Как свидетельствуют работы по детской психологии, в первые 24 месяца жизни ребенок проходит основные этапы своего развития. Знание нескольких основных моментов позволит родителям избежать лишних, необоснованных волнений.

Первый вопрос, который обычно задают родители педиатру при появлении малыша: «Нормальный ли у нас ребенок?» После первого осмотра врач сверяет данные ребенка с существующими стандартами, что позволяет ему сделать общий вывод о развитии младенца. И далее количество родительских вопросов возрастает.
«А все ли у него рефлексы?» Необходимо знать, что от рождения до 3-месячного возраста ребенок должен проявлять так называемые примитивные рефлексы, которые выражают физиологическую незрелость его мозга. Следует помнить, что после рождения состояние может нарушиться и выводы, сделанные в результате осмотра, проведенного в первые часы жизни, могут быстро изменяться в том или ином направлении.

Дрожание конечностей, подбородка и губ – обычное явление и заслуживает внимания лишь в том случае, когда ярко выражено. Оно не имеет каких-либо последствий и не свидетельствует о том, что ребенку холодно, как часто думают об этом родители.

Вздрагивания ребенка при малейшем шуме, пробуждении или во время сна также обычно свидетельствуют о незавершенности формирования нервной системы и ни в коем случае о том, что ребенок «нервный».

«Видит ли ребенок? Слышит ли он? Чувствует ли?» Слух у родившегося малыша определить трудно, однако в общих чертах возможно. Ребенок реагирует на неожиданные резкие звуки всем своим телом. Первые звуки, которые ребенок произносит сам, это – звуки, выражающие довольство. И обычно они появляются в ответ на ваши ласки. Ребенок начинает изучать язык, слушая как вы говорите, в то время когда вы кормите, пеленаете, купаете или играете с ним.

Зрение также весьма неразвито, расплывчато, но по истечении нескольких недель становится все более и более четким. Ребенок лучше всего видит, когда предмет находится на расстоянии 20 или 30 сантиметров от его лица. Однако он предпочитает рассматривать лица, а не предметы. Так как в первые несколько недель жизни новорожденные не различают цвета, им вполне нравится рассматривать черно-белые узоры. К концу полуторамесячного возраста происходит эволюция от простого сужения зрачка на свет до ответной улыбки, т.е. ребенок улыбается, глядя на мать.

Осязание – наиболее развитое чувство новорожденного. Ребенку нравится, когда его кожу гладят или массируют. Дети меньше плачут, когда их держат на руках или обнимают.

Череп и роднички ребенка – символ хрупкости малышей. Необходимо знать, что:
– в первые месяцы жизни ребенка череп очень податливый и в то же время очень упругий, а отмечаемые при рождении деформации исчезают сами по себе;
– роднички не более хрупки, чем остальные части тела; их полная оссификация (окостенение) часто наступает лишь в возрасте 15–18 месяцев.

Каждую неделю или каждый месяц отмечаются изменения в поведении ребенка, и родители с радостью воспринимают каждое новое явление.

Малыш сам:
– начинает держать головку в 2–3 месяца;
– сохранять сидячее положение в 7–8 месяцев;
– садиться к 10 месяцу;
– стоять с поддержкой к 9 месяцам;
– начинает ходить на 13–14 месяце жизни.

Необходимо помнить, что каждый ребенок развивается по-своему и не следует сравнивать его с соседским мальчиком или девочкой. Все эти даты являются лишь отправными точками, как «преждевременность», так и «запаздывание» вовсе не свидетельствуют о степени умственного развития.

ПЕРВЫЕ ЗУБЫ

Вне всякого сомнения, появление первого зуба – это всегда большое семейное событие, ожидаемое родителями с нетерпением и некоторым трепетом. Однако, если появление первого зуба задерживается, в семье начинают проявлять беспокойство.

Первый зуб может прорезаться в срок от 4 до 13 месяцев, и кажущееся запаздывание никак не влияет на дальнейшее развитие зубов у ребенка. Как раннее, так и позднее появление зубов связано в основном с наследственными факторами. Порядок появления первых зубов у каждого ребенка происходит по-своему.

При прорезывании зубов могут возникать различные расстройства:
– повышение температуры, рвота, понос, отсутствие аппетита, кашель, покраснения;
– набухание десны, сопровождающееся гематомой (скоплением крови).

Выделение слюны у ребенка является функцией слюнных желез и возникает оно к 3-месячному возрасту, причем никак не связано с прорезыванием зубов.

ГЛАЗА

Цвет глаз первые 9–12 месяцев остается неопределенным, и если черные или коричневые глаза не изменяются со временем, то голубые при рождении могут в дальнейшем потемнеть. Нормальным является временное и умеренное косоглазие, так как в течение нескольких недель зрение одного глаза не зависит от зрения другого. Напротив, постоянное или перемежающее косоглазие с 3–4 месячного возраста – явление ненормальное, и в этом случае следует прибегнуть к офтальмологическому обследованию.

Порой у детей в первые дни после рождения встречается такое нарушение, как слезящийся глаз, что чаще всего связано с закупоркой слезного канала. В этом случае необходимо обратиться к врачу и провести соответствующее лечение.

При рождении у новорожденного может наблюдаться красная конъюнктивальная точка, не требующая никакого лечения и самопроизвольно исчезающая через несколько недель.

Татьяна Гнедько, заведующая лабораторией клинической неонатологии Республиканского научно-практического центра «Мать и дитя», доцент, кандидат медицинских нау.

Среднедушевой минимальный потребительский бюджет семьи из четырех человек с 1 мая нынешнего года составит Br524 тыс. 770 в расчете на месяц (действующий норматив с 1 февраля нынешнего года – Br480 тыс. 690). Новый МПБ семьи из четырех человек увеличился на 9,2 %. Это обусловлено ростом цен в первом квартале на продукты питания, промышленные товары, а также ростом тарифов на жилищно-коммунальные, бытовые, транспортные услуги, услуги дошкольных учреждений и культуры.

Напомним, среднедушевой МПБ семьи из четырех человек служит основой для определения права граждан на получение льготных кредитов и субсидий на строительство (реконструкцию) или приобретение жилых помещений.

Основные статьи расходов среднедушевого минимального потребительского бюджета семьи из четырех человек в ценах марта 2011 года следующие: продукты питания – 55,9 %, одежда, белье, обувь – 18,1 %, оплата жилья и коммунальные услуги – 9,5 %, мебель, предметы культурно-бытового и хозяйственного назначения – 6,7 %, бытовые услуги, транспорт, связь – 5,6 %.

Утверждены также среднедушевые минимальные потребительские бюджеты молодой семьи из трех человек – Br549 тыс. 680, трудоспособного населения – Br671 тыс. 680, пенсионеров – Br536 тыс. 160, студентов – Br512 тыс. 320, детей в возрасте до 3 лет – Br413 тыс. 310, детей в возрасте от 3 до 6 лет – Br511 тыс. 950, детей в возрасте от 6 до 18 лет – Br586 тыс. 230.

