В первый год жизни происходит адаптация организма к окружающей среде, «настройка» функциональных систем на всю дальнейшую жизнь. Нормальный рост и развитие организма невозможны без хорошего пищеварения, которое, в свою очередь, зависит от населяющей кишечник микрофлоры.  В данной статье хотелось бы еще раз обратить внимание на проблему дисбактериоза кишечника (ДК) и на роль окружения ребенка в ее возникновении.

Для начала, позвольте напомнить,  для чего нам нужна нормальная микрофлора в кишечнике и что понимается под ДК. ДК – это нарушение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, возникающее под воздействием различных факторов и имеющее клинические появления болезни. Нормальная микрофлора кишечника выполняет ряд функций, основные из которых:

1.      препятствие заселению кишечника патогенной флорой;

2.      участие в пищеварительной и детоксицирующей функции кишечника;

3.      стимуляция синтеза биологически активных веществ (аминокислот, витамины группы В, К, фолиевая и никотиновая кислоты);

4.      поддержание высокого уровня местного иммунитета;

5.      способствует лучшему усвоению солей кальция, витамина Д, железа.

Нарушение микрофлоры кишечника приводит к расстройству моторики, переваривания и всасывания, усилению поступления токсинов и аллергенов в организм. ДК является фоном и пусковым фактором для многих хронических заболеваний пищеварительного тракта, аллергических заболеваний, нарушений обмена веществ.

Состояние здоровья  ребенка напрямую зависит от состояния здоровья родителей и их образа жизни. Тщательное медицинское обследование обоих родителей и максимально возможное устранение заболеваний до момента зачатия поможет избежать в будущем многих проблем со здоровьем ребенка. ДК не является исключением из этого правила.

Заселение кишечника ребенка микрофлорой начинается еще внутриутробно с заглатывания околоплодных вод, а после рождения – с кожи матери и других лиц, осуществляющих уход. Наличие у матери генитальной патологии (кольпит, вульвовагинит) обязательно приведет к инфицированию ребенка если не в утробе, то во время родов. Даже небольшие повреждения кожи матери (ссадины, трещины сосков) могут стать источником вредоносных микроорганизмов для новорожденного.

Отдельно стоит сказать о полости рта взрослого человека, как об источнике инфекции для детей. Все то разнообразие бактерий, грибов и простейших, населяющее наш рот, с успехом блокируется местным иммунитетом. Но иммунитет ребенка еще не сформирован, и каждый поцелуй или облизанная соска – большой риск инфекционного заболевания. Есть множество других способов выразить свою любовь к ребенку, не подвергая его здоровье риску, особенно это стоит помнить людям, не контактирующим с ребенком ежедневно.

Основным представителем нормальной микрофлоры кишечника являются бифидобактерии. Они активно заселяют кишечник на первой неделе жизни. Длительность периода становления бифидофлоры зависит от вида вскармливания. При грудном вскармливании ребенок получает с молоком матери как сами бифидобактерии, так и факторы, способствующие их росту (лактулозу).

Развитию ДК способствует множество факторов, но в первую очередь стоит выделить:

•  заболевания матери
• позднее прикладывание к груди
• искусственное вскармливание
•  заболевания ребенка в период новорожденности
• длительное и нерациональное применение антибиотиков и некоторых других медикаментов.

Наиболее часто ДК проявляется неустойчивым стулом (периоды неоформленного стула, чередующиеся с запорами), метеоризмом, беспокойством ребенка из-за болей в животе. Характерными признаками являются неприятный гнилостный или кислый запах стула, его светлая окраска и пенистость. Появление в стуле зелени, слизи или прожилок крови указывает на более тяжелую патологию! При продолжительном течении ДК начинают появляться признаки анемии, рахита, авитаминозов, отставания в росте, аллергического дерматита, снижения иммунитета. Длительный жидкий стул приводи к опрелостям в промежности, а запоры – к трещинам анального отверстия и выпадению прямой кишки. Наличие одного или нескольких из перечисленных признаков более суток или повторение их чаще одного раза в неделю является поводом для обращения к врачу.

