Хорошо известно, что оптимальное питание является важнейшим условием нормального роста и развития детей, устойчивости к воздействиям инфекций и других внешних неблагоприятных факторов, в улучшении способности к обучению. Физиологические и обменные процессы в организме ребенка характеризуются высокой интенсивностью, что требует достаточного и регулярного поступления как макронутриентов (белков, жиров и углеводов), так и микронутриентов (витаминов и минералов).

ВИТАМИНЫ И ПИТАНИЕ РЕБЕНКА

Сегодня мы поговорим о витаминах, которые необходимы и детям, и взрослым и при дефиците которых могут возникнуть серьезные заболевания.

Роль витаминов для человека неоценима, так как без них невозможно нормальное функционирование ни одной из систем организма. Витамины принимают участие абсолютно во всех видах обмена, повышают активность многих ферментов, играют исключительно важную роль в формировании головного мозга, развитии нервной и иммунной систем, костно-мышечного аппарата ребенка.

К настоящему времени изучено более 20 витаминов и витаминоподобных веществ. Однако доказано, что непосредственное значение для здоровья человека имеют только 14 из них. К сожалению, витамины не синтезируются в организме в достаточных для жизнедеятельности количествах, а некоторые не синтезируются вовсе. В основном мы получаем их непосредственно из растительной пищи (витамины С, К, группы В, фолиевая кислота) или с продуктами животного происхождения, куда они попадают из растений или синтезируются кишечной флорой животных.

Содержание витаминов в пищевом рационе ребенка может значительно колебаться и зависит от разных причин: от сорта и видов продуктов, от способов и сроков их хранения, характера технологической обработки пищи, от выбора блюд и привычек в питании. Важное значение имеет также состав пищи. Например, при недостатке в рационе белка снижается усвоение витаминов С, В2, никотиновой кислоты; при избыточном потреблении углеводов организму требуется больше витаминов С, В1 и В2. Важной причиной снижения поступления витаминов с пищей является потребление высоко рафинированных продуктов (просеянная белая мука, растительное масло, белый рис, сахар и др.), из которых все витамины удалены в процессе обработки. Применяемые в настоящее время в коммерческом сельском хозяйстве методы культивирования овощей и фруктов привели к тому, что количество витаминов А, В1, В2 и С сократилось во многих из них на 30 %. Датские исследователи показали, что овощи и фрукты, выращенные в условиях теплицы, на 40% беднее микроэлементами, чем выращенные в естественных условиях.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ И ЕГО РАЗНОВИДНОСТИ

В зависимости от глубины и тяжести витаминной недостаточности выделяют три ее формы: авитаминоз, гиповитаминоз и субнормальную обеспеченность витаминами.

Авитаминоз – это крайне редкое состояние, при котором практически полностью истощены витаминные ресурсы организма. Авитаминоз встречается, в основном, в экономически неразвитых запущенных регионах Африки и Юго-Восточной Азии. Гораздо чаще мы имеем дело с гиповитаминозом – состоянием выраженного, но не полного снижения запасов витаминов в организме. При этом клинические проявления таких состояний весьма неспецифичны: повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия, нарушение сна или, наоборот, сонливость, ухудшение способности к обучению и др. Подобные симптомы нередко приписывают весенним гиповитаминозам, хотя их распространенность достаточно высока на протяжении всего года. Но самой распространенной формой витаминной недостаточности является субнормальная обеспеченность витаминами, которая наблюдается у практически здоровых детей всех возрастов. Хотя субнормальная обеспеченность витаминами не сопровождается выраженными клиническими нарушениями, она значительно снижает устойчивость детей к воздействию инфекционных и токсических факторов, физическую и умственную работоспособность, замедляет сроки выздоровления больных детей, способствует обострению хронических заболеваний. Субнормальная обеспеченность витаминами беременных женщин ведет к нарушению развития плода и может служить одной из причин возникновения врожденных аномалий развития у новорожденных.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АВИТАМИНОЗА У ДЕТЕЙ

Каковы же основные причины витаминной недостаточности у детей? У новорожденных и детей раннего возраста дефицит витаминов может быть следствием недостаточного поступления к плоду в период внутриутробного развития при нерациональном питании беременной или при осложненном течении беременности. Нерациональное питание кормящей матери приводит к уменьшению содержания витаминов в грудном молоке, что, в свою очередь, нарушает иммунный ответ младенцев, нормальный ход обменных процессов, их рост и развитие. Несвоевременное и недостаточное введение прикорма детям первого года жизни, вскармливание с преимущественным использованием кефира, коровьего молока или неадаптированных смесей также могут стать причиной витаминной недостаточности.

У детей старше года гиповитаминозы нередко связаны с низким содержанием витаминов в суточном рационе из-за одностороннего питания, ограничения потребления продуктов – витаминоносителей, потери и разрушения витаминов в процессе кулинарной обработки, длительного и неправильного хранения продуктов. Одной из причин витаминной недостаточности у детей может быть дисбактериоз кишечника, при котором уменьшается количество «полезных» бактерий, синтезирующих витамины группы В. Кроме того, при заболеваниях желудка, кишечника, недостаточном поступлении желчи в кишечник нарушается всасывание витаминов. И очень редко витаминная недостаточность связана с генетическим дефектом их обмена.