По словам специалистов, в соответствии с законодательством минимальный потребительский бюджет представляет собой расходы на приобретение набора потребительских товаров и услуг для удовлетворения основных физиологических и социально-культурных потребностей человека.

Минимальный потребительский бюджет применяется как социальный норматив для прогнозирования изменений уровня жизни населения, усиления социальной поддержки нуждающихся граждан, формирования системы народно-хозяйственных пропорций и приоритетов, обеспечивающих поэтапное приближение потребления граждан к научно обоснованному уровню.

БЕЛТА

Рахит – это заболевание, которое известно очень давно. О нем говорили еще в первом веке нашей эры, однако полное описание рахита как заболевания сделал английский ортопед Ф. Глиссон в 1650 г., и некоторое время это заболевание называли «английской болезнью». В 1922 году был открыт витамин Д, после чего появилась возможность изучения его специфического действия на кости, мышцы и кишечник.
Но, несмотря на значительные успехи медицины за последние десятилетия, актуальными проблемами остаются дефицитные состояния, среди которых особое место занимает рахит.

ЧТО ТАКОЕ РАХИТ?

Рахит – заболевание растущего организма, связанное с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, обусловленное временным несоответствием между потребностями бурно растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка.

Рахит встречается во всех странах мира, но особенно развит там, где мало солнечного света. Это заболевание является медико-социальной проблемой, т.к. имеет серьезные последствия, обуславливающие высокую заболеваемость детей.

Рахитом болеют чаще всего малыши первых двух лет жизни (особенно до года), хотя это заболевание может встречаться в любом возрасте.

Глубоким заблуждением многих родителей является мнение о том, что рахит – это заболевание костей. Это не так! Потому что в той или иной степени страдают все системы организма, а в первую очередь нервная, мышечная, костная и иммунная.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАХИТА У ДЕТЕЙ

Витамин Д активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в организме, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы и других органов. Зная это, мы можем сделать вывод, что наиболее важными факторами развития рахита являются:
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
Нарушение образования витамина D под воздействием ультрафиолетовых лучей;
Нарушение поступления витамина D с пищей.

Однако существуют еще и предрасполагающие факторы, которые, в свою очередь, могут быть как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

К предрасполагающим факторам со стороны матери относятся:
Переутомление, недостаток свежего воздуха;
Отсутствие рационального питания во время беременности и кормления грудью (несбалансированное и скудное питание);
Токсикозы;
Тяжелые заболевания во время беременности;
Осложненные роды;
Прием некоторых лекарственных средств (противосудорожные средства, антибиотики тетрациклинового ряда и др.).

К предрасполагающим факторам со стороны ребенка относятся: – интенсивные темпы роста (особенно до года);
Недостаточная двигательная активность (тугое пеленание, нерегулярное проведение гимнастики и массажа);
Недостаточное и неадекватное для возраста питание;
Недостаточное пребывание на улице;
Острые и хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, почек, кожи, других органов и систем);
Недоношенность и незрелость.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАХИТА У ДЕТЕЙ

Обычно первые признаки рахита внимательные родители замечают на 1–2 месяце жизни ребенка (у недоношенных деток – гораздо раньше), которые проявляются вегетативными расстройствами, т.е. своеобразными симптомами со стороны нервной системы. Малыш становится капризным, беспокойным, часто вздрагивает, плохо кушает. У таких деток отмечается повышенная потливость (особенно ладошек, стоп и волосистой части головы) и пот имеет характерный «кислый» запах. Ребеночек долго засыпает, часто крутит головой, вследствие чего на затылке образуется характерный участок облысения. Со стороны других органов и систем можно выделить следующие признаки: податливость краев большого родничка (мягкость), снижение мышечного тонуса, появление запоров, упорную потницу на коже. Если во время проявления начальных признаков рахита не предпринять меры по профилактике и лечению, то через несколько недель начнет развиваться следующая стадия – период разгара, или «цветущий рахит».

На этой стадии развития заболевания появляются выраженные костные деформации. У таких детей изменяется форма черепа, уплощается затылок, как правило, с той стороны, где ребенок чаще спит, появляются лобные бугры, утолщения в области запястий («браслетки»), на фалангах пальцев («нити жемчугов»), на ребрах, где костная ткань переходит в хрящевую («рахитические четки»), нижние ребра грудной клетки разворачиваются в стороны, а если малыш начал уже ходить, то у него появляется О- или Х- образные искривления нижних конечностей. Это далеко не весь список костных изменений, характерных для этой стадии, но наиболее распространенный для «цветущего рахита». Однако этот период рахита не ограничивается костными деформациями, и в процесс вовлекаются другие органы и системы. У таких детей часто наблюдается выраженная мышечная гипотония («лягушачий живот»), разболтанность связок и суставов, позднее и неправильное прорезывание зубов, дефекты эмали, запоры, задержка психомоторного развития (поздно начинают сидеть, стоять, ходить), повышенная заболеваемость респираторными инфекциями (из-за нарушения легочной вентиляции), снижение кроветворения (верный спутник рахита – анемия).

Позже, даже при выздоровлении, возможно формирование неправильного прикуса (и как следствие подверженность кариесу), сколиоза (сколиотической осанки), сужения таза (что особенно неприятно для девочек как будущих мам), устойчивой деформации грудной клетки.

Как мы видим, это заболевание, казалось бы, не очень грозное, но затрагивает все органы и системы и приводит к различным устойчивым изменениям.

Так кто же из малышей наиболее подвержен рахиту? Это дети, которые:
Родились недоношенными и (или) маловесными;
Из двоен или от повторных родов с малыми промежутками между ними;
С признаками морфофункциональной незрелости;
Имеют сниженную двигательную активность (парезы, параличи и т. д.);
Получают неадаптированные молочные смеси;
Страдают хронической патологией печени и желчевыводящих путей;
Страдают пищевой аллергией;
Часто болеют острыми респираторными заболеваниями;
Имеют отягощенную наследственность по нарушению фосфорно- кальциевого обмена;
Получают противосудорожную терапию при судорожном синдроме.

ЛЕЧЕНИЕ РАХИТА У ДЕТЕЙ

Лечение рахита должно быть комплексным, и его обязательным условием должно являться выполнение неспецифических и специфических методов терапии.

К неспецифическим методам терапии относятся:
Организация правильного режима дня (соответственно возрасту);
Достаточная двигательная активность (массаж, гимнастика);
Пребывание на свежем воздухе не менее 2–3 часов ежедневно (если нет такой возможности – регулярное проветривание);
Правильное, соответствующее возрасту ребенка питание (сбалансированное по витаминному составу);
Контроль за рациональным питанием матери (если ребенок находится на естественном вскармливании).

