Проблемы со здоровьем у младенцев

Крик, плач, плохой аппетит, беспокойный сон, запор или понос — вот перечень типичных проблем малышей, вызывающих панику или ощущение полной безысходности у неопытных родителей.
Какие же заболевания наиболее часто встречаются у грудничков и как отличить признаки неблагополучия от обычного младенческого «неудовольствия»?
Ребенок кричит, как правило, что-то требуя. Иногда — чтобы его положили как-нибудь по-другому, чаще – потому что он хочет пить или есть, а скорее всего — его беспокоит животик. Не волнуйтесь! — ничего страшного в животе ребенка не происходит, скорее всего, там просто накопились газы, они раздули какие-то разделы кишечника, и ребенку больно (так называемые «кишечные колики»).

КАК СПРАВИТЬСЯ С ПРОБЛЕМОЙ КОЛИКОВ?

Если колики наступают в течение одного часа после кормления, дайте выпить 10 капель укропной воды.
Животик вздут — положить животиком вниз и поглаживать спинку.

Новорожденные часто плачут от усталости. Усталость новорожденного ребенка самым решительным образом отличается от усталости детей всех других возрастов и, конечно же, от усталости взрослых. Новорожденные утомляются от долгого кормления, от ожидания, от беспокойства, от холода (когда он легко одет, а пеленки мокрые и грязные).

Имейте в виду, что младенец будет плакать до тех пор, пока вы не поймете, что ему нужно, и не дадите ему это. Так, голодный плач можно остановить только нормальным кормлением. Никакие «сладкие водички» не обманут малыша. Он знает толк в хорошей еде!
Доктор Спок предлагает такое правило: если ребенок отчаянно плачет в течение 15 минут и более, и если при этом прошло больше двух часов со времени последнего полноценного кормления либо меньше двух часов со времени последнего неполноценного кормления, покормите ребенка, он, видимо, просто голоден.

УХУДШЕНИЕ АППЕТИТА

У здорового новорожденного должен быть хороший аппетит. Ухудшение аппетита не возникает без причин и может предшествовать какому-либо острому заболеванию. Иногда снижение аппетита вызывается изменениями в составе молока (например, кормящая мама употребила в пищу горчицу, лук, чеснок) или нарушениями в работе кишечника ребенка.

ПРОБЛЕМЫ СО СНОМ

Проблемы со сном у здорового новорожденного в большинстве случаев обусловлены нарушением режимов вскармливания и ухода. Если о режиме вскармливания более-менее известно всем, то о тонкостях ухода многие молодые родители знают недостаточно.

Вот некоторые из них:

  • Ребенка перед кормлением нужно перепеленать;

Спящего мокрого младенца нет необходимости будить для смены подгузника;
Если подошло время кормления — ребенка не нужно будить;
Если новорожденный заснул, не закончив кормление, не будите его. Малыш «доберет свое» во время следующего кормления;
Купать ребенка лучше вечером перед последним кормлением (в 22-23 часа).

ЗАПОР У НОВОРОЖДЕННЫХ

Запор у здоровых новорожденных при естественном вскармливании —  явление нетипичное. Ребенок испражняется примерно столько же раз, сколько у него было кормлений. Причины замедленного образования кала или затрудненной дефекации могут быть связаны с голоданием ребенка (тогда помимо запора есть и другие симптомы), с нарушением моторной функции кишечника (установить это может только врач) и с нестандартным составом грудного молока (слишком жирное или содержит какие-либо специфические вещества из рациона матери).

ПОНОС У НОВОРОЖДЕННЫХ

Понос у новорожденных встречается редко. Стул до 7-10 раз в сутки считается нормой, ребенок ведь имеет право оправляться и маленькими порциям. Но родителей должны насторожить изменения цвета стула с нормального темно-желтого на зеленый (с включением в него белых комочков слизи), а запаха с кислого на гнилостный. При появлении таких симптомов следует обратиться к врачу. Сделать это нужно как можно скорее, чтобы не допустить обезвоживания организма ребенка. Однако, имейте в виду, что один день «очистки» кишечника —  вполне допустимое явление, поэтому не впадайте в панику немедленно после того, как заметите учащение стула.

РВОТА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Рвота у новорожденных всегда является симптом заболевания, как легкого, например, простуды, так и опасного. Не стоит ставить диагнозы самостоятельно, немедленно вызывайте врача!

Новорожденные очень редко болеют простудными заболеваниями. Это связано с особенностями их иммунитета и тем, что абсолютное большинство родителей правильно ухаживают за младенцами и оберегают от подстерегающих опасностей. Но существует постоянная угроза заражения младенца болезнетворными бактериями. Наиболее известным возбудителем является золотистый стафилококк. Инфекция, вызываемая этим микроорганизмом, может поражать кожу (гнойничковая сыпь самых разнообразных форм), желудочно-кишечный тракт (энтерит или колит) или принимать форму генерализованного поражения организма – сепсиса. Однако все эти заболевания при вовремя начатом и правильно проведенном лечении полностью излечиваются и не оставляют последствий.

Также в разделе «Уход за новорожденным»
» Развитие ребенка до года
» Уход за новорожденным
» Пупочная грыжа новорожденных
» Старый друг — пеленка…
» Гигиена девочек
» Основные этапы развития ребенка
» Уход за недоношенным ребенком
» Почему ребенок плачет
» Первые дни жизни ребенка
» Дисбактериоз новорожденных: признаки и лечение
» Прибавка веса новорожденного
» У вас родились близнецы-двойняшки
» Врожденный вывих бедра у новорожденных – диагностика, профилактика, лечение

 

Врожденный порок сердца у ребенка: диагностика и лечение

Формирование сердца происходит на 2-8 неделе беременности, и именно в этот период у ребенка могут начать развиваться врожденные пороки сердца (ВПС). Они могут быть наследственными, а могут возникать под воздействием негативных факторов. Иногда ВПС сочетаются с пороками развития других органов, являясь компонентом некоторых наследственных синдромов (алкогольного синдрома плода, синдрома Дауна и т.д.).

К группам риска рождения ребенка с врожденным пороком сердца (ВПС) относятся женщины: — с самопроизвольными абортами (выкидышами) и мертворождениями в анамнезе; — старше 35 лет; — курившие и употреблявшие алкоголь во время беременности; — в семьях которых ВПС отмечается как наследственное заболевание, т.е. либо они сами, либо их родственники имеют ВПС; сюда относятся также случаи мертворождений в семье и других аномалий; — проживающие в экологически неблагоприятных районах; — перенесшие во время беременности инфекционные заболевания (особенно краснуху); — употреблявшие во время беременности некоторые лекарственные средства, например сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики, аспирин. ;
1) проживающие в экологически неблагоприятных районах;
2) перенесшие во время беременности инфекционные заболевания (особенно краснуху);
3) употреблявшие во время беременности некоторые лекарственные средства, например сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики, аспирин.

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВПС У РЕБЕНКА

Трудно переоценить значение пренатальной (то есть дородовой) диагностики ВПС. Хотя многие пороки радикально лечатся хирургическим путем в первые дни жизни, а некоторые вовсе не требуют хирургического вмешательства, существует ряд ситуаций, когда ребенку предстоит большое количество жизнеспасающих операций вплоть до пересадки сердца. Такой ребенок оказывается буквально прикованным к больничной койке, его рост и развитие нарушаются, социальная адаптация ограничена.

К счастью, существует возможность предсказать рождение ребенка с врожденным пороком сердца. Для этого каждая женщина должна начиная с 14-й недели беременности проходить ультразвуковое обследование плода. К сожалению, информативность этого метода зависит от квалификации врача, выполняющего исследование. Далеко не каждый специалист по УЗИ женской консультации в состоянии распознать ВПС, а тем более его тип. Однако он обязан по соответствующим признакам заподозрить его и при малейшем сомнении, а также при принадлежности женщины к одной или нескольким вышеописанным группам риска направить беременную в специализированное учреждение, врачи которого направленно занимаются диагностикой врожденных заболеваний сердца.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА?


При обнаружении у плода ВПС родители получают сведения о предполагаемой жизнеспособности ребенка, тяжести его патологии, предстоящем лечении. В этой ситуации женщина имеет возможность прервать беременность. Если же она решает родить этого ребенка, роды происходят в специализированном стационаре под пристальным наблюдением специалистов, и ребенок оперируется в минимальные сроки. Кроме того, в некоторых случаях мать еще до родов начинает принимать определенные лекарственные средства, которые, проникая через плацентарный барьер к ребенку, будут «поддерживать» его систему кровообращения до родов.


ДИАГНОСТИКА ВПС


Существует ряд признаков, позволяющих сразу или через несколько дней после рождения предположить наличие у ребенка ВПС.

Сердечные шумы, возникающие, когда нарушается нормальный ток крови (кровь либо проходит через аномальные отверстия, либо встречает на своем пути сужения, либо меняет направление) —  то есть образуются перепады давления между полостями сердца и вместо линейного течения крови формируются турбулентные (вихревые) потоки. Однако у детей первых дней жизни шумы не являются достоверным признаком ВПС. Из-за высокого легочного сопротивления в этот период давление во всех полостях сердца остается одинаковым, и кровь перетекает через них плавно, не создавая шумов. Врач может услышать шумы лишь на 2-3 сутки, но и тогда их нельзя рассматривать как безусловный признак патологии, если вспомнить про наличие фетальных сообщений. Таким образом, если у взрослого сердечные шумы почти всегда указывают на наличие патологии, у новорожденных они становятся диагностически значимыми лишь в сочетании с другими клиническими проявлениями. Тем не менее, ребенка с шумами необходимо наблюдать. Если шумы остаются после 4-5 суток, врач может заподозрить на ВПС.

