С начала этого года в Беларуси наблюдается подъем заболеваемости ветряной оспой. По оценкам медиков, количество случаев болезни на 10–15% больше, чем в предыдущие несколько лет.

Специалисты отмечают, что подобные подъемы заболеваемости происходят каждые 5–7 лет.

– Такой рост заболеваемости – нормальное течение любого эпидемического процесса, если он не контролируется при помощи вакцин, – пояснила “Ej:Здоровье” заведующая отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии Ирина Глинская. – Есть периоды спада и периоды подъема. Когда количество переболевших людей увеличивается, то заболеваемость идет на спад, а как только количество таких людей уменьшается, то заболеваемость соответственно увеличивается.
В Беларуси прививка от ветрянки не входит в перечень обязательных, поэтому ее можно получить только на платной основе.

Как сообщила “Ej:Здоровье” Ирина Глинская, сейчас Минздрав рассматривает вопрос о введении этой прививки в список обязательных.

Постепенные шаги к этому уже начаты: в Минске проводится вакцинация лиц, относящихся к контингентам риска.

– Насколько это будет эффективно, мы проанализируем, а затем, с медицинской и экономической точек зрения будет рассматриваться вопрос о целесообразности включения данной прививки в календарь прививок, – сказала специалист.

В некоторых странах (например, Австрии, Бельгии, Финляндии и Польше) обязательная вакцинация проводится только среди людей, относящихся к группам риска. В США, Канаде, Германии, Австралии, Греции и некоторых других государствах проводится массовая вакцинация против ветряной оспы – в рамках Национальных календарей прививок.

Белорусам пока что рекомендуют прививаться на платной основе. Сделать это в любой поликлинике Беларуси, где проводится иммунизация на платной основе. Перечень поликлиник можно посмотреть на сайте Санэпидемслужбы.

По данным Минского городского центра вакцинопрофилактики на 6 сентября 2011 года, цена прививки составляет 160 тысяч рублей.

Из 100 контактных с больным ветрянкой заболеет 85–99 человек. Чаще заболевание возникает в детском возрасте и протекает не очень тяжело: повышается температура, появляются недомогание и зудящие высыпания на коже в виде пузырьков. Как правило, эта сыпь проходит не оставляя никаких следов на коже. Но часть случаев ветряной оспы протекает с осложнениями. «Возраст риска» тяжелого течения ветрянки – до года и старше 15 лет.

Обследование и длительное наблюдение за привитыми показали, что из 100 привитых 88–94 человека не заболеют ветряной оспой. При этом минимизируется риск возникновения в последующем опоясывающего лишая. У 6–12 человек из 100 привитых может в случае контакта развиться ветряная оспа, но протекать она будет в легкой форме. Длительность защиты составляет 20 лет и более. Напомним, что после введения вакцины против ветряной оспы у 4–5 человек из 100 привитых может наблюдаться повышение температуры до 38 градусов и недомогание. В исключительных случаях могут появиться отдельные элементы сыпи как при ветряной оспе. У 10–20 привитых могут возникнуть местные поствакцинальные реакции в виде уплотнения и покраснения в месте введения вакцины. Эти реакции проходят в течение 1–3 суток с момента введения вакцины.

В Беларуси зарегистрированы в Министерстве здравоохранения и используются в практике вакцины «Варилрикс» (страна-производитель Бельгия) и «Окавакс» (страна-производитель Япония). Имеющиеся в настоящее время в мире вакцины для предупреждения ветряной оспы содержат одинаковый живой вакцинный вариант вируса.

www.ej.by

Впрочем, рост количества преждевременных родов наблюдается не только в нашей республике. К сожалению, это мировая тенденция. Во многом специалисты связывают данную ситуацию с развитием цивилизации. Чем более развито государство, тем выше в нем уровень загазованности окружающей среды, вредных факторов производства, стрессов. Все это сказывается на нашем здоровье далеко не лучшим образом.

Факторами риска преждевременных родов являются как социально-демографические (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, молодой возраст), так и клинические причины. Перенесенные аборты, вакуум-аспирации и самопроизвольные выкидыши, инфекции мочевыводящих путей, воспалительные заболевания половых органов – вот основные причины, которые могут спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, Александр Бич отметил такие факторы, как стресс матери и/или плода, обусловленный наличием экстрагенитальной патологии, перерастяжение матки при многоплодной беременности или многоводии, нарушения в свертывающей системе крови матери и др.

Однако, как подчеркнул специалист, на сегодняшний день в большинстве случаев преждевременные роды удается предотвратить.

По словам специалиста, бесплатно будут прививать против коклюша, ветряной оспы, ХИБ-инфекции, пневмококковой инфекции детей до одного года из групп риска, то есть тех, у которых уже есть те или иные заболевания.

Инна Карабан рассказала, что Национальный календарь профилактических прививок, который действует в Беларуси, отвечает всем положениям ВОЗ по основным видам вакцин и инфекциям, от которых необходимо прививать население. «Мы постоянно изучаем опыт других стран. Думаю, что через год–два мы вернемся к вопросу о пересмотре этого документа», – сказала Инна Карабан.

В свою очередь заведующая отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Вероника Шиманович отметила, что в Беларуси благодаря массовому охвату иммунизацией регистрируется благополучная ситуация по многим вакциноуправляемым инфекциям. В частности, регистрируются лишь единичные завозные случаи кори и краснухи, от одного до трех случаев дифтерии в год. «Это говорит о том, что в республике сформирован благодаря вакцинации стойкий иммунитет ко многим вакциноуправляемым инфекциям», – подчеркнула специалист. Она отметила, что в республике большое внимание уделяется качеству используемых вакцин на всех этапах транспортировки, хранения и поддержания холодовой цепи. Каждая серия вакцин проходит строгий контроль качества, ни один препарат не доходит до потребителя без регистрации.