Существуют группы детей с повышенным риском развития у них витаминодефицитных состояний. К ним относятся:
– дети первого года жизни, рано переведенные на искусственное вскармливание; дети с дефицитом массы тела; страдающие пищевой аллергией, железодефицитной анемией;
– недоношенные дети первых месяцев жизни вследствие низкого содержания витаминов в их организме и большей потребности в них;
– часто и длительно болеющие дети всех возрастов;
– больные с патологией желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы, почек;
– дети, принимающие некоторые лекарственные препараты (фенобарбитал, мочегонные, слабительные и др.);
– пациенты, находящиеся в периоде выздоровления после различных тяжелых заболеваний;
– дети, проживающие в экономически неблагоприятной обстановке;
– школьники, длительно находящиеся в состоянии повышенных психологических нагрузок и активно занимающиеся спортом;
– вегетарианцы.

Эти дети нуждаются в дополнительной витаминной поддержке.

НЕДОСТАТОК ВИТАМИНОВ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ

При недостаточном поступлении витаминов в организм вначале расходуются имеющиеся резервы, и только при их истощении проявляются клинические признаки витаминной недостаточности. При недостатке аскорбиновой кислоты (витамина С) отмечаются нарушения общего состояния (слабость в ногах, утомляемость, раздражительность, кровоточивость десен, нередко развивается анемия, снижается устойчивость организма к инфекциям, в особенности к гриппу и другим острым респираторным заболеваниям. По данным белорусских исследователей, практически все детское население нашей республики испытывает дефицит витамина С. Аналогичная ситуация наблюдается и в России. Это связано, прежде всего, с особенностями климатических условий наших стран и многовековыми традициями питания. Кроме того, источником витамина С служат в основном свежие овощи и фрукты, причем их кулинарная обработка (особенно варка в открытой медной или железной посуде) ведет к значительным потерям витамина С. Важнейшими мерами профилактики гиповитаминоза С является потребление свежих овощей и фруктов, цитрусовых, ягод (особенно черной смородины и клюквы); широкое использование в зимне-весенний период вместо отсутствующих свежих плодов и овощей квашеных и моченых (капуста, яблоки, арбузы и др.), фруктово-ягодных припасов, содержащих большое количество аскорбиновой кислоты.

Низкое содержание витамина В2 (рибофлавина) проявляется шелушением и сухостью кожи, особенно на лице, «заедами» в уголках рта.

Витамины В1 и В2 содержатся в злаковых, в том числе в хлебе грубого помола, яичном желтке, орехах, бобовых, печени, картофеле, свинине, телятине, дрожжах, а витамин В2 еще и в кефире, сыре, твороге, грибах, моркови, свекле, цветной капусте.

Недостаток витамина В6 (пиридоксина) способствует развитию аллергических заболеваний кожи, замедлению роста ребенка, анемии, нарушениям со стороны ЦНС. Витамином В6 богаты дрожжи, печень, мясо, бобовые.

Дефицит витамина В12 (цианокобаламин) нередко приводит к серьезному заболеванию, так называемой мегалобластной анемии, поражениям кишечника, нервной системы. Этого витамина много в печени, мясе, рыбе, сыре, свекле.

Дефицит фолиевой кислоты также сопровождается развитием анемии, поражениями органов пищеварения (стоматит, гастрит, энтерит). Во время беременности дефицит фолиевой кислоты является одной из основных причин развития анемии беременности. Следует особо подчеркнуть, что он рассматривается как главная причина тяжелых поражений центральной нервной системы плода (анэнцефалия, spina bifida). Фолиевая кислота содержится в овощах и злаках.

Витамин А (ретинол), так же как и витамин Е, является активным антиоксидантом, то есть защищает мембраны клеток организма от нежелательных воздействий. Поэтому при его недостатке у ребенка замедляется рост, снижается сопротивляемость к инфекциям, становится сухой кожа, поражаются слизистые оболочки дыхательных, мочевыводящих путей, пищеварительного тракта. Очень характерно нарушение сумеречного зрения. Дефицит витамина А является также фактором риска возникновения злокачественных новообразований. Витамином А богаты печень, сливочное масло, сливки, сметана, рыбий жир, красный перец, зеленые листья растений, абрикосы, петрушка, укроп.

При недостатке витамина Е (токоферола) повышается риск инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний. Его много в зеленом горошке, злаковых, овощах, салате.

О витамине Д много пишут и говорят. Его биологическая роль, прежде всего, связана с обменом кальция и фосфора, а при его дефиците у младенцев развивается рахит. Число продуктов, содержащих значительное количество витамина Д, невелико. К ним относятся сливочное масло, куриные яйца, печень, петрушка. Исключительно велико его содержание в икре, жирных сортах рыб и морских животных, однако на первом году жизни употребление этих продуктов ограничено. Ограниченность пищевых источников витамина Д делает особо важным другой путь обеспечения им организма – образование в коже под влиянием солнечного света.

ПРОФИЛАКТИКА ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ

Как же предотвратить витаминную недостаточность? На первый взгляд это сделать несложно – нужно лишь обеспечить ребенка необходимыми витаминами за счет продуктов питания. Однако учеными доказано, что ни один из продуктов не содержит их в количестве, достаточном для удовлетворения физиологических потребностей. Даже при самом сбалансированном и разнообразном питании отмечается дефицит по большинству витаминов на 20–30 %. Причем это касается детей не только раннего, но и более старшего возраста. Кроме того, содержание витаминов в натуральных продуктах зимой и весной существенно снижается. Поэтому для профилактики витаминной недостаточности педиатры рекомендуют принимать комплексные препараты витаминов, в состав которых также входят и жизненно необходимые микроэлементы (железо, цинк, кальций, магний, селен, йод и др.).

