Примерно в это время заканчивается эмбриональный период и начинается период развития плода, который характеризуется быстрым ростом тканей и органов ребенка, уже сформированных в течение предыдущих недель. На этом сроке врожденные пороки, как правило, не образуются. Однако наркотики, алкоголь и другие вредные воздействия могут уничтожить некоторые важные клетки плода в любое время беременности.

На 13-й неделе активно формируются зачатки зубов, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, в селезенке впервые появляются В-лимфоциты. У плодов мужского пола развивается предстательная железа, а у девочек активно размножаются половые клетки. Лицо ребенка приобретает привычные человеческие черты. Глаза, появившиеся сначала по бокам головы, сходятся ближе друг к другу на лице. Уши занимают нормальное положение. Длина малыша от макушки до копчика в пределах 6,5-7,8 см, а вес составляет 14-20 г. По размерам он напоминает персик.

Если в начале беременности женщину мучили утренняя тошнота, отвращение к пище, то ее вес не увеличился или даже немного снизился. На тринадцатой неделе, как правило, начинается отсчет прибавки массы тела у будущей мамы.

На 12 неделе завершается формирование органов. После 12-й недели новые органы уже не образуются, но уже имеющиеся продолжают расти и развиваться. Скелет ребенка, который начал развиваться раньше, теперь находится в фазе оссификации – образования костного вещества. Пальцы рук и ног разделились, ногти продолжают расти. На теле появляются отдельные признаки волос. Желудочно-кишечная система (тонкая кишка) уже способна сокращаться и проталкивать через себя пищу. Она может активно поглощать глюкозу и сахар. Гипофиз у основания черепной коробки начинает вырабатывать множество гормонов. Продолжает развиваться нервная система. Ребенок начинает шевелиться, но вы, возможно, почувствуете это только через месяц или два. Локальная стимуляция плода может заставить его прищуриться, открыть рот, пошевелить пальцами рук или ног.

Объем околоплодной жидкости неуклонно возрастает. Сейчас он составляет 50 мл. Пока что эта жидкость напоминает плазму (неклеточную часть) крови, за исключением того, что в ней гораздо ниже содержание белка.

Ваш ребенок весит сейчас от 8 до 14 г. Его длина от макушки до копчика составляет примерно 60 мм. Размер ребенка почти удвоился за последние три недели!

У беременной с этого периода могут произойти и некоторые изменения кожи. У многих женщин в средней части живота кожа становится заметно темнее, иногда появляется продольная темно-коричневая полоса. Иногда коричневые пятна разных размеров появляются на лице и на шее. Это явление называется хлоазма (гиперпигментация кожи беременных), или маска беременных (маточная меланодермия). К счастью, все эти пятна обычно проходят после родов. Возможны также сосудистые изменения на коже – сосудистая звездочка, телеангиэктазия (локальное расширение мелких сосудов) или ангиома (сосудистая опухоль). Они исчезают почти сразу после родов. Причина их, вероятно, кроется в повышенном уровне эстрогена во время беременности.

Период 11–14 недель чрезвычайно важен в диагностическом плане. Именно в это время проводится «генетическое» ультразвуковое исследование плода, а также изучаются биохимические маркеры хромосомной патологии в анализе крови.

Плод растет в это время очень быстро. За следующие три недели его длина от темени до ягодиц удвоится. Голова составляет почти половину всего туловища ребенка. Сейчас он начинает поднимать голову, подбородок отделяется от груди, постепенно развивается и укрепляется шея. Появляются также ногти на пальцах. Все четче проявляются внешние отличительные черты гениталий. Окончательное формирование мужского или женского плода завершится через три недели. На стадии эмбриона половые признаки практически неразличимы, а развитие эмбриона в мужской или женский плод определяется заложенной в нем генетической информацией в момент оплодотворения. Если яйцеклетку оплодотворил мужской сперматозоид, у вас родится мальчик, если женский – девочка. Процесс половой дифференциации сопровождается выделением соответствующих гормонов, которые и приводят к формированию мужских или женских половых органов.

