Начиная с 1978 года, когда родился первый «ребенок из пробирки», у тысяч пар появился шанс стать родителями с помощью ЭКО. В последнее время данная технология становится все более востребованной, но женщины по-прежнему достаточно настороженно и недоверчиво относятся к ней. Виной тому бытующие в народе мифы. Сегодня на вопросы наших мамочек ответит врач гинеколог-репродуктолог Клиники женского здоровья «Ева» Елена Новикова.
— Елена Владимировна, по данным мировой статистики каждая 5 супружеская пара сталкивается с проблемой бесплодия. А как понять, что пара бесплодна?
— Диагноз «бесплодие» может быть поставлен паре, у которой беременность не наступила в течение одного года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции.
— Значит ли это, что женщина уже сразу должна бежать на ЭКО?
— В такой ситуации бежать необходимо к доктору-репродуктологу, который подберет индивидуальную схему обследования семейной пары и определит, какой из методов преодоления бесплодия подходит именно ей.
— Следовательно, к врачу-репродуктологу должны прийти супруги вместе?
— Да. Хотя мужчины в последнее время и стали более смелыми, но в обществе до сих существует стереотип, что в отсутствии детей в семье виновата обязательно женщина. Бывает, что женщина уже обследована с головы до ног, а причина бесплодия неясна, а потом оказывается, что причина – отсутствие сперматозоидов в эякуляте (семенной жидкости — прим.ред.). Вот почему только вместе супруги должны приходить на прием к врачу, и первым проведенным исследованием должна стать спермограмма.
— Выходит, схема лечение от бесплодия зависит от того, у кого из супругов оно было выявлено?
— Действительно, в зависимости от того, какой фактор привел к бесплодию, методы его преодоления могут быть разными. Нарушения могут быть как у мужчины, так и у женщины. У мужчины они могут быть связаны с низкой подвижностью или с низкой концентрацией сперматозоидов. Эту причину иногда мы можем устранить, а иногда нет: возможна наследственная патология или приобретенная в силу каких-либо, в том числе и воспалительного характера, заболеваний. В такой ситуации мы отправляем мужчину к урологу-андрологу.
— А если со здоровьем мужчины все в порядке?
— Обследование женщины мы начинаем с теста на инфекции, передающиеся половым путем. Далее исследуется овуляторная функция. Если отсутствует овуляция, то применяется стимуляция овуляции, если же нелады с гормонами, то проводится их коррекция. Следующим этапом выполняется проверка проходимости маточных труб. Если они непроходимы, проблема решается хирургическим путем. Существуют такие ситуации, когда хирургическая коррекция уже не поможет, тогда сразу отправляем на ЭКО. Необходим и тест на совместимость половых партнеров, (посткоитальный тест). После всех проведенных обследований можно решать вопрос о дальнейших действиях: будет ли это стимуляция овуляции и естественное зачатие, либо инсеминация, либо экстракорпоральное оплодотворение. По статистике в 50% случаев бесплодие лечится консервативными методами, в 25% применяется хирургическое вмешательство, еще 25% пациенток используют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
— Является ЭКО, по вашему мнению, панацеей от бесплодия?
— К сожалению, не всегда бесплодие можно преодолеть с помощью ЭКО. Например, эта технология никак не поможет при не вынашивании беременности. 40-45% – самый высокий показатель наступления беременности у женщин с трубным бесплодием.
Фото с сайта www.zdorovieinfo.ru
— Зависит ли результат ЭКО от квалификации доктора, от уровня оборудования, которое применяется в клинике?
— Конечно, зависит. Доктора-репродуктологи должны иметь серьезную теоретическую подготовку, опыт стажировок за границей, хорошие практические результаты.
В настоящее время используются такие методы как икси, пикси, предимплатационная генетическая диагностика. Оборудование должно быть самое современное. Поскольку наше отделение ВРТ в клинике женского здоровья «Ева» достаточно молодое: открылось чуть более года назад, мы с гордостью можем сказать, оборудование у нас – лучшее в Беларуси!
— Часто приходится слышать, что ЭКО – процедура небезопасная, и женщине потом приходится рассчитываться за нее всю жизнь? Это правда?
— Это достаточно сложный вопрос. Как я уже сказала, прежде, чем применять вспомогательные репродуктивные технологии пациентки проходят тщательное обследование. Его цель не только выявить причины бесплодия, но и исключить заболевания, при которых применение гормональных препаратов может причинить вред.