В настоящее время в продаже имеется большой выбор поливитаминов и витаминно-минеральных комплексов, содержащих практически полный набор важнейших микронутриентов. Однако нельзя забывать, что эти средства являются лекарственными, и оптимальный выбор препарата вам может помочь сделать только врач. Ведь для каждого возраста ребенка, в зависимости от особенностей его развития и питания, наличия или отсутствия тех или иных заболеваний, есть своя суточная потребность в каждом из витаминов и индивидуальная длительность их применения. При назначении витаминов возможно возникновение нежелательных (побочных) эффектов, включая и аллергические реакции. Входящие в состав витаминно-минерального комплекса компоненты взаимодействуют между собой, ослабляя или усиливая действие друг друга. Более того, они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами, которые принимает в данный момент ребенок. Поэтому, прежде чем приобретать витамины, посоветуйтесь с врачом для того, чтобы они действительно принесли пользу вашему малышу.

Елена БАРАНАЕВА, доцент 2-й кафедры детских болезней БГМУ.

Мальчик ростом 52 сантиметра и весом 3650 г появился на свет при помощи кесарева сечения. По сообщению медиков, и Виктория, и ее сын чувствуют себя хорошо.

У 39-летней актрисы уже есть 5-летняя дочь Варвара и 2-летний сын Федор от бывшего мужа, актера Андрея Кузичева.

Имя отца новорожденного малыша пока неизвестно. Говорят, что им стал режиссер Алексей Агранович, с которым у Виктории случился роман во время репетиций спектакля «Каменный гость». Сама актриса пока никак не комментирует эту информацию.

Кроха.Ru

ВАРИКОЗ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Начиная с конца 4–5 месяцев беременности постепенно возрастает венозное давление в нижних конечностях (перед родами ОДО обычно бывает в 2–3 раза выше, чем в обычном состоянии), скорость кровотока в венах ног значительно замедляется. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов. На венозное кровообращение также влияет величина плода, количество околоплодных вод, тонус брюшной стенки.

И это при том, что начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно – внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. К ранним признакам варикоза можно отнести отеки, появляющиеся к вечеру и полностью исчезающие к утру следующего дня. Отеки сопровождает ощущение тяжести, «налитости» ног, усталости.

Часто при варикозном расширении вен возникают судороги икроножных мышц, беспокоящие в основном по ночам. Ко всему этому в дальнейшем присоединяются боль в ногах и зуд кожи, усиливающийся ночью.

С развитием варикоза деформация вен может достигать значительной степени – вены явственно выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо извиты. Однако не всегда при таком сильном внешнем изменении женщина будет испытывать неприятные болезненные ощущения (хотя внешние изменения вен сами по себе доставляют много огорчений). И наоборот, малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными нарушениями в организме.

Если не принять необходимых мер, варикозное расширение вен может прогрессировать, осложняя течение беременности, родов и послеродового периода. Ведь венозное давление у беременных значительно выше нормы, которая считается физиологичной, а скорость кровотока замедлена. Возникающий венозный застой в органах малого таза нарушает сократительную деятельность матки, что способствует кровотечению в послеродовом периоде, а в дальнейшем – развитию тромбофлебита.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ВАРИКОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Чтобы этого не случилось, нужно внимательно отнестись к ранним признакам варикозного расширения вен и, не откладывая в долгий ящик, обратиться к врачу, аккуратно выполняя затем все его предписания. При незначительном варикозном расширении вен необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1) Прежде всего, постараться избегать перенагрузки нижних конечностей и по возможности устранять все то, что мешает правильному кровообращению. Убрать на время беременности подальше в шкаф обувь на высоком каблуке. Женщинам, имеющим плоскостопие, надо обязательно пользоваться супинаторами.

2) Если врач рекомендует носить специальные колготы или чулки, постарайтесь прислушаться к его совету и приобретите их (как правило, они продаются в аптеках). Установлено, что ношение компрессионного белья способствует значительному ускорению кровообращения в ногах и приносит пользу. На ночь их рекомендуется снимать, а под ноги устанавливать валик – это облегчает отток крови.

3) Можно прибегнуть к помощи эластичного бинта для ног, который также помогает снять лишнюю нагрузку. Главное – научиться правильно его накладывать. А делать это нужно от стопы (ни в коем случае не наоборот) вверх таким образом, чтобы каждый новый виток ложился на предыдущий и между ними не возникало щели.

В значительной степени предотвратить варикоз поможет правильный режим дня и гимнастика (по указанию врача), включающая в себя дыхательные упражнения. Очень часто после родов расширение вен уменьшается или даже исчезает вовсе. Но, несмотря на это, следует помнить: если во время первой беременности варикоз все же возник, то при последующих нужно в обязательном порядке, причем буквально с первых дней, позаботиться о профилактике.

Понятно, что варикозное расширение вен – это не противопоказание для родов, хотя совет врача и необходимая профилактика совсем не помешают. Дело в том, что во время беременности проявление варикоза, как правило, усиливается, и он может принять тяжелые формы (к примеру, развитие тромбофлебита).

В том случае, когда варикозное расширение вен значительно и грозит осложнениями, врач, в зависимости от показаний, предлагает хирургический метод лечения или склерозирование вен специальными растворами. И то и другое можно проводить во время беременности, хотя все-таки лучше позаботиться об этом заранее, еще задолго до наступления беременности.

Владимир Савченков, врач высшей категории, флеболог.

20 апреля в эфире первого Национального канала состоялось ток-шоу «Ответный ход», посвященное теме прививок и детской вакцинации. На открытую дискуссию были приглашены многие специалисты и заинтересованные люди. Активное участие в обсуждении темы вакцинации детей принимали и представители нашего журнала. Впрочем, краткий формат теледебатов не позволяет раскрыть все аспекты животрепещущей проблемы, поэтому журнал «Мамочки» предоставляет свои страницы медикам, чтобы еще раз в дискуссионной форме изложить все аргументы «за» и «против» вакцинации детей.