В это время помимо спонтанных движений появляются движения плода в ответ на внешнее воздействие, например при смехе или кашле матери. Развивается обоняние, которое происходит при омывании амниотической жидкостью ротовой, носовой полости и глотки плода. Плод ощущает запах пищи, принимаемой матерью. В медицинской литературе описана различная реакция плода на кофе с кофеином и без кофеина, на прием алкоголя. Кроме того, плод начинает «привыкать» к определенным продуктам, которые ест его мать. Именно поэтому резкая смена диеты после родов может стать причиной трудностей с грудным вскармливанием, так как новорожденный помнит те запахи, которые ощущал внутриутробно. Завершается формирование сердечно-сосудистой системы плода. Почка плода начинает функционировать на 11–12 неделе беременности. Новые нефроны продолжают образовываться весь период внутриутробного развития.

К этому времени длина ребенка от макушки до копчика лежит в пределах 4,4– 6 см, вес составляет около 8 г. По размеру он напоминает небольшой лимон.

К 11– 12 недели у большинства женщин обычно проходят «неприятности» малых сроков – тошнота, головокружение, повышенное слюнообразование. Жизнь налаживается!

Малыш уже двигается, может совершать движения руки к голове, лицу, рту, открывание, закрывание рта, глотание. Поджелудочная железа у плода формируется на 3-м месяце, продолжает развиваться в течение всего антенатального периода. В эритроцитах плода появляются различные агглютиногены (А и В, М и N, Rh), определяющие группу крови. Начинают развиваться молочные зубы. Конец 10-й недели – это конец эмбрионального периода развития и начала плодного периода.

На 10-й неделе беременности длина ребенка от макушки до копчика находится в пределах от 3,1 до 4,2 см. С этого времени уже можно измерять и вес ребенка. Раньше он был слишком мал, чтобы зафиксировать изменения от недели к неделе. Но теперь его вес составляет уже около 5 г, а по размеру он походит на небольшую сливу.

К концу 10-й недели полным ходом идет формирование органов и систем ребенка. Хотя критический этап уже пройден, не все проблемы позади. На дальнейшее развитие еще могут повлиять недостаточное питание, употребление наркотиков, употребление алкоголя, курение.

Это не очень приятная неделя – «критические» дни всегда ненегко переживаются, в яичнике несколько фолликулов (до 20!) могут начать процесс, ведущий к овуляции, но только в одном из них к 13–16 дню произойдет выход яйцеклетки. В этот период женский организм наиболее подвержен воздействию неблагоприятных факторов – наркотиков, табака, алкоголя и кофеина. Все это может негативно повлиять на развитие плода.

Беременность еще и не наступила, а по акушерским меркам отсчет срока беременности уже начался! Как же так? Да и в чем считать – в неделях, месяцах или триместрах? Чтобы беременные могли сверять жизнь по календарю, необходимо внести некоторую ясность в понимание расчетов сроков беременности.

По определенной договоренности акушеры считают срок беременности и срок родов именно от первого дня последней менструации, так как в яичнике начинает созревать яйцеклетка, готовясь к предстоящему оплодотворению. После оплодотворения, которое происходит на 10–16 день от начала менструации, начинается развитие плода.

Существуют «акушерский, гестационный» (считается от первого дня последней менструации) и «эмбриологический, овуляционный» (считается от даты оплодотворения, примерно на 12–16 день цикла) сроки. Таким образом, беременность длится около 280 дней, или 40 недель, от начала последнего менструального цикла и около 266 дней, или 38 недель, с момента оплодотворения.

Предполагаемую дату родов можно подсчитать, прибавив 280 дней к дате начала кровотечения в последний цикл. Тот же результат получается, если прибавить 7 дней к дате последнего менструального цикла и вычесть 3 месяца. Важно понимать, что предполагаемая дата родов при любых расчетах приблизительная, а не точная. Только одна женщина из 20 рожает точно в день предполагаемой даты, а 95 процентов женщин рожают либо раньше, либо позже.

Существует еще один метод подсчета – по лунным месяцам. Лунный месяц соответствует циклу смены лунных фаз и составляет 28 суток. Полный срок беременности, равный 280 дням, составляет 10 лунных месяцев, что приблизительно соответствует 9 календарным месяцам.

Существует и крупная единица измерения – триместр. Триместры делят беременность на три фазы (1–14, 15–27, 28–40 недели). Итак, в основу календаря, о котором мы поведем речь, положен 40–недельный график беременности. Как было сказано выше, согласно этому графику фактическое зачатие происходит на третьей неделе. Поэтому все подробности беременности рассматриваются от недели к неделе, начиная именно с третьей недели. Ожидаемое время родов приходится на конец 40-й недели.