Если провести безумное количество протоколов и жить от стимуляции до стимуляции, конечно, ни к чем хорошему это не приведет. Если же стимуляция овуляции проходит современными препаратами, умеренно и дозированно, ничего страшного со здоровьем женщины не произойдет. Главный принцип медицины – не навреди!
— ЭКО – процедура болезненная и неприятная?
— Многих пациенток пугает необходимость инъекционного введения стимулирующих гормональных препаратов (уколы) при подготовке к ЭКО и процедура получения яйцеклеток. Сейчас в протоколе стимуляции овуляции настолько удобные формы выпуска препаратов, что вводить их достаточно легко и безболезненно. 99% из 100 хорошо переносят. Сама пункция выполняется под внутривенным наркозом – боли нет. У нас в «Еве» в операционной установлен большой монитор, и пациентка может видеть, как эмбриолог выбирает «малышей» для перенесения, происходит первое знакомство мамы со своим будущим ребеночком на стадии эмбриона. Это не чудо!
— Говорят, если ЭКО – это всегда двойня или тройня?
— Это не всегда так. Законодательно регламентировано количество переносимых эмбрионов – не более 2 — у молодой пары и 3 эмбриона при наличие двух и более неудачных попыток либо у женщины в возрасте старше 35 лет. Все это обсуждается с пациентами и зависит чаще всего от желания женщины – пациентки зачастую просят переносить сразу два эмбриона, отсюда и двойни.
— Помогите разобраться, миф это или правда: «ребенок из пробирки» может родиться с генетическими заболеваниями…
— Я считаю, что это неправда. Если у женщины есть генетические заболевания, они могут проявиться у будущего малыша как при обычной беременности, так и при ЭКО.
Зачастую к ЭКО прибегают пациентки старше 35 лет. У них априори выше риск возникновения аномалий развития плода. Но в ЭКО сейчас используется предимплантационная диагностика, которая позволяет отследить эмбрионы с генетической патологией и выполнить перенос только здоровых будущих «детишек».
— Правда ли, если беременность после ЭКО не наступила, вполне возможно женщина сможет забеременеть и сама, без помощи ВРТ?
Фото с сайта female-happiness.com
— В процессе стимуляции в цикле ЭКО мы добиваемся стремительного роста фолликул и активного ответа яичников. После неудачной попытки ЭКО у женщин с проходимыми маточными трубами «все готово» для наступления самопроизвольной беременности. Поэтому интервал перед попытками ЭКО делается не только для того, чтобы женщина восстановилась, но и для того, чтобы не упустить и такой шанс.
— Знаете, чего бояться женщины?! Не поверите: сперму мужа могут перепутать со спермой другого мужчины?
— Это абсолютно исключено. За другие центры говорить не буду, но у нас в «Еве» весь биологический материал, поступающий в лабораторию, тщательно маркируется. На баночку для сбора эякулята наносится ФИО мужчины и ФИО его жены (фамилии могут быть разными). Соответствующим образом маркируется вся лабораторная посуда пациентов (чашечки с яйцеклетками, эмбрионами, пробирки и т.п.). Работы с каждым образцом выполняются отдельно, поочередно. На рабочем месте эмбриолога при этом находятся клетки только одной семейной пары. Маркировка постоянно сверяется. Лаборатория со всей ответственностью подходит к выполнению и документированию всех этапов работы.
— Многое ли зависит от настроя женщины, от ее веры в успех?
— Очень многое. Психологический фактор никто не отменял, и преодолеть психологическое бесплодие на самом деле сложнее всего. Вот почему даже во время первого знакомства с парой, необходимость сделать все, чтобы расположить ее, помочь поверить в то, что их мечта обязательно исполнится. Я всегда рассказываю мужчине и женщине, что на каком этапе происходит, какие препараты и когда женщина будет получать, когда сделаем пункцию, перенесем эмбрионы, каковы шансы на успех.
Проблема бесплодия — это далеко не приговор, и не надо к ней так относиться. Сегодня медицина развивается молниеносно. А значит нет ничего невозможного на пути реализации вашей мечты!
Пусть все мечты всегда сбываются, ведь нет большего счастья, чем испытать радость материнства и отцовства!
© mamochki.by
Перепечатка и копирование текста без разрешения редакции запрещены