Что же касается специфических методов лечения рахита, то к ним относят медикаментозную терапию. Для лечения рахита широко применяется назначение витамина Д. Однако лечебную дозу этого препарата, а также его форму выпуска грамотно сможет рассчитать и определить только специалист. Лечебная доза витамина Д составляет 2000–5000 МЕ (международных единиц), которую нужно принимать в течение 30–45 дней под контролем пробы Сулковича (анализ мочи), чтобы избежать такого «грозного» заболевания, как гипервитаминоз Д (возникает при передозировке витамина Д), и проконтролировать адекватность дозы. Далее доза снижается до поддерживающей – профилактической 500 МЕ и лечение продолжается еще в течение 1–2 года жизни, а на третьем году – в осеннее-зимний период. Как говорилось ранее, лечение рахита всегда должно быть комплексным, поэтому кроме витамина Д используются и другие медикаментозные препараты, такие как глицерофосфат кальция, АТФ, цитратная смесь, 20 %-ый водный раствор карнитина хлорида, поливитаминные комплексы. Не занимайтесь самолечением! Грамотно и точно определить дозу витамина Д и назначить сопутствующие препараты для лечения рахита вам поможет только специалист!

Учитывая, что заболевание легче предупредить, чем лечить, поговорим немного о профилактике.

ПРОФИЛАКТИКА РАХИТА У ДЕТЕЙ

О предупреждении рахита нужно подумать еще до рождения малыша. Профилактика в период беременности включает в себя:
Соблюдение режима дня беременной женщины (достаточный сон, сбалансированное питание, длительные ежедневные прогулки на свежем воздухе, независимо от погодных условий, прием поливитаминных препаратов);
Назначение витамина Д здоровым женщинам в сроке 28–32 недели беременности в дозе 500 МЕ в течение 8 недель, исключая летние месяцы;
Назначение витамина Д женщинам с различной экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.) в сроке 28–32 недели беременности в дозе 1000–1500 МЕ в течение 8 недель.

Выполняя все эти рекомендации, будущая мама должна знать, что, как только родится малыш, ей необходимо через некоторое время (2–4 недели после рождения, в зависимости от состояния здоровья ребеночка) перейти к следующему виду профилактики, а именно – постнатальной, которая включает в себя:
Правильное и рациональное вскармливание ребенка (грудное молоко, при условии корректного питания кормящей матери, или молочная адаптированная смесь, наиболее приближенная к женскому молоку, своевременное введение прикормов);
Активный двигательный режим (проведение массажа и гимнастики систематично, длительно, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки);
Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Водные процедуры (ванны с морской солью, хвойным экстрактом);
Назначение витамина Д деткам из групп риска уже с 2-недельного возраста в дозе 1000 МЕ ежедневно в течение 1–2 года жизни;
Назначение витамина Д здоровым новорожденным с 3–4-недельного возраста в дозе 500 МЕ ежедневно в течение 1–2 года жизни;
Назначение витамина Д здоровым новорожденным с малыми размерами большого родничка с 3–4-месячного возраста в профилактической дозе 500 МЕ ежедневно под контролем размеров головы и самого родничка.

Необходимо обратить ваше внимание на широкий спектр препаратов витамина Д в аптечной сети. Как же вам не запутаться? Витамин Д существует в нескольких формах (водный, масляный, спиртовой). В настоящее время спиртовая форма не используется, ввиду ее токсичности за счет испарения спирта. Водный раствор используется чаще масляного, так как имеет ряд преимуществ перед ним:
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта;
Его концентрация в печени в 7 раз выше;
Более длительный эффект (сохраняется до 3 месяцев).

Витамин Д3 обладает большей активностью, чем Д2, от него быстрее наступает клинический эффект (уже через 5–7 дней), он более эффективен.

Важно помнить!!! Последствия отказа от профилактического назначения витамина Д, а также поздно начатая профилактика рахита влечет за собой стойкие изменения со стороны костной системы, а также различные нарушения (вплоть до тяжелых хронических заболеваний) со стороны других органов и систем.

ОЛЬГА КАРДАШ, врач-педиатр (кафедра детских болезней).

Какие ассоциации возникают у большинства людей при слове младенец? Правильно, пеленка, подгузник, пустышка. Пустышки сегодня вызывают больше всего споров. Сколько людей – столько и мнений. Если вам посчастливилось кормить ребенка грудью по требованию, то ваш малыш наверняка в полной мере удовлетворяет сосательный рефлекс и не нуждается в пустышке. Ведь предполагается, что пустышка должна удовлетворять рефлекс сосания, а не быть средством для успокоения малыша. И все же часто приходится встречать «гуляющих в коляске» малышей с яркой пустышкой во рту.

ПОЧЕМУ МЫ ПРИОБРЕТАЕМ РЕБЕНКУ ПУСТЫШКУ?

Вариант первый.
Разговор в роддоме по «мобильнику»: «И еще принеси пустышку…Ночью малышей не кормят, молока пока нет…Что я буду делать без пустышки, если он расплачется?»

Вот вам и главный аргумент: ПУСТЫШКА – УСПОКОИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО!

Вариант второй.
На улице ветер и слякоть, а в магазин топать надо, больше некому, муж придет поздно. Не дай бог малыш по дороге расплачется, раскричится при такой погоде – и кашель вам обеспечен.

Вот вам еще один аргумент: ПУСТЫШКА – ЗАЩИТА ГОРЛЫШКА ОТ ВЕТРА.

Вариант третий.
Мама на сессии, молочко в бутылочку собрала, вместе с младенцем бабушке вручила. Покормили малыша, норму он съел, а все еще чем-то недоволен. Конечно, молочко из соски быстрее бежит, а «насосаться» в свое удовольствие не получилось.

Бабушкин аргумент: ПУСТЫШКА—ДОПОЛНЕНИЕ К БУТЫЛОЧКЕ.

Вариант четвертый.
В определенный момент мой малыш стал не по-детски кусать грудь, от зубопрорезывателей отказывался, зато пустышку «жевал» с превеликим удовольствием, хотя на прогулке часто ее выплевывал.

Мой аргумент: ПУСТЫШКА – БОЛЕЕ ПОДХОДЯЩИЙ ОБЪЕКТ ДЛЯ КУСАНИЯ, ЧЕМ ГРУДЬ.

КАК ВЫБРАТЬ РЕБЕНКУ ПУСТЫШКУ?

Неправильно подобранные пустышки и соски для бутылочек могут стать причиной отказа ребенка от груди. Поэтому, если вы решили использовать пустышку, необходимо очень внимательно отнестись к ее выбору.

Прежде всего, по возрасту.

Размер пустышки должен соответствовать возрасту ребенка (указан на упаковке):
А – до 6 месяцев,
В – от 6 до 18 месяцев,
С – старше 18 месяцев.

Материал пустышки.

Это будет латекс (более мягкий, обычно желтого цвета) или силикон (более твердый, цвет обычно белый). Силиконовые пустышки прочнее. Но когда у малыша пойдут зубки, такая пустышка может стать причиной их деформации и формирования неправильного прикуса.

Форма пустышки

Пустышки бывают круглые и анатомической формы (сверху – выпуклая, снизу —  плоская)& ndash; именно такую форму принимает сосок женской груди во время кормления ребенка.
Основание пустышки не должно быть слишком большим, чтобы не затруднять дыхание малышу. Проверьте на ощупь гладкость краев, чтобы в дальнейшем не поцарапать нежную кожу малыша. Наличие вентиляционных отверстий приветствуется, чтобы кожа вокруг губ малыша не потела.
Часто пустышки имеют основания с односторонней выемкой для носа, или в форме восьмерки с двусторонними выемками для носа и подбородка. Если пустышка анатомической формы, то лучше, если она имеет одностороннюю выемку для носика, чтобы малыш не смог ее неправильно засунуть в рот. Пустышка может быть с кольцом и без кольца. Лично мне больше нравится с кольцом, т.к. ее можно зафиксировать с помощью держателя.
Очень удобны в использовании пустышки со светящимися кольцами (содержащими флуоресцентное вещество), т.к. их легко найти ночью, не включая свет.

