ПОСЛЕДУЮЩИЕ ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА. Гинекологическое руководство для женщин, все о женском здоровье: менструации, беременность, роды, уход за телом. Предупреждение и лечение различных женских болезней.
менструации, беременность, роды, уход за телом. Предупреждение и лечение различных женских болезней.
Если результаты анализов и тестов нормальные, будущая мать может посещать врача каждые 4 недели до срока беременности 28 недель (7 лунных месяцев), затем каждые 2 недели до 36 недель, а после этого каждую неделю, вплоть до родов. Иногда возникает сомнение, насколько необходимы столь частые визиты. Если женщина совершенно здорова и у нее нет вопросов к врачу, она может уменьшить число посещений. Но если у женщины гипертония, больное сердце либо диабет, она должна посещать врача постоянно. Многие (но не все) врачи слишком часто направляют своих пациенток на ультразвуковые исследования. Единого мнения не существует, но большинство акушеров считают, что наиболее показательно однократное исследование, проведенное на сроке 18 недель. Это УЗИ покажет положение и размеры плода, подтвердит или уточнит срок родов, в случае многоплодности определит количество младенцев, а также выявит все отклонения в развитии плода, если они имеются. Врач должен думать о двоих: матери и ребенке, который пока еще «плавает» в невесомости в своем термостатическом, полностью снабжаемом кислородом и питанием «скафандре». При каждом посещении врач должен поинтересоваться, как прогрессирует беременность, как чувствует себя мать. К тому же надо регулярно взвешивать женщину, учитывая, что прибавка более 4,5 кг за 20 недель (свыше 0,5 кг за неделю) является плохим признаком. Первоначально в акушерской практике считалось, что большая прибавка в весе означает развитие гипертонии беременных, а малая — то, что ребенок будет отставать в развитии после рождения. Сейчас оба эти положения отвергнуты. Несмотря на это, многие женщины все еще имеют потребность в регулярном взвешивании и озабочены своим весом в течение беременности. После того как врач измерил давление, осмотрел вены на ногах, задал вопросы и взял, если необходимо, анализ мочи, он переключает свое внимание на ребенка: измеряет высоту матки, пальпирует положение плода. Возможна беременность, при которой до 28-й недели (7-й лунный месяц) ребенок при каждом осмотре будет находиться в различных позициях. Он может лежать головкой вниз (головное предлежание), ягодицами вниз (ягодичное предлежание) либо поперек (поперечное, или плечевое, предлежание). На ранних сроках беременности возможно «перевертывание» ребенка в матке из-за большого объема околоплодной жидкости, в которой ребенок свободно двигается. После 30-й недели беременности большинство младенцев поворачиваются головкой вниз, а ягодицами — в широкую часть матки, наверх. К 40-й неделе уже подавляющее большинство (96%) принимают головное предлежание, а 3-4% — ягодичное. В одних случаях спина ребенка прилегает к правой стороне матки, в других — к левой. Ребенок свободно меняет и эту позицию. Для успеха родов такое положение значения не имеет. Мягкая пальпация позволяет врачу определить предлежание плода. К 34-й неделе предлежание уже становится важным ввиду приближения родов, и врач может попытаться руками повернуть ребенка с ягодичным предлежанием вниз головкой. cephalic presentation — головное предлежание (96%);breech -ягодичное предлежание (3%);transverse -поперечное предлежание (1%). Врач прослушивает биение сердца ребенка и по желанию дает послушать его матери, при помощи стетоскопа либо специального аппарата (детектор сердца плода). Сердце ребенка бьется гораздо чаше, чем сердце матери (примерно 120 ударов в минуту).