НУЖНА ЛИ ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ? МНЕНИЕ «ПРОТИВ»

Мария КРЮК, педиатр-инфекционист.

Вообще мне, как врачу, нравится идея прививок и вакцинации. Для того чтобы уберечь людей (и не только малышей, но и взрослых) от серьезных инфекций, для того чтобы они смогли дать адекватный ответ на заболевание. Но ведь все дело в том, что прививки не спасают от заболевания, они лишь позволяют организму адекватно отреагировать на ту инфекцию, на которую с помощью прививки сформировался иммунитет. Что гарантирует вакцинация? Что ребенок будет болеть, но будет болеть правильно. Но этого можно добиться и другими способами.

И меня очень удручает общий подход к проведению детской вакцинации. Возникает очень много аллергических реакций на прививки как таковые, а также реакций на стабилизаторы. Кроме того, я считаю, что слишком ранние прививки ничего не дают по той причине, что иммунная система ребенка на профилактику формируется только к 100 дням со дня рождения. И поэтому профилактические прививки раньше так и начинались – только с 3,5 месяца, и не нужно начинать их раньше. На самом деле прививки, проводимые роддомом, только осложняют ситуацию у тех малышей, у которых имеются какие-либо проблемы со здоровьем. А тем более я резко возражаю против ранней вакцинации детей, которая проводятся в первые 12 часов после рождения. Потому что еще вообще не известно, какой у ребенка уровень здоровья, что он сможет перенести, а что – нет. Я веду соответствующую статистику и вижу, что в последнее время резко возросло количество токсических желтух, возникающих именно после введения прививки против гепатита В. При этом поликлиники резко отрицают реакцию на прививки, особенно если они отсрочены (через 1–2 недели после проведения). Также бывает, что одному ребенку доза велика, что вызывает аллергическую реакцию, а другому – мала и он вообще не вырабатывает ответ на данную инфекцию. И это ведь никак не учитывается. Поэтому я категорически против ранней вакцинации детей.

ВАКЦИНАЦИЯ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Как педиатру, мне очень не нравится вакцинация на первом году жизни, потому что каждая прививка тормозит развитие детей. После каждой проведенной прививки любой ребенок в течение 2–3 недель может заболеть любым заболеванием легче, нежели не привитый. Потому что, вмешиваясь в иммунитет достаточно решительным образом, мы, как говорил основатель вакцинации Э. Дженнер, «прививая от одного заболевания, открываем дорогу другим». Действительно имеет смысл проводить вакцинацию лишь в том случае, если приближается эпидемия. А когда такого риска нет, то вакцинацию лучше прекращать. По моим наблюдениям, дети, привитые в осенне-зимний период плановыми прививками, очень много болеют. Но, как правило, врачи это с прививками не связывают. А я отслеживаю детей, которые не прививаются, и вижу, что в целом эти дети болеют в несколько раз меньше, а если и болеют, то легче поддаются лечению и быстрее выздоравливают. А детей, которые не прививаются, с каждым годом все больше. В этом году около 50 детей из тех, которых я знаю, пошли в школу без единой прививки. Многие пошли частично привитые. Мои дети частично привитые, и я вижу, что они болеют значительно реже привитых детей.

Когда после института я в качестве молодого специалиста поехала работать в село, я была однозначно за раннюю детскую вакцинацию и прививки. Однако я курировала 10 тысяч детского населения, в том числе и дальние деревни. И я видела, что там, куда с прививками мы не доезжали, состояние здоровья детей было значительно лучше, нежели там, где все прививки проводились вовремя. И тогда я перестала прививать слабых и больных детей. В итоге к концу третьего года пребывания в селе я поняла, что именно такой жесткий отбор привел к улучшению состояния здоровья. Очень неблагоприятный период для прививок с 14 до 24 месяцев, тем более что в этот период дети и без того в принципе больше болеют.

ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ

Но стоит сказать, что плановая вакцинация детей проходит очень неплохо в период с 6 до 12 месяцев при условии, что и ребенок, и мама здоровы и ребенок находится на грудном вскармливании. Вот этот период достаточно благополучный для прививания. И если родители настроены на прививки, то у меня никаких возражений нет.

Кроме того, надо учитывать, что дети хорошо реагируют на последовательное поведение своих родителей. И если родители боятся оставить своих детей не привитыми, то им лучше привить своих детей, но соблюдая меры предосторожности. Если же родители прививок боятся, то не стоит их проводить.

Я не могу себя назвать противником всех прививок подряд. Но я считаю, что нужно пересматривать условия: кого, когда и как прививать. Я – за индивидуальное прививание. Очень хорошо, что открылось прививочное отделение в детской инфекционной больнице, где каждый может выбрать себе врача и в индивидуальном порядке сделать те прививки, в которых есть необходимость.

Я возражаю против того, чтобы ребенок прививался непосредственно перед школой. Я вижу, какое идет резкое ослабление здоровья и как тяжело потом эти дети восстанавливаются. Если же их привить в период апрель-май, дать возможность пережить поствакционный период на отдыхе, то в этом случае состояние здоровья значительно лучше.

От многих инфекций, на мой взгляд, вообще нет нужды прививать. Например, прививку против кори, краснухи, паротита я считаю откровенно вредной, потому что она лишь оттягивает возможность заболеть во взрослом периоде. И если в детском возрасте эти заболевания переносятся достаточно легко, иногда даже незаметно, то во взрослом – крайне тяжело. По этой причине лучше переболеть в детстве и приобрести иммунитет на всю дальнейшую жизнь.