Держатель для пустышки

Держатель для пустышки – это цепочка или лента, к одному концу которой можно прикрепить пустышку, а другой конец имеет клипсу для крепления к одежде малыша. Если ребенок выронит пустышку, то далеко она «не убежит».
Не вешайте пустышку на тесемке или ленточке на шею малыша, это опасно!

Контейнер для хранения пустышки

Замечательно, если пустышка будет снабжена колпачком или контейнером, в котором можно ее хранить. Если пустышка не используется, не оставляйте ее болтаться на держателе, иначе она станет «родным домом» для микробов. Хранить ее нужно в специальном контейнере или закрывать колпачком.

Практические советы по покупке пустышки

Лучше купить несколько пустышек, хотя бы 2-3. Во-первых, вы не знаете, какая из них понравится вашему малышу, во-вторых, если одна упала на пол, предложите малышу другую – чистую, в третьих, если одна пустышка куда-то запропастилась – вы в курсе, где взять запасную. И, кроме того, соски периодически приходят в негодность. В среднем пустышка (и соска для бутылочки) служит 3 месяца. При частом использовании соска «рассасывается», становится большего размера, малыш привыкает и потом не всегда соглашается на новый вариант. А так в вашем арсенале будет несколько одинаковых по размеру пустышек.

Упавшую пустышку надо обязательно стерилизовать или хотя бы обдать кипятком, прежде чем давать ее ребенку.

Регулярно проводите пустышке «техосмотр». Если обнаружите на ней какие-нибудь повреждения (трещину, дырку) или соска плохо восстанавливается после сжатия – выбрасывайте сразу же.

ПОЧЕМУ НЕ СТОИТ СПЕШИТЬ С ПУСТЫШКОЙ И БУТЫЛОЧКОЙ? (мнение специалистов)

У мамы вырабатывается меньше молока

На начальной стадии лактации молока вырабатывается много, чтобы гарантированно обеспечить питанием даже ослабленного малыша.
Но организм мамы постепенно приспосабливается к потребностям конкретного ребенка и постепенно начинает вырабатывать ровно столько молока, сколько нужно данному малышу. Следовательно, если вместо прикладывания к груди предлагать ему бутылочку или пустышку, то грудного молока вырабатывается меньше, чем нужно ребенку.
Поэтому, пока не установится лактация, пустышкой лучше не пользоваться.

Ребенок может отказаться от груди

Чтобы «добыть себе пропитание» в виде маминого молока, малышу нужно приложить определенные усилия, а потому ребенок может отказываться от груди, предпочитая бутылочку.
Особенно заметно это проявляется, когда лактация начинает устанавливаться в определенном режиме. Молоко уже не течет само, малышу приходится прилагать усилия, чтобы его заполучить. Кроха начинает беспокоиться, отрывается от груди, плачет и выгибается при попытках его покормить.
Чтобы снизить вероятность отказа ребенка от груди, кормление малыша в мамино отсутствие должно быть частым, небольшими порциями, молоко из бутылочки не должно свободно течь, а капать редкими каплями, чтобы ребенок прилагал усилия для его высасывания.

Развитие лицево-челюстного аппарата ребенка

Техника сосания материнской груди способствует правильному развитию лицево-челюстного аппарата ребенка, что положительно влияет на его речь (артикуляцию и дикцию). Техника сосания пустышки и бутылочки такого действия не оказывает. Дело в том, что принципы сосания груди и пустышки (а также бутылочки) сильно различаются: пустышку кроха захватывает лишь губами и деснами, а грудь – так, что сосок оказывается у него глубоко во рту.

СЛОЖНОСТИ «РАССТАВАНИЯ» РЕБЕНКА С ПУСТЫШКОЙ

Пустышка удовлетворяет сосательный рефлекс, в результате наступает спокойствие, чувство защищенности, уверенности. Поэтому малыш сильно привязывается к пустышке как к предмету, доставляющему удовольствие. А отучение от пустышки чаще всего проходит болезненно. Теперь вы знаете, какие проблемы могут возникнуть в результате использования пустышки. Взвесьте все «за» и «против». Использовать пустышку, этот легендарный данный атрибут младенчества или нет, решать только вам.

Желаю всем здоровья и спокойных ночей!

Татьяна ЗАБАВСКАЯ.

Наиболее точно установить обвитие пуповины вокруг шеи плода позволяет ультразвуковое исследование, другие диагностические методики лишь косвенно указывают на это. С помощью ультразвука можно установить кратность обвития, посмотреть тугое ли оно, оценить интенсивность кровотока в артериях на участке обвития с помощью допплерометрии.

РОДЫ ПРИ ОБВИТИИ ПУПОВИНОЙ

В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, врач акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов нетугое одно- или двукратное обвитие ничем серьезным ребенку не угрожает. Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток в первом периоде родов и после каждой потуги во втором периоде родов. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить различные методики для ускорения рождения ребенка (медикаментозную стимуляцию, эпизиотомию, операцию кесарева сечения). Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие, а так же сочетание обвития с другими осложненными акушерскими ситуациями (гипоксия плода, хроническая плацентарная недостаточность, крупный плод, тазовое предлежание и др.) В таких случаях чаще всего производят плановое кесарево сечение.

Истинный узел пуповины встречается примерно в 0,04–1,25% родов. Он представляет собой петлю, которая, возникает вследствие активных движений плода еще на ранних сроках беременности, когда ребенок настолько мал, что может «проскользнуть» в случайно образовавшееся колечко пуповины. На более поздних сроках образованию истинного узла может способствовать длинная пуповина. Диагностировать истинный узел пуповины можно только на ультразвуковом исследовании, но эта патология выявляется лишь в единичных случаях в связи с невозможностью визуализации всех отделов пуповины. Весомую помощь в диагностике истинных узлов пуповины привносит трехмерная эхография.

Затягивание узла во время родов опасно для жизни ребенка, поскольку перекрывает поступление к нему кислорода. При пренатальном выявлении истинного узла пуповины родоразрешение проводится путем операции кесарева сечения.

Что же может сделать будущая мама для профилактики описанных состояний? Рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии, которая и вызывает повышенную двигательную активность плода. Кроме того, нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования — это позволит вовремя заподозрить неполадки и предотвратить нежелательные последствия.

Наталья Михеева,
врач ультразвуковой диагностики,
зав. отделением УЗД Роддома №2 г. Минска,
кандидат медицинских наук

Справка:
Пуповина (funiculus umbilicalis; синоним пупочный канатик) —  шнуровидное образование, соединяющее плод с плацентой и обеспечивающее фетоплацентарное кровообращение.

