Интенсивная терапия при ДВС-синдроме — Акушерство и гинекология
Интенсивная терапия при ДВС-синдроме — Акушерство и гинекологияОдним из грозных осложнений является ДВС-синдром. В основе акушерского ДВС-синдрома лежат два- фактора. Первый — грубые нарушения мягких тканей, сосудов (венозных и особенно артериальных), нарушение моторно-сократительной функции матки, а также ее разрыв [Репина М. A., 1986J.В результате этого возникают первичная острая массивная крово-потеря и, как правило, геморрагический шок, при разрыве матки — с присоединением травматического. Гипотония, паралич системы микроциркуляции, стаз, выделение тканевой жидкости, богатой тканевым тромбопластином, в кровеносное русло ведут к распространенному внутрисосудистому свертыванию, потреблению фибриногена и активации фибринолитической системы.Главным образом из-за недостатка фибриногена и блокады фиб-ринообразования кровь полностью лишается свертываемости, что приводит к массивным генерализованным кровоизлияниям и кровотечениям. Это геморраготромботический путь развития ДВС-синд-рома или, точнее, геморраготромбогеморрагический.По нашим данным, это наиболее частый вариант развития ДВС-синдрома. И. П. Иванов и соавт. (1981) встретили его у 89% родильнице кровотечениями, приведшими к смерти больных.Второй фактор — периодическое или постоянное проникновение тканевого тромбопластина в кровеносное русло, что имеет место при эмболии околоплодными водами, преждевременной отслойке нормально расположенной и предлежащей плаценты, ретроплацентар-ной гематоме, мертвом плоде, обширной травме матки или мягких тканей родовых путей, когда создаются условия для перехода тканевой жидкости в кровь.Кроме того, тромбопластинемия сопровождает сепсис, воспалительно-гнойный процесс, аутоиммунный конфликт, переливание несовместимой крови или массивных доз крови длительных сроков хранения.Здесь первичным является прогрессивная стимуляция внутрисо-судистого микросвертывания крови с последующим потреблением факторов свертывания и тромбоцитов, что приводит к острой приобретенной коагулопатии, гипофибриногенемии, активизации фибри-нолиза и профузным кровотечениям (тромбогеморрагический путь развития ДВС-синдрома).

Метки: нарушение, синдромПохожие темы