Кроме того, существуют ведь экстренные прививки. Например, тот же столбняк, он же не развивается моментально, и всегда можно успеть провести экстренную прививку. Есть экстренные прививки против дифтерии, против некоторых видов гриппа. Кстати, плановое прививание против вируса гриппа должно проводиться летом, только тогда в нем будет смысл. Прививки же, выполняемые осенью, даже вредны – они лишь увеличивают количество заболевших.

Если говорить об осложнениях на прививки, то их очень много, особенно на прививку БЦЖ. К сожалению, эта прививка очень часто заканчивается заражением детей туберкулезом, о чем детские хирурги, вырезающие зараженные лимфоузлы, неоднократно информировали Минздрав.

НУЖНА ЛИ ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ? МНЕНИЕ «ЗА»

Жанна ПЕРСИДСКИХ, врач-иммунолог 4-ой городской поликлиники.

Впервые иммунопрофилактика началась 200 лет назад, когда была изобретена вакцина против оспы. Ее применение сразу снизило заболеваемость и, конечно, смертность. В России сразу же после появления этой вакцины привилась царская семья, в частности, первыми Екатерина привила своих детей.

На вопрос, можно ли прожить в наше время без вакцинации, есть только один ответ: нет, нельзя. Во-первых, в окружающем мире есть возбудители инфекционных заболеваний, среди них имеются и особо опасные, сохранившиеся только в лабораториях, но они есть. И случаи заражения не исключены.

Во-вторых, у человека нет достаточного естественного иммунитета для того, чтобы противостоять этим инфекциям.

В-третьих, вакцинация современными препаратами гораздо эффективнее и безопаснее, чем лечение, которого, кстати, от многих инфекционных заболеваний просто не существует.

Кроме того, разработаны и применяются современные вакцины, после применения которых осложнения возникают крайне редко. И, кроме того, ведь всегда существует выбор вакцин и вариантов иммунопрофилактики, которые можно подобрать для каждого конкретного ребенка.

Почему родители стали отказываться вакцинировать своих детей? Да потому, что у нас давно никто не слышал об эпидемии туберкулеза, дифтерии. Люди перестали опасаться этих заболеваний и поэтому смело отказываются от вакцинации. Думают, что никто заболеть не может.

Если же говорить об осложнениях, то, если что-то возникает после вакцинации, то это вовсе не означает последствия этой прививки. Еще не было ни одного случая, чтобы после проведенного расследования было установлено, что какое-либо заболевание возникло у ребенка именно в результате прививки. Она только могла высветить то, что уже было в организме и что проявилось в результате дополнительного стресса. То есть прививка может способствовать именно проявлению заболевания, но не вызывать его.

Миллионы детей прививаются без осложнений и с высокой степенью защиты на инфекционные заболевания. Существует обычная реакция на прививки, но это естественно, потому что организм вырабатывает иммунитет, ответ на введенный препарат, вырабатываются антитела и эта реакция, конечно же, должна как-то проявляться. У кого-то повышается температура, у кого-то возникает покраснение или уплотнение на месте проведения прививки. Осложнения на прививки регистрируются крайне редко.

ВРЕДНА ЛИ ВАКЦИНАЦИЯ?

Родители, которые отказываются от прививок, часто ссылаются на информацию, почерпнутую из интернета. Но там часто высказываются люди, лишь выдающие себя за специалистов. Сеть заполонила бесконтрольная и совершенно безответственная информация, ее никто не проверяет, а люди склонны верить. Утверждение, что вакцинация вредна, голословно.

Некоторые родители говорят о том, что в европейских странах детей не прививают. Это далеко не так. Когда в нашу поликлинику приходят пациенты, приехавшие из-за рубежа, они всегда имеют на руках паспорта прививок. И ведь именно в Европе мы закупаем все вакцины, именно там они разрабатываются. И на это выделяются огромные средства.

В 90-е годы в Англии отказались от прививок против коклюша, но через полтора года они вернулись к ним, потому что дети стали болеть и погибать. В современном мире возможно прекращение вакцинации против какого-либо заболевания только в том случае, если это заболевание давно не регистрируется. Например, с 2002 года Республика Беларусь считается страной, свободной от полиомиелита. Но нужно помнить и о том, что сейчас родители начали активно путешествовать по всему миру с маленькими детьми. И поэтому вовсе не исключена возможность «привезти» какой-либо вирус. И естественно, у непривитого ребенка риск заболеть значительно выше. Кроме того, существует такое понятия, как бактерионосительство, когда человек сам не болеет, но способен заражать окружающих.

Кроме того, непривитый ребенок с иммунодефицитом может заразиться от привитого оральной полиомиелитной вакциной, потому что тот в течение 60 дней выделяет живой полиомиелитный вирус. Нельзя не учитывать и опасность биотерроризма, и народ должен быть к этому готов. В законе о санитарном благополучии Республики Беларусь есть положение об обязательности прививок против инфекционных заболеваний. Но должны быть приняты дополнительные меры для того, чтобы этот закон соблюдался. Нужно подумать об организации отдельного детского учреждения в каждом районе для непривитых детей в целях безопасности этих же детей.

Для того, чтобы индивидуализировать прививки, медицинские учреждения забрали все прививки из детских дошкольных учреждений, все дети прививаются только в поликлиниках. Общий календарь прививок существует, он утвержден, но каждый ребенок рассматривается индивидуально, перед прививкой каждый ребенок обязательно осматривается. Всегда есть варианты прививок, и есть приказ Министерства здравоохранения, по которому каждый ребенок прививается сугубо индивидуально. Прививки – это единственный надежный способ защититься от инфекционных заболеваний. И у наших детей есть право и возможность быть защищенными.