Две самые важные структуры, связывающие маму и малыша, — пуповина и плацента — формируются к 12–14 неделям беременности.

Пуповина представляет собой длинный «канат» (в норме от 40 до 60 см длиной и толщиной до 2 см), состоящий из соединительной ткани, внутри которого проходят сосуды. Длина пуповины предопределяется генетически. Считается, что она приблизительно равна росту ребенка при рождении плюс—минус 5 см. Пуповина короче 40 см называется абсолютно короткой, при длине более 70 см говорят о длинной пуповине. Чрезмерная длина не всегда вызывает проблемы, однако именно длинная пуповина чаще всего приводит к обвитию вокруг шеи плода или образованию узла.

В норме при рождении ребеночка пупочное кольцо представляет собой узкое отверстие, пропускающее только сосуды, которыми маленький человечек был соединен с плацентой в мамином животике, то есть пуповину. После того как малыш появляется на свет, его пуповину перевязывают и ее остаток отпадает, пупочное кольцо закрывается, рубцуется. Разумеется, это происходит не сразу, обычно требуется несколько недель.
Если же к моменту рождения пупочное кольцо имеет размер больше положенного, то при повышении внутрибрюшного давления (плач, крик, газы) через него может выходить часть петель кишечника, которые будут мешать зарубцовываться пупочному кольцу. Это и есть пупочная грыжа. Ребеночек, у которого диагностируют пупочную грыжу, рождается с уже расширенным пупочным кольцом. Предугадать, у кого оно будет нормального размера, а у кого увеличено, не представляется возможным, поэтому и специфических мер профилактики пупочной грыжи нет. Как уже говорилось, на то, чтобы пупочное кольцо затянулось, необходимо время. Однако, если процесс заживления идет не так как надо, выпячивание в области пупка к концу первого года жизни заметит даже неопытная мамочка. Кроме того, патронажная сестра или участковый педиатр, которые наблюдают ребенка, вряд ли пропустят наличие грыжи у малыша. Это означает, что маленький пациент будет стоять на диспансерном учете у хирурга в своей поликлинике.

ЛЕЧЕНИЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Еще не так давно можно было услышать рекомендацию накладывать на грыжу кружочки из твердого материала и плотно прибинтовывать их. Сегодня к такому способу уже не прибегают, так как он не эффективен: даже придавленная сверху кружком, выступающая часть внутреннего органа не позволяет пупочному кольцу зарубцовываться. Грамотный врач вправит грыжу внутрь, соединит кожу возле пупка в продольную или поперечную складку и зафиксирует ее пластырем. Такой вид сдавливающей повязки не даст внутренним органам «выглядывать» наружу и поможет пупочному кольцу затянуться. Пластырь накладывают на десять дней.

В первый день с пластырем ребеночка обычно не купают, а в остальные дни можно проводить все гигиенические процедуры как обычно, купать малыша. Через означенные десять дней кроху должен осмотреть хирург, снять пластырь и проверить состояние пупочка. В соответствии с результатом определяется дальнейшее лечение. Вполне возможно, что после нескольких «сеансов» с пластырем пупочное колечко затянется.

Если к двухмесячному возрасту ношение пластыря не дает ощутимых результатов, от него целесообразно отказаться. Мышцы живота у младенца уже окрепли, кожа стала достаточно упругой, и пластырь может слишком натягивать ее, вызывая раздражение.

МАССАЖ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

На этом этапе в арсенале медиков и родителей – массаж и гимнастика. Да-да, именно та!. Меняя малышу подгузники, мамочка может массировать пупочное колечко сначала по часовой стрелке, затем – против часовой стрелки. Массировать следует именно пупочное кольцо, а не весь животик, иначе можно нарушить пищеварение ребеночка.

А когда малыш начнет держать головку, его можно и нужно выкладывать на животик. На животик выкладывают всех деток, но если у вашего крохи пупочная грыжа, проследите, чтобы поверхность, на которой ему предстоит лежать, была твердой. Такие нехитрые упражнения укрепляют мышцы маленького животика и могут поспособствовать самостоятельному затягиванию пупочного кольца.

Стягивание пластырем, массаж и выкладывание на животик относятся к консервативным методам лечения. Хирурги стараются не прибегать к анестезии и скальпелю, пока малышу не исполнится 3–5 лет, потому что любая операция – стресс для детского организма. И все же основным показанием для оперативного вмешательства служит не возраст малыша, а состояние пупочной грыжи.

Если грыжа вызывает опасения, причиняет ребенку дискомфорт или имеется опасность осложнений, прооперировать могут и в нежном возрасте 3–6 месяцев. Если же грыжа маленькая, не мешает ребенку расти и развиваться, есть вероятность, что она исчезнет самостоятельно. Наблюдать за грыжей можно достаточно долго. Но если к 5 годам подвижек в сторону «самоликвидации» нет, ребенку предстоит операция, и вот почему: у деток ущемления грыжи встречаются редко, а вот у взрослых – намного чаще. Если не лечить и не оперировать грыжу, забыть о ней, к примеру, до совершеннолетия, то это может обернуться серьезной пластической операцией в зрелом возрасте. Деткам же оперировать грыжу несколько проще.

Остается добавить, что общих схем в лечении любого заболевания, в том числе и пупочной грыжи, нет. О том, как часто мама должна приводить своего малыша на осмотр к хирургу, может сказать только наблюдающий специалист. Он же, основываясь на своих наблюдениях, принимает решение о том, когда оперировать пупочную грыжу и нужна ли операция вообще.

Любовь ЧЕРНОУСИК, врач-педиатр 13-й городской детской поликлиники, г. Минск.

Операция была выполнена 9 августа текущего года хирургами Госпиталя университета Акдениз в Анталии. Для трансплантации использовался орган умершего донора. Спустя почти два месяца после вмешательства врачи говорят о том, что им удалось избежать реакции отторжения, кроме того, у пациентки были зафиксированы первые месячные, пишут МедНовости.ру.

Пациентка турецких хирургов, 21-летняя Дерия Серт (Derya Sert), согласилась на вмешательство, чтобы получить возможность родить собственного ребенка. Через несколько месяцев после операции врачи планируют имплантировать женщине эмбрионы, полученные путем экстракорпорального оплодотворения еще до проведения трансплантации.

Такой порядок лечения связан с тем, что после операции пациентке для профилактики отторжения донорских тканей необходимо принимать иммуносупрессанты, что может отрицательно сказаться на качестве яйцеклеток.

Во время беременности дозы иммуносупрессантов также придется понизить, чтобы уменьшить риск пороков развития плода. После рождения ребенка донорскую матку пациентке планируется удалить, чтобы исключить необходимость пожизненного приема лекарств.

Для ЭКО были использованы сперматозоиды мужа Дерии и ее собственные яйцеклетки, поскольку при врожденном пороке развития матки, которым страдает женщина, яичники развиваются нормально. «Операция была успешной, но о настоящем успехе можно будет говорить, когда пациентка родит ребенка», —  заявил один из участвовавших в трансплантации хирургов Омер Озкан (Omer Ozkan).

