Подозрение на кумулятивный эффект — Акушерство и гинекология
Подозрение на кумулятивный эффект — Акушерство и гинекологияПри констатации или подозрении на кумулятивный эффект этого препарата, что проявляется медленно нарастающей дыхательной недостаточностью по типу «миастенического синдрома», необходимо немедленно внутривенно ввести 1 мл 0,05% раствора прозерина и 10 мл 10% раствора хлорида кальция, который является прямым антагонистом ионов магния. Этот факт не всегда реализуется в клинической практике.Сложилось определенное мнение о длительности срока проведения интенсивной терапии при тяжелых формах. Если в течение 24— 48 ч не достигнуто стойкого купирования симптомов токсикоза, продолжается рецидив артериальной гипертензии и выявляется склонность к олигурии, решают вопрос о досрочном родоразрешении. В случае же выявления акушерской патологии со стороны матери и плода ставят вопрос о срочном родоразрешении. С анестезиологических позиций, чем тяжелее форма токсикоза, тем больше показаний к оперативному родоразрешению путем кесарева сечения.При выполнении инфузионно-трансфузионной терапии, направленной на детоксикацию организма, коррекцию реологических свойств крови, КОС и электролитного баланса, полностью себя оправдали кристаллоидные растворы, гемодез, реополиглюкин и реог-люман. Указанные средства рассчитываются в миллилитрах на 1 кг массы тела в сутки, а инфузия осуществляется равномерно в течение всех суток. Наиболее опасным осложнением, связанным с инфузион но-трансфузионной терапией, является развитие гипергидратацион-ного синдрома, что объясняется несбалансированностью между объемами введенной и выведенной жидкости [DelormaN.etal., 1984].Для форсированного диуреза применяют небольшие дозы лазикса. Использование с целью достижения форсированного диуреза маннито-ла является до сих пор дискуссионным.При нарастающей олигурии, азотемической интоксикации и ги-пергидратационном синдроме как можно раньше ставят вопрос о гемодиализе. Именно с этим методом детоксикации организма наиболее часто происходит необоснованная задержка.
Метки: синдром, узиПохожие темы