Цианоз, или синюшность кожных покровов. В зависимости от типа порока, кровь в той или иной степени обеднена кислородом, что создает характерную окраску кожных покровов. Цианоз является проявлением не только патологии со стороны сердца и сосудов. Он встречается также при заболеваниях органов дыхания, центральной нервной системы. Существует ряд диагностических приемов, позволяющих определить происхождение цианоза.

Сердечная недостаточность. Под сердечной недостаточностью понимают состояние, возникающее вследствие снижения насосной функции сердца. Кровь застаивается в венозном русле, а артериальное кровоснабжение органов и тканей уменьшается. При ВПС причиной сердечной недостаточности бывает перегрузка различных отделов сердца аномальными потоками крови. Распознать наличие сердечной недостаточности у новорожденного достаточно трудно, так как такие классические ее признаки, как повышение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, увеличение печени, отечность, вообще характерны для состояния новорожденности. Лишь будучи чрезмерно выраженными, эти симптомы могут являться признаками сердечной недостаточности.

Спазм периферических сосудов. Обычно спазм периферических сосудов проявляется побледнением и похолоданием конечностей, кончика носа. Он развивается как компенсаторная реакция при сердечной недостаточности.

Нарушения характеристик электрической активности сердца (ритма и проводимости). Врач может определить их либо аускультативно (с помощью фонендоскопа), либо по электрокардиограмме.

ЧТО МОЖЕТ ПОЗВОЛИТЬ РОДИТЕЛЯМ ЗАПОДОЗРИТЬ У РЕБЕНКА ВПС?

Тяжелые врожденные пороки сердца обычно распознаются уже в родильном доме. Однако если патология неявная, ребенка могут выписать домой. Что могут заметить родители? Если ребенок вялый, плохо сосет, часто срыгивает, синеет при крике или в момент кормления, частота сердечных сокращений у него выше 150 уд./мин., то непременно нужно обратить на это внимание педиатра.

 

Причины детской лжи

Взрослые в процессе воспитания детей требуют от них безупречной честности. Но как известно, дети обычно подражают поведению старших. А как ведут себя люди в реалиях современного мира? Они то и дело лицемерят и лукавят, изворачиваются и фальшивят, считая это само собой разумеющимся. Однако дети, как зеркало, отражают взрослый мир и вырабатывают соответствующую модель поведения, причем постоянно ее корректируют в зависимости от изменяющихся условий и обстоятельств.

ПОЧЕМУ РЕБЕНОЕ ВРЕТ?

Одной из основных причин детской лжи психологи считают подражание взрослым. Малыши впитывают буквально все, что видят и слышат вокруг, независимо от того, осознают ли это их родители. И когда ребенок по наущению сидящего рядом отца врет по телефону, мол, папы нет дома, стоит ли удивляться, что очень скоро сообразительное чадо станет врать родителям, воспитателям и учителям. Другая причина лжи – осознание ее выгодности. Часто ребенок начинает обманывать, сделав открытие: ложь, оказывается, может быть полезна. Когда он говорит правду, его журят и читают нравоучения, а вот когда он притворяется – говорит и поступает так, как требуют взрослые, скрывая свои неблаговидные поступки, – его хвалят. И в том, что такая модель поведения эффективна, он имеет возможность убеждаться каждый день. Значит, делает вывод ребенок, говорить правду – невыгодно!

В основе детского обмана нередко может лежать страх – страх нас, взрослых! Страх наказания, нашего гнева или жестокости, необъективности и многого другого, столь же негармоничного и пугающего. Так что же такое детская ложь с этой точки зрения? Может быть, это всего лишь вынужденная самозащита?

Где-то посередине между выгодой и страхом находится еще одна причина детской лжи – самолюбие. По-другому ее можно было бы назвать заботой о собственном имидже. Чем спокойнее и увереннее ребенок будет чувствовать себя в обществе родителей, воспитателей, чем чаще его поощряют за хорошие поступки, тем лучшее представление у него сложится о самом себе и тем реже будет возникать потребность говорить неправду.

Помните: чем больше в семье существует запретов, тем чаще ребенок прибегает ко лжи, чтобы обойти эти вечные «нельзя!».

Если взрослые категорически запрещают ребенку быть источником негативных эмоций, то единственным выходом для него останется ложь.

ЕСЛИ РЕБЕНОК ВРЕТ, ПРИСМОТРИТЕСЬ К СЕБЕ!

Ребенок вынужден научиться обманывать и в том случае, когда самолюбивые родители завышают требования к ребенку без учета его реальных способностей (возможно, в этом случае папе или маме будет полезно спросить себя: «А что более важно для меня – сам ребенок или его успехи?»). Если же ребенок знает, что кто-то из его родителей умеет делать из мухи слона, если он предвидит бурную реакцию взрослого на его откровенное признание, то он, по всей вероятности, соврет. Когда взрослые, горя желанием вывести юного обманщика на чистую воду, устраивают ребенку настоящую экзекуцию своими невыносимо нудными нравоучениями, допросами, то он, чтобы никогда больше не попасть в такую унизительную и неприятную ситуацию, будет учиться более изощренно врать. Почему принято считать, что публично разоблаченный и опозоренный лгунишка исправится? Затаит обиду, озлобится – да, но ни запугивание, ни унижение обманувшего вас ребенка не смогут наставить его на путь истинный. А вот то, что ребенок после очередной разборки может врать уже просто из упрямства, как говорится, назло всем, – это известный факт.

Еще одна причина лжи, как ни странно – отсутствие внимания к ребенку со стороны окружающих. Чувствуя себя обойденным вниманием родителей или сверстников, он может прибегнуть ко лжи, чтобы хоть таким образом вызвать к себе интерес.

Нередко за ложь принимаются детские мечтания. Фантазии о себе самом и о будущем накладывают такой яркий отпечаток на детское сознание, что ребенок начинает путать вымысел и реальность. Но не стоит считать это нелепыми выдумками – для внимательного родителя и для педагога такого рода фантазии могут стать источником ценной информации о том, чего не хватает ребенку, что он хотел бы изменить в себе и окружающем мире.

Если проанализировать все эти факторы, то можно заметить, что детская ложь часто бывает спровоцирована взрослыми. А ведь этого так легко избежать, если не задавать вопросов, провоцирующих ребенка на изворачивание. Вместо того чтобы спрашивать: «Тебя сегодня вызывали? Какую отметку ты получил?». Лучше дипломатично поинтересоваться: «А что у вас сегодня было интересного? Как прошел день?»

Когда нормальный неиспорченный ребенок совершает дурной поступок, его, как правило, мучает совесть, даже если о случившемся никто не знает. Если же маленького человека наказывают, то голос совести замолкает.

Нужно упомянуть еще одно важное обстоятельство: у ребенка обязательно наступает момент, когда он начинает остро ощущать потребность в некотором личном пространстве. Как взрослому человеку иногда хочется побыть одному, чтобы привести в порядок свои мысли и чувства, точно так же в этом нуждается и ребенок, особенно в подростковом возрасте. Если родители не понимают и не уважают этого права, то и дело бесцеремонно вторгаясь в жизненное пространство ребенка, он изобретает разные способы ограждения от нежелательных посягательств: начинает грубить или же прибегает к обману. Чтобы не утратить столь хрупкого доверия ребенка, ни при каких обстоятельствах без разрешения владельца не заглядывайте в его портфель и карманы, даже если вам кажется, что вы имеете на это право и все должны знать о своем чаде. Заметив, что ваш сын или дочь ведут личный дневник, не проявляйте любопытства к этому факту и, конечно, не читайте дневниковые записи.

РЕБЕНОК ВРЕТ. НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?

Нередко психологи сравнивают ложь с болезнью. Думается, что такое сравнение вполне уместно. Ну подумайте сами: разве можно вылечить болезнь наказанием? Только доброжелательность и терпение взрослого, стремление построить доверительные отношения могут помочь ребенку избавиться от желания врать.

Психологи предлагают взрослым, столкнувшимся с проблемой детской лжи, обратить внимание на следующие моменты:

1) если ребенок обманывает, это может означать, что он вам не вполне доверяет, боится вас, пытается уйти от наказания или просто хочет добиться вашего внимания;

2) человек без развитого воображения ограничен и примитивен. Надо бережно направлять поток детской фантазии в позитивное русло, по возможности в позитивное русло, по возможности в процессе игры. Ребенок всегда нуждается в игре, но надо научить его различать жизнь и игру; 3) не бойтесь, что привычка врать сделает ребенка в будущем законченным лгуном. Настройтесь на лучшее и доброжелательно помогите сыну или дочери пережить этот сложный период;

4) никогда не устраивайте «судилище», стремитесь не разоблачить ребенка, а тактично помочь ему пережить неприятную ситуацию и честно признаться во лжи. Например: «Я поняла, ты солгал, потому что испугался наказания, извини, что я тебя так запугала, я больше не буду тебя так наказывать, но и ты не обманывай меня, пожалуйста». Приучите ребенка к мысли, что честность – это наиболее оптимальный способ поведения. Не забывайте о силе личного примера;

5) очень негативными психологическими последствиями чревато недоверие к ребенку, говорящему правду. Вы рискуете лишиться его доверия, разрушить веру ребенка в родительскую справедливость, а восполнить такую потерю часто уже невозможно.

РЕБЕНОК ВРЕТ: СОВЕТЫ ОПЫТНЫХ РОДИТЕЛЕЙ

Делая замечания сыну или дочери, избегайте выражений: «Ты всегда…», «Ты вообще…», «Вечно ты…». Ребенок должен в любой ситуации ощущать себя хорошим и любимым. Сегодня он сделал что-то не так? Спокойно, без раздражения, скажите ему об этом, фокусируя внимание только на этой ситуации. Учитесь общаться без ссор. Если все же поссорились, помиритесь с ребенком и только потом идите по своим делам.

