Многоводие (полигидрамнион) — Акушерство и гинекология
Многоводие (полигидрамнион) — Акушерство и гинекология• Определение: увеличение количества амниотической жидкости.• Распространённость: 0,5—1,5% беременных.• Диагностика. Многоводие следует предполагать при высоте стояния дна матки, значительно превышающей значения, ожидаемые на данном сроке беременности. По УЗИ многоводие диагностируют при объёме амниотической жидкости более 2 л, наличии хотя бы одного вертикального столба жидкости высотой более 10 см, индексе амниотической жидкости в конце беременности более 25 см или более 95-й процентили для данного срока гестации.• Причины — см. на развороте.• Тактика ведения. Возможности лечения во время беременности ограничены. НПВС (например, индометацин) могут уменьшить продукцию амниотической жидкости (уменьшение образования мочи у плода), однако они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока. Удаление жидкости путём амниоцентеза оказывает лишь временный эффект. Во время родов рекомендована амниотомия, которая может уменьшить частоту осложнений, возникающих вследствие быстрой декомпрессии (отслойка плаценты, выпадение пуповины).• Исходы. При многоводии повышаются материнская заболеваемость, перинатальная заболеваемость и смертность.• Осложнения. Чрезмерное растяжение матки может вызвать у беременной одышку или устойчивый отёк нижних конечностей и наружных половых органов. Во время родов многоводие может обусловить неправильное предлежание плода, дисфункцию родовой деятельности и/или послеродовые кровотечения.