Напомним, что с 23 по 30 апреля в очередной раз в Беларуси пройдет европейская неделя иммунизации. Ее цель – информирование населения о необходимости защиты против инфекционных болезней, преимуществах вакцинопрофилактики, праве каждого человека быть защищенным от опасных инфекционных болезней, предупреждаемых с помощью иммунизации.

БЕЛТА

По информации Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в марте от укусов клещей пострадали 8 человек (шесть – в Брестской и два – в Гродненской областях). Медики предупреждают, что клещи могут быть переносчиками клещевого энцефалита, болезни Лайма, эрлихиоза, бабезиоза, гранулоцитарного анаплазмоза и других инфекций. Так, по данным санслужбы, за последние 10 лет в Беларуси зарегистрировано 5 773 случая заболевания болезнью Лайма и 648 случаев клещевого энцефалита.

Всего в организации здравоохранения по поводу укусов клещей в 2010 году обратилось 44 993 человека, в том числе 9 418 детей, что на 6,8% больше, чем в 2009 году.

Главным санитарным врачом Беларуси Олегом Арнаутовым подписано постановление «О мониторинге за переносчиками арбовирусных инфекций». В документе, среди прочего, отмечается необходимость организовать дополнительное обучение специалистов амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения по клинике и диагностике арбовирусных инфекций. Медикам еще раз объяснят, что необходимо быть настороженными в отношении заболеваний, передающихся кровососущими насекомыми.

Кроме того, будет расширена диагностика таких инфекций. С мая по октябрь предписано организовать сбор и доставку в лабораторию арбовирусных инфекций РНПЦ эпидемиологии и микробиологии сыворотки крови от больных с лихорадкой неясной этиологии в сочетании с головными, мышечно-суставными болями, интоксикацией. Это актуально, поскольку только по внешним признакам болезнь не определишь.

Также предписано доставить в лабораторию по 40 экземпляров клещей рода Iхodes с растительности из различных областей Беларуси; по 750 экземпляров кровососущих комаров для изучения вирусофорности из всех областей страны; по 500 экземпляров комаров родов Aedes и Culex для контроля вирусофорности города Минска; по 500 экземпляров имаго кровососущих мошек из Гродненской, Брестской и Гомельской областей.

Санэпидслужба напоминает о необходимости соблюдать элементарные меры индивидуальной защиты от нападения клещей – при посещении лесов использовать одежду, максимально закрывающую открытые участки тела. Рекомендуется пользоваться отпугивающими средствами (репеллентами), которые наносятся на одежду или кожу. После выхода из леса следует проводить само- и взаимоосмотры, чтобы обнаружить насекомых.

Клещи селятся не только в лесу, но и в парковых зонах в городах. Например, в прошлом году клещей обнаруживали на Цнянском водохранилище, в зеленых зонах на улице Стебенева (в районе рыбокомплекса) и на пересечении улиц Тимирязева и Матусевича.

Чтобы клещи не чувствовали себя вольготно на дачных участках, необходимо регулярно удалять валежник, проводить вырубку ненужных кустарников и скашивать траву. Если все-таки клещ присосался, его необходимо аккуратно удалить и обратиться в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства для назначения профилактического лечения и исследования клеща на предмет переноса инфекций.

БЕЛАПАН.

Телесные наказания в общественных школах Англии были полностью запрещены еще в 1986 году. Но теперь британские ученики снова рискуют получить ремня вместо нравоучительной беседы за шалости. Такую идею правительство и министерство образования Соединенного Королевства одобрили потому, что современные школьники совершенно распоясались, чувствуя свою безнаказанность. Они все чаще стали нападать на других учеников, и даже на учителей. Грубо и панибратски общаться с педагогами: около 40% учителей испытали на себе унижение со стороны подростков. Не говоря уже про тех, кто на уроках слушает плеер, играется с телефоном или просто читает журнал.

Теперь вольности закончились. Консервативная партия, которая сейчас стоит у власти в Англии, отменила запрет на физические наказания для школьников, чтобы повысить в учебных заведениях дисциплину и авторитет педагога.

Треть своей жизни человек проводит во сне, и это является естественным и необходимым отдыхом для организма. Маленькие дети в этом отдыхе нуждаются вдвойне, потому что огромное количество энергии у них тратится на развитие организма и рост клеток. Именно в детском возрасте закладывается фундамент здоровья, и сон, как вид отдыха и восстановления организма, для малыша крайне важен.

ЗДОРОВЫЙ СОН РЕБЕНКА

Согласно критериям правильного образа жизни, ребенок младшего школьного возраста должен спать не менее 10 – 11 часов в сутки, а в период полового созревания – не менее 9 часов. Но при этом следует учитывать индивидуальные особенности ребенка. Поэтому нужно постараться понять, сколько часов для сна необходимо именно вашему малышу для того, чтобы он был бодр и весел. И уже, исходя из этого, составлять для него режим дня. Не следует забывать и о том, что есть такое понятие, как «совы» и «жаворонки», так что собственный темперамент малыша также играет далеко не последнюю роль.