Диагноз ДК подтверждается путем посева фекалий на различные питательные среды с последующим определением микроорганизмов и  подсчетом  их количества. Из-за длительности данная методика применяется редко, в основном при тяжелом трудно поддающемся лечению течении заболевания.

Сформировавшиеся ДК трудно поддаются лечению, и для полного выздоровления, сопровождающегося нормализацией микрофлоры кишечника, требуется длительное время. Поэтому наличие факторов риска развития ДК или его первых проявлений должно служить поводом к началу профилактики и лечения.

Первым этапом лечения ДК является проведение коррекции питания, обеспечение его сбалансированности с учетом возраста и нарушенных функций пищеварительной системы. Единственным правильным питанием для ребенка первого полугодья жизни является грудное молоко. Если грудное вскармливание не возможно по объективным причинам, то выбор искусственной молочной смеси должен осуществляться под контролем врача, с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Старшим детям необходимо пересмотреть введенные прикормы, обычно «возвращаются» в рационе на 1-2 месяца назад. В рацион ребенка от семимесячного возраста необходимо назначать соки свежих овощей, фруктов и ягод, содержащих витамины и вещества целенаправленного действия на условно-патогенную флору. Так, барбарис, лесная земляника, малина, черноплодная рябина, черная смородина, черника содержат вещества, которые препятствуют размножению патогенного стафилококка, сальмонелл; клюква и абрикосы — росту гнилостных микробов; брусника, голубика — росту кандид. Начинают давать соки этих ягод и фруктов с нескольких капель, постепенно увеличивая дозу до нескольких чайных ложек (30-50 мл), в зависимости от возраста. Детям старше года можно давать не соки, а непосредственно сами ягоды.

Вторым этапом  лечения ДК является назначение пребиотиков и пробиотиков. Пребиотики – это вещества, избирательно усиливающие рост и активность микроорганизмов. К ним относятся различные олигосахара (фруктоза, галактоза, лактоза), пищевые волокна (пектины, целлюлоза). Пробиотики – бактерийные препараты на основе живых микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры. Пробиотики широко представлены в аптечной сети в виде отдельных и комплексных препаратов отечественного и импортного производства.

Наиболее удобной формой введения в организм ребенка пре- и пробиотиков является так называемое «функциональное питание». Функциональное питание – это продукты, благоприятно воздействующие на функциональные возможности организма. Спектр функционального питания очень широк, и для правильного подбора продукта лучше проконсультироваться со специалистом.

В случае неэффективности первых двух этапов и ухудшения состояния здоровья ребенка, лечение продолжается в условиях стационара под постоянным контролем врача.

Помните, что личная гигиена и правильное питание в большинстве случаев помогут вашему ребенку вырасти здоровым и свести обращения к врачам к профилактическому минимуму. 

Николай Денисов — врач-педиатр 2-й категории

Читайте также:

Аптечка малыша

Колики

Обсуждаем на форуме:

Уход за малышом

Мамы жалуются — малыш так часто болеет! Давайте сначала разберемся, что же значит — часто? По врачебным канонам ребенок в возрасте до года, перенесший более 4 раз за год ОРВИ, считается действительно „часто болеющим». Бытует ложное мнение, что закаливающие процедуры противопоказаны ослабленным детям. Это не так, главное — подобрать и правильно дозировать воздействие, а сделать это должен врач. Конечно, посоветовавшись с вами — ведь никто, кроме мамы, лучше не знает своего малыша.

Чем займемся?

Закаливание — это не только обливание холодной водой. Возможно, вы и не подозреваете, но правильный режим дня, рациональное питание и занятия физкультурой тоже относятся к общему закаливанию.

Первым шагом к закаливанию грудничка станут воздушные ванны. Не забывайте, что температура воздуха в детской должна быть 23°С, в возрасте 1-3 месяцев — 21 °С, в 3-12 месяцев — 20°С, старше года — 18°С.

Новорожденным детишкам нужно много кислорода, примерно в 2,5 раза больше, чем взрослым. Это важно для развития мозга малыша. Потому почаще проветривайте детскую. Зимой 4-5 раз в день по 10-15 мин, а летом практически постоянно держите форточки открытыми (разумеется, натянув сетку, дабы не было мух и комаров). Проветривать можно и в присутствии детей: температура воздуха снижается на 1-2°С и это является закаливающим фактором. Только ни в коем случае не устраивайте при ребенке сквозняк!