Первая попытка пересадки матки после появления препаратов, эффективно предотвращающих отторжение, была предпринята в 2002 году в Саудовской Аравии. Через три месяца после операции матку пришлось удалить из-за образования тромбов в сосудах органа. В настоящее время подготовка к операциям по пересадке матки ведется в медицинских центрах США, Великобритании и Швеции.

Прорезывание зубов – это, пожалуй, самая главная страница в «книге развития» вашего ребенка до года. Это является своеобразным сигналом, который подает организм о том, что грудной малыш уже взрослеет и вскоре из пассивного наблюдателя превратится в активного участника жизни. Когда зубы начинают прорезываться, никогда нельзя заранее определить, насколько долгим или неприятным будет этот процесс.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ У РЕБЕНКА: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

У некоторых малышей прорезывание зубов может быть длительным и болезненным, а у других зубы могут появиться совершенно безболезненно: некоторые родители могут вообще не заметить появления первых зубов! Обычно первые молочные зубы появляются в 6–8 месяцев. Однако сроки их прорезывания могут варьироваться, в зависимости от наследственности, здоровья мамы во время беременности, питания грудного ребенка, некоторых заболеваний (например, рахита). Нередко первый зуб может появиться ближе или сразу после года, но бывает и так, что малыш рождается уже с зубиком.

Зубы обычно начинают прорезываться в 6–8 месяцев, и в среднем к году малыш имеет около 8 резцов. Прорезывание всех 20 молочных зубов должно завершиться к 2,5–3 годам, а окончательное формирование основного зубного ряда происходит к 13–15 годам. Вообще порядок прорезывания молочных зубов давно определен природой, они могут «вылезать» как парами, так и по отдельности, а также пропускать «свою очередь» (например, клыки). Многие врачи считают, что порядок прорезывания зубов гораздо важнее, чем сроки их появления, поэтому ниже приведена схема с приблизительными возрастными промежутками прорезывания зубов:
1. Первые (медиальные) нижние резцы – 6–9 мес.
2. Первые (медиальные) верхние резцы – 7–10 мес.
3. Вторые (боковые) верхние резцы – 9–12 мес.
4. Вторые (боковые) нижние резцы – 9–12 мес.
5. Первые верхние коренные зубы – 12–18 мес.
6. Первые нижние коренные зубы – 13–19 мес.
7. Верхние клыки – 16–20 мес.
8. Нижние клыки – 17–22 мес.
9. Вторые нижние коренные зубы – 20–33 мес.
10. Вторые верхние коренные зубы – 24–36 мес.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ У РЕБЕНКА: «СТАНДАРТНЫЕ» СИМПТОМЫ

Прорезывание зубов практически всегда вызывает у малыша дискомфорт и недомогание (обычно не требующие медицинской помощи), а также сопровождается «стандартными» симптомами, к которым можно отнести:
— частые и активные жевательные движения;
— беспокойство (малыш капризничает, плохо спит);
— отек и зуд десен (красные, распухшие);
— повышенное слюноотделение.

Однако процесс прорезывания зубов может протекать не так «гладко», как хотелось бы многим родителям, и, учитывая это, необходимо упомянуть про «дополнительные» симптомы, которые могут быть как признаками прорезывания зубов, так и признаками различных заболеваний (в чем вам поможет определиться участковый доктор).

— Незначительное повышение температуры – это симптом, который врачи не торопятся связывать с прорезыванием зубов, однако если исключены все острые состояния, то небольшое повышение температуры (до 37,5 °С) принято считать результатом воспаления десен.

— Диарея – самый дискутируемый симптом на сегодняшний день. Некоторые врачи согласны с тем, что здесь может существовать какая-то связь, а другие отказываются признавать наличие этой связи. Поэтому если у малыша при прорезывании зубов будет наблюдаться жидкий стул, то вы должны немедленно сообщить об этом участковому доктору.

— Отказ от еды. Когда дело доходит до кормления, многие мамы начинают беспокоиться, так как усиливающиеся ощущения дискомфорта при сосании заставляют малыша отказаться от груди или бутылочки (хотя совсем недавно он настойчиво требовал еды). Ребенок, который уже начал получать прикорм или употреблять твердую пищу, может на время отказаться от нее (по тем же причинам), но это не должно вас тревожить, поскольку почти все необходимые питательные вещества он будет получать из грудного молока или адаптированной искусственной смеси, а аппетит восстановится сразу после прорезывания зуба. Однако вас должен насторожить упорный отказ от еды или недоедание в течение нескольких дней.

— Легкий кашель. Избыток слюны может вызвать у ребенка кашель, который может усиливаться при принятии им горизонтального положения, но беспокоиться не о чем, пока отсутствуют симптомы простуды или аллергии.

— Боль. Этот симптом связан с воспалением, т. е. с защитной реакцией ткани десен на прорезывание зубов. У некоторых малышей это, очевидно, является причиной сильной боли, хотя другие ее почти не испытывают. Наиболее болезненно прорезываются первые зубы и резцы.

— Раздражительность, которая связана с «хронической» болью. Когда маленький острый зуб подходит к самой поверхности, то воспаление усиливается и боль в деснах ребенка может стать почти постоянной, поэтому малыш становится капризным, плаксивым и раздражительным. Однако не у всех детей порог болевой чувствительности одинаковый, и в связи с этим некоторые малыши страдают больше других, а повышенная раздражительность у них может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель и месяцев.

— Плохой сон. Ощущения боли и дискомфорта, которые заставляют капризничать малыша днем, могут продолжаться и ночью, так как процесс прорезывания зубов длится круглосуточно. Если ребенок, у которого был хороший сон, стал просыпаться ночью, то не торопитесь утешить или накормить его, дайте ему возможность успокоиться самому.

— Гематома на деснах. Иногда на деснах могут появиться синеватые бугорки, что не должно вызывать беспокойства у родителей. Многие врачи рекомендует дать им рассосаться самостоятельно, без медицинского вмешательства. Холодный компресс может ослабить неприятные ощущения и ускорить рассасывание гематом.

— Потягивание ушей (потирание щек). Боль в деснах через общие проводящие пути нервной системы может распространиться на уши и щеки, особенно когда начнут прорезываться резцы, поэтому некоторые дети могут тягать себя за уши, тереть щеки и подбородок. Однако, уважаемые мамы, надо знать и помнить, что эти симптомы могут быть проявлениями воспалительных заболеваний среднего уха.

— Раздражение на лице. При обильном слюноотделении вокруг рта и на подбородке часто образуется раздражение, которое проявляется покраснением и огрубением кожи. Чтобы этому воспрепятствовать, необходимо чаще вытирать личико, а покрасневшие участки кожи смазывать жирным кремом.

Это наиболее распространенные симптомы, которые встречаются при прорезывании зубов. Однако это еще не все, что нужно знать про этот не простой процесс.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ У РЕБЕНКА: НАСТОРАЖИВАЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Существуют некоторые особенности данного процесса, которые должны насторожить родителей при их появлении или проявлении, а именно:
— задержка сроков прорезывания зубов (дольше чем на 1– 2 месяца от нормы);
— более раннее прорезывание зубов (ранее 1–2 месяцев от нормы);
— нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба;
— неправильное формирование самого зуба;
— прорезывание зубов вне дуги зубного ряда;
— прорезывание зубов еще до рождения.