Вирус гепатита А поражает печень, вызывая гибель ее клеток. Начинается заболевание с общего недомогания, тошноты и рвоты, повышения температуры, болей и тяжести в правом подреберье, снижения аппетита. Позднее кожа и слизистые покровы окрашиваются в желтый цвет (поэтому народное название этого заболевания «желтуха»), изменяется цвет кала (обесцвечивается) и мочи (приобретает темный цвет).

ГЕПАТИТ А: ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Общая продолжительность такого заболевания, как гепатит А, составляет до 35 дней (в зависимости от тяжести течения). Как правило, около месяца приходится провести в инфекционной больнице. А период выздоровления до полного восстановления функций печени длится 6 и более месяцев. Болезнь чрезвычайно опасна, возможны смертельные исходы.

Вирус гепатита А попадает в организм здорового человека с инфицированными пищевыми продуктами и водой, через предметы обихода, игрушки, руки. Для возникновения вирусного гепатита А достаточно попадания в организм 1–2 вирусных частиц. Поэтому инфекция легко распространяется и заболеть может каждый.

В некоторых случаях гепатит А может проходить в так называемой «безжелтушной» форме. И в связи с отсутствием желтухи симптомы заболевания могут быть ошибочно приняты за проявление ОРВИ или кишечной инфекции. В таких случаях больные не госпитализируются в инфекционную больницу и, следовательно, являются активными источниками инфекции для других людей.

Наиболее простыми способами защиты от заражения вирусным гепатитом А являются следующие меры гигиены. Чтобы защитить себя и своих близких, необходимо:
— строго соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, после посещения туалета);
— использовать в пищевых целях кипяченую или бутилированную воду;
— употреблять в пищу хорошо термически обработанные продукты;
— тщательно мыть перед едой фрукты и овощи (с использованием безопасной воды);
купаться в открытых водоемах только в специально отведенных для этого местах.

Данные меры предосторожности могут снизить риск возникновения заболевания не более чем на 30 %. После контакта с больным гепатитом А предупредить развитие заболевания может введение иммуноглобулина. Своевременное использование этого препарата защищает 95 человек из 100. Но, к сожалению, сформированный таким образом иммунитет защищает не более 2–3 месяцев. Кроме того, контакт с больным безжелтушной или бессимптомной формами может пройти незамеченным. Поэтому наиболее надежным способом защиты от вирусного гепатита А на сегодняшний день являются прививки.

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А

В чем преимущества вакцинации детей против вирусного гепатита А? Вакцины для предупреждения этого заболевания используются уже более десятка лет. За этот период времени они зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные препараты. Вакцинация детей против гепатита А входит в Национальные календари профилактических прививок многих стран мира (например, в США, Италии, Израиле и других). Защита против вирусного гепатита А, сформированная с помощью вакцины, сохраняется 20 и более лет.

За период 2003–2008 годы в городе Минске были проведены прививки против вирусного гепатита А детям перед поступлением в школу. За этот период времени среди детей в возрасте 6–9 лет был зарегистрирован лишь один случай заболевания гепатитом А (у ребенка, чьи родители отказались от проведения прививки).

В Республике Беларусь на сегодняшний день используются два наименования вакцин для профилактики вирусного гепатита А: «Аваксим» (Франция) и «Хаврикс» (Бельгия). Оба препарата идентичны по эффективности и безопасности.

Используемые вакцины не содержат живого вируса. В их состав входит особый (вакцинный) вирус гепатита А, который инактивирован при помощи специального метода. Также в состав вакцин против гепатита А входят незначительные количества химических соединений, которые не оказывают вредного воздействия на организм ребенка и необходимы для обеспечения качества вакцины.

Для формирования базового иммунитета против вирусного гепатита А достаточно одной прививки. Такой иммунитет сохранятся в течение 12–18 месяцев. Для того чтобы защита сохранилась длительный период времени (20 и более лет), через 6 месяцев после введения первой дозы вакцины необходимо провести ревакцинацию (повторную прививку).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРОТИВ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А

Так же как и для других вакцин, для введения вакцины против гепатита А существуют общие противопоказания (то есть введение вакцины откладывается):
– до исчезновения симптомов любого острого заболевания;
– до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии.

Абсолютные противопоказания (то есть когда данная вакцина не будет вводится ни при каких обстоятельствах)& ndash; если на предыдущее введение этой вакцины возникли немедленные аллергические реакции. Однако подобные случаи бывают крайне редко.
Других противопоказаний против данной вакцины нет.
Какие поствакцинальные реакции могут возникнуть?
У 5–10 деток из 100 привитых могут развиться общие поствакцинальные реакции: повышение температуры тела (до 38 градусов), слабость. У 10–12 деток из 100 могут наблюдаться местные реакции: покраснение, уплотнение и болезненность в месте введения вакцины. Как правило, поствакцинальные реакции являются кратковременными (от нескольких часов до нескольких дней), не требуют оперативного медикаментозного вмешательства и проходят самостоятельно. Эти закономерные физиологические реакции говорят о начале выработки у ребенка иммунитета.

За период с 2003 года в городе Минске было проведено около 200 тысяч прививок с использованием вакцины для профилактики вирусного гепатита А. Ни одного случая поствакцинального осложнения (то есть патологических изменений состояния организма после введения вакцины) не было.

Целесообразно защищать ребенка от гепатита А перед школой или детским садом. Сезонный подъем заболеваемости вирусным гепатитом А начинается в августе-сентябре. В этот период начинают формироваться новые детские коллективы. А в детских коллективах риск распространения инфекции повышается. Гигиенические навыки у детей развиты еще не достаточно, а проконтролировать их выполнение каждым ребенком сложно.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А В МИНСКЕ

В 2008 году в Минске были подведены итоги работы по оценке иммунитета к вирусному гепатиту А среди различных возрастных групп населения. В результате было установлено, что малыши в возрасте до 5 лет практически не защищены от этого заболевания. И в условиях предстоящего подъема заболеваемости именно маленькие дети будут наиболее уязвимы в этом плане.