Для организма крохи очень важно не только температурное воздействие, но и проникновение кислорода через кожу в кровь, ведь в этом возрасте очень высока проницаемость кожи.

Воздушные ванны нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при температуре воздуха 20-22°С. Вначале длительность процедуры составляет 1-2 мин, каждые 5 дней она увеличивается на 2 мин и доходит до 15 мин для детей до 6 месяцев и до 30 мин после полугода. Если вы видите, что кожа у ребенка бледная, руки и ноги холодненькие, — не прекращайте закаливание, просто уменьшите время процедур. Например, можно частично раздеть малыша и проводить воздушные ванны всего 5 мин, но по нескольку раз в день. Летом новорожденных выносите на прогулку практически с первых дней, вначале на 20-40 мин, быстро увеличивая время до 6-8 часов в день.

Зимой в средней полосе с малышом можно гулять на улице уже на 2-3-й неделе жизни 15-20 мин при температуре не ниже -5°С и постепенно доводить нахождение на воздухе до 1,5-2 часов 2 раза в день. В безветренную погоду с крохой от 1 до 3 месяцев можно гулять при -10°С, старше 3 месяцев -12°С, старше 6 месяцев -15°С. Насморк у грудного ребенка — не противопоказание для прогулок, нужно только предварительно прочистить нос малыша. Лицо ребенка зимой должно быть открыто, но на 15-20 мин вокруг личика крохи можно устроить одеяло как бы в виде колодца — малыш постепенно адаптируется к прохладному воздуху. Затем одеяло расправьте и продолжайте прогулку.

Вода, кругом вода

Водное закаливание оказывает самое мощное воздействие на организм маленького ребенка. Однако, приступая к этому виду процедур, важно знать о трех фазах реакции организма на действие непривычно холодной воды.

Первая — повышенный спазм сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Вторая фаза — адаптация к низкой температуре воды, покраснение кожи, снижение артериального давления, активизация лейкоцитов, высвобождение биологически активных веществ. Эта фаза характеризуется улучшением самочувствия и заметным увеличением активности. Третья фаза (неблагоприятная, она наступает, если охлаждение организма продолжается или организм плохо подготовлен к воздействию низких температур) — исчерпываются приспособительные возможности человека, возникает спазм сосудов, кожа приобретает синюшно-бледный оттенок, появляется озноб.

Если вы постоянно занимаетесь закаливанием крохи, первая фаза сокращается и быстрее наступает вторая. Очень важно следить, чтобы не дошло до третьей фазы. А если это произошло, ребенка надо экстренно согреть — растереть, дать теплое питье.

Начинать водное закаливание следует постепенно, внося в обычные утренние процедуры (умывание, подмывание, купание) новый, оздоровительный элемент. Малышей от рождения до 2-3 месяцев надо купать ежедневно в воде 37-36°С в течение 5 мин, затем обливать водой температурой на 2°С ниже. Вынув крошку из ванночки, держите его спинкой кверху и сначала облейте ему пяточки, а потом уж лейте воду от позвоночника до головки.

Подмывание, умывание, которое обычно длится 1-2 мин, вначале можно проводить при температуре воды 28°С, через каждые 1-2 дня снижая ее на 1-2°С, доводя до 20-22°С.

Очень полезно влажное обтирание махровой рукавичкой. Смочите ее водой 33-36°С и обтирайте ручки крошки от кисти до плеча, затем ножки от ступни до колена в течение 1-2 мин.

Один раз в 5 дней температуру понижайте на ГС, доводя до 28°С. Главное — каждую часть тела малыша потом насухо вытереть так, чтобы кожица слегка покраснела. Ребенку в возрасте от 3 до 10 месяцев уже можно обтирать ручки, ножки, затем грудь и спину. Иногда в воду добавляют морскую или поваренную соль (2 чайные ложки на 1 стакан Ц воды). И также очень важно каждую часть тела вытереть насухо сразу после ее обтирания.