Если вы устали от постоянных криков ребенка перед сном и его нежелания вовремя лечь спать, попробуйте воспользоваться следующими советами:

Начните с выработки у малыша привычки ложиться и вставать в одно и то же время;

Перед сном избегайте громких разговоров, эмоционально возбуждающей музыки, телевизионных передач, шумных игр и утомительных умственных занятий;

Обязательно формируйте у ребенка положительное отношение ко сну, укладывайте его спать спокойно, в хорошем настроении, а утром не будите соню резким голосом или криком;

Учите малыша расслабляться, не думать о плохом – все это будет способствовать более крепкому и спокойному сну;

Если есть такая возможность, укладывайте ребенка вдвоем с папой, потому что крохе необходима ласка и забота обоих родителей;

Не ждите, что ребенок пойдет спать сразу же после того, как вы его об этом попросите, предупреждайте малыша об этом заранее, показывайте на часах, когда наступит это время;

Дайте крохе возможность контролировать процесс отхода ко сну, например, позвольте выбрать историю, которую вы расскажете ему на ночь. Наличие выбора успокоит малыша, дав ему чувство контроля над ситуацией;

Позволяйте ребенку брать с собой в постель любимую игрушку;

Создайте определенную последовательность действий, выполняемых перед сном, и строго придерживайтесь этих ритуальных действий, не делая исключений;

Создайте такую обстановку, при которой ребенок будет чувствовать себя спокойно и безопасно. Поговорите с ним о том, что ему нравится, что не нравится, введите в привычку ежедневные рассказы перед сном о том, что малыш сделал за день, что бы ему хотелось сделать завтра;

Если малышу так спокойнее, то оставляйте ему включенный ночник;

Если у вас возник какой-либо конфликт, постарайтесь уладить его, не возбуждая малыша и не раздражаясь сами, перед сном лучше расставаться по-доброму;

Не забывайте, что для хорошего сна очень полезны прогулки на свежем воздухе, а также закаливающие процедуры (воздушные ванны, обливания, обтирания). И, конечно же, общий массаж, занятия физкультурой и спортом пойдут вашему малышу только на пользу.

«СНОТВОРНАЯ» ГИМНАСТИКА ДЛЯ РЕБЕНКА

Для детей, которые привыкли спать лежа на боку, следует использовать следующие упражнения:

Лежа поднять прямую руку над туловищем на 5–10 см и держать на весу, удерживая около 2 минут;

Приподнять ногу, удерживая до утомления около двух минут. Для ускорения этого ощущения можно согнуть ногу в голеностопном суставе.

Для детей, привыкших засыпать на животе, рекомендуются такие упражнения: – приподнять стопу на 10–15 см, при этом колено должно касаться постели. Держать стопу на весу около одной минуты. Выполнить то же другой ногой. Это упражнение необходимо выполнять с небольшими передышками до наступления усталости.

В том случае, если ребенок засыпает на спине, нужно сделать следующее:

Приподнять одну или обе руки и удерживать их в таком положении в течении 2 минут;

Лежа развести ноги врозь, сомкнув носки и разомкнув пятки. Зафиксировать положение на 2 минуты. И напоследок. Старайтесь ежедневно бывать на улице. Исследования доказали, что лучи солнца, свежий воздух и занятия физическими упражнениями способствуют крепкому сну. Приучите личным примером ребенка заниматься утренней гимнастикой. Даже ежедневные 20-минутные занятия окажут благоприятное влияние на ночной сон вашего ребенка.

Вера АЛЕКСЕЕВА, инструктор по детскому фитнесу.

Новорожденного берут нежно, но уверенно, держат в горизонтальном положении, положив его головку на согнутую в локте руку. Малыша можно держать на руках и вертикально, поддерживая затылок ладонью. Держат ребенка крепко, но не сжимая, он должен чувствовать себя уютно. Разговаривайте с ребенком каждый раз, когда берете его на руки.

УХОД ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ НОВОРОЖДЕННОГО

Пуповина у младенца обычно отпадает между пятым и седьмым днями жизни, т.е. при выписке из родильного дома. Однако пупочная ранка к этому времени может еще не зарубцеваться. В таких случаях потребуется ее дальнейшая обработка: двукратная ежедневная дезинфекция 5-процентным раствором марганцовокислого калия или 3-процентным раствором перекиси водорода, приготовленными в аптеке, или 1-процентным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Пупочная ранка должна зарубцеваться полностью: не кровоточить, не гноиться, в противном случае следует обращаться к врачу. Рубцевание обычно завершается к 15-му дню жизни.

Купать ребенка можно с первых же дней после выписки из родильного дома. Однако пока пупочная ранка полностью не заживет, воду для ванночки нужно кипятить и добавлять в нее марганцовокислый калий (до светло-розового цвета воды) либо обмывать малыша кипяченой водой с помощью рукавицы. Температура воды в ванночке должна быть 37оС (определяется термометром). Температура воздуха в помещении, где проходит купание, – не ниже +20 оС.

Ребенка раздевают, намыливают специальным детским мылом, тщательно очищают шейные, подмышечные, паховые, ягодичные складки, не забывают и о голове. Затем постепенно опускают малыша в воду. Головку ребеночка оставляют лежать на предплечье, а руку проводят ему под мышку, что обеспечивает надежный захват. В конце купания малыша ополаскивают чистой водой и высушивают полотенцем.

Позвольте ребенку порезвиться в воде, сопровождайте купание лаской и нежными словами. Для многих малышей купание становится любимой ежедневной процедурой.

Продолжительность и время проведения купания могут варьироваться. Ванночку устанавливают на прочном основании и тщательно моют после каждого купания.

Существует множество косметических средств для ухода за кожей детей, однако при их выборе необходимо учитывать, что малыши, как и взрослые, имеют различные типы кожи. Поэтому одним детям подходят масляные растворы, другим – присыпки.

Глаза протирают ватными тампонами, смоченными кипяченой водой, однократными движениями от наружного края к внутреннему. Нос чистят ватными фитильками. Вашему малышу это не очень понравится, но помните: новорожденные дети не умеют дышать ртом, поэтому носовые ходы обязательно должны быть чистыми.