Теперь ваш малыш совершенно «дозрел», он весит примерно 3500 г, его длина около 54 см, он готов переключить дыхание с плацентарного на легочный тип, что и объявится с первым криком новорожденного. Ребенок полностью готов к жизни вне утробы мамы.

Ваш организм долго готовился к этому моменту. И вот он настал. Хотя надо отметить, что назначенная дата родов может все же оказаться не совсем точной. В действительности только 4% женщин рожают точно в расчетный срок. Большая часть беременных рожают в пределах 1–2 недели до или после рассчитанной даты. Так как же не пропустить начало родов? Не волнуйтесь, это практически невозможно! Наиболее типичными проявлениями начала родового процесса являются родовые схватки и отхождение околоплодных вод. Схватки – это сокращения матки, проявляющиеся болями внизу живота, в пояснице или и там, и там. Родовые схватки отличаются от предвестниковых своей регулярностью, нарастанием по частоте и силе с течением времени. Идеальный сценарий родов начинается с малых схваток, затем они усиливаются и учащаются, а затем, в конце периода раскрытия шейки матки, отходят околоплодные воды. Однако воды могут начать изливаться и до начала схваток – это также считается началом родов. При появлении этих признаков по отдельности или вместе следует вызвать бригаду скорой помощи, чтобы отправиться в роддом, где появится на свет ваше маленькое СЧАСТЬЕ!

Средняя длина плода – 50 см и вес 3000–3500 г. Кожа бледно-розового цвета, хорошо развита подкожная основа. Взгляд может фокусироваться на расстоянии 20–30 см, то есть на расстоянии до материнского лица во время кормления. Имеется чувствительность по контрастности, рефракция и аккомодация, объемное, биполярное, цветное зрение, определение дистанции и глубины, реакция на мелькание и движение. Созревание различных отделов центральной нервной системы идет неравномерно. К 38–39 неделям морфологически хорошо развиты лишь нервные клетки спинного мозга и так называемая глиальная ткань. Кора головного мозга созревает и достигает достаточно высокой дифференцировки к концу дородового периода развития, но процесс созревания продолжается и после родов. Зрелой к моменту рождения является часть лицевого нерва, реализующая управление сосанием. Полное структурное и функциональное развитие нервной системы завершается после рождения.

Вы – на пороге главного события. Беременность подходит к концу. И если вы устали от прибавки в весе, то радуйтесь: до родов вы больше практически не пополнеете. За эти 39 недель вы потолстели на 11–15 кг. Общую прибавку в весе составляют: плод – 38%, плацента – 9%, околоплодные воды – 11%, матка, грудь, ягодицы – 20%, кровь, избыток жидкости – 22%.

К этому времени обычно несколько уменьшается высота стояния дна матки. Снижение дна матки является симптомом опускания предлежащей части плода, обычно головки, в верхнюю часть родового канала, образованного костями таза. Такое снижение обычно происходит за 2 или 4 недели до родов. У рожавших женщин это явление почти не замечается до самых родов. При снижении дна матки уменьшается давление на легкие и желудок, в результате этого несколько улучшается самочувствие. С другой стороны, усиливается давление на мочевой пузырь, суставы таза, а также область промежности.

Еще одним вестником приближения родов может быть отхождение слизистой пробки – достаточно большого количества светлых или бурых слизистых выделений из половых путей. Само по себе появление таких выделений совершенно не страшное событие, но оно является сигналом скорого начала родов. Как бы там ни было, с появившимися предвестниками скорых родов или без них, в сроке 38–39 недель беременности необходимо быть готовой в любой момент отправиться в роддом, поэтому нужно собрать все необходимое. Во-первых, документы – паспорт, обменную карту, если есть, дубликат последних протоколов ультразвуковых исследований. Во вторых, тапочки, минимальный набор средств для личной гигиены (мыло, салфетки, зубную щетку, пасту, расческу и т. д.), питьевую воду, пачку печенья или плитку шоколада, кружку. В-третьих… обязательно захватите все имеющееся у вас терпение, оно очень пригодится вам! Остальные необходимые вещи для вас и малыша (белье, прокладки, подгузники, крем, шампунь и т.д.) лучше упаковать в другой пакет, который родственники передадут после родов – совершенно не надо брать все это в родовое отделение.

