;
2-я: это уже слегка запущенная степень опрелостей, при которой наблюдается яркая краснота кожных покровов с нарушением их целостности (поверхностные эрозии);
3-я: представляет собой сливающиеся между собой эрозии (могут быть язвочки) с резкой мокнущей краснотой кожи.

Однако, уважаемые мамы, вы не должны забывать, что в ряде случаев на опрелости могут попадать грибки и другие микроорганизмы и тогда опрелости начинают видоизменяться и выглядеть немножко по-другому.

Так при грибковой опрелости на коже малыша появляются красноватые пятна округлой или овальной формы с бахромчатыми краями, а при присоединении микробов – на видоизмененной коже появляется гнойничковая сыпь. Не следует также забывать, что, кроме проявлений на коже, опрелости причиняют вашему ребенку определенный дискомфорт. Детки становятся беспокойными, часто плачут, все это сопровождается болью, зудом, жжением пораженных участков.

Учитывая, что опрелости быстро могут переходить в тяжелые формы, с развитием различных осложнений, поводом для беспокойства могут стать:

  — упорные опрелости;
  — обширные участки поражения;
  — опрелости, которые имеют тенденцию к распространению;
  — появление на фоне опрелостей различных элементов, таких как гнойнички, пузырьки, трещины и др.;
  — упорные опрелости вокруг заднего прохода (что может свидетельствовать о некоторых нарушениях пищеварения).

ЛЕЧЕНИЕ ОПРЕЛОСТЕЙ У ДЕТЕЙ

Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя, так как они могут распространяться на значительные площади, а также осложняться грибковой или бактериальной инфекцией, что значительно утяжеляет состояние ребенка.

Опрелости первой степени специального лечения не требуют. Вам достаточно выполнять несколько простых, но очень важных манипуляций, а именно:

  — вовремя и регулярно менять пеленки или подгузники (максимальное время ношения подгузника не должно превышать 2,5–3 часа, не следует пол дня ждать, пока Ваш малыш «наполнит» подгузник);  тщательно подмывать ребенка после каждой смены подгузника (следует так же знать, что обсушивать кожу после подмывания малыша следует аккуратными промакивающими движениями, ни в коем случае не трущими!!!

  — проводить воздушные ванны( нельзя одевать подгузники сразу, нужно дать коже малыша обсохнуть, хотя бы 10–20 минут). С этой же целью можно использовать фен (на расстоянии 30–40см от поверхности кожи со слабым режимом нагрева).

  — обработать кожу малыша качественным детским или специальным защитным кремом; Если после этих манипуляций в течение суток не наступит улучшение, то следует прибегнуть к использованию специальных лечебных защитных кремов и мазей (при этом обязательно посоветоваться с врачом).

При опрелостях второй степени для лечения малыша следует использовать, помимо перечисленных мероприятий, «болтушки» с тальком, цинком и глицерином (они изготавливаются в аптеках по назначению врача). А вот опрелости третьей степени лечению поддаются плохо и, как правило, учитывая множество осложнений, требуют госпитализации (особенно у детей в раннем возрасте). Хороший эффект при лечении достигается при ультрафеолетовом облучении пораженных участков кожи с последующей обработкой специальными лечебными кремами или мазями. Однако, следует помнить, что при мокнущих ранках нельзя применять вещества на жирной основе, так как пленка, которой они её покрывают, препятствует заживлению. При мокнутиях можно использовать примочки с 1-2% раствором танина, 1% раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого( «синькой» или «зеленкой») и др. Затем, когда мокнутия исчезнут, можно использовать цинковую пасту и эмульсии и крема с бактерицидными веществами.

Опрелости, осложнившиеся грибковой инфекцией, следует обрабатывать противогрибковыми кремами и препаратами (только по согласованию с врачом!).

Опрелости, возникшие на фоне аллергического заболевания (например атопического дерматита), следует лечить с помощью противоаллергических средств и стероидных мазей (только по согласованию с врачом!).

При всех видах опрелостей можно и нужно купать малыша в ваннах со слабым раствором перманганата калия («марганцовки»), с отварами трав (если у ребенка нет аллергии): коры дуба, ромашки, череды. Очень удобно делать «сидячие ванночки» с добавлением вышеперечисленных отваров. Для этого следует приготовить отвар, опустить малыша в ванночку на 5минут, а затем осторожно промокнуть складочки досуха.

Уважаемые мамы, не затягивайте визит к врачу!!! Так как только он сможет точно установить причину опрелостей, назначить необходимое лечение, обеспечить Вашему малышу правильный уход и питание.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПРЕЛОСТЕЙ У ДЕТЕЙ

Давно известно, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому Вам необходимо придерживаться очень простых, но очень важных рекомендаций:

1. подмывайте малыша при каждой смене подгузника( не менее 8 раз в сутки) 2. сушите кожу ребенка с помощью воздуха, «воздушные ванны» являются профилактикой опрелостей
3. старайтесь реже использовать гигиенические салфетки (только при отсутствии возможности подмыть малыша), кожа некоторых детей очень чувствительна к химическим веществам, содержащихся в этих салфетках
4. используйте качественный крем под подгузники
5. избегайте искусственных тканей в одежде, прилегающей к телу малыша
6. следите за тем, чтобы одежда была нужного размера и нигде не натирала
7. при стирке детского белья используйте только те моющие средства, которые специально предназначены для ухода за малышом
8. хорошо выполаскивайте бельё
9. обращайте внимание на состояние кожи при смене питания Вашего ребенка (могут быть аллергические реакции на введение новых блюд прикорма)
10. избегайте необоснованного приема лекарственных препаратов, так как они могут изменять химический состав мочи, кала и пота, что может усилить раздражение кожи.