В спорах с ребенком иногда уступайте, чтобы им не казалось, что они всегда не правы. Этим вы научите и детей уступать и спокойно признавать свои ошибки.

Никогда не дразните ребенка, если он чего-то боится, и не обзывайте его трусишкой. Относитесь к его страхам спокойно и с пониманием, тогда они скорее пройдут.

Когда вы сильно раздражены, постарайтесь, вместо того чтобы срываться на крик, говорить с ребенком чуть слышно. Это заставит его прислушаться к вам, а вам поможет справиться со своей раздражительностью.

Ольга ТОКАРЕВСКАЯ, дошкольный педагог.

 

Детский стресс: причины, управление, снятие

И специалисты, и родители бьют тревогу: все больше детей страдают бронхиальной астмой и сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря, болезнями мочевыводящих путей, расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы, нейродермитом и многим другим.

ДЕТСКИЙ СТРЕСС И ЕГО ПРИЧИНЫ

Все это – заболевания, возникновение и развитие которых напрямую связано как с соматическими (то есть телесными), так и с психологическими нарушениями. И соответственно, «пусковым моментом» для них являются периоды высокого стрессового напряжения, резкие перемены, психотравмирующие события, происходящие в жизни ребенка. К таким событиям можно отнести появление на свет братика или сестрички; переезд, смерть, тяжелую болезнь близкого человека или домашнего питомца; изменение условий обучения (начало учебы в школе, смена класса, переход на новую ступень и т.д.); развод или конфликты родителей; автомобильную аварию; другие катастрофические события.

«Все, что нас не убивает, делает нас сильнее» – красивая фраза, но вряд ли она применима к детям. Чрезмерные психологические нагрузки ломают, калечат детей, затормаживают их развитие. С другой стороны, изнеживающее воспитание, защита от переживаний и трудностей тоже приводят к своеобразной «личностной инвалидизации». Как же быть? Как помочь деткам расти здоровыми и счастливыми, активными и самостоятельными?

УПРАВЛЕНИЕ ДЕТСКИМ СТРЕССОМ

Прежде всего, надо очень внимательно слушать ребенка, наблюдать за ним – особенно в тяжелые для него периоды жизни. Необычно беспомощное и пассивное поведение, тревожная привязанность к взрослому (цепляется, отказывается остаться даже ненадолго один), возврат на пройденные уже этапы развития (сосание пальца, энурез, лепетная речь), расстройства сна и аппетита, жалобы на головную боль, боли в животе – все это может быть симптомами психологической травмы, утраты чувства безопасности у ребенка. Если эти симптомы продолжаются более 2-х недель – надо обращаться к специалистам. Но часто на ранних этапах родители вполне могут помочь ребенку сами, без лекарств и медицинских процедур с помощью
предлагаемых упражнений. Их можно выполнять со своими детьми, когда они устали или заболели, напряжены или беспокойны. Даже без выяснения причин стресса у ребенка они помогут существенно облегчить состояние, помочь расслабиться, почувствовать свое тело, снять «зажимы», вызванные негативными переживаниями. Основными компонентами этих упражнений являются прикосновение, слово и образ. Все три компонента, конечно же, должны базироваться на любви и заботливом отношении.

УПРАВЛЕНИЕ ДЕТСКИМ СТРЕССОМ: ПРИКОСНОВЕНИЕ

Прикосновение – это не просто поверхностное физическое касание участка кожи. Нередко оно оказывает на человека сильное эмоциональное воздействие. В коже человека расположено около пяти миллионов тактильных рецепторов. Вся информация о разнообразных прикосновениях поступает в головной мозг человека и влияет на его сигналы разным системам организма. Дружеская ладонь на плече может нормализовать кровяное давление. Если вы попросите близкого человека положить легко одну ладонь вам на лоб, а другую – на шею, под подбородок, то через несколько минут почувствуете, что избавились от сильной усталости или стресса. Любящее прикосновение стимулирует повышенный выброс в организм эндорфинов – естественных обезболивающих средств, «гормонов удовольствия». Поэтому, когда мать обнимает плачущего ребенка, ободравшего коленку, обещая, что боль скоро утихнет, его боль действительно утихает. Непрерывное длительное поглаживание может дать еще больший эффект. Массаж способен улучшить лимфообращение, а следовательно, и работу иммунной системы организма и снизить уровень так называемых «гормонов стресса». Руки любящего родителя, знающего даже немного приемов, могут принести гораздо больше пользы, чем руки знающей, но формально относящейся к своей работе массажистки.

УПРАВЛЕНИЕ ДЕТСКИМ СТРЕССОМ: «ТОПОЛИНЫЙ ПУХ»

Итак, упражнение «Тополиный пух». Пусть ваш ребенок лежит в удобной для него позе. Включите спокойную негромкую музыку и предложите ему поиграть в необычную игру. Начните с мягких, нежных, медленных прикосновений к телу. Пусть ваши прикосновения будут хаотичными. Прикоснитесь к голове, затем к пяточке. Пока одна ладонь лежит на теле ребенка, другая плавно переносится на новое место, например на локоточек, а затем на животик. Избегайте в начале упражнения прикосновений к участкам тела, где ребенок может почувствовать щекотку (это свидетельствует о наличии напряжения, недостаточном расслаблении. В расслабленном состоянии прикосновения не будут щекотными для ребенка). Продолжительность упражнения – от 3 до 15 минут, в зависимости от вашего состояния и реакции ребенка. Успешность и действенность этого упражнения зависит от соблюдения следующих правил.

— Не суетитесь. Любые прикосновения, любые взаимодействия с телом должны быть спокойными, умиротворенными.

— Все прикосновения должны быть минимальными по силе и амплитуде (как прикосновения пушинок).

— Очень важна ваша внутренняя готовность. У вас должны быть не только нежные теплые руки, но и спокойное уравновешенное состояние. Вы – одно целое с ребенком, который чутко реагирует на малейшие изменения вашего настроения. Будьте сконцентрированы на том, что делаете, – только тогда эффект упражнения будет максимальным.

УПРАВЛЕНИЕ ДЕТСКИМ СТРЕССОМ: СЛОВО

Не только прикосновения матери, но и ее ласковые слова способны облегчить боль, снять напряжение, улучшить настроение и самочувствие ребенка. Поэтому я предлагаю вам вместе с прикосновениями что-либо рассказывать ребенку (небольшой метафорический рассказ с приятными, помогающими образами). Мозг ребенка, как и взрослого, в состоянии расслабления подсознательно впитывает в себя смысл позитивных утверждений и меняет стереотипы нашего поведения. И здесь не нужно заучивать каких-либо специальных релаксационных текстов. На ребенка окажет большее воздействие не заготовленный текст, а мамины (папины, бабушкины) слова, произнесенные с любовью.

Упражнение «Путешествие в лодочке (по лесу, к морю и т.д.)& raquo;. Расскажите своему ребенку, например, как он плывет по маленькой речушке в лодочке, как водичка мягко покачивает его, а стоящие по берегам тополя роняют теплый пух. Если у ребенка аллергия или астма, то вместо метафоры «тополиный пух» используйте «лучики солнца». При повышенной температуре помогает метафора «прохладных капелек воды» или «мягких снежинок». Впрочем, я думаю, что ваша фантазия сама подскажет, какая метафора подойдет больше всего.

УПРАВЛЕНИЕ ДЕТСКИМ СТРЕССОМ: ОБРАЗ

Прикосновение и слово вызывают в сознании образ. У людей с развитой фантазией, когда они представляют, например, ситуацию угрозы, может наблюдаться учащение пульса, сбои в дыхании, повышение кровяного давления, выделение пота. Положительный образ способен помочь организму эффективнее лекарств. На том, что между образом, возникающим у человека, и его органическим состоянием существует связь, базируются многие психотерапевтические воздействия. Трансформировав, изменив образ, психотерапевт может не только избавить пациента от боли, навязчивых мыслей, но и вывести его из депрессии, помочь сохранить душевное равновесие.

На этом принципе – единства прикосновения, слова и образа – базируется эмоциональная стабильность детей. Они получают возможность стать сильнее, свободнее и радостнее, а мамы –спокойнее за их здоровье и благополучие.

Ольга ГОЛОВНЕВА, практический психолог «Семейного Центра Юлии Гусаковской-Старовойтовой»

 

Прекращение грудного вскармливания

На тему прекращения грудного вскармливания (ГВ) существует множество противоречивых взглядов, однако прекратить кормление грудью можно с минимальными психоэмоциональными потерями как для малыша, так и для мамы, важно соблюдать некоторые правила.

К сожалению, бывает так, что женщина принимает решение о преждевременном прекращении грудного вскармливания на основании так называемых «мифов» – сложившегося ошибочного мнения в обществе. Поэтому стоит остановиться на самых распространенных.

МИФ ПЕРВЫЙ. ПРЕКРАЩАЕМ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ПОТОМУ, ЧТО…

«После полугода в грудном молоке уже нет ценных питательных веществ, оно «пустое», или его состав изменился в связи с наступлением менструального цикла».