Ногти следует начинать обрезать примерно в конце третьей недели жизни специальными продезинфицированными ножницами с закругленными кончиками. Некоторые новорожденные уже при рождении имеют длинные ногти, и они могут оцарапать себя. Поэтому на ручки малыша рекомендуется надевать мягкие хлопчатобумажные варежки.

КОМНАТА НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

Желательно, чтобы комната ребенка часто проветривалась, а температура в ней не превышала +20оС. Влажность воздуха в комнате можно поддерживать увлажнителем. И конечно же, ни в коем случае нельзя курить не то что в комнате, а даже в квартире, где находится ребенок. Оформление комнаты или места новорожденного должно быть простым и функциональным. Следует убрать пыленакапливающие и малоиспользуемые предметы и вещи.
Кроватка – основной элемент меблировки, она должна быть комфортной и безопасной.

СПАЛЬНЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

Матрац должен быть жестким, его застилают детской клеенкой, а сверху – хлопчатобумажной пеленкой. Простынки выбираются тонкие, одеяло – легкое. Подушка не рекомендуется.

Грудного ребенка укладывают на животик или на бок во избежание попадания в дыхательные пути пищи в результате возможных срыгиваний. Для этого под спинку малыша можно подкладывать валик из одеяла либо пеленок.

ПОТЛИВОСТЬ

Естественно, что детки, как и взрослые, потеют. Выделение пота у детей в некоторых случаях может беспокоить родителей. Если у малыша потеют голова, руки и ноги – это вполне нормальное проявление.

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ —  ПРОГУЛКИ

Первую прогулку можно осуществлять на 15-й день жизни, если позволяет погода. Длительность ее может быть разной. На время прогулки положите ребенка в коляску на спину и хорошо укройте.

Очевидно, что при сильном холоде или плохой погоде (туман, дождь, снег) гулять не следует.

Открытую летнюю детскую коляску можно начинать использовать, когда ребенок научится сидеть, т.е. между седьмым и девятым месяцами жизни.

Будьте внимательны к своему ребенку, наблюдательны и подходите творчески к рекомендациям по уходу за новорожденным.

ОСОБЕННОСТИ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА

Несовершенную систему терморегуляции, в силу чего возможно переохлаждение либо перегрев их организма в зависимости от температуры окружающей среды;

Недостаточно зрелую центральную нервную систему, поэтому они слабее, менее подвижны, не умеют сосать;

Незрелую пищеварительную систему: объем желудка мал, мышечный слой развит слабо. По этой причине у недоношенных детей чаще наблюдаются срыгивания и вздутие животика;

Недостаточно зрелую дыхательную систему. Дыхание у недоношенных детей неравномерное по ритму и глубине, возможны остановки дыхания при нагрузке: крике, беспокойстве, сосании. Грудная клетка у таких малышей мягкая и податливая, легко сдавливается, что, в свою очередь, затрудняет дыхание. Глубокие отделы дыхательных путей часто вентилируются недостаточно, что приводит к воспалению легких в участках, лишенных вентиляции;

Кожа у преждевременно родившихся детей покрыта мягким пушком, очень нежная, легкоранимая и проницаемая для микробов.

Поэтому даже при незначительных погрешностях в уходе за кожей у них могут возникать гнойничковые заболевания.

Трудно предсказать, сколько времени недоношенному малышу придется провести в условиях стационара. Даже младенцы, родившиеся с одинаковым весом на одном и том же сроке беременности, развиваются по-разному. Это связано с индивидуальными особенностями организма, его возможностями и потребностями.

Выпишут недоношенного малыша только тогда, когда его вес достигнет нормы, кроха окрепнет и необходимость в ежедневном, ежечасном медицинском наблюдении отпадет.

КОРМЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА

Одним из важнейших условий полноценного развития недоношенных детей является их рациональное вскармливание, для успешного осуществления которого необходимо соблюдение некоторых правил:

Лучшим питанием для недоношенного ребенка является грудное молоко. Оно содержит легкоусвояемые белки, жиры, углеводы, а также витамины, ферменты и иммунные тела, помогающие бороться с инфекционными болезнями;

Многие недоношенные дети только учатся сосать, а когда начинают брать грудь, то быстро устают. В таких случаях их необходимо сразу докармливать сцеженным после предыдущего кормления молоком;

Недоношенные дети склонны к срыгиваниям, поэтому кормить их лучше в позе на боку, а после кормления не забыть подержать в вертикальном положении.

Недоношенные малыши особенно восприимчивы к инфекциям, сопротивляемость их организма к любым заболеваниям снижена и болезни у них протекают тяжело. Поэтому в первые месяцы жизни вашего крохи необходимо отказаться от приема гостей и соблюдать во всем безупречную чистоту.

ПРОБЛЕМЫ ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

Вот только некоторые проблемы грудного вскармливания, которые могут возникнуть из-за неудобной позы кормления грудью: — боль в спине, шее, руках (и в любых других напрягаемых частях тела);
1) боль в груди при кормлении;
2) проблемы с сосками (вследствие маминого напряжения малыш может сильно их сдавливать и травмировать);
3) прижимание, придавливание груди в неудобной позе и, как следствие, застой молока, мастит;

4) преждевременное прекращение кормления: малыш или мама стремятся закончить кормление раньше, если им неудобно, что может вызвать недополучение «заднего» молочка, лактазную недостаточность, плохую прибавку веса ребенка, беспокойное поведение малыша у груди, а также ложную уверенность мамы в том, что молока не хватает;
5) в некоторых случаях это может привести к преждевременному завершению грудного вскармливания в целом или к переходу на смешанное вскармливание.