Поэтому вакцинация против вирусного гепатита А в Минске стала проводиться в возрасте 18 месяцев (одновременно с ревакцинацией против коклюша, столбняка, полиомиелита), а ревакцинация – в 24 месяца (одновременно с ревакцинацией против полиомиелита). Перед поступлением в школу ранее привитым детям прививки проводиться не будут, так как защита уже будет сформирована.

Стоит отметить, что обычный новорожденный ребенок весит примерно в два раза меньше. Рост малыша составляет шестьдесят один сантиметр. Врачи предупреждали родителей, что ребенок будет крупный, но никто не ожидал, что вес новорожденного будет больше пяти килограммов. Матери даже пришлось делать кесарево сечение.

Врачи еще не закончили с медицинским обследованием богатыря, но пока считают, что мальчик абсолютно здоров. Возможно, что грудничок побил рекорд штата. В данный момент врачи проверяют эту информацию.

Самый тяжелый ребенок в мире при рождении весил более десяти килограммов.

«Вести.Ru»

Главный акушер-гинеколог Москвы Марк Курцер утверждает, что сейчас возникает чуть ли не «мода» на домашние роды, хотя сознательно идут на этот шаг не более 200 рожениц. По его словам, в эту «статистическую тысячу» попадают и те, кто родил за пределами страны, и не успевшие добраться до больницы из-за пробок или по другим причинам. Комиссия по здравоохранению Мосгордумы считает такую ситуацию опасной для жизни и здоровья женщин и детей, поэтому данный вопрос был вынесен на депутатские слушания.

Глава думской комиссии Людмила Стебенкова рассказала, что акушерки, помогающие рожать на дому, фактически нарушают сейчас закон, но не несут никакой ответственности. Более того – многие предлагающие подобные услуги являются шарлатанами.

Что же толкает молодых мам отказываться от квалифицированной медицинской помощи и рожать дома, где даже присутствие врачей не сможет обеспечить необходимые действия в случае возникновения осложнений или проблем при родах? «Меня неласково встретили в консультации, назвали «пациенткой с диагнозом беременность», и я решила туда больше не ходить», – утверждает женщина, собирающаяся родить дома уже третьего ребенка.

В первую очередь, как отметили депутаты, в ситуации виноваты сотрудники родильных домов и женских консультаций, проявляющие неуважительное отношение к будущим мамам, а часто и недостаточно компетентные в своей области.

Предложение легализовать услуги «домашних акушерок», как это сделано в некоторых европейских странах, Людмила Стебенкова считает нецелесообразным – в наших условиях городских пробок бригада врачей может просто не успеть доехать вовремя. «При нынешнем состоянии здравоохранения и дорог никто не разрешит роды на дому», – отметила она. Единственным выходом в данной ситуации, по ее словам, является улучшение ситуации в медицинских учреждениях, делать их более благоприятными для рожениц.

В таком режиме парки проработают два месяца. Решение о закрытии сезона аттракционов традиционно принимается в конце октября – начале ноября с поправкой на погодные условия. Использовать механизмы и электрооборудование в дождь и при температуре, не превышающей 0 градусов, запрещается в целях безопасности.

БЕЛТА

Вот и не за горами сезон отпусков. И многие родители начинают озадачиваться вопросом: как его провести? Готов ли малыш к тому, чтобы ехать в «дальние страны» или лучше ограничиться близлежащей дачей? Что любимое чадо перенесет лучше: короткий перелет или длительную поездку на поезде? Давайте разберемся вместе.

В ОТПУСК С РЕБЕНКОМ: ВОЗРАСТ

Что касается возраста, то большинство педиатров придерживаются мнения, что до 3-летнего возраста лучше избегать каких-либо дальних поездок, и тем более, если речь идет о смене климата. Конечно, это не значит, что кроха должен все лето провести в загазованном городе. Если есть возможность устраивать частые вылазки на близлежащую дачу, то это будет идеальным вариантом. В любом случае, прежде чем принимать решение отправиться в отпуск с ребенком, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он оценит состояние здоровья вашего малыша и посоветует, какие поездки он сможет перенести легко, а с какими – лучше повременить.

В ОТПУСК С РЕБЕНКОМ: КУДА ОТПРАВИТЬСЯ?

Принято считать, что чем меньше ребенок, тем более он нуждается в привычном климате. Евпатория, Ялта, Анапа всегда считались наиболее подходящими для отдыха с детьми.

Однако в последнее время, насмотревшись на европейцев, путешествующих по всему миру с грудничками, мы тоже стали все больше решаться на выезд за рубеж. Для юных путешественников будет хорош климат Болгарии, Чехии, Прибалтики и, в принципе, многих европейских стран. Что касается такой излюбленной нашими туристами Турции, то с маленькими детьми в столь жаркую страну ехать рекомендуется не позднее мая.

В ОТПУСК С РЕБЕНКОМ: ВОПРОС АККЛИМАТИЗАЦИИ

Важно знать, что если вы решаетесь на отпуск с ребенком, подразумевающий смену климата, то пребывание на отдыхе должно длиться не менее месяца. Дело в том, что при резкой смене климата детям необходимо время на акклиматизацию, которая в некоторых случаях может длиться до 10 дней. Как обычно проявляется акклиматизация? Это может быть небольшое расстройство желудка, кашель и насморк, повышение температуры. Если весь отпуск уходит только на акклиматизацию, то оздоровительного эффекта от него не ждите.