Своевременное прорезывание зубов у ребенка свидетельствует о нормальном развитии его организма, поскольку этот физиологический процесс напрямую зависит от общего состояния его здоровья. Однако существуют множество различных заболеваний и состояний, которые могут являться причиной запоздалого прорезывания зубов, а именно:

— рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена (задержка прорезывания зубов на 1– 2 месяца от нормы);
— хронические инфекции;
— снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
— нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
— тяжелые нарушения питания;
— наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;
— семейная особенность.

Учитывая вышеизложенное, можно сделать вывод, что нарушение порядка прорезывания зубов и отсутствие того или иного зуба может свидетельствовать о нарушении здоровья ребенка или являться последствием перенесенного вами заболевания в период беременности.

ОСОБЕННОСТИ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Можно, а скорее всего и нужно, остановиться на некоторых особенностях зубов, встречающихся у детей с той или иной частотой.

— Кариес – это разрушение эмали зубов. Может сформироваться даже у детей раннего возраста, а этому, в свою очередь, способствует частое употребление сладких напитков из бутылочек, низкое содержание фтора в питьевой воде.

— Расширение промежутков между зубами. Может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние.

— Аномалии прикуса – возникают из-за неравномерного роста челюстей, а также из-за длительного сосания сосок.

— Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм и т. д.

— Адентия – отсутствие зачатков зубов (можно заподозрить при отсутствии зубов до 1 года). Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специальных методов у стоматолога.

— Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа и др.

— Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.

— Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;

— Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ: ОБЛЕГЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ

Чем же облегчить состояние и как помочь малышу во время прорезывания зубов? Существует много различных способов, как медикаментозных, так и не медикаментозных. Ваша задача – выбрать то, что наиболее лучше подходит вашему ребенку, т. к. никто не знает его лучше вас (при выборе медикаментозного средства обязательно посоветуйтесь с врачом!). Итак:

— купите малышу кольцо, которое используется при прорезывании зубов. Такие кольца с жидкостью внутри, предназначенные для охлаждения десен, отлично зарекомендовали себя при облегчении боли в деснах. Охладите кольцо, чтобы снять боль в деснах без прямого соприкосновения со льдом (Не замораживать! Не привязывать кольцо шнурком к одежде!);

— помассируйте больные места — это притупляет боль и ускоряет рост зубов. Нежный массаж челюсти пальцем, в то время как ребенок сидит на коленях папы или мамы, не только ослабляет боль, но и утешает. Массаж делается следующим образом: осторожно проводите от крыльев носа до уголков рта. Можно также массировать десну чистым пальцем. Такой массаж улучшает кровоснабжение челюсти и неба, ускоряет прорезывание зубов;

— при сильных болях помогают болеутоляющие гели. Они оказывают успокаивающее, анестезирующее действие, облегчая малышу боль и убирая зуд;

— если у малыша поднялась температура выше 38,0–38,5°С, можно дать ему разовую дозу детского жаропонижающего средства согласно инструкции.

— вытирайте слюни, текущие изо рта, которые всегда сопровождают прорезывание зубов, а одежда, становящаяся мокрой, может вызвать сыпь, особенно на шее и на верхней части груди. Чтобы не допустить этого, почаще меняйте одежду младенцу или наденьте матерчатый передник вокруг шеи.

УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЗУБАМИ

Забота о здоровье молочных зубов – залог здоровья зубов постоянных, которые придут им на смену. Каждый зуб выполняет свою, но важную функцию и должен отслужить определенный срок. Здоровые зубы необходимы для того, чтобы ребенок хорошо пережевывал пищу, а хорошо пережеванная пища лучше переваривается в желудке и полнее усваивается. Мало того, в испорченном зубе всегда есть огромное количество микробов. Поэтому при первой необходимости следует лечить молочные зубы. Преждевременное удаление молочного зуба может негативно повлиять на формирование прикуса ребенка, затормозить складывание речевых навыков, нарушить пищеварительный процесс.

1. Правильный рацион питания.

Для укрепления зубов очень полезны следующие вещества: кальций, фосфор, которыми особенно богаты молоко, сыр, творог; витамин Д, который образуется в коже под влиянием ультрафиолета или назначается детям в виде лекарственного препарата; витамин С, которым особенно богаты апельсины и другие цитрусовые, зеленый лук, смородина, шиповник, помидоры, капуста. Необходимы также витамин А, витамины группы В, фтор и другие пищевые вещества.

2. Осторожно со сладким.

Зубную эмаль портят кислоты, которые выделяют бактерии, питающиеся углеводами. Поэтому важно, насколько долго сладкое задержалось во рту. От шоколада в этом плане вреда меньше, чем от леденцов. После конфет дайте ребенку яблоко, морковку или попить несладкой жидкости, если нет возможности воспользоваться щеткой.

3. Соответствующая степень измельчения пищи.

Соответственно созреванию жевательного аппарата, прорезыванию зубов, особенностям функционирования органов пищеварения по мере роста ребенка должна меняться и степень измельчения пищи. С этих позиций консистенция пищи должна своевременно меняться: для ребенка от 0 до 3 месяцев — жидкая, от 4 до 6 мес.— жидкая и гомогенизированная, от 7 до 9 мес. надо использовать и протертую пищу, от 10 до 12 мес.— рубленая, от 1 года до 1,5 лет — мелкие кусочки, от 1,5 до 3 лет — более крупные кусочки, после 3 лет — порционные блюда куском.

4. Физкультура для зубов.

Приучайте малыша тщательно пережевывать пищу, не есть наспех. Некоторые дети предпочитают мягкий хлеб, оставляют на тарелке корки, очищают кожуру с яблока, не едят сырой репы, морковки, брюквы. Между тем зубы, как и все органы, нуждаются в работе, в тренировке. Чем скорее малыш осознает, как важно зубику погрызть твердую пищу, тем скорее он начнет контролировать процесс пережевывания пищи.

5. Ежедневные гигиенические процедуры.

Ухаживать за молочными зубами следует начинать сразу после появления первого зуба. Осторожно обтирайте зубки влажной ватной палочкой или салфеткой. Обращайте особое внимание на переход к деснам и, если уже прорезалось много зубов, на жевательные поверхности и промежутки между зубами. Со второго года жизни нужно начинать приучать малыша чистить зубы. Зубная щетка для детей раннего возраста должна быть специальной – с мягкой щетиной, маленькой, красочной. До двух лет зубы дети чистят только влажной щеткой, а после двух – уже со специальной детской пастой. До 6 лет детям рекомендуется пользоваться зубной пастой без фтора, так как они нередко глотают пасту во время чистки зубов. За их правильной чисткой вы должны следить сами, ибо дети обучаются тщательно чистить зубы лишь примерно к восьми годам.

6. Регулярное посещение зубного врача.

С двух лет ребенка следует два раза в год показывать зубному врачу. Только он может определить, все ли в порядке. Небрежность в этом отношении впоследствии может очень дорого вам обойтись.