Это совершенно не так. Да, состав молока изменяется в зависимости от возраста и индивидуальных потребностей ребенка и это всегда лучший и самый необходимый набор питательных веществ, витаминов, иммунных факторов, гормонов, факторов роста и созревания, биологически активных веществ. Полиненасыщенные жирные кислоты усваиваются малышом только из грудного молока до 2-летнего возраста, и их нужно много для строительства новых клеточек, созревания иммунной и нервной систем. Примерно до этого возраста собственная иммунная система ребенка нуждается в поддержке антителами матери и, словно предвидя скорое отлучение от груди, молоко мамы, начиная с 1,5 лет грудного вскармливания, становится особенно насыщенным защитными факторами. Нужно еще не менее 3-х месяцев кормления грудью дополнительно, чтобы основательно укрепить иммунитет малыша. Замечено, что часто дети заболевают через месяц после преждевременного прекращения грудного вскармливания – именно вследствие недостаточности иммунной защиты. Ребенок, отлученный от груди в период естественного угасания лактации (2–3 года), не болеет на протяжении полугода после прекращения грудного вскармливания. Есть ценность также и в самом процессе кормления: это успокаивает малыша, дает ему психологический комфорт, необходимую защиту и поддержку в процессе освоения мира. Кроме того, грудное молоко часто остается единственной пищей ребенка в период прорезывания зубов.

МИФ ВТОРОЙ. ПРЕКРАЩАЕМ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ПОТОМУ, ЧТО…

«Длительное грудное вскармливание вредит здоровью мамы, портит фигуру, форму груди».

И снова это не так. Все дело в том, что грудное вскармливание на самом деле не требует усиленного питания. Пища должна быть полноценной и здоровой, иначе недостаток питательных веществ, витаминов и микроэлементов будет восполняться за счет обеднения организма мамы. Очень важно в больших количествах не кушать сладости, мучные продукты, т.к. их употребление приводит к плохому усвоению кальция даже при полноценном питании и приеме специальных препаратов.
Все изменения формы груди происходят в процессе ее подготовки к кормлению и чаще обусловлены наследственной предрасположенностью. Длительность вскармливания не влияет на эстетические изменения, однако важно соблюдать основные правила успешного ГВ: частое кормление по требованию ребенка, ночные кормления грудью, продолжительность прикладывания должна регулироваться малышом. Нежелательны длительные перерывы между кормлениями, кормление с последующим полным сцеживанием после такого интервала.

МИФ ТРЕТИЙ. ПРЕКРАЩАЕМ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ПОТОМУ, ЧТО…

«При необходимости выхода на работу, лечения, временного разлучения с ребенком сохранить ГВ невозможно».

Сами по себе эти обстоятельства не являются основанием для прекращения грудного вскармливания. В случае надобности можно временно прекратить кормление грудью, а выработку молока поддерживать, сцеживаясь 5–6 раз в сутки. Вопросы грудного вскармливания в таких ситуациях лучше решать индивидуально с вашим консультантом по ГВ.

КОГДА ЖЕ ПРЕКРАЩАТЬ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ?

Итак, мы уже выяснили, что малыш нуждается в кормлении грудью не менее 2-х лет. Для мамы это тоже важно и полезно: лактация проходит через периоды становления, зрелости и естественного угасания (инволюции). Преждевременное прекращение грудного вскармливания крайне нежелательно. Научно доказано, что у женщин, которые длительно кормили грудью, значительно реже встречаются опухоли молочной железы, яичников, остеопороз и даже аппендицит.

Отлучение от груди, произошедшее в физиологические сроки, протекает безболезненно и для мамы, и для малыша.

Как определить, что наступает естественное угасание лактации (инволюция молочной железы)?

Первое: это возраст малыша не менее 1 года и 3 месяцев! А чаще – это даже более поздний возраст 1,5 – 2,5 года. Более ранняя инволюция бывает редко: при наступлении повторной беременности и при гормональных нарушениях. Обсудить вопрос о завершении кормления в этих ситуациях лучше индивидуально с лечащим врачом и консультантом по ГВ.

Второе: после кормления у мамы возникает чувство реального физического утомления, слабость, сонливость. На этом фоне малыш начинает чаще прикладываться к груди, пытаясь стимулировать выработку молока, сосать обе груди в одно кормление. Мама описывает эту ситуацию так: «Ребенок меня ест», «Он тянет из меня жилы», может возникнуть болезненность сосков.

Третье: у мамы возникает психологическое утомление – неподдельное желание прекратить кормление грудью из-за физической усталости, повышенной сосательной активности малыша, болезненности сосков. Это, однако, следует отличать от простого нежелания кормить ребенка, возникающего на более ранних сроках ГВ (из-за сложившегося общественного мнения и других причин).

Четвертое: мама легко переносит длительные перерывы в кормлении от 12 часов до суток и более. Грудь при этом не «наливается», не возникает неудержимого желания покормить малыша.

Итак, прекращение грудного вскармливания в период угасания лактации может происходить самопроизвольно – так называемое «самоотлучение ребенка». Это наиболее желательный и щадящий путь как для мамы, так и для малыша. Мама, из-за утомления, начинает всячески избегать кормлений, отвлекать малыша другими занятиями, проявляя в этом деле большую изобретательность. Малыш, надо сказать, согласен отвлекаться от прикладываний – он ведь уже психологически готов к прекращению грудного вскармливания. И вот, ребенок начинает спокойно укладываться спать без маминой груди. А потом, постепенно, «забывает» просыпаться и на подутренние кормления: один раз, через день, пропускает несколько дней. В какой-то момент он вообще перестает просить грудь и даже может сильно удивиться, если вдруг мама ему предложит приложиться. Тогда через некоторое время и молочная железа перестает вырабатывать молоко.

МАМИНА ИНИЦИАТИВА

Второй вариант прекращения ГВ – отлучение в физиологические сроки. Здесь уже инициатива принадлежит маме и важно учитывать следующие моменты:

Малыш должен быть не младше 1,5 лет. Имеются все признаки угасания лактации (см. выше) и инволюция молочной железы продолжается не менее 2-х месяцев.

Не наблюдается болезненного наполнения молочной железы после суточного перерыва в кормлении. Если же после такого перерыва у мамы возникает сильное желание кормить малыша, чтобы он высосал молоко из переполненной груди, значит она еще не готова к отлучению и это может плохо отразиться на состоянии ее здоровья.

Для прекращения кормления больше подходит период поздней осени, зимы и ранней весны в связи с меньшим риском желудочно-кишечных инфекций. Хотя, в настоящее время, каждая пора года не слишком выразительна, и этот критерий можно считать относительным.

На момент отлучения ребенок должен быть совершенно здоров, не иметь никаких недомоганий: прорезывания зубов, обострения диатеза и др. После перенесенного заболевания должно пройти не менее 3-х недель. Это должен быть спокойный период, не связанный, например, с переездом, адаптацией в новом коллективе (детский садик), изменением существенных обстоятельств в жизни ребенка.

Если все эти условия соблюдены, можно реализовывать свои намерения.
Идеальным путем был бы простой уход мамы из дома на срок 3–7 дней. После разлуки мама возвращается уже в новом «качестве» и говорит, что у нее больше нет молока. При спокойном, уверенном поведении мамы, малыш перестает просить грудь и забывает о ней примерно через неделю. Во время разлуки за ребенком ухаживает другой взрослый (папа, бабушка)& ndash; хорошо знакомый, родной человек. В этот период очень важно обеспечить малыша достаточной заботой. В таких условиях ребенок начинает спокойно засыпать без маминой груди (в течение 2–3 дней). Взамен малышу предлагается чтение сказки, песенка, укладывание игрушек на ночь и др. Не заменяйте мамину грудь «общением» с предметом (соска, бутылочка с молоком или водой), иначе произойдет не отлучение, а замена привязанности к груди на привязанность к соске или бутылочке. Однако питье на ночь должно быть всегда наготове, так как очень часто после отлучения дети испытывают во время сна жажду. Поить нужно из чашки. Забывание маминой груди происходит легче, если процесс подкрепляется положительными эмоциями, любимыми занятиями и играми малыша, походом в парк и др.

Если мама не может покинуть семью на такой длительный срок, то начинать прекращение грудного вскармливания нужно с укладывания ребенка спать без кормления грудью. Сначала днем, а потом и на ночь. Лучше, если с малышом в это время будет другой, хорошо знакомый взрослый (бабушка, папа, няня и др.). Новый сценарий укладывания спать желательно начинать заранее, за 1–2 недели до момента начала отлучения, тогда это будет происходить естественно и самопроизвольно и может быть реализовано даже одной мамой, без участия других взрослых. В таких условиях совместный сон некоторое время можно сохранить, до тех пор, пока ребенок не начнет пропускать подутренние кормления и, таким образом, безболезненно расстается с грудью.

Иногда прекращение грудного вскармливания в естественные сроки мамой переносится сложнее, чем малышом, сильно изменяется ее психологическое состояние, она становится более ранимой, сентиментальной, плаксивой. Следует помнить, что это временное явление и состояние стабилизируется через 1–2 недели. Иногда женщина «переносит» свои переживания на малыша: ей кажется, что он страдает не меньше, чем она. В таких случаях, лучше обратиться к специалисту-психологу или консультанту по уходу за ребенком – он сможет более объективно оценить ситуацию.

На физиологическом уровне женщина в первые сутки после отлучения ощущает свою грудь наполненной. Но со временем это чувство проходит и через неделю из нее при надавливании выделяется только немного жидкости, похожей на молозиво. Если этот процесс происходит в период физиологического угасания выработки молока, то дополнительных сцеживаний, приема лекарств и перевязок груди не требуется. Более того, эти меры могут стать причиной некоторых осложнений.

Преждевременное отлучение ребенка от груди происходит раньше наступления периода естественного угасания выработки молока, т.е. ранее 1,3– 1,5 лет грудного вскармливания.