В ОТПУСК С РЕБЕНКОМ: ТРАНСПОРТ И МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ

Какой вид транспорта выбирать для путешествия – самолет, поезд или же автомобиль, – каждый родитель решает для себя сам, исходя из многих факторов, в том числе и финансовых возможностей. Несомненное достоинство самолета в том, что вы попадаете из пункта А в пункт В максимально быстро и малышу не приходится несколько суток трястись в душном поезде. Однако специалисты призывают помнить о том, что перелеты, как правило, сопровождаются сильным закладыванием ушей, что зачастую провоцирует у детей возникновение отита.

Если вашего малыша в дороге укачивает, то заранее проконсультируйтесь с врачом о возможности использования специальных медицинских препаратов.

В первые дни после прибытия организуйте крохе щадящий режим. Не перегружайте малыша эмоциями и впечатлениями, помните: сон – лучшее средство, чтобы восстановиться после трудной дороги и справиться с акклиматизацией.

Нахождение на солнце в первые несколько дней не должно превышать 3 – 5 минут. Кроме того, не забывайте, что самое безопасное солнце в утренние (до 11.00) и вечерние (после 17.00) часы. Не оголяйте малыша полностью – оставьте тонкую хлопчатобумажную маечку и, конечно же, головной убор! При первых признаках того, что малыш все же перегрелся на солнце (вялость, учащенное дыхание, покраснение лица, повышенная потливость) нужно сразу же увести ребенка в тень, облить его прохладной (но не холодной!) водой.

Старайтесь не выпускать любимое чадо из поля зрения ни на секунду. Не стоит даже говорить о том, что вода несет в себе не только удовольствие, но и немалую опасность.

В ОТПУСК С РЕБЕНКОМ: ПРОЧИЕ НЮАНСЫ

К выбору места отдыха с ребенком нужно подойти с особой щепетильностью. Одно из главных условий – наличие специального диетического детского меню. Выбирайте отель, расположенный на первой линии, максимально близко моря. Что касается пляжа, то лучше остановить свой выбор на песчаном, с пологим входом в воду. Обращайте внимание на то, насколько на территории отеля развита инфраструктура (детская площадка, детский бассейн, анимация).

В номере обязательно наличие холодильника, кондиционера, удобной детской кровати. Помните, что непривычная пища (тем более в условиях смены климата) может вызвать расстройство желудка. В любом случае нелишним будет взять с собой упаковку привычной для малыша каши. Кроме того, если ребенок еще совсем мал, можно подстраховаться и баночным питанием (строго соблюдая условия хранения).

Помните и о том, что ни в коем случае нельзя использовать воду из-под крана.

Когда дело касается маленьких детей, то лучше взять вещей побольше, чем на месте обнаружить, что чего-то не хватает. Детская одежда много места не займет, а ее, как известно, много не бывает. Позаботьтесь и о теплых вещах, на случай неожиданного похолодания.

Если вы еще пользуетесь подгузниками, то лучше прихватить их с собой в отпуск. Не факт, что в чужой стране вы сможете приобрести привычные для вас и малыша товары.

Влажные салфетки окажут неоценимую помощь, как в дороге, так и на пляже.

Позаботьтесь о солнцезащитных средствах с уровнем защиты, рассчитанным на детскую чувствительную кожу, а также – детском креме и присыпке.

Всегда пригодятся на отдыхе с детьми такие вещи, как мяч, надувной матрац, плавательный круг. Выезжая с ребенком на отдых, отдельно нужно позаботиться о том, чтобы в вашей аптечке были все необходимые медицинские препараты. Это:
градусник;
средство от ожогов;
жаропонижающее;
активированный уголь;
бинт и вата;
лейкопластырь, йод и зеленка, перекись водорода;
капли для носа.

Позаботьтесь и о специальных защитных средствах, созданных для борьбы с насекомыми.

Анастасия ШУНТО, консультант: врач-педиатр Татьяна ШПАКОВСКАЯ.

Днем возникновения права на данное пособие является день рождения ребенка, отметила министр труда и социальной защиты Марианна Щеткина, сообщает БЕЛТА.

Она пояснила, что в случае рождения детей до 30 сентября включительно государственное пособие будет назначено в следующих размерах: при рождении первого ребенка – 5 бюджетов прожиточного минимума (2 миллиона 211,8 тысячи), при рождении второго и последующего детей – 7 бюджетов прожиточного минимума (3 миллиона 96, 520 тысячи). При этом если в семье ожидаются первенцы, то при рождении двойни размер пособия определяется дифференцировано: на первого из двоих родившихся детей выплачивается 5 БПМ, на второго – 7 БПМ. Если в семье уже есть дети, то пособие в связи с рождением ребенка будет выплачено в размере 7 БПМ на каждого родившегося ребенка.

На детей, рожденных с 1 октября, пособие будет выплачиваться в следующих размерах: при рождении первого ребенка – 10 БПМ перед датой рождения ребенка (до 31 октября включительно – 4, 423 миллиона), при рождении второго и последующего детей – 14 БПМ (до 31 октября включительно – 6, 193 миллиона). Условия и порядок выплаты пособия сохраняются прежние.

Кроме того, при рождении двойни дополнительно положена единовременная выплата на приобретение детских вещей первой необходимости на каждого из детей в размере двукратной величины бюджета прожиточного минимума (до 31 октября включительно – 884 720 рублей). Выплата данной помощи производится в органе по труду, занятости и социальной защите по месту жительства.

В настоящее время бюджет прожиточного минимума в среднем на душу населения БПМ составляет 442 тысячи рублей. 360. А с 1 ноября текущего года в соответствии с законодательством размер БПМ будет пересмотрен, подчеркнула Щеткина.

БЕЛТА