Одним словом, кормить грудью удобно – это не роскошь, а жизненная необходимость для мамы и малыша, обеспечивающая долгое и успешное грудное вскармливание.

ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ № 1: «КОЛЫБЕЛЬКА»

Итак, для того, чтобы правильно кормить ребенка вам необходимо:
1) устроиться поудобнее. Создать, при необходимости, опору для головы, рук, ног, спины;
2) расположить ребенка на уровне своей груди: рот напротив соска – на его естественной высоте. Не следует перемещать грудь к ребенку, наоборот, малыша нужно поднести к груди. При необходимости – создаем ребенку опору;
3) уютно прижать малыша к себе. Его животик, грудка, коленки располагаются вплотную к маминому телу;
4) тело ребенка не изогнуто: ушко, плечико и бедро малыша находятся на одной линии;
5) шея ребенка – выпрямлена. Головка малыша не должна быть ни запрокинута, ни опущена — в обоих случаях ему будет неудобно глотать. Не давим малышу на голову, а просто поддерживаем под ягодички, спинку, плечики, затылок;
6) желательно, чтобы на маме и ребенке было минимальное количество одежды. Контакт «кожа-к-коже» очень полезен и важен (особенно в раннем возрасте);
7) всегда держите рядом с собой питьевую воду — во время кормления очень часто хочется пить.

ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ № 2: «ПЕРЕКРЕСТНАЯ КОЛЫБЕЛЬКА»

Для большего удобства при кормлении рекомендуется использовать подушки (существуют также специальные подушки для кормления), валики, сложенные одеяла. Лишними они никогда не будут.

Удобно кормить ребенка грудью и в перевязи (слинге). В ней можно комфортно и незаметно для окружающих кормить даже на ходу, во время выполнения несложной домашней работы или занятий со старшим ребенком.

ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ № 3: «ЛЕЖА НА СПИНЕ»

У каждой пары «мама —  малыш» есть свои любимые положения для кормления и строгих предписаний тут быть не может. Учтите, что кормление грудью из различных положений в течение дня, имеет и большую практическую ценность. Дело в том, что малыш наиболее полно высасывает тот сегмент груди, который расположен под его подбородком. Таким образом, прикладывая ребенка по-разному, мы проводим профилактику застоев молока, равномерно опорожняя все доли молочной железы. В первые дни и недели (и даже месяцы), пока мама и малыш учатся кормлению, важно следить, хорошо ли приложен ребенок.

Самая известная поза при грудном кормлении — «колыбелька». Мама сидит, малыш лежит под грудью на руке мамы, как в колыбельке (рука поддерживает спинку ребенка, головка малыша располагается в локтевом сгибе). Маме необходимо иметь опору для спины и руки (для этого можно расположиться на диване или в кресле). Не будет лишним создать опору для ног (пуфик, скамеечка, перевернутый тазик) или сесть по-турецки.

ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ № 4: «ЛЕЖА НА БОКУ НА ПОДУШКЕ»

Однако, в первое время, пока малыш и мама еще только учатся грудному кормлению, эта поза может показаться не очень удобной. Поэтому для обучения ребенка правильному захвату груди используйте позицию «перекрестная колыбелька», когда мама поддерживает малыша рукой, противоположной используемой груди.

ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ № 5: «ЛЕЖА НА БОКУ»

В этом случае ладонь располагается у малыша под спинкой и плечиками. Вторая рука подает грудь. Но у этой позы есть и недостаток: рука, которая держит ребенка, может быстро уставать, поэтому надо либо подложить под нее подушку для опоры, либо, после того как ребенок хорошо взял грудь, аккуратно поменять руки местами и кормить дальше в традиционной «колыбельке».

ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ № 6: «ЭКСПРОМТ КОЛЫБЕЛЬКА»

Есть еще одна поза, в которой прикладывание малыша хорошо контролируется – это когда ребенок располагается сбоку от мамы, как бы выглядывая «из подмышки». Варианты: «сидя из подмышки» и «полулежа из подмышки» — для тех женщин, которые еще не могут сидеть. В этой позе хорошо опорожняются те доли груди, которые расположены снизу и снаружи (а это самый крупный сегмент груди), что служит хорошей профилактикой застоев молока в этой области. Под тело ребенка необходимо подложить подушку, чтобы расположить малыша на уровне маминой груди. Для мам необходима опора под спину и плечо. Нужно помнить, что за спиной мамы должно быть свободное пространство (для ножек малыша).

ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ № 7: «ВАЛЕТОМ»

Хорошо отдыхать при кормлении в позиции «лежа на боку». Если ребенок спит с мамой, то эта поза позволяет кормить ночью, не просыпаясь. При кормлении лежа головка ребенка лежит на маминой руке, что позволяет крохе держать ротик на уровне соска. Свободной рукой мама подает малышу грудь. Под головой женщины должна быть подушка, высота которой может варьироваться в зависимости от предпочтений. Плечо лежит на кровати (но не на подушке!)& mdash; это очень важный нюанс, способствующий удобству кормления. Опора для спины — сзади. Иногда грудь«убегает» вниз (особенно большая и полупустая), тогда можно подложить под грудь сложенную пеленку, полотенце или положить ребенка непосредственно на кровать.

Другим вариантом кормления грудью лежа является позиция «лежа на подушке» — малыш лежит на подушке. Мама кормит грудью, которая оказалась сверху. Под головой ребенка — мамина рука или подушка. Это выручает, если по каким-то причинам во время кормления женщине неудобно переворачиваться на противоположный бок и перекладывать малыша для кормления другой грудью.

ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ № 8: «НАВИСАНИЕ»

Кормление «валетом» эффективно, если есть застой в верхних сегментах груди. Необходимо обеспечить опору и вам, и малышу (под спинку). Руку держите под головой ребенка.

ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ № 9: «ПОЛУЛЕЖА ИЗ ПОДМЫШКИ»

Поза «нависание» (мама находится на четвереньках) эффективна во всех случаях лактостазов и при переходе от кормления с помощью бутылочки к грудному вскармливанию. Под воздействием силы тяжести и при помощи сосания малыша молоко замечательно вытекает из переполненных долек. Заметьте: малыш лежит чуть на боку (но не на спинке!), не забудьте создать ему опору. Подбородочек ребенка обращен в сторону застоя. Эта поза не столько удобна, сколько полезна. Высоту расположения малыша регулируем подушкой.

Позиция «лежа на спине» — мама лежит на спине (угол наклона зависит от удобства и предпочтений), малыш лежит сверху на мамином животе. Очень удобная поза для первого прикладывания, кормления двойни и в случае слишком быстрого притока молока (малыш захлебывается, не успевает глотать). Если ребенок «зарывается» носом в пышную грудь, измените угол расположения малыша (сместите его с живота набок, поддерживая соответствующей рукой).

ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ № 10: «В СКРЕЩЕННЫХ ПО-ТУРЕЦКИ НОГАХ»

Когда малыш хочет спать, гулять и кушать одновременно — помогает «укачивание и кормление» стоя, сидя, качаясь на фитболе. Малыша можно держать в позиции «колыбелька», «из подмышки», на руках или в слинге.

В случае одновременного кормления грудью двойни комбинируйте разные позы: «из подмышки», «из подмышки» —  «колыбелька», «колыбелька», «лежа на спине». Удобно пользоваться слингом и специальными подушками для двойни.

ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ № 11: «СИДЯ ИЗ ПОДМЫШКИ»

Когда малыш подрастет, его не всегда будет устраивать долгое кормление в одной позиции. В это время ребенок станет активным и подвижным «мастером перекусов». И кормления будут получатся автоматически и виртуозно, достаточно поддерживать лишь головку малыша или ручки, если необходимо.

Основные варианты новых поз: «малыш сидит» и «малыш стоит». Есть также варианты «малыш пробегал мимо», «малыш топчется рядом и сопит» и другие. Сидеть ребенок может у мамы на бедре, в скрещенных по-турецки маминых ногах, в слинге. Стоять — перед сидящей, стоящей, лежащей мамой. Однажды я видела, как малыш стоял в позе «ласточка» и с большим энтузиазмом кушал.

Как правило, эти позиции малыш выбирает в случае, если хочет успокоиться или пообщаться с мамой. Для засыпания пользуйтесь одной из основных классических поз.

Кормите с радостью!

Татьяна ДАВИДОВИЧ, консультант по грудному вскармливанию и уходу за ребенком «Семейного Центра Юлии Гусаковской-Старовойтовой».

ИХ ДВОЕ…

С первых же минут жизни двойняшки появляются на свет не такими, как все остальные дети. Ведь период внутриутробного развития у близнецов протекал совершенно иначе, чем у большинства детей. Вместо одиночества – постоянная «компания» из брата или сестры в ограниченном пространстве материнской утробы. Близнецы с момента зарождения находятся в постоянном контакте, не только толкаются, но и чувствуют биение сердец друг друга. Обычные малыши ощущают материнское дыхание, пульс, эмоциональное состояние, а двойня получает все те же физические сигналы еще и друг от друга. Не удивительно, что у двойняшек и после рождения сохраняется необычайная связь и способность чувствовать друг друга. Даже в грудничковом возрасте близнецы могут испытывать тревогу, если они находятся не рядом друг с другом, не слышать сопения брата или сестры.

Кроме всего прочего, еще в животе у матери, при всем природном сходстве близнецов, начинают проявляться и их различия. Кто-то из двоих расположен ближе к «выходу» и родится раньше, у кого-то кровоток активнее, одному звуки внешнего мира доносятся в левое ухо, другому – в правое, соответственно у них больше активизируются разные полушария мозга. Все эти небольшие различия в развитии даже однояйцевых близнецов закладывают основы для возможной разности их характеров и – при удивительном внешнем сходстве – уникальной индивидуальности каждого человека из пары двойняшек.

Как только двойня появляется на свет, традиционная система отношений «мать – дитя» начинает давать небольшую трещинку. Как распределить материнское внимание и заботу поровну? Кого кормить первым? Нужно ли брать на руки обоих или только того, кто плачет? А младенцы – какими бы маленькими они нам ни казались – чувствуют это распределение родительского внимания и начинают слегка конкурировать за него.

Именно поэтому чаще всего в грудничковом периоде мамы близнецов идут по пути «двойня – как один». Двойняшек обоих укачивают, обоим поют песенку, обоих носят на руках. Это происходит при том, что каждый раз в порции повышенного внимания нуждается только один ребенок из пары! Другой мог бы спокойно полежать в кроватке, пока мама носит крикуна, или заснуть без укачивания, но вынужден подчиняться общему ритму жизни близнецов. Так их врожденное сходство только усиливается, а различия, заложенные еще в утробе, начинают размываться и стираться.

НО ДВОЙНЯШКИ РАЗНЫЕ!