Так как такое прекращение ГВ таит в себе опасность для состояния мамы и малыша, советую очень серьезно и ответственно подходить к этому решению, оценить все возможные последствия – многие женщины их просто не осознают. Здесь, как никогда актуальна пословица: «Семь раз отмерь – один раз отрежь». Мучительное чувство переполненности груди, которое длится не одну неделю, уплотнение груди, возникновение мастита, тяжелая болезнь малыша через месяц после отлучения, эмоциональные реакции мамы и ребенка – эти последствия заставляют многих женщин сожалеть о сделанном выборе, иногда кормление грудью снова возобновляется и потом возникает страх перед завершением ГВ, создаются ненужные страдания в этом естественном процессе.

Выбор должен быть продиктован реальной крайней необходимостью, когда другого выхода из ситуации просто нет. В принятии такого решения обязательно посоветуйтесь с мнением консультанта по грудному вскармливанию – возможно, вместе вы найдете другой выход или выработаете наиболее грамотный и щадящий путь по завершению лактации.

Нужно знать, что:

Не следует перевязывать грудь (не способствует прекращению выработки молока и может стать причиной мастита, в дальнейшем – кист молочной железы и мастопатии);

Частые сцеживания помогают поддерживать выработку молока и мешают прекращению лактации;

Досрочное отлучение от груди важно проводить под контролем специалиста по вопросам грудного вскармливания.

Татьяна ДАВИДОВИЧ,
консультант по грудному вскармливанию и естественному уходу за ребенком. Обсудить на форуме

 

Предлежание плаценты и кесарево сечение

«Здравствуйте, уважаемая редакция! Я на 19-й неделе беременности узнала о полном предлежании плаценты, центральное прикрепление. Мне предстоит кесарево сечение. И вопросов у меня – масса. Во-первых, если кесарево – плановое, возможно ли применение эпидуральной или спинальной анестезии, или у нас в Беларуси итог один – общий наркоз? Тут еще курсовую прочитала студентов мединститута о кесаревом сечении, мне вообще дурно стало! С таким диагнозом, как у меня, шов будет вертикальным и будет расположен в верхней части матки?! Хочу как у всех, чтоб под трусиками не был виден! Неужели у меня другая доля? Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы поподробнее».
Светлана, г. Минск

Это письмо мы адресовали ведущему консультанту нашего журнала Наталье Михеевой, которая подробнейшим образом описала все аспекты нарушения плацентации. Ответы на ваши вопросы, Светлана, вы найдете в конце статьи.

ЧТО ТАКОЕ ПЛАЦЕНТА?

Плацента – это орган, обеспечивающий во время беременности связь между организмом матери и плодом. Прикрепляется плацента к одной из стенок матки, переплетаясь своими сосудами с сосудами матки. Сосуды плаценты собираются в три крупных сосуда, проходящих в пуповине к пупочному кольцу плода. Через эти сосуды осуществляется обмен между матерью и плодом. Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена, несущие кровь соответственно от плода к плаценте и обратно. По вене пуповины к плоду течет богатая кислородом и питательными веществами кровь, а по артериям течет венозная кровь от плода, содержащая углекислоту и продукты обмена веществ.

РАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ: НОРМА И ПАТОЛОГИЯ

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. Существуют и патологические варианты прикрепления плаценты – низкое расположение и предлежание.

Низкая плацентация – такое расположение плаценты, при котором её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева. Диагноз этот устанавливается, как правило, во время УЗИ. Причем во втором триместре беременности частота данной патологии примерно в 10 раз выше, чем в третьем триместре. Так как ткани нижней части матки очень эластичные, то с увеличением срока беременности подвергаются значительному растяжению и вытягиваются вверх. В результате этого нижний край плаценты как бы перемещается кверху, и расположение плаценты становится нормальным.

Предлежание плаценты —  это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота этой патологии составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то —  это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Различают краевое и боковое частичное предлежание плаценты. О боковом предлежании говорят, когда до 2/3 выходного отверстия матки закрыты тканью плаценты. При краевом предлежании плаценты закрыто не более 1/3 отверстия.

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ПЛАЦЕНТАЦИИ

Основной причиной аномалий прикрепления плаценты являются изменения внутренней стенки матки, в результате чего нарушается процесс прикрепления плодного яйца. Эти изменения чаще всего обусловлены воспалительным процессом матки, вызванным различными инфекциями или изменениями, возникшими после оперативных вмешательств (аборт, мини-аборт, выскабливание). Кроме того, к развитию подобной патологии плаценты предрасполагают деформации полости матки, обусловленные либо врожденными аномалиями развития, либо приобретенными причинами – например, фибромиомой матки.

Предлежание плаценты также может встречаться у женщин, страдающих хроническими заболеваниями сердца, печени и почек, в результате застойных явлений в органах малого таза, в том числе и в матке. То есть в результате этих заболеваний в стенке матки возникают участки с худшими, чем другие участки, условиями кровоснабжения.

Предлежание плаценты у повторнобеременных встречается почти в три раза чаще, чем у женщин, имеющих первую беременность.

Есть мнение, что данная патология расположения плаценты может быть связана с нарушением некоторых функций самого плодного яйца, вследствие чего оно не может прикрепиться в наиболее благоприятном для развития участке матки и начинает развиваться в ее нижнем сегменте.

СИМПТОМЫ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Основными осложнениями и единственными проявлениями предлежания плаценты являются кровянистые выделения. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникать впервые в различные периоды беременности или в родах. Так, при центральном (полном) предлежании плаценты кровотечения нередко начинаются рано – во втором триместре беременности; при боковом и краевом вариантах – в третьем триместре или непосредственно в родах. Сила кровотечения также зависит от варианта предлежания. При полном предлежании кровотечения обычно более обильные, чем при неполном варианте.

Чаще всего кровотечения появляются при сроке беременности 28–32 недели, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Но каждая пятая беременная с диагнозом предлежания плаценты отмечает появление кровотечения в ранние сроки (16–28 недель беременности).
Кровотечение при предлежании плаценты имеет свои особенности. Оно всегда наружное, т.е. кровь изливается наружу через канал шейки матки, а не скапливается между стенкой матки и плацентой в виде гематомы. Начинаются такие кровотечения всегда внезапно, как правило, без видимой внешней причины, и не сопровождаются никакими болевыми ощущениями. Это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями всегда имеются схваткообразные боли. Часто кровотечение начинается в покое, ночью. Однажды возникнув, кровотечения всегда повторяются, с большей или меньшей частотой. Причем никогда нельзя предвидеть заранее, каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности. Такие кровотечения могут быть спровоцированы физической нагрузкой, половым актом, любым повышением внутрибрюшного давления (например, кашель, чихание). При предлежании плаценты могут появляться симптомы угрозы прерывания беременности: повышенный тонус матки, боли внизу живота и в области поясницы. Нередко при таком расположении плаценты беременные страдают гипотонией – сниженным давлением. При наличии кровотечений часто выявляется анемия – снижение уровня гемоглобина в крови. Анемия может усугублять симптомы гипотонии, кроме того, дефицит кислорода, вызванный снижением уровня гемоглобина, может неблагоприятно сказываться на развитии плода. Может наблюдаться, задержка роста плода (ЗРП). В связи с тем, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, часто встречаются неправильные положения плода – поперечное или косое, тазовое.

ДИАГНОСТИКА ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Самым эффективным методом диагностики расположения плаценты является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет с высокой степенью точности получить представление о расположении и перемещении плаценты. Для этих целей целесообразно динамическое наблюдение за состоянием плаценты и плода. Частоту наблюдения определяет врач акушер-гинеколог индивидуально в зависимости от конкретной ситуации. Кроме того, исследование желательно расширить проведением допплерометрической оценки состояния плацентарного и плодового кровотока.

Следует отметить, что диагноз предлежания плаценты, за исключением его центрального варианта, бывает вполне корректным только ближе к родам, т.к. положение плаценты может измениться. Связано это все с тем же явлением «миграции» плаценты, за счет которого при растяжении нижнего сегмента матки в конце беременности и в родах плацента может отодвигаться от области внутреннего зева и не препятствовать нормальным родам.

НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Будущая мама, которой поставлен диагноз предлежания плаценты, нуждается в тщательном врачебном наблюдении. Особую важность приобретает своевременное проведение клинических исследований. При выявлении даже незначительно сниженного уровня гемоглобина или нарушений в системе свертывания крови женщине назначают препараты железа, т.к. в этом случае всегда есть риск быстрого развития анемии и кровотечения.

При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение беременных с предлежанием плаценты осуществляется только в акушерских стационарах, имеющих условия для оказания экстренной помощи в условиях реанимационного отделения. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.

В этом случае лечение проводится в зависимости от силы и длительности кровотечения, срока беременности, общего состояния женщины и плода. Если кровотечение незначительное, беременность недоношенная и женщина чувствует себя хорошо, проводится консервативное лечение. Назначаются строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки, улучшения кровообращения. При наличии анемии женщина принимает препараты, повышающие уровень гемоглобина, общеукрепляющие препараты, поливитамины для беременных. Для снижения эмоционального напряжения используются успокаивающие средства. Для профилактики плацентарной недостаточности применяются препараты, улучшающие обмен в плаценте.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ И ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения, т.к. самопроизвольные роды в этом случае невозможны. Плацента расположена на пути выхода ребенка из матки, и при попытке самостоятельных родов произойдет полная ее отслойка с развитием очень сильного кровотечения, что грозит гибелью как плода, так и матери. К операции также прибегают на любом сроке беременности при наличии следующих условий: • предлежание плаценты, сопровождающееся значительным кровотечением, опасным для жизни; • повторяющиеся кровотечения с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода.