К этому времени малыш весит примерно 2,9–3,1 кг. А рост его более 48–49 см. Ребенок прибавляет в весе в среднем около 28-30 граммов в день. Вследствие отложения подкожного жира тело становится более округлым. Кожа бледно-розового цвета. Уменьшается количество сыровидной смазки и пушковых волос. Длина волос на голове 1–2 см.

Обычно в 38 недель головка ребенка опускается к входу в малый таз. Малыш уже готов к самостоятельной жизни и «считает» дни до рождения… Роды, произошедшие на сроке 38–40 недель беременности, считаются своевременными. При развитии беременности отмечается постепенное уменьшение количества движений плода (от 25–40 движений в час при 30 неделях беременности до 20–30 движений в час перед родами). Это вызвано уменьшением свободного пространства и количества амниотической жидкости, а также лучшей координацией движений плода. Кстати, большая подвижность ребенка в утробе не имеет прямой связи с его беспокойным характером после рождения. Часто случается, что дети, которые были слишком резвыми в утробе матери, спокойнее детей, которые не проявляли большой активности.

Несмотря на то, что беременность уже подходит к концу, вы продолжаете увеличиваться в размерах. Правда, бывает и так, что в последние недели беременности живот перестает расти и женщина больше не полнеет. Но, независимо от того, полнеете вы или нет, чувство дискомфорта в эти дни усиливается у всех будущих мам. Появляются подготовительные дородовые сокращения матки – сокращения Брекстона-Гикса, учащается мочеиспускание, усугубляется чувство усталости. Молочные железы к последним неделям беременности сильно увеличиваются, и вы уже ощущаете их тяжесть. Все это – признаки приближающихся родов. Появление молозива – еще один предвестник близких родов. Распознать это событие немудрено: на бюстгальтере появляются пятнышки. Кстати, сейчас вам нужен только хлопчатобумажный, плотный, жестковатый бюстгальтер. Связки, поддерживающие грудь, нуждаются в защите, чтобы сохранить вашу красоту после родов.

Средняя длина плода 48–50 см и вес 2800–3000 г. Плод чаще совершает дыхательные движения. Во время вдоха в его легкие попадает амниотическая жидкость, которая затем выводится во время выдоха. Сыровидной смазки еще достаточно много, а количество пушковых волос продолжает уменьшаться. Хрящи носа и ушей становятся тверже. У плода последних недель внутриутробной жизни периоды быстрого сна (учащается пульс, повышается кровяное давление, значительно снижается мышечный тонус) занимают 30–60% сна, остальное время составляет медленный сон, характеризующийся расслаблением мышц, успокоением. Для сравнения:у взрослых быстрый сон составляет 20% времени ночного сна, медленный – 80%.

По мере приближения дня родов вы все больше беспокоитесь за благополучный исход беременности и родов. Появляются внезапные перепады настроения, для которых вроде нет никаких причин, страх беспомощности и неопределенности. Нередки эпизоды депрессии и угрюмого настроения. Кроме этого, часто беременных на поздних сроках одолевает ужасная бессонница! Все это вполне естественно: вас беспокоит страх неизвестного. Такое происходит со всеми беременными женщинами. Однако это временное явление. Просто стоит немного потрудиться и предпринять некоторые шаги. Поговорите с отцом ребенка о том, что вас беспокоит, чего вы боитесь. Возможно, вы будете удивлены, что он разделяет ваши страхи, опасения, надежды и ожидания. Кроме того, это поможет партнеру понять ваши перепады настроения, беспричинные и неожиданные слезы. Поговорите также со своим врачом. Возможно, убежденность в том, что ваше состояние – естественное, придаст уверенности, и вам станет легче. Походите на курсы по подготовке к родам. Узнайте больше об эмоциональных изменениях, которые происходят к концу беременности, и приготовьтесь к ним, чтобы они не застали вас врасплох.

Беременность бывает всего несколько раз в жизни, а зачастую и один раз, поэтому наслаждайтесь этим состоянием, получайте от этого радость. Ведь вы открываете для себя маленькое чудо – чудо новой жизни!