В чем заключается опасность такого воспитания близнецов? У малышей не проявляется личная самоидентификация, ведь у них все на двоих, общие желания, общие занятия. Подрастая, они не узнают себя в зеркале, думая, что это близнец, отзываются вдвоем на одно из имен (особенно если имена похожи – Саша и Маша, например). Ощущая себя единым целым, близнецы могут замкнуться в этом своем двуедином мире. Подражая друг другу во всем, они станут копировать и повторять ошибки и оговорки друг друга, создадут собственный язык, мало понятный взрослым, но прекрасно позволяющий им общаться между собой. Родители будут умиляться этой прочной неразрывной связи между детьми, думая при этом, что такое родство и дружба компенсирует малышам недостаток родительского внимания. Но – стоп! Впереди у ваших детей – большая сложная жизнь, и если они пойдут по ней лишь рука об руку, то – что будет? У них же впереди любовь – у каждого своя! Им же создавать свои семьи – каждому свою! Выбирать профессию и работу, а рабочие места не обязательно найдутся на двоих рядом! Им нужно дружить и строить отношения не только друг с другом, но и с сотнями других людей – друзей, одноклассников, коллег. И тут неразрывное единство близнецов может послужить препятствием к нормальной социальной адаптации. Сложная это штука – воспитание двойняшек, недаром близнецам посвящен целый раздел науки – гемеллология.

ТРИ ПУТИ ДЛЯ ДВОЙНЯШЕК

Психологи описывают три типа взаимоотношений в паре двойняшек. Наиболее распространенный тип «тесно связанные». Это в большинстве случаев однояйцевые близнецы, неразличимо похожие внешне, со схожими темпераментами и находящиеся в сильной психологической зависимости друг от друга. Если один плачет – второй за компанию, один выходит из комнаты – и другой за ним. Вместе играют, только вместе едят, одинаково одеваются (это уже родители постарались!). Сильная от рождения взаимосвязь таких близнецов только крепчает с возрастом. Уже в три-четыре года малыши ощущают себя сплоченным коллективом, противопоставленным всему остальному миру. И если дружеская связь, взаимовыручка и поддержка в паре является видимым плюсом такого типа отношений, то потенциальные сложности в построении индивидуальных связей каждого с другими людьми являются серьезным минусом для «тесно связанных» близнецов.

Другой тип – «в меру зависимые». Это психологически сбалансированные отношения близнецов, которые позволяют каждому ощущать себя самодостаточной личностью при крепких родственных и дружеских связях в паре. Близнецы хорошо ладят друг с другом, но не испытывают тоски в разлуке, способны самостоятельно выстраивать отношения с другими людьми, и у каждого есть своя часть жизни – увлечения, друзья, интересы, – не общая с другим близнецом.

Третий тип – «крайние индивидуалисты». Такие дети будто бы объявляют войну своему природному сходству. Один пьет чай, другому надо какао. Один хорошо учится, значит, другой специально будет носить из школы отвратительные оценки. Между детьми устанавливается жестокое соревнование: кто кого превзойдет. Один из тренеров минской спортивной школы, куда в секцию борьбы привели как-то мальчиков-близнецов, рассказывал автору этих строк, что если их ставили в пару, то пацанов невозможно было разнять даже в конце тренировки: с таким ожесточением они боролись друг с другом. И не было ни у одного другой цели, кроме как положить брата на лопатки! Разумеется, такая конкуренция внутри пары близнецов является тяжелым психологическим испытанием, ведет к постоянным стрессам и конфликтам.

ВОСПИТЫВАЕМ САМОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ДВОЙНЯШЕК

Все последние исследования гемеллологии рекомендуют родителям близнецов с младенчества воспитывать каждого из пары малышей как самостоятельную личность. Не нужно «унифицировать» отношение к детям, грести их под одну гребенку. Ведь портрет индивидуальности складывается из множества мелочей. Например, еще до рождения малышей стоит задуматься над их именами. Созвучные, рифмованные пары имен лучше не использовать, ведь они только будут привязывать близнецов друг к другу. Гриша-Миша – такие пары имен не лучший выбор для близнецов с точки зрения психологии. Интересно, что в англо- и испаноязычной литературе по этой проблеме родителям не рекомендуют давать близнецам двойные имена, и уж тем более не повторять в этих именах общую часть (Анна-Мария и Анна-Лусия, например).

Помимо разных по звучанию имен для подчеркивания индивидуальности каждого из малышей рекомендуют по-разному их одевать. Разумеется, что поиск подходящей одежды облегчается для родителей, когда берешь одинаковое: нашел – и сразу решил две проблемы. Но ведь даже деткам в одинаковых куртках можно надеть разные шапочки, повязать разные шарфики, и каждый собственный предмет одежды будет усиливать самоидентификацию человечка, помогать ему в осознании себя самостоятельной личностью!

Родителям близнецов надо постоянно подчеркивать различия между ними, «культивировать разницу». Можно придумать забавные прозвища для малышей, хоть бы и «медвежонок» и «зайчонок». Даже малышам в годовалом возрасте будет понятно, что это – разные существа, и соответственно будет исподволь происходить понимание собственных различий в паре близнецов. Позже – на втором, третьем году жизни – очень важно, чтобы у близнецов появлялся собственный жизненный опыт, отдельный от брата или сестры. Раздельные занятия и прогулки – это хорошо! Малышам потом будет о чем рассказать друг другу, поведать неизвестное второму. «Коля! Давай мы с тобой сходим в магазин, а Егор поможет папе починить пылесос!» – это абсолютно нормальное мамино предложение детям. Ведь к трем-четырем годам мама уже знает, что один из близнецов – любознательный путешественник, а второго хлебом не корми – дай что-нибудь раскрутить на детали. Фотографируете своих детей – сделайте каждому собственную серию фотографий, а не только общие снимки. Дарите подарки на Новый год – пусть они будут разными, и даже по-разному упакованы. Если опасаетесь конкуренции и детской зависти («А у Дины ложка глыбей!» – это моя собственная фраза из 4-летнего возраста о двоюродной сестре, с которой мы родились с разницей в месяц. – Прим. авт.), то дарите схожие, но разные подарки. Конструктор – паровоз и самолет, куклу с домиком и куклу с автомобилем, комплекты для творчества: рисование и гравюра.