Ольга КАРДАШ, ассистент 2-й кафедры детских болезней БГМУ, врач-педиатр 2-й категории.

КАК СПРАВИТЬСЯ С ПРОБЛЕМОЙ КОЛИКОВ?

Если колики наступают в течение одного часа после кормления, дайте выпить 10 капель укропной воды.
Животик вздут — положить животиком вниз и поглаживать спинку.

Новорожденные часто плачут от усталости. Усталость новорожденного ребенка самым решительным образом отличается от усталости детей всех других возрастов и, конечно же, от усталости взрослых. Новорожденные утомляются от долгого кормления, от ожидания, от беспокойства, от холода (когда он легко одет, а пеленки мокрые и грязные).

Имейте в виду, что младенец будет плакать до тех пор, пока вы не поймете, что ему нужно, и не дадите ему это. Так, голодный плач можно остановить только нормальным кормлением. Никакие «сладкие водички» не обманут малыша. Он знает толк в хорошей еде!
Доктор Спок предлагает такое правило: если ребенок отчаянно плачет в течение 15 минут и более, и если при этом прошло больше двух часов со времени последнего полноценного кормления либо меньше двух часов со времени последнего неполноценного кормления, покормите ребенка, он, видимо, просто голоден.

УХУДШЕНИЕ АППЕТИТА

У здорового новорожденного должен быть хороший аппетит. Ухудшение аппетита не возникает без причин и может предшествовать какому-либо острому заболеванию. Иногда снижение аппетита вызывается изменениями в составе молока (например, кормящая мама употребила в пищу горчицу, лук, чеснок) или нарушениями в работе кишечника ребенка.

ПРОБЛЕМЫ СО СНОМ

Проблемы со сном у здорового новорожденного в большинстве случаев обусловлены нарушением режимов вскармливания и ухода. Если о режиме вскармливания более-менее известно всем, то о тонкостях ухода многие молодые родители знают недостаточно.

Вот некоторые из них:

• Ребенка перед кормлением нужно перепеленать;

Спящего мокрого младенца нет необходимости будить для смены подгузника;
Если подошло время кормления — ребенка не нужно будить;
Если новорожденный заснул, не закончив кормление, не будите его. Малыш «доберет свое» во время следующего кормления;
Купать ребенка лучше вечером перед последним кормлением (в 22-23 часа).

ЗАПОР У НОВОРОЖДЕННЫХ

Запор у здоровых новорожденных при естественном вскармливании —  явление нетипичное. Ребенок испражняется примерно столько же раз, сколько у него было кормлений. Причины замедленного образования кала или затрудненной дефекации могут быть связаны с голоданием ребенка (тогда помимо запора есть и другие симптомы), с нарушением моторной функции кишечника (установить это может только врач) и с нестандартным составом грудного молока (слишком жирное или содержит какие-либо специфические вещества из рациона матери).

ПОНОС У НОВОРОЖДЕННЫХ

Понос у новорожденных встречается редко. Стул до 7-10 раз в сутки считается нормой, ребенок ведь имеет право оправляться и маленькими порциям. Но родителей должны насторожить изменения цвета стула с нормального темно-желтого на зеленый (с включением в него белых комочков слизи), а запаха с кислого на гнилостный. При появлении таких симптомов следует обратиться к врачу. Сделать это нужно как можно скорее, чтобы не допустить обезвоживания организма ребенка. Однако, имейте в виду, что один день «очистки» кишечника —  вполне допустимое явление, поэтому не впадайте в панику немедленно после того, как заметите учащение стула.

РВОТА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Рвота у новорожденных всегда является симптом заболевания, как легкого, например, простуды, так и опасного. Не стоит ставить диагнозы самостоятельно, немедленно вызывайте врача!

Новорожденные очень редко болеют простудными заболеваниями. Это связано с особенностями их иммунитета и тем, что абсолютное большинство родителей правильно ухаживают за младенцами и оберегают от подстерегающих опасностей. Но существует постоянная угроза заражения младенца болезнетворными бактериями. Наиболее известным возбудителем является золотистый стафилококк. Инфекция, вызываемая этим микроорганизмом, может поражать кожу (гнойничковая сыпь самых разнообразных форм), желудочно-кишечный тракт (энтерит или колит) или принимать форму генерализованного поражения организма – сепсиса. Однако все эти заболевания при вовремя начатом и правильно проведенном лечении полностью излечиваются и не оставляют последствий.

Связь мужчины и женщины —  не случайная связь. Это две одинаковые и совершенно разные судьбы, два сердца, которые одновременно и ритмично бьются рядом, которые не могут долго быть вместе и не могут долго быть врозь. Об отношениях мужчин и женщин пишут поэмы, повести, слагают стихи, поют песни. Это самые высокие отношения, которые построены на самоуважении и уважении чувств самого близкого вам человека, его мыслей, его желаний.

Создавая семейные союзы, большинство пар вскоре распадается, к сожалению, у них почти мигом испаряется вся романтика, куда-то исчезает страсть, чувства, о любви уже и говорить нечего. Ссоры, скандалы, слезы – становятся обыденным бытом, затем следует развод. Вот и первое разочарование в жизни. Для кого-то оно навсегда останется комплексом и препятствием в поиске счастливой, семейной жизни.

Милые женщины и дорогие мужчины! Давайте немного задумаемся, что мы делаем не так! Женщины включите немного мудрости в семейные отношения, будьте во всех отношениях, как актриса, в театре, играйте отведенную роль и дорожите семьей. Ведь только от Вас зависит то, как к Вам относится Ваш мужчина. Не забывайте что Вы —  хранительница семейного очага. И только Вы создаете уют, тепло в Вашей семье. Что же касается мужчин, от них вообще зависит основа Вашей семейной жизни. Создайте для вашей семьи условия, в которых хотелось бы иметь все самое светлое, чистое, теплое. Цените свою любимую женщину со всеми её капризами и недовольствами. Наслаждайтесь благополучием, которое царит в Вашем доме, дарите любовь и нежность своим родным и близким людям. Но при этом, нужно помнить о потребностях друг друга, как говорит Юрий Мороз: «Муж никому ничего не должен. А вот, что он хочет —  вот это узнать стоит».

Это не правила, это не какие-то принципы морали, это жизнь, которую каждый хочет прожить в любви и согласии. Если вы будете ценить чувства друг друга, отношения между вами, вы сможете прожить всю жизнь в любви и согласии, представляя, что семья и отношения между вами – это тонкая хрустальная чаша, которая может упасть и разбиться от одного неверного движения. Проект Школа Своего Дела можно применить и к основам семейной жизни. Актуальные и познавательные статьи и рассылки Юрия Мороза позволяют сделать для себя определенные полезные выводы. Конечно, самые тонкие нюансы отношений затронуть и подсказать, как сохранить семью, никто не сможет, все зависит только от интуиции, от чуткости и от мудрости. Это касается и мужчин, и женщин. Мы можем пожелать Вам только счастья, любви и терпения!

Подробнее о проекте на официальном сайте ШСД: www.shsd.ru