Малышу в возрасте от 9 месяцев до 1 года уже делают общее обливание. Ребенок может сидеть или стоять, шланг душа нужно держать близко от его тела (25-30 см), струя воды должна быть сильной. Сначала обливают спину, затем грудь, живот, в последнюю очередь руки. После обливания растирают до легкого покраснения. Вначале температура воды должна быть 35-37°С, затем каждые 5 дней ее снижают на 1 °С, доводя до 28°С.

Для закаливания малышей с диатезом можно использовать травяные ванны. Возьмите по 2-3 стол, ложки душицы, череды, мать-и-мачехи, календулы, фиалки, залейте 3-4 л кипятка, настаивайте 3 часа, процедите и вылейте в ванну с теплой водой (35-36°С). Сначала кроха будет находиться в воде 1-2 мин, постепенно это время можно увеличить до 8-10 мин, одновременно снижая температуру воды до 24-28°С. Такие ванны применяют через 1-2 дня. Они хорошо влияют на психику и сон ребенка.

Моржи не мы!

Очень часто молодые папы и мамы, приступая к водному закаливанию, уверены в том, что, чем ниже температура воды, тем здоровее будет их малыш. В большинстве случаев они начинают делать из крохи „моржонка», даже не посоветовавшись с врачами.

Что же происходит с организмом ребенка при „моржевании»? Дело в том, что в данном случае раздражитель (вода) имеет настолько сильную интенсивность, что ни о каком целебном действии говорить не приходится.

Во-первых, погружение в холодную воду малыш воспринимает как сильнейший стресс. А любая реакция на стресс включает в себя две фазы: защитную, направленную на борьбу с внешним фактором, и супрессивную, когда иммунная активность организма резко снижается. У детей вторая фаза, истощение, наступает очень быстро. Иммунная система стремительно исчерпывает весь свой защитный потенциал. И поэтому вместо того, чтобы получить здорового малыша, неразумные родители „вгоняют» своего ребенка в иммунодефицит. Большая часть детей, которых превращали в „моржат», болели чаще и тяжелее, чем все остальные. Причем повышалась частота как респираторных (дыхательных) патологий, так и заболе
ваний желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, надо отметить, что „моржевание» влияет не только на иммунную систему ребенка. При стрессе активируется работа надпочечников, которые выделяют в кровь „гормон стресса» — адреналин, причем одномоментно выбрасывается очень большое его количество. Учитывая физиологическую незрелость детского организма, этот „адреналиновый взрыв» провоцирует нарушение нейроэндокринной регуляции, что чревато множеством самых различных осложнений. Существует еще один аспект, указывающий на нецелесообразность проведения у детей подобной закаливающей процедуры. Изменения происходят на молекулярном уровне. Нарушается течение всего лишь одной биохимической реакции. Но эта, казалось бы, мелочь приводит к плачевным результатам. Дело в том, что при низкой температуре глюкоза не может присоединить к себе молекулу кислорода. Из-за чего в организме развивается гипоксия (недостаток кислорода) тканей. Для взрослого человека это даже полезно — через несколько месяцев занятий „моржеванием» организм приобретает устойчивость к такому состоянию. А вот на малыше гипоксия сказывается губительно — первыми страдают нервные клетки, ткань головного мозга.

Кроме того, представьте психологическое состояние ребенка, которого любимые и близкие люди вдруг берут и кладут в ванну с холодной водой. Он совершенно беспомощен и испуган. Подумайте о своих ощущениях в данной ситуации, и вы никогда не будете проделывать этой процедуры с ничего не понимающим малышом. Врачи советуют начинать заниматься „моржеванием» не раньше 15-16 лет. Это наиболее оптимальный возраст. Да и взрослым людям приступить к такому достаточно увлекательному занятию никогда не поздно. А вот для малышей, с их лабильной терморегуляцией и с незрелостью нейроэндокринной системы, „моржевание» должно оставаться запретным „удовольствием».

Основные правила:

 

В последнее время тема многоразовых подгузников активно обсуждается на «женских» и «детских» форумах. Аргументов как за, так и против, предостаточно.

