Решиться родить ребенка – дело не шуточное. Это значит решиться на то, чтобы твое сердце отныне и навсегда разгуливало вне твоего тела…
Элизабет Стоун
Рождение ребенка – это всегда трепетный и немного тревожный момент. С появлением маленького комочка каждая мама чувствует ответственность за его здоровье. И иногда так случается, что беспокойство начинается с самых первых дней. Эта статья поможет мамам понять, что происходит с их малышами в период новорожденности (т.е. в первые 28 дней от момента рождения), стоит ли этого бояться и как с этим быть.
Множество различных состояний новорожденного малыша врачи объединяют в одно общее понятие – транзиторные (пограничные, преходящие) состояния. Их развитие в маленьком организме обуславливают сложные процессы приспособления к жизни во вне утробной среды, или, проще говоря, таким способом ребенок учится жить самостоятельно. Некоторые из них встречаются чаще, а другие реже, поэтому начнем с первых.
Желтуха новорожденных.
Это, пожалуй, наиболее частое и самое известное транзиторное состояние. Думаю, что все мамы или слышали от кого-то, или у самих детки желтели. Лично мне мама рассказывала, что я на 2-е сутки стала похожа на морковку. А «виновником» всего является гемоглобин. У развивающегося в животике малыша он имеет совсем другое строение, нежели тот, что в эритроцитах самой мамы. Как только ребенок родился, закричал, и его легкие наполнились воздухом, сразу же возникла необходимость доставки кислорода к органам и тканям. Но вот проблема – «детский» гемоглобин для этого не очень подходит. Тут-то и начинается усиленное образование нового – «взрослого» гемоглобина, а старый начинает распадаться в печени с образованием билирубина. И случаются ситуации, когда печеночные ферменты малыша не справляются с его огромным количеством, и тогда возникает желтуха.
Фото с сайта
Обычно это происходит на 2-3 день, кожа малыша приобретает разные оттенки, начиная от бледно-желтого и заканчивая ярко-оранжевым, все в зависимости от уровня свободного билирубина в крови. Максимальным окрашивание становится к 4-6-м суткам, а дальше начинает исчезать. Эти перемены никак не должны отражаться на состоянии малыша. Иногда случается, что желтуха вызвана не только и не столько распадом гемоглобина, а возникшим резус-конфликтом. Как правило, врачи стараются отслеживать такие ситуации еще во время беременности, чтобы максимально помочь малышу. Поэтому если желтушность нарастает, обязательно акцентируйте на этом внимание вашего детского врача. Таких деток забирают от мам для сеанса облучения светом ультрафиолетового диапазона, т.к. он способствует распаду накопленного в коже билирубина.
Физиологическая убыль массы тела.
Наблюдается у 99,9% новорожденных. Она обусловлена относительным голоданием малыша в первые дни, когда он еще сыт от внутриутробно полученного питания, имеет слабый сосательный рефлекс, а молочные железы мамы только-только начинают продуцировать молозиво. Не стоит забывать и о первом кале (меконии), его выделение в первые 1-2 суток также обеспечивает снижение массы. Наибольших значений потеря веса достигает к 4-м суткам, но она не должна быть более 6-10% от той, которая была при рождении (не более 300-350 г).
Фото с сайта
Если кормление и уход налажены на должном уровне, с 4-5-х суток вес малыша начинает прирастать на 10-50 г каждый день. У детских врачей роддомов даже существует негласное правило, что можно выписывать малыша тогда, когда он достиг того веса, с которым родился.
Милии.
Думаю, что многие мамы замечали на личике своих деток маленькие белые точечки, похожие на просяные зерна, появляющиеся на щечках, лобике или носике. Образуются они из-за закупорки сальных желез, и выдавливать их не нужно. По мере роста (обычно в течение 2-3 недель) поры открываются, и «зернышки» бесследно исчезают.
Фото с сайта
«Метки аиста».
Так в народе называют небольшие розово-малиновые пятна, которые появляются на коже затылка, лба, переносицы, и представляют собой расширенные капилляры кожи. Они должны исчезнуть в течение полугода, в противном случае есть смысл обратиться к дерматологу.
Фото с сайта Шелушение кожных покровов.