В плановом порядке операция кесарева сечения проводится на сроке 38 недель при сочетании частичного предлежания плаценты с другой патологией даже при отсутствии кровотечения. Техника проведения самой операции кесарева сечения выбирается хирургом накануне операции после проведения тщательного ультразвукового исследования и оценки расположения плаценты. Возможно как использование разреза на матке в нижнем сегменте, так и проведение корпорального сечения – рассечения тела матки. Метод обезболивания операции кесарева сечения – общий наркоз, так как спинальная и эпидуральная анестезия противопоказаны из-за высокого риска развития обильного кровотечения.

Если беременная с частичным предлежанием плаценты доносила беременность до срока родов при отсутствии значительного кровотечения, то возможно, что роды произойдут естественным путем. При раскрытии шейки матки на 5–6 см врач окончательно определит вариант предлежания плаценты. При небольшом частичном предлежании и незначительных кровянистых выделениях проводится вскрытие плодного пузыря. После этой манипуляции головка плода опускается и пережимает кровоточащие сосуды, кровотечение прекращается. В этом случае возможно завершение родов естественным путем. При неэффективности проведенных мероприятий роды завершаются оперативно.

К сожалению, после рождения ребенка остается риск развития кровотечения. Это связано со снижением сократительной способности тканей нижнего сегмента матки, где располагалась плацента, а также с наличием гипотонии и анемии. Кроме того, нередко встречается сочетание предлежания и плотного прикрепления плаценты. В этом случае плацента после родов не может самостоятельно полностью отделиться от стенок матки и необходимо произвести ручное обследование матки и отделение плаценты. Поэтому после родов женщины, имевшие предлежание плаценты, остаются под пристальным контролем врачей стационара и должны тщательно выполнять все их рекомендации. Нечасто, но все же бывают случаи, когда, несмотря на все усилия врачей и проведенную операцию кесарева сечения, кровотечение не останавливается. В этом случае приходится прибегать к удалению матки. Иногда это является единственным способом сохранить жизнь женщины при подобной патологии.

Хотя предлежание плаценты – серьезный диагноз, современная медицина позволяет выносить и родить здорового ребенка, но лишь при условии своевременной диагностики этого осложнения и при неукоснительном соблюдении всех назначений врача.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ:

1. При полном предлежании плаценты родоразрешение возможно только путем операции кесарева сечения.

2. Общий наркоз выбирается при предлежании плаценты не только в Беларуси, но и во всем мире, так как при спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск кровотечения, а при этой патологии он без того очень велик.

3. Разрез на матке может быть и вертикальным (корпоральным, в теле матки), но это совершенно не значит, что на коже он будет вертикальным (нижнесрединным). Возможно выполнение надлобкового разреза и вертикального разреза на матке с эстетической целью, когда операция проводится в плановом порядке. Лишь в случае оказания очень срочной помощи при развитии сильного кровотечения или других серьезных осложнений, при которых речь идет о спасении жизни, проводится нижнесрединная лапаротомия.

Правила дорожного движения для детей

В век автомобилей и высоких скоростей дорожное движение становится все более сложным, и без знания соответствующих правил обойтись невозможно. Для дошкольников дорога представляет серьезную опасность. Необходимо выделить такие правила, которые дети должны выполнять неукоснительно.

ПРАВИЛА ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ?

Важно не только знакомить малышей с правилами дорожного движения, но и формировать у них навыки поведения на улице. Поэтому очень большую роль в поведении детей на улице играет положительный пример взрослых. Даже незначительные нарушения правил, допущенные родителями, могут повлиять на ребенка самым негативным образом.

Малыш должен понять, что проезжая часть улицы предназначена для автомобилей, а тротуар – для пешеходов. Переходить дорогу можно только в сопровождении взрослых и только в установленных местах. Ожидая разрешающий сигнал светофора, нельзя толкаться и бегать, потому что можно упасть под колеса проезжающего автомобиля. А переходя проезжую часть улицы даже на зеленый свет, необходимо убедиться, что машины остановились. Переходить дорогу нужно быстро, останавливаться на ней нельзя.

Зимой, выбирая горку для катания, необходимо обращать внимание на то, чтобы дети не выезжали на проезжую часть дороги.

При поездке в транспорте нельзя высовываться в открытое окно или выставлять руку. К моменту поступления в школу дети должны хорошо ориентироваться в окружающей обстановке, ее изменениях, правильно реагировать на них, должны знать следующие основные правила для пешеходов и пассажиров.

• Пешеходам разрешается ходить только по тротуарам, придерживаясь правой стороны, а где их нет – по краю проезжей части (вне населенных пунктов – навстречу движения транспорта).

• Все участники движения обязаны быть внимательными к окружающей обстановке и ее изменениям, не создавать помех движению.

• Переходить улицу пешеходы должны шагом в тех местах, где имеются линии или указатели переходов, а где их нет – на перекрестках улиц по линии тротуаров или обочин.

• При наличии пешеходных тоннелей или мостиков пользоваться только ими.

• Автомобильную дорогу вне населенного пункта разрешается переходить под прямым углом только на участках, где они хорошо просматриваются в обе стороны.

• Прежде чем переходить улицу, пешеход должен убедиться, что это безопасно, запрещается пересекать путь приближающемуся транспорту.

• Особую осторожность следует соблюдать при обходе транспортных средств и препятствий, ограничивающих обзор проезжей части. Трамвай всегда нужно обходить спереди.

• Там, где движение регулируется, переходить улицу можно только при зеленом сигнале светофора или разрешающем жесте регулировщика, стоящего к пешеходам боком.

ПРАВИЛА ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ: ОБУЧАЕМСЯ ИГРАЯ

Общеизвестно, что дети лучше усваивают полезные знания в игровой форме. Можно организовать следующие игры.

«Ты и улица»

Ознакомить малыша с составными частями улицы, элементами дороги, дорожными знаками. Рассказать о том, кто является участниками дорожного движения, о разновидностях транспортных средств.

«Безопасная дорога»

Дать представление об опасностях, которые могут возникнуть в результате неправильного поведения на дорогах. Усвоить общие правила поведения, обеспечивающие пешеходу безопасность на дорогах.

«Безопасный переход»

Ознакомить с видами пешеходных переходов и условиями безопасного перехода дороги. Развивать умение пользоваться правилами перехода дорог, имеющих разную ширину (с односторонним движением, с двусторонним движением).

«Мой друг – светофор»

Познакомить с историей возникновения светофора, с их видами, объяснить их назначение. Развивать умение и привычку соблюдать сигналы светофора.

«Дорожная азбука»

Дать представление о дорожных знаках, их названиях, назначении и расположении («Пешеходный переход», «Подземный пешеходный переход», «Наземный пешеходный переход», «Пешеходная дорожка», «Движение пешеходов запрещено).

«Мы едем, едем, едем»

Ознакомить с видами общественного транспорта. Научить пользоваться общественным транспортом, правильно и безопасно вести себя.

«Как разговаривает улица»

Расширить знание малышей о дорожных знаках («Дорога с односторонним движением», «Автомагистраль», «Велосипедная дорожка», «Движение на велосипедах запрещено», «Осторожно, дети»).

«Что такое перекресток»

Познакомить с понятием перекресток, их видами. Учить определять виды перекрестков в районе расположения дома, детского сада.

«Проходите – путь открыт»

Закреплять умения выбирать безопасные места перехода и грамотно определять условия, обеспечивающие безопасность при переходе проезжей части.

«Что такое ДТП»

Дать представление об опасностях, которые могут возникнуть в результате неправильного поведения на дороге, развивать умение распознавать скрытую опасность на дороге, воспитывать привычку и стремление сознательно выполнять правила дорожного движения.

«Дорожные цепочки»

Игра предназначена для ознакомления 5–7-летних детей с основными правилами дорожного движения. Для изготовления дорожных знаков можно использовать любые коробки, например, из-под стирального порошка. Они обклеиваются яркой пленкой так, чтобы знаки, относящиеся к определенным видам (сервиса, предупреждающие, запрещающие, предписывающие), были одного цвета. Руки к знакам со сменяющимся набором геометрических фигур можно сделать из картона. Руки и фигуры крепятся с помощью липкой ленты, что делает знак многофункциональным и мобильным. К изготовлению пособия желательно привлечь детей, которые будут вырезать и наклеивать детали лица, фигуры, рисовать картинки, отображающие ситуацию на дорогах.

Для игры потребуется:

• 15 коробок-знаков, по три знака на каждый вид (приоритета, сервис, предупреждающие, запрещающие, предписывающие); • руки к знакам со сменяющимся набором геометрических фигур (круг, квадрат, треугольник, прямоугольник, овал), по 6 штук каждого вида; • конверты с геометрическими фигурами; • мяч и пять обручей; • набор детских рисунков с изображением цветов спектра; • карточки с загадками и стихами.

ПРАВИЛА ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ: ВАРИАНТЫ ИГРЫ

«Озорной мячик»

Играют 5 человек. Перед игрой взрослый предлагает детям выбрать по одной сигнальной карточке и назвать ее цвет. Перед детьми на расстоянии 2–3 метров выстраивается цепочка из дорожных знаков. С помощью считалки игроки определяют очередность и начинают сбивать знак, бросая мяч. Игрок может только тогда забрать знак, когда его обратная сторона будет такого же цвета, что и сигнальная карточка. Взрослый говорит название знака, а ребенок его повторяет. Если цвет обратной стороны назван неправильно или он не соответствует цвету сигнальной карточки, знак снова восстанавливают в цепочке. Побеждает тот, кто первым соберет все знаки.

«Кто соберет больше цепочек?»

