Рак шейки матки
Рак шейки маткиРак шейки матки (РШМ)Я кратко изложу основные вопросы диагностики и лечения данного заболевания. Первые признаки рака шейки матки.Итак, одним из первых признаков рака шейки матки, требующим обследования у специалиста гинеколога или онкогинеколога, является появление жидких выделений с характерным неприятным запахом, которые со временем могут перейти в кровяные выделения или кровотечение. Посещение онкогинеколога у нас сопровождается обязательным взятием мазков папилломовирусную инфекцию, на опухолевые клетки (цитологию) или материала на гистологическое исследование (биопсию), осмотром мной лично и при необходимости изучением шейки матки под высокоточным компьютерным микроскопом. Часто пациенты спрашивают, можно ли начать лечение сразу без этих процедур. Можно, но тогда не у нас, поскольку мы отвечаем за конечный результат лечения, которое начинается с простейших диагностических мероприятий, выполняющихся по современных европейским и американским стандартам и, кстати, занимает всего 1-2 дня, поскольку на Ваше выздоровление работает слаженная команда 5-8 высококлассных специалистов Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН как диагностического, так и хирургического профиля. Следует знать, что при быстром и своевременном обращении к квалифицированным специалистам данное заболевание хорошо поддается лечению и большинство больных имеют все шансы на полное излечение.Диагностика рака шейки матки. Далее мы приступаем к углубленной диагностике распространенности опухолевого процесса с помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости и малого таза, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии, рентгенографии органов грудной клетки, цистоскопии, ректоскопии, опухолевого маркера рака шейки матки SCC и т.д. Получив данные объективных методов исследования и определившись со стадией заболевания, мы с Вами обсуждаем и намечаем план лечения. Лечение рака шейки матки.Здесь я хочу отметить, что все мероприятия, касающиеся Вашего здоровья и вариантов его восстановления, мы решаем вместе с Вами, открыто и без секретов, поскольку я глубоко убежден, что выздоровление больного это совместный труд не только врача, но и пациента. Следует отдельно подчеркнуть, что в хирургическом отделении опухолей женской репродуктивной системы Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, мы придерживаемся общеевропейского принципа, что операбельные формы рака должны изначально оперироваться, а дополнительные методы лечения (лучевая терапия, химиотерапия) следует применять при наличии неблагоприятных факторов прогноза.Какие же варианты современных операций существуют и чем они определяются? Конечно же, стадией заболевания.При 0 стадии рака шейки матки или карциноме ин ситу или преинвазивной карциноме или CIN III у молодых женщин, желающих сохранить детородную функцию, я выполняю органосохранную операцию, специально разработанную и применяющуюся в хирургическом отделении опухолей женской репродуктивной системы Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, которая называется электроконизация шейки матки. Операция выполняется через влагалище и ее смысл состоит в удалении большого конуса измененных опухолевых тканей из шейки матки. Операция выполняется с госпитализацией на несколько дней, поскольку обширная раневая поверхность, остающаяся после удаления конуса, а также угроза кровотечения требует тщательного наблюдения и ухода в виде ежедневных обработок шейки матки. Данная операция носит как лечебный, так и диагностический характер, поскольку удаленный конус шейки матки отправляется на плановое гистологическое исследование, где специалисты-морфологи делают множественные срезы и микроскопию, чтобы определить размеры и инвазию опухоли.У женщин старшей возрастной группы при раке шейки матки 0 стадии выполняется лапароскопическая или полостная экстирпация матки с придатками или без. Лапароскопическая операция является современным золотым стандартом лечения начальных форм рака шейки матки, поскольку выполняется через небольшие разрезы на передней брюшной стенке и обладает такими преимуществами перед стандартной открытой операцией, как хорошая визуализация органов брюшной полости и малого таза с учетом многократного увеличения, малая травматичность, а значит и короткая госпитализация всего на несколько дней, раннее восстановление, меньшая потребность в обезболивающих препарат и антибиотиках, и, конечно же, хороший косметический эффект. Данные операции в хирургическом отделении опухолей женской репродуктивной системы Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН выполняются на немецком оборудовании фирм Aesculap, Storz и Olympus.подробнее >>Лечение плоскоклеточного ороговевающего или неороговевающего (инвазивного) рака шейки маткиПри Iа стадии рака шейки матки также выполняется лапароскопическая или полостная экстирпация матки с придатками или без. Их особенности описаны выше. При Iв-IIа стадии рака шейки матки я начинаю лечение или с операции, или с химиотерапии или с лучевой терапии в зависимости от размеров опухоли. Операция в данном случае носит название операции Вертгейма (по новой европейской классификации Piver III) или расширенной экстирпации матки с придатками или перемещением (транспозицией) яичников у молодых больных. Это большая полостная операция продолжительностью 3-4 часа, когда кроме измененной матки удаляется и тазовая клетчатка, и тазовые лимфатические узлы.  В последующем зачастую проводится лучевая или химиолучевая терапия в зависимости от наличия или отсутствия неблагоприятных факторов прогноза (метастазов в лимфоузлах, поражении параметриев или опухоли в крае резекции влагалища) .При более поздних стадиях мы проводим химиолучевое лечение, которое также достаточно эффективно, но хочу подчеркнуть онкологический принцип: чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше результат, поэтому хочу рекомендовать быть внимательными и уважительными к себе в первую очередь, а я со своей стороны могу гарантировать Вам внимание и индивидуальный подход.Наблюдение при раке шейки матки После завершения лечения немаловажным является правильное и своевременное последующее наблюдение, осуществляемое у нас по европейским протоколам, с соблюдением всех необходимых методов исследования и сроков, что позволяет обеспечить Ваше спокойствие и покой, ведь лечение онкологических больных часто не заканчивается при выписке из стационара, а при обращении в общеклиническую городскую сеть возникает множество вопросов, на которые я с удовольствием Вам отвечу.Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник хирургического отделения опухолей женской репродуктивной системы Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, Беришвили Александр Ильичтел.: 8 (499) 324-24-20 (раб.) 8 (985) 226-48-23 (моб.)