Общие принципы лечения острых отравлений : Статьи : Семейный сайт
Общие принципы лечения острых отравлений : Статьи : Семейный сайт Пациент с клиническими признаками острого отравления должен быть госпитализирован, желательно в токсикологический центр.Общие принципы лечения острых отравлений следующие:Предупреждение или уменьшение всасывания яда.При попадании яда в полые органы (желудок, прямая кишка, мочевой пузырь, влагалище) производят их промывание или спринцевание. Желудок промывают 10-20 л пригодной для питья воды через толстый желудочный зонд. Процедуру повторяют 5-6 раз через 2-4 ч. В случае отсутствия кашлевого рефлекса предварительно производят интубацию трахеи. Перед удалением зонда из желудка в него вводят солевое слабительное (противопоказано при отравлении прижигающими ядами). Для удаления яда из кишечника применяют до 3-4 раз сифонную или очистительную клизму.При попадании отравляющего вещества через дыхательные пути пострадавшего выносят на свежий воздух.При попадании отравляющих веществ на кожу и слизистые оболочки их промывают большим количеством проточной воды.При укусах змей или ядовитых насекомых (см. соответствующие главы), подкожном или внутримышечном введении токсического вещества для уменьшения всасывания применяют холод на 6-8 ч, циркулярные новокаино-вые блокады и жгут на конечности выше места попадания токсина.Выведение всосавшегося и циркулирующего в крови яда обеспечивается форсированным диурезом, гемодиализом, перитонеальным или кишечным диализом, гемо-, плазмо-, лимфо-, энтеро- или аппликационной сорбцией.Антидотную терапию проводят в первые часы отравления, только при точно установленной химической природе яда.При отравлении серебра нилотом:Rp.: Sol. Natrii chloridi 5 % (10 %) 10 ml D.t.d. N. 10 In ampull.S. По 5-10 мл в вену 1-2 раза в суткиПри отравлении морфина гидрохлоридом, промедолом, кофеин-бензоатом натрия:Rp.: Sol. Nalorphini hydrochloridi 0,5 % 1 ml D.t.d. N. 10 In ampull.S. Вводить взрослому в вену, в мышцу или под кожу по 1-2 мл. В случае необходимости введение повторить через 10-15 минПри отравлении солями свинца, ртути:Rp.: Cuprenili 0,15D.t.d. N. 50 in caps.S. По 2-3 капсулы 3-5 раз в суткиПри отравлении соединениями мышьяка, ртути, свинца, йода, брома:Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30 % 10 ml D.td. N. 10 in ampull.S. Вводить в вену медленно (до 50 мл)Rp: Sol. Unithioli 5 % 5 ml D.td. N. 10 in ampull.S. По 5 мл в мышцу 3-4 раза в суткиПри отравлении тяжелыми и редкоземельными металлами (в том числе радиоактивными):Rp: Sol. Tetacinbcalcii 10 % 20 ml D.t.d. N. 6 in ampull.S. Вводить в вену капельно в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы 1-2 раза в сутки на протяжении 3-4 дней; при необходимости лечение повторять с перерывами 3-4 дня в течение 1 месRp.: Tetacini-calcii 0,5 in tab.D.td. N. 50S. По 1 таблетке 4 раза в сутки 3-4 раза в неделю.Курс лечения: 20-30 днейRp.: Sol. Pentacini 5 % 5 ml D.td. N. 10 in ampull.S. Вводить в вену медленно 5 мл (в острых случаях до 30 мл) через 1-2 дня, на курс лечения 10-20 инъекцийПоддержание или замещение жизненно важных функций, нарушенных токсическим веществом (симптоматическая терапия).Профилактика и лечение ОДН.Стабилизация гемодинамики.Лечение судорожного и гипертермического синдромов,Профилактика и лечение отека мозга.Профилактика и лечение «токсической нефропатии» и «токсической гепатопатии».Интенсивное наблюдение и общий уход (лабораторный контроль, элек-трофизиологический мониторинг жизненно важных функций, учет водного баланса, энергетических затрат и т.д.)