Играют 1–3 человека. Знаки с прикрепленными к рукам геометрическими фигурами расставлены по всей комнате. Дети стоят за чертой. В центре лежат пять обручей, в каждом – конверт с определенной геометрической фигурой. По сигналу «Раз, два, три, цепочку собери!» дети подбегают к одному из обручей, открывают конверт, называют фигуру и начинают собирать знаки к ней, складывая их в соответствующий обруч. Побеждает тот, кто быстрее и больше всех собрал цепочек и правильно назвал дорожные знаки.

«Внимательный пешеход»

Играющие разбиваются на две команды и начинают отгадывать загадки. За правильно угаданную загадку команда получает фишку. Знак ребят предупреждает, От несчастья ограждает: «Переезд! Во всю гляди! За шлагбаумом следи!» (Железнодорожный переезд со шлагбаумом) Чтоб всегда тебе помочь Путь пройти опасный, Горит и день, горит и ночь – Зеленый, желтый, красный. (Светофорное регулирование) Затихают все моторы И внимательней шоферы, Если знаки говорят: «Близко школа! Детский сад!» (Дети) Этот знак такого рода: Он на страже пешехода. Переходим с куклой вместе Мы дорогу в этом месте. (Пешеходный переход) Если нужно вызвать маму, Позвонить гиппопотаму, По пути связаться с другом – Этот знак к твоим услугам! (Телефон) Тут и вилка, тут и ложка – Подзаправились немножко. Накормили и собаку… Говорим «спасибо» знаку. (Пункт питания) «Дорожный алфавит» (отдельным блоком) Чтобы я тебя повез, Не давай ты мне овес, Напои меня бензином И проверь мотор и шины. Вот тогда, вздымая пыль, Нас помчит… (автомобиль). По наезженной дороге Они бегут быстрее, Чем ноги. (Колеса) Ясным утром вдоль дороги На траве блестит роса, Крутят ноги вдоль дороги Два веселых колеса. У загадки есть ответ: Это мой… (велосипед). В этом месте, как ни странно, Ждут чего-то постоянно. Кто-то сидя, кто-то стоя… Что за место здесь такое? (Остановка) На четыре ноги Надевают сапоги. Перед тем как надевать – Надо обувь надувать. (Шины) Горючая жидкость Для заправки машин называется… (бензин). Чтобы приучить пешехода к порядку, Разлиновали асфальт, как тетрадку. Через дорогу полоски идут, За собой пешехода ведут. (Пешеходный переход)

Ядвига ШАБАЛА, начальник отдела игры и игрушки управления дошкольного образования Министерства образования РБ.

 

Пособие по уходу за ребенком снова возросло

Размеры детских пособий в Беларуси возросли с мая на 15,6 %

В Беларуси с мая нынешнего года на 15,6% возросли размеры государственных пособий семьям, воспитывающим детей. Об этом сообщили корреспонденту БЕЛТА в главном управлении политики занятости и народонаселения Министерства труда и социальной защиты.

По словам специалистов, постановлением Совмина №553 от 28 апреля нынешнего года утвержден бюджет прожиточного минимума в среднем на душу населения в размере Br343 тыс. 260 – это на 15,6% больше норматива, который действовал с 1 февраля по 30 апреля 2011 года (равнялся Br296 тыс. 870).

Таким образом, с 1 мая по 31 июля текущего года ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет равняется Br343 тыс. 260, старше трех лет – Br102 тыс. 980.

Единовременное пособие в связи с рождением первого ребенка достигнет Br1 млн. 716 тыс. 300, при рождении второго и последующих детей белорусские семьи будут получать Br2 млн. 402 тыс. 820.

Единовременное пособие женщине, ставшей на учет в государственной организации здравоохранения до 12-недельного срока беременности, с мая текущего года составляет Br343 тыс. 260.

БЕЛТА

 

Детское плавание и его польза

ДЕТСКОЕ ПЛАВАНИЕ: ВЗГЛЯД В ИСТОРИЮ

Многие из молодых родителей наверняка видели по телевизору передачи о детях, плавающих чуть ли не со дня рождения. Пяти-шестимесячные дети, бодро гребущие ручками под водой с открытыми глазами, – такая картина не может не врезаться в память. Однако подавляющее большинство из нас – особы «сухопутные», плавать научились в позднем возрасте, наши родители 20-30 лет назад с нами таких экспериментов не ставили. Да и не понятно: зачем это детское плавание? Что оно дает? Стоят ли затраты времени и сил неизвестно какого результата?
Попробуем во всем этом разобраться вместе.

Если мы назовем методики раннего обучения детей плаванию современными и экспериментальными, то ошибемся. Еще в Египте времен фараонов и в Древней Спарте младенцев пускали барахтаться в воде намного раньше, чем они совершали первые шаги. Разумеется, не всех, а лишь тех, из кого должны были вырасти мужественные и сильные воины. Потом, на долгие тысячелетия эта методика была забыта, и лишь в 60-е годы ХХ века плавание для детей стало входить в моду в США и странах Европы. Как грибы после дождя росли клубы и кружки детского плавания с младенчества. Однако, как и всякая быстротекущая мода, эта тоже схлынула. По некоторым данным, сейчас во всем мире обучение плаванию до года проходят не более 5% детей. Только один из двадцати малышей начинает плавать раньше, чем ходить. Причина кроется, разумеется, в нас – в родителях. Многие взрослые сами боятся воды, а некоторые так и не научились плавать!

ПОЛЬЗА ЗАНЯТИЙ ДЕТСКИМ ПЛАВАНИЕМ

К тому же купание, по мнению большинства, это дополнительная угроза простуд, отитов, насморков. Да и забот много! А ведь оздоровительные, по-настоящему целебные свойства детского плавания описаны в сотнях книг, подтверждены исследованиями многих ученых, наблюдениями педиатров. Уже общеизвестной стала мысль о том, что водная среда – родная для новорожденного. В течение первых месяцев жизни у младенцев сохраняется «память» о времени, проведенном в утробе матери, где его окружала та же вода. Одним из главных безусловных рефлексов, которыми мы все обладаем с рождения, является способность задерживать дыхание при попадании в воду. Только представьте себе: мы, взрослые, учимся нырять, не можем открыть глаз под водой, зажимаем себе ноздри и рот, а любой ребенок приспособлен к нырянию с первой секунды жизни! Да новорожденные дети – это же прирожденные пловцы!

Многолетние наблюдения за детьми, чьи родители увлекались идеями детского плавания с младенчества, доказали: такие малыши меньше болеют, у них хороший мышечный тонус. Плавание с раннего детства является надежной профилактикой заболеваний позвоночника, дыхательных путей, помогает укрепить нервную систему, предупреждает аномалии развития. Юные пловцы растут здоровыми, меньше капризничают, лучше спят. Источник благотворного влияния водных занятий специалисты определяют по-разному. С одной стороны – это контакт тела с водой, однако такой происходит и при обычном купании малыша в ванночке, когда он лежит на спине. Плюс к этому плещущая вода оказывает непрерывное массажное воздействие. Другие специалисты уверены, что основной механизм воздействия при детском плавании с младенчества, – это эффект «невесомости». Каждый маленький пловец – это своего рода космонавт, на которого почти перестает действовать сила земного притяжения. Если «на земле» ребенок просто лежит на спине, и может двигать лишь ручками-ножками, то в воде уже в это время он в состоянии движением тех же ручек-ножек изменять положение своего тела. Вестибулярный аппарат во время плавания посылает в мозг ребенка сотни сигналов, которых просто нет, пока младенец лежит в кроватке. Мозг должен эти сигналы обрабатывать и посылать команды мышечному аппарату. Первые бессистемные барахтания, разумеется, происходят хаотично, рефлекторно. Не стоит ждать, что младенец, опущенный в воду, тут же и поплывет. Однако уже к году почти все юные пловцы способны сделать несколько гребков и самостоятельно проплыть небольшое расстояние! Пребывание в воде «учит» малышей ориентированию в пространстве, управлению своим телом. Опыт показывает, что дети, с которыми родители занимаются плаванием, и ходить начинают раньше своих «сухопутных» сверстников. Еще бы! Ведь детское плавание с младенчестве – это маленький спорт, да еще в том возрасте, когда о ходьбе, беге и прыжках пока и речи нет. Ведь каждое занятие в воде – это серьезная физическая нагрузка на маленький организм, вспомните свои взрослые ощущения во время отпуска на море. Вечером ложишься в кровать после множества морских процедур и тебя еще будто «качает» морская волна. Вот и младенцы после плавания испытывают то же самое. Для них – это своего рода тренировка, однако не ради сегодняшнего спортивного результата, а на будущее. Да и здоровый сон обеспечен!

ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ ПЛАВАНИЮ С МЛАДЕНЧЕСТВА

Если начать занятия в первые три месяца жизни, пока у младенца сохраняется генетическая память о «водном» дородовом периоде, привыкание малыша к воде будет идти безболезненно и без лишних стрессов. Какую методику привыкания к воде выбрать – зависит от родителей, и каждая семья для себя этот вопрос решает самостоятельно. Разные системы обучения плаванию детей подходят к этому по-разному. Например, сторонники системы Гутермана с младенчества учат детей обычному плаванию, когда голову нужно держать над водой. Школа Чарковского, наоборот, учит многократным ныряниям, когда маленькие пловцы ощущают себя как рыбы в воде. Все нужно делать осторожно, постепенно, и природа подскажет вашему малышу, как ему плыть.

Те же ныряния можно попробовать, и смотреть на реакцию малыша. Держа младенца под грудку, плесните ему на лицо со лба горсть воды, и пока он задерживает дыхание, можно попробовать небольшой нырок. Если нет страха и стресса, если малыш чувствует себя комфортно и плещется в воде, продолжайте, ради здоровья и гармоничного развития вашего ребенка.

