Эндометрит: диагностика и современное лечения заболевания | Гинекология
Эндометрит: диагностика и современное лечения заболеванияЭндометрит это воспаление внутренней слизистой оболочки матки, которое часто переходит на мышечный слой органа миометрий (миометрит). Данное заболевание развивается при попадании инфекции через половые пути, при гематогенном или лимфогенном занесении бактерии из первичного очага, локализованного в другом органе.Причины возникновенияЧасто причиной начала эндометрита является травмирование слизистой оболочки матки, на фоне которого прогрессирует воспалительный процесс. Гинекологические вмешательства такие как: выскабливания полости матки и зондирования матки, гистероскопия, установка внутриматочных контрацептивов и неаккуратные спринцевания способствуют инфицированию полости матки патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Несоблюдение правил личной гигиены, многократная смена партнеров, снижение иммунитета образовывают благоприятные условия для инициации болезни. Очень часто эндометрит развивается после абортов, родов и выкидышей.Виды эндометритаЭндометрит классифицируют в зависимости от течения:Острый. Наступает сразу после заражения вирусом или бактериями. Характеризуется повышения температуры, сильным ознобом, матка увеличивается и болит. Иногда бывают гнойные выделения с неприятным запахом.Подострый. Наступает с пятого по десятый день болезни после острого периода и предшествует хроническому. Симптомы аналогичные острой форме, но температура снижается, в меньшей степени беспокоит озноб, уменьшается слабость.Хронический. Сопровождается незначительным повышением температуры (редко), ноющими болями внизу живота, нарушением менструального цикла. Симптомы могут не беспокоить долгое время, но привести к поражению мышечных тканей матки и бесплодию.Классификация в зависимости от возбудителя инфекции:Специфический (гонококковый, хламидийный, микоплазменный, уреаплазменный).Неспецифический. Развивается из-за переохлаждения либо снижения иммунитета, и вызывается условно-патогенными микробами.Другие классификации:За распространенностью: очаговый (частичное поражение слизистой) и диффузный (поражения всей полости матки).Подвиды послеродового эндометрита, в зависимости от характера патологического содержимого матки: катаральный, гнойный, гнойно-катаральный, гангренозный, некротический.Отдельно выделяют послеабортный эндометрит.Аутоиммунный образование антител к собственным клеткам эндометрия.Гиперпластический процесс эндометрия доброкачественное онкологическое заболевание, характеризующееся разрастанием нормальных тканей матки.СимптомыДля острого эндометрита характерны следующие симптомы: повышенная температура 38-390С, гнойные и кровянистые выделения, нередко с неприятным запахом, ощутимые боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, озноб, общее недомогание. Выздоровление наступает после медикаментозного лечения, если же на проблему не обратить внимания, то болезнь переходит в хроническую форму.Признаки хронического эндометрита: продолжительно сохраняющаяся субфебрильная температура, нерегулярный менструальный цикл, иногда возникают маточные кровотечения, патологические выделения (зачастую гнилостные), ноющие боли внизу живота и болезненные ощущения во время интимной близости. Хроническая форма подвергает к структурным переменам слизистой оболочки матки, что в будущем чревато выкидышами и бесплодием.Особенно тяжело эндометрит переносится во время беременности и после родов.ДиагностикаДиагностика эндометрита включает:жалобы и данные анамнеза;гинекологический осмотр с помощью зеркал и бимануальное исследование половых органов (обнаружение патологических выделений во влагалище, болезненность при пальпации);клинический, при потребности биохимический анализ крови (подтверждает наличие воспаления);общий анализ мочи;микроскопию мазков (бактериоскопический анализ);бакпосевов на флору (включая установление чувствительности возбудителя к антибактериальным лекарствам);ПЦР-диагностику цервикального канала и матки (метод диагностики инфекционных заболеваний);трансабдоминальное УЗИ, или трансвагинальное ультразвуковое исследования органов малого таза с трехмерной реконструкцией;пайпель-биопсию;гистологическое исследование (оценка морфологии тканей и срезов органов);гистероскопию (осмотр полости матки).Методы леченияПри острой форме лечения эндометрита применяется медикаментозная терапия с использованием антибиотиков или антимикотиков, антипротозойных и противовирусных препаратов (вакцины, интерфероны). Поливитамины, антигистаминные препараты, пробиотики, тоже включаются в лечения. Физиопроцедуры назначаются после устранения критических симптомов.Противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечения назначается при хронической форме эндометрита. Сначала устраняется инфекция, а затем восстанавливается эндометрий. Основное место занимает физиотерапия: электроимпульсная терапия, интерференционные токи, переменное магнитное поле низкой частоты, токи надтональной частоты, низкочастотный ультразвук в кавитированной жидкости (антисептики), внутривенное лазерное облучение крови, иглорефлексотерапия, общесистемная магнитотерапия, пелоидотерапия.ПоследствияСпайки внутри матки и в придатках, аденомиоз, нарушение менструального цикла, полипы и кисты это все последствия эндометрита. Жизненно угрожающим состоянием, которое может возникнуть на фоне локального воспаления эндометрия это распространение патологического процесса на соседние органы и структуры с развитием пельвиоперитонита.Заболевание сопровождается болями и нередко приводит к бесплодию,а при беременности высокий риск невынашивания плода, плацентарной недостаточности, кровотечений во время родов.Запишитесь к нам на консультацию к опытному специалисту.