Наиболее подвержены ему новорожденные при обезвоживании и переношенные малыши. Проявляется оно трещинами и шелушением кожи живота, груди, реже спины и разгибательных поверхностей предплечий, появляющимися на 3-5-е сутки. В таком случае показано восполнение потерянной жидкости и увлажнение кожи детскими косметическими средствами (крем, масло, молочко).
Мочекислый инфаркт (мочекислый диатез).
Характеризуется появлением темно-оранжевых или «кирпичного» цвета пятен на пеленках или подгузниках после очередного мочеиспускания. Но не следует бояться, т.к. это явление обусловлено отложением в почечных канальцах кристаллической мочевой кислоты, она же, выделяясь с мочой наружу, придает пеленкам/подгузникам такое окрашивание. Лечение не показано, окрашивание исчезает на 2-й неделе жизни.
Транзиторная гипотермия (снижение температуры тела).
Температура тела малыша начинает снижаться уже в первые 30 минут после рождения, и на постоянной отметке устанавливается, как правило, через 5-6 часов. Но это постоянство очень зыбкое, т.к. механизмы терморегуляции малыша еще не отлажены. Уже в родзале принимаются меры по профилактике переохлаждения: поддерживается комфортная температура воздуха (около 240 С), кожу малыша очищают от смазки, протирают вазелиновым маслом, промакивают, чтобы убрать избыток околоплодных вод, заворачивают в подогретую пеленку, а зимой и в одеяло, помещают на подогреваемый столик с лучистым источником тепла.
Фото с сайта Транзиторная гипертермия (повышение температуры тела).
Она обусловлена «климатическими» погрешностями в уходе за малышом: температура воздуха в помещении с ребенком выше 24-25 °С, расположение кроватки рядом с источниками тепла (батареи, обогреватели, печки) и под прямыми солнечными лучами. Еще одной причиной повышения температуры является обезвоживание. Возникает рост температуры к 3-5-му дню с повышения цифр до 38,5-39.5 °С и более. Ребенок становится беспокойным, начинает жадно сосать. Достаточный питьевой режим и регулировка климата позволяют быстро устранить данное состояние.
Гормональный (половой) криз.
Этот термин объединяет в себе несколько состояний, обусловленных одной причиной: вульвовагинит, нагрубание молочных желез, повышенная пигментация кожи, метроррагии. Причина этих состояний кроется в повышенном синтезе женских половых гормонов (эстрогенов). В меньшей степени это относится к недоношенным малышам, потому что их организм еще не способен вырабатывать повышенное количество этих гормонов.
Вульвовагинит (десквамативный вульвовагинит).
От медицинского термина «десквамация» – слущивание. В данном случае происходит слущивание эпителия влагалища, которое проявляется у 70% девочек выделением большого количества серо-белой слизи на 1-3 сутки, которые постепенно исчезают через несколько дней.
Фото с сайта
Метроррагия.
Кровотечения из половой щели встречаются у 5-10% новорожденных девочек, проявляются мажущими коричневыми выделениями на пеленках или подгузниках на 4-6 сутки и длятся до 3 дней. Они абсолютно не опасны, т.к. объем теряемой крови не превышает 1 мл. Мамам следует лишь чаще подмывать девчушек и менять подгузники/пеленки.
Гиперпигментация кожи.
У мальчиков гормональный криз проявляется в потемнении кожи мошонки и вокруг сосков. К первоначальному цвет возвращается к концу 2-й недели жизни.
Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия).
Одновременно с вульвовагинитом и метроррагией у девочек и повышенной пигментацией кожи у мальчиков, мамы могут обратить внимание на то, что у ребенка увеличились молочные железы. Увеличение симметрично, кожа в этом месте иногда бывает покрасневшей либо вообще не изменена. При пальпации отмечается выделение жидкости, похожей на молозиво, но делать это врачи не советуют. Нагрубание постепенно уменьшается и исчезает, как и другие признаки гормонального криза.
В завершение хочу еще раз отметить, что все перечисленные состояния физиологичны, т.е. являются нормальными, не требуют лечения, а лишь максимально правильного ухода и рационального режима вскармливания малыша.
Будьте здоровы!