ВАЖНО!

Правильным поддержкам, способам обучения нырянию следует учиться не самостоятельно, а с помощью специалиста или специальной литературы. Начинать занятия детским плаванием лучше с положения на спине и в домашней ванной, вместе со взрослым. Будет лидером мама или папа – решайте сами. Основное требование таково: обучающий плаванию своего ребенка сам не должен бояться воды. Иначе стресс на подсознательном уровне передастся малышу.

В домашних условиях лучше всего купаться при температуре воды 35-37 градусов, постепенно понижая ее до 32. Движения взрослого должны быть неторопливыми, плавными и, главное, уверенными. Продолжительность первого купания 10-15 минут, с постепенным увеличением до получаса за двадцать занятий.

Никогда нельзя вынимать ребенка из воды или побуждать к нырянию, когда он плачет: нужно сперва его успокоить, иначе может появиться «страх воды». Испугать может и слишком резкое погружение, поэтому опускать ребенка в воду следует очень плавно и аккуратно. И помните: младенческое плавание – не панацея. Уроки раннего плавания не отменяют собой других физических упражнений, массажа, развивающих занятий.

 

Секс после родов

С серьезными трудностями сталкиваются партнеры и в половой жизни. О проблемах, возникающих в сексуальной жизни супругов, обо всех других трудностях семейных отношений после рождения ребенка наш обозреватель попросил рассказать профессионального сексолога, консультанта Минского сексологического центра Евгению Евгеньевну Муравей-Ольховую.

— Рождение ребенка – важнейшее событие в семье, ключевой момент в развитии отношений супругов. С какими проблемами в этот момент они чаще всего сталкиваются?

— Вы правильно заметили: рождение ребенка – своеобразный экзамен семьи на прочность. Вопреки распространенному мнению, это далеко не всегда сближает супругов. Более того, это самый настоящий кризис брака, который может привести к распаду семьи. Особенно это касается скорых браков, заключенных, когда невеста уже беременна. Молодожены оказываются морально не готовы к появлению ребенка, к заботе о нем. В это время изменяется структура семьи, ролевые обязанности супругов. Основная нагрузка ложится на молодую маму, которая на этот период становится главной в семье: ведь именно от нее зависит жизнь и здоровье ребенка. Ей приходится оставить работу, забыть о карьерном росте и все свое время посвятить малышу. К тому же у женщины сразу после появления на свет ребенка может начаться тяжелая послеродовая депрессия, обусловленная гормональным дисбалансом в организме. И порой справиться самостоятельно, без врачебного вмешательства, женщина с ней не может. В этом случае нужно обратиться к психотерапевту.

— Происходят ли изменения в сексуальной жизни супругов после рождения ребенка?

— Конечно же, супружеский секс после родов меняется. В женском организме происходит серьезная гормональная перестройка, да и физиологические изменения. Некоторое время после родов у женщин может наблюдаться снижение сексуального влечения. Физическая и эмоциональная нагрузки велики. Согласитесь, когда каждые полчаса нужно успокаивать плачущего ребенка, как-то не до сексуальных утех. Что касается мужчин, то у них нет единообразной реакции: у кого-то на фоне многочисленных забот половое влечение ослабевает, а у кого-то тяга к сексу наоборот, усиливается. Ведь довольно долгий период до и после родов жены мужчине приходилось обходиться без секса.

— Многие мужчины жалуются, что у жены после родов становится очень широкое влагалище, ухудшается фигура. Что в этом случае делать женщине?

— Вы знаете, если супруги смогут преодолеть психологические проблемы, то физиологические – и подавно! Сегодня существует множество техник, гимнастических упражнений, позволяющих сузить влагалище. 10 минут таких тренировок в день – и уже через несколько недель муж даже вспоминать не будет, что когда-то в жене ему что-то не нравилось. А что касается фигуры – пожалуйста, к вашим услугам многочисленные фитнес-клубы, бассейны. Разумеется, гормональный стресс иногда приводит к катастрофическому воздействию на женскую фигуру, однако не стоит отчаиваться. Упорство в достижении желаемой цели, а главное, любовь и поддержка со стороны любящего мужа могут сотворить чудеса.

— Многие родители спят со своим ребенком в одной комнате, пока ему не исполнится 5 или даже 6 лет. Может ли это сказаться на сексуальных отношениях партнеров?

— И не только партнеров – постельная сцена может испугать самого ребенка, травмировать его психику. Что он слышит? Только какие-то вздохи, охи-ахи, а то и крики. Ребенку ведь не объяснишь, что такое секс. Поэтому я категорически против того, чтобы ребенок старше двух лет находился в одной комнате с родителями. Тем более – спал с ними в одной постели. Конечно, наши бытовые трудности часто не позволяют выделить малышу отдельную комнату. Но постарайтесь хотя бы установить ширму или перегородку, чтобы ребенок вас не видел. Иначе в будущем у него могут появиться серьезные психологические проблемы. К тому же, в присутствии ребенка, пускай даже спящего, многие женщины не могут расслабиться, получить от секса настоящее удовольствие. Женщина постоянно напряжена, думает о том, как бы не проснулся малыш – ни о каком оргазме не может быть и речи! Как результат – сексуальная неудовлетворенность, которая может вылиться в семейные ссоры. Мужчинам в этом отношении намного проще сконцентрироваться на сексе, на своих ощущениях. Но говорить о сексуальной гармонии, когда совсем рядом находится ребенок, не приходится.

— В последнее время стали распространенным явлением партнерские роды, когда мужчина присутствует и, как может, участвует в процессе. Как это может повлиять на секс после родов?

— Присутствие мужчины на родах жены – вещь довольно спорная с точки зрения сексологии. С одной стороны, это, конечно же, колоссальная поддержка для женщины. Любимый человек будет ее успокаивать, придавать ей духовные силы. К тому же присутствие мужа на родах закаляет его психику, очень сближает с женой на ментальном уровне. Но с другой стороны, роды – довольно-таки тяжелый процесс. Часто бывает, что уже через несколько минут срочную медицинскую помощь нужно оказывать не роженице, а самому мужу, который от всего увиденного может упасть в обморок.

— Так все-таки, нужно ли мужчине присутствовать на родах или нет?

— Мой совет таков: если мужчина впечатлительный и эмоциональный – то не стоит, все равно реальную пользу его присутствие жене вряд ли принесет. Зато такой мужчина вполне может заполучить серьезную психологическую травму. Бывают случаи, когда после всего увиденного у мужей после родов может появиться боязнь секса с супругой. С другой стороны, партнерские роды могут очень сблизить, еще больше сроднить пару. Все очень индивидуально. Уже во время подготовки к партнерским родам супруги должны заранее решить: будет присутствовать отец или нет.

— Но ведь и без присутствия на родах на мужчину ложится очень большая ответственность…

— Совершенно верно. Ему приходится решать материальные проблемы в одиночку. Мужчине сложнее адаптироваться к новым условиям. Он может стать нервным, замкнутым: стресс «новоиспеченный отец» испытывает не менее сильный, чем женщина. Первое время между супругами даже может наблюдаться некая отчужденность, они могут отдалиться друг от друга. Поэтому важнейшая задача женщины – развить у мужа теплые чувства к своему малышу.

— А как же этого добиться?

— Ну, уж ни в коем случае не заставлять мужчину ночами сидеть около кроватки ребенка. В моей практике был случай, когда женщина, что называется, пошла на принцип и оставляла своего мужа после тяжелой работы еще и по ночам дежурить возле ребенка. Как результат – глубокий кризис в отношениях, который еле удалось разрешить. Материнство – женская доля, так определила природа. Мать и дитя – единое целое еще до появления ребенка на свет, а отцам привозят детей уже готовых из роддома. Отцу, каким бы это не показалось странным, нужно время, чтобы привыкнуть к самому факту существования ребенка, принять новый режим дня и ночи, новый круг своих обязанностей. Лучший способ сблизить мужа и ребенка – совместное кормление, купание, прогулки. Пусть отец посвящает себя ребенку тогда, когда ему хочется, а не тогда, когда этого требует жена. Разумеется, и от мужчины требуется повышенная забота, внимание, участие во всех семейных делах и проблемах, особенно – связанных с ребенком.

— А бывают ли случаи, когда мужчина начинает ревновать жену к своему ребенку?

— Иногда случается и такое. Естественно, после родов женщина всю свою заботу, все свое тепло переносит на ребенка. И мужчина может почувствовать себя обделенным. Особенно это явление распространено среди эгоцентричных мужчин. Тогда и могут начаться упреки: мол, ты совсем не обращаешь на меня внимания! Но это происходит далеко не со всеми: как правило, самостоятельный, сильный во всех смыслах мужчина никогда не станет так относиться к своей супруге. Да и если ребенок запланированный, желанный, то само собой разумеется, что ни о какой ревности не может быть и речи.

— Ну и напоследок, что вы можете посоветовать нашим читателям, а заодно и всем молодым родителям?

— Секрет семейного счастья прост: нужно очень любить друг друга! И тогда все бытовые и психологические трудности будут вам нипочем. Постарайтесь равномерно распределить все обязанности по дому и уходу за ребенком. Здесь как никогда важной становится взаимовыручка: не может муж посидеть ночью у ребенка – пусть лучше выспится перед работой. А жена может отдохнуть и днем. Есть у отца свободное время – каждую его минуту нужно использовать для того, чтобы облегчить бремя материнства супруге. И, конечно же, не держите в себе все возникающие проблемы – рассказывайте о них друг другу, ищите поддержку у своей второй половины. И тогда помощь психотерапевта вам никогда не понадобится! А секс после родов расцветит вашу жизнь новыми яркими эмоциями.