Обследование беременных групп эколого-производственного риска : Статьи : Семейный сайт
Обследование беременных групп эколого-производственного риска : Статьи : Семейный сайтДля выявления зависимости между влиянием потенциально агрессивного
экзогенного фактора, в т.ч. радиационного, и нарушением специфических функций
женского организма крайне необходимо использование единых методических
подходов. Это включает: 1) определение объекта обследования; 2) применение
унифицированных однотипных методов исследования и 3) единого системного
анализа получаемых результатов.Медицинскому обследованию подлежат все женщины, проживающие на
территории с неблагоприятной экологической обстановкой, связанные с
профессиональными вредностями, как до, так и во время беременности.Диагностика нарушений репродуктивного здоровья производится на основании
данных жалоб, анамнеза и объективного исследования. Эти методы традиционны,
однако с учетом обследуемого контингента пациенток возникает ряд
методологических особенностей, направленных прежде всего на выявление вероятной
причинно-следственной взаимосвязи между видом неблагоприятного воздействия, его
дозой и длительностью с общим состоянием женщины. Так, при обследовании
женщин, проживающих в районах с неблагоприятной радиационной обстановкой
необходимо учитывать, по возможности, все факторы экологической обстановки,
условия труда и быта, характер профессиональной деятельности, производственных
условий, а также дозу радиации, степень загрязненности и возможность влияния на
менструальную, репродуктивную и др. функции организма различных неблагоприятных
факторов.При сборе анамнеза необходимо, помимо общепринятых данных, четко
определить длительность пребывания в зоне с неблагоприятной экологической
обстановкой, выяснить характер профессиональной деятельности. Кроме того, при
выяснении анамнестического контакта с неблагоприятными факторами, чрезвычайно
важными представляются сведения о состоянии здоровья в последующие годы,
данные о предшествующих медицинских осмотрах, наличии хронических соматических
заболеваний, течении гинекологических заболеваний, беременности, родов и
состоянии здоровья детей.Анамнез. При сборе анамнеза следует получить сведения о физиологических
и патологических особенностях половой сферы, а также об общем состоянии
женщины. Необходимо тщательное выявление тех симптомов, которые указывают на
лучевую болезнь, а также факторов, которые вместе с излучением могли оказать
усугубляющее вредное влияние на организм. При этом особое внимание следует
обращать на факторы внешней среды, в условиях которых происходило ионизирующее
воздействие.Менструальная функция. Позднее телархе, адренархе и менархе могут
свидетельствовать о нарушении функции гипоталамо-гипо-физарно-яичниковой
системы в период полового созревания или явиться следствием воздействия
ионизирующего излучения. Важно обратить внимание на выраженность
альгодисменорей, время их возникновения (с начала появления менструаций, после
начала половой жизни, после абортов, родов, перенесенных заболеваний, после
воздействия ионизирующего излучения и т.д.); когда появляются боли (перед
началом менструального кровотечения, после его появления, в течение всех дней
кровотечения), их локализацию. Далее необходимо выяснить тип менструаций,
продолжительность цикла до начала половой жизни, после вступления в брак, после
абортов или родов, после воздействия ионизирующей радиации. Существенное значение
имеет изменение менструальной функции даже в пределах нормальных вариантов —
переход 28-дневного цикла в антипонирующий 21-дневный или в другие варианты.Такие переходы могут служить указанием начала изменений функции
яичников под влиянием радиации. Особенно тщательно следует выявлять наличие
аменорей и мено- метроррагий, дисфункциональных маточных кровотечений в
различные возрастные периоды жизни.Репродуктивная функция. Необходимо скурпулезно фиксировать все
беременности, распределив их в хронологическом порядке по годам независимо от
числа браков. Должны быть строго учтены все операции, осложнения при
беременности или после родов и абортов, особенно если они сопровождались
воспалительными процессами. Исключительно тщательного анализа требует течение
беременностей и их исходы, возникшие и развивающиеся после воздействия
радиационного фактора.Авторы: Е.Ф.Кира, Ю.В.Цвелев, В.Ф.Беженарь, И.В.Берлев