Одноразовые подгузники: удобство для мамы, а для малыша?

Если многоразовые подгузники (тканевые) экономят ваши финансы, то одноразовые – экономят ваши силы и ваше время. Вопрос о вреде для здоровья малышей пока остается открыт.

Применяя многоразовые подгузники, требуется, буквально, не смыкать глаз, чтобы сменять их при первом намокании, поскольку за мокрой попкой сразу следуют проблемы с пеленочным дерматитом. Одноразовые подгузники в этом смысле намного комфортнее — и для мам, потому что дарят им немного больше драгоценного сна, и для малышей, потому что впитывающая поверхность избавляет их от неприятных, раздражающих ощущений.

Последние медицинские исследования (НИИ педиатрии Российской академии мед. наук) опровергают слухи о том, что одноразовые подгузники вызывают «парниковый эффект» и могут привести к мужскому бесплодию. Но при этом медики серьезно озабочены ростом числа малышей, у которых рефлекс позыва к мочеиспусканию не формируется или формируется с большим опозданием, в силу постоянного ощущения комфорта и сухости. При этом не стоит забывать и о неоднозначном воздействии химических веществ: диоксинов и полиакриловых суперабсорбентов SAP, используемых при производстве одноразовых подгузников.

Однако, помимо всего этого, существует еще один немаловажный аргумент, который все же перетягивает чашу весов в пользу тканевых многоразовых подгузников —  это их экологичность. И когда экология совпадает с экономией, есть повод для того, чтобы задуматься. Над чем же?

Свалка из подгузников?

Согласно исследованию, опубликованному в 2003г. женской экологической организацией Women’s Environmental Network, одноразовые  подгузники являются третьим по величине потребительским продуктом, отправляемым на свалку. Из расчета на одного ребенка мы выбрасываем на свалку около 1 тонны одноразовых подгузников в год. Но самой неприятной новостью является то, что на сегодня еще ни один одноразовый подгузник, за всю их 40-летнюю историю производства, не разложился на свалке естественным путем.

По разным оценкам, период разложения  для одноразовых подгузников составляет от 250 до 500 лет. Это означает, что Ваш ребенок вырастет, заведет собственных детей, а  использованные им памперсы будут все так же валяться на свалке.

Отдельные страны, как, например, Великобритания, уже запустили первые предприятия по переработке использованных подгузников.  Из них можно делать обои, стельки для обуви и даже черепицу. Но это пока только капля в мировом море свалок, которые с каждым годом  только прирастают. И поэтому исследователи ищут новые решения этой проблемы.

Недавно на экологических сайтах появилась интересная заметка о том, что доктор A. Васкес-Мориллас,  исследовательница  из  Национального автономного университета в Мехико, обнаружила, что использование устричных грибов (родственников известных нам вешенок) позволяет сократить 500-летний период разложения подгузников до 4 месяцев. Каким же образом?

Устричные грибы в качестве субстрата для развития используют разлагающуюся древесину, т.е. целлюлозу. Из этого же самого вещества – целлюлозы – и состоят, в основном, одноразовые подгузники. Так что высадив грибы в том месте, где разлагались подгузники, научная сотрудница мексиканского университета обнаружила, что за 2 месяца подгузники разложились на 90%, а по истечении 4 месяцев они разложились полностью.

Конечно, устричные грибы не могут полностью решить проблему безудержного разрастания свалок,  они не способны отфильтровать такие химикаты как SAP и диоксины, но тем не менее эти трудолюбивые грибочки способны бесследно разложить наполнители миллионов памперсов, остающихся на свалках.

Кроме всего прочего, эта исследовательница утверждает, что, «несмотря на такую нездоровую диету, эти грибы можно затем съесть без риска для здоровья». Но я полагаю, что немногие все же на такое отважатся.

Вывод таков: решения есть, выбор за вами.

Катя Способ

По материалам Экоблога. Шаг навстречу природе.

Читайте также:

Детские бутылочки: где скрывается опасность?

Высаживание или «памперс»?

Обсуждаем на форуме:

Уход за малышом

Семейный навигатор:

Развитие ребенка