Современная гинекология: эффективные методы контрацепции — Аномальные климактерические кровотечения
Современная гинекология: эффективные методы контрацепции
Обычно менструальные кровотечения длятся 4 дня (от 2 до 7 дней) с общей потерей крови 40 мл. Потеря крови объемом 80 мл не является нормой и может привести к возникновению анемии. Чрезмерное кровотечение с выделением сгустков может происходить через регулярные интервалы (гиперменорея) и нерегулярные (дисфункциональное маточное кровотечение). Если между выделениями крови проходит менее 21 дня, то цикл считается ановуляторным. Овуляторное кровотечение, одноразовое выделение между регулярными циклами, очень распространено. Более сильные или нерегулярные межменструальные кровотечения требуют немедленного обследования.

Общие сведенияПоказатели для установления диагноза:    * Потеря крови более 80 мл за цикл.* Чрезмерное кровотечение часто с выделением сгустков, что может случаться регулярно (гиперменорея) и нерегулярно (дисфункциональное маточное кровотечение).* В большинстве случаев этиология дисфункционального маточного кровотечения связана с гормонами.Дисфункциональное маточное кровотечение обычно бывает вызвано чрезмерным ростом слизистой оболочки матки, которое происходит из-за приема эстрогенов и недостаточного уровня прогестерона, который стабилизирует рост. Это случается при ановулярных циклах. Ановуляция связана с высоким уровнем эстрогенов, что часто бывает у подростков и женщин в возрасте от 30 до 40 или женщин, страдающих ожирением или синдромом поликистоза яичников. Клинические исследованияA. СимптомыДиагноз нарушений из-за кровотечений зависит от следующего: 1 — тщательное описание продолжительности и количества выделений, возникновения боли и определение связи с предыдущим менструальным циклом. Наличие сгустков крови или степень неудобства, вызванного кровотечением, может быть показателями; 2 — история сопутствующих заболеваний; 3 — препараты, которые пациент принимал в течение последних месяцев; 4 — тщательное гинекологического обследование с целью выявления беременности, миомы, заболевания придатков или другой инфекции.  B. Лабораторные исследованияНеобходим мазок из шейки матки для цитологического анализа и исследования на посев. Кровь нужна для клинического анализа, скорости оседания эритроцитов и количества сахара в крови, чтобы исключить вероятность диабета. При обследовании нужно сделать тест на беременность, проверить щитовидную железу и выявить нарушения свертываемости крови. К исследованиям овуляции при цикличной гиперменорее относятся измерение температуры, уровня прогестерона за одну неделю до ожидаемого начала менструации и анализ внутриматочных биоптатов для определения активности секреции сразу после начала менструации.