Приглашая детей к помощи по дому, давайте индивидуальные задания каждому, а не одно на двоих. Отмечая их день рождения, выносите два торта со свечами, а не один общий.

Разный жизненный опыт, разные переживания, навык общения с другими людьми постепенно приведут к формированию самостоятельных характеров ваших детей.

МАМА ДВОЙНЯШЕК: ПЛАН НА ПЕРВЫЙ ГОД

Соберитесь!
Даже родителям с одним малышом забот хватает, а у вас-то двое младенцев, тут без четкого плана жизнь может превратиться в сплошной круговорот. Кормления, купания, каждодневный уход за малышами, сон – бессонница, плюс к тому поликлиники, закупки всего необходимого, да еще дом, муж, готовки-уборки. Нужен план, по которому вы и все родственники будут знать, что происходит с детьми сегодня, что завтра, от кого что потребуется. Распорядок дня – основа нормальной жизни, и если до сих пор вы плыли по жизни, как по течению реки, меняйте свое к ней отношение.

Принимайте помощь!
Не стоит отвергать помощь только из самолюбия: мол, хотят помочь, потому что думают, будто я такая бедняжка бестолковая и не справлюсь сама! В первый год жизни малышей от вас потребуется 8760 часов беспрестанного напряжения и заботы, больше полумиллиона минут сплошной круговерти. Поэтому ценен каждый час, который ваши родственники, подруги или знакомые смогут потратить вам в помощь. Сходить в магазин или что-то погладить, посидеть возле спящих младенцев или прогуляться с коляской – принимайте любое такое предложение. В конце концов, у вас одна пара рук, и если вам предлагают эти руки на время освободить – вы все равно найдете, чем еще полезным заняться!

Не завышайте планку!
Какой бы склонностью к чистоте и порядку вы ни обладали, вам с появлением близнецов будет почти невозможно содержать дом в прежнем идеальном состоянии. Забота о малышах должна выйти на первый план, а пылинки с подоконника можно вытирать и значительно реже, чем ежедневно! Помимо этого, вряд ли вы в первый год сможете выехать в путешествие, и на многих других путях вас будут удерживать два очаровательных якоря. Не нужно из-за этого изводиться!

Следите за собой!
Говорят, что рождение ребенка – своеобразное испытание семейных отношений. Появление на свет двойни усиливает это испытание на прочность многократно. Среди забот находите время для себя, для мужа, для семейных радостей, не связанных только с детьми. Малыши потом вырастут и упорхнут из отчего дома, а вам вдвоем всю жизнь жить вместе. Постоянные ссылки на детей в ущерб всем остальным жизненным радостям могут создать впечатление, что вы – рабы своих детей. Наймите няню или помощницу по хозяйству. Вы тем самым не спихиваете с себя воз проблем, а покупаете у судьбы личное время. Для себя, для мужа, для вас двоих.

Не слушайте критики!
Когда со всех сторон на вас посыплются советы – от мамы, свекрови, их подруг, случайных прохожих, то решите сначала: дорожите ли вы мнением этого конкретного советчика и готовы ли с ним считаться. Очень часто под видом советов вам будут высказывать завуалированную критику, мол, вы не так держите, не так кормите, не так укладываете своих малышей. Советчиков – миллион, а мама у ваших малышей одна. Принимайте авторитетные для вас советы и не слушайте критику. Критикам-то, вероятнее всего, не пришлось хлебнуть вашей двойной материнской доли, верно? А дискутировать с критиками по любому поводу времени и сил не хватит. Пропускайте такие замечания мимо ушей, будто они вас не касаются – это самый верный способ сохранить душевное равновесие.

КТО НАСКОЛЬКО СТАРШЕ?

5 июня 1989 года Кадиджа Абделла (Эфиопия) родила мальчика. Прошло больше недели, женщина успела практически оправиться от родов, как вдруг 13 июня у нее внезапно начались схватки и она… родила девочку, оказавшуюся младше брата на 8 дней.

Канадские двойняшки Алис и Эмма Роудз появились на свет с разницей в 39 дней. После преждевременных родов, в результате которых на свет появилась 500-граммовая Алис, врачам удалось приостановить родовую деятельность, и ее младшая сестра родилась 5 недель спустя.

У берлинских близнецов Круг в метриках записаны разные годы рождения. При этом Антон Круг опередил младшую сестренку Лейлу всего на 15 минут! Объясняется все просто: Антон родился 31 декабря 1997 года, незадолго до полуночи, а Лейла увидела свет уже 1 января 1998 года.

А вот американцев из Массачусетса Аарона и Луку Хегенбергеров, появившихся на свет с разницей в 8 минут, разделяет тысячелетие: старший родился 31 декабря 2000 года, в последние мгновения ХХ века, а младший – уже 1 января 2001 года, на заре нового тысячелетия!

КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ?

Закон рождения близнецов был сформулирован более ста лет назад: одна двойня появляется на 85 одиночных родов, одна тройня — на 85 двоен, одна четверня — на 85 троен и т. д. Иначе говоря, одна тройня приходится приблизительно на 7000 родов, одна четверня — на 600 000, а пятеро малышей разом случаются не чаще чем на 50 миллионов родов!

Впрочем, в наше время эти цифры нуждаются в коррекции: сейчас близнецов рождаются больше. Частично это связано со «старением» матерей (женщины теперь рожают позже, а с возрастом вероятность многоплодной беременности повышается), но больше всего – с использованием новых методов лечения бесплодия, следствием которых